副高卫生职称《麻醉学》（题库）模拟试卷三

副高卫生职称《麻醉学》(题库)模拟试卷三

［单选题］1.关于P50的描述不正确的是

A.指血氧饱和度50%时的氧分压

B.可反映氧离曲线位移方向

C.P50减少，氧离曲线右移

D.P50是反映组织氧供的指标

E.P50位于氧离曲线的陡直部位

参考答案：C

［单选题］2.孕妇并发外科疾病，施行限期手术的最佳时间是()

A.妊娠2个月以内

B.妊娠2〜3个月

C.妊娠4~6个月

D.妊娠7~8个月

E.生产以后

参考答案：C

［单选题］3.正常头颈活动度是

A.150°〜90°

B.155°〜90°

C.160°〜95°

D.160°〜85°

E.165°〜90°

参考答案：E

［单选题］4.采用7%〜10%酚甘油行蛛网膜下腔神经毁损时的操作方法是

A.与平时硬膜外阻滞相同

B.采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30〜60s/

0.1ml)0.5mL注药后保持体位30nlin

C.采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30〜60s/

0.lml)0.5ml,注药后保持体位30min

D.采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30〜60s/

0.1ml)0.5ml,注药完毕后即可平卧

E.采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml,注药后保持体位

30min

参考答案：B

［单选题］5.人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的()

A.1%

B.2%

C.3%

D.5%

E.10%

参考答案：D

［单选题］6.全麻时吸入气中最低氧浓度为（）

A.21%

B.28%

C.33%

D.40%

E.45%

参考答案：C

［单选题］7.高原地区手术病人的全身麻醉中，应慎用或不用下列哪种吸入麻醉

药

A.恩氟烷

B.异氟烷

C.七氟烷

D.地氟烷

E.氧化亚氮

参考答案：E

［单选题］8.下列治疗肺水肿的方法哪项不是正确的（）

A.高浓度吸氧

B.机械通气加PEEP

C.控制输液

D.头低脚高位

E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药

参考答案：D

［单选题］9.有关生理盐溶液的特点，不正确的是（）

A.生理盐溶液即0.9%氯化钠溶液

B.该溶液含Na小、各154nlmol/L

C.该溶液为等渗溶液和等张溶液

D.该溶液不含F、Ca2+

E.该溶液中的与细胞外液的相接近

参考答案：E

［单选题］10.关于曲马朵的作用机制哪项是正确的

A.曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动3、K受体产生止痛作用

B.曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

C.曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5—羟色胺再摄取的

抑制发挥止痛作用

D.曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用

E.曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

参考答案：c

［单晶题］11.污染伤口的概念是（）

A.损伤后时间已较长，伤口化脓

B.伤口细长

C.伤口内细菌存在但未发生感染

D.伤口内有细菌存在已发生感染

E.伤口内炎症不明显但有较多的分泌物

参考答案：C

［单选题］12.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）

A.快速充盈期

B.等容收缩期

C.减慢充盈期

D.快速射血期

E.减慢射血期

参考答案：A

［单选题］13.CO2在液体中的溶解度为O2的（）

A.10倍

B.15倍

C.20倍

D.24倍

E.30倍

参考答案：D

［单选题］14.颅脑外伤经鼻气管插管前应排除

A.牙齿松动

B.下颌关节脱位

C.下颌骨骨折

D.卢页底骨折

E.舌外伤

参考答案：D

［多选题］1.低温可导致下述哪些改变（）

A.氧离曲线右移

B.氧离曲线左移

C.溶解氧增加

D.溶解氧减少

E.Pa02增加

参考答案：BC

［多选题］2.下列哪项与严重肥胖相关（）

A.低通气低氧血症

B.易发生肺梗死

C.高C02血症及呼吸性酸中毒

D.呼吸作功减少

E.有可能因体位变动而猝死

参考答案：ABCE

［多选题］3.有关乙酰胆碱的叙述中，哪些是正确的（）

A.神经末梢释放乙酰胆碱须有镁离子存在

B.与终板膜胆碱能受体结合产生去极化

C.其水解产物乙酸和胆碱于神经末梢经胆碱乙酰化酶的作用再合成乙酰胆碱

D.乙酰胆碱系被假性胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱

E.在一定范围内，乙酰胆碱的释放随着钙离子浓度的升高而增加

参考答案：BCE

［多选题］4.下列哪些是高龄的影响

A.肺活量降低

B.大脑萎缩

C.肾单位减少

D.肝解毒功能下降

E.体液总量多于年轻人

参考答案：ABCD

［多选题］5.关于局麻药的变态反应，错误（）

A.较多见

B.可能与IgM有关

C.酯类较酰胺类多见

D.同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应

E.做过敏实验可完全避免变态反应

参考答案：ABE

［多选题］6.有关I相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是（）

A.新斯的明可拮抗

B.强直后增强

C.四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减

D.对强直刺激的肌收缩效应维持良好

E.在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动

参考答案：DE

［多选题］7.老年人由于神经纤维传导速度减慢，下列感觉阈值提高的是（）

A.痛觉

B.视觉

C.听觉

D.触觉

E.温觉

参考答案：ABCDE

［多选题］8.下列哪些措施可以有效控制颅内压和脑水肿（）

A.利尿药

B.渗透性脱水药

C.合理应用过度通气

D.白蛋白溶液

E.肾上腺皮质激素

参考答案：ABCDE

［多选题］9.可用于控制急性脑膨出的麻醉措施有

A.纠正缺氧或二氧化碳潴留

B.快速输血补充血容量

C.停吸异氟烷（异氟酸），加用芬太尼或瑞芬太尼

D.适量使用吠塞米（速尿）和甘露醇

E.地塞米松

参考答案：ACDE

［多选题］10.镇静安定药在临床麻醉中有下列用途（）

A.作为麻醉前用药

B.作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药

C.作为全麻诱导药和静脉复合麻醉的组成部分

D.有良好的肌松作用

E.可单独用于短小手术的麻醉

参考答案：ABC

［多选题］11.琥珀胆碱的副作用有（）

A.高钾血症

B.眼压增高

C.术后肌痛

D.恶性高热

E.血压升高

参考答案：ABCDE

［多选题］12.关于新生儿肾功能，正确的描述包括（）

A.肾小球滤过率为成人的30%

B.肾浓缩功能较好而稀释功能较差

C.保钠低于失钠，易致低钠血症

D.对液体过量及脱水耐受性低

E.可保钾

参考答案：ACD

［多选题］13.术前需要纠正的心律失常包括（）

A.心房颤动和心房扑动伴快速室率

B.频发室早

C.偶发房早

D.II度以上房室传导阻滞

E.无症状的右束支传导阻滞

参考答案：ABD

［多选题］14.麻醉期间血压增高的处理包括

A.加深麻醉

B.a、B受体阻滞剂

C.血管扩张剂

D.避免缺氧

E.调整呼吸机参数

参考答案：ABCDE

［多选题］15.通过肝药酶代谢的有（）

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.乙咪酯

D.地西泮

E.硫喷妥钠

参考答案：ADE

［多选题］16.琥珀酰胆碱的作用包括（）

A.可使眼压升高

B.可拮抗箭毒的肌肉松弛作用

C.与氟烷联用可导致恶性高热

D.可引起肌肉终板去极化

E.可使终板对乙酰胆碱的去极化作用失去反应

参考答案：ABCDE

［多选题］17.以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大（）

A.凝血功能障碍

B.门脉高压侧支循环丰富

C.大量输库血反应

D.血管吻合口漏

E.低体温

参考答案：ABCDE

［多选题］18.影响温度-流量补偿型蒸发器输出的主要因素有（）

A.气流量

B.麻醉药容量

C.温度

D.蒸发器容积

E.后压力泵吸

参考答案：ACE

［多选题］19.麻醉医师在监测麻醉管理（MAC）过程中的主要工作内容包括

A.监测重要生命体征

B.维持呼吸道通畅

C.根据临床情况给予镇静药、镇痛药、肌松药

D.诊断和处理MAC中的临床问题

E.其他所需医疗服务措施

参考答案：ABDE

［多选题］20.影响MAC的因素是（）

A.年龄

B.体温

C.麻醉持续时间

D.肌肉松弛剂

E.失血

参考答案：ABE

［多选题］21.不宜做硬膜外麻醉的是（）

A.高血压、心脏病

B.低血容量休克

C.椎管内转移癌

D.妊娠高血压症

E.出凝血机制障碍

参考答案：BCE

［多选题］22.容易并发动脉损伤的四肢骨折有（）

A.胫骨上段骨折

B.肱骨牌上骨折

C.股骨上段骨折

D.肱骨中段骨折

E.楮骨中段骨折

参考答案：ABC

［多选题］23.关于安力农正确的是

A.有正性肌力作用

B.有降低外周血管阻力作用

C.属洋地黄类强心药

D.属儿茶酚胺类

E.属磷酸二酯酶m抑制剂

参考答案：ABE

［多选题］24.实验狗应用体外循环技术时，下列哪些问题需特别注意（）

A.狗正常凝血时间为6.5〜9分钟

B.狗的氧耗较人相对高，供氧量应维持在P02200〜400mmHg

C.输入血的P02不应超过400mmHg

D.预充液总量以70ml/kg为准

E.狗红细胞脆性大，易溶血

参考答案：ABCDE

［多选题］25.迄今查知，GABA受体有哪几种类型（）

A.直接与Na+通道耦联的GABA受体

B.直接与C广通道耦联的GABA受体

C.直接与K+通道耦联的GABA受体

D.直接联接于G蛋白的GABA受体

E.直接与Ca2+通道耦联的GABA受体

参考答案：BD

［多选题］26.椎管内麻醉包括（）

A.臂丛阻滞

B.蛛网膜下隙阻滞

C.硬膜外间隙阻滞

D.硬膜下间隙阻滞

E.舐管阻滞

参考答案：BCDE

［多选题］27.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用（）

A.颅内压增高

B.胃内压增高

C.增高眼压

D.血钾增高

E.肌肉疼痛

参考答案：ABCDE

［多选题］28.耳鼻喉科手术麻醉特点

A.气管内异物取出术，诱导麻醉不宜过深

B.喉激光手术的麻醉，吸入氧浓度控制在40%

C.鼻内镜手术可行控制性降压

D.扁桃腺切除术司选局麻

E.单独乳突根治术可选局麻

参考答案：CDE

［多选题］29.术中体液补充量包括下列哪几项（）

A.基础需要量

B.术前欠缺量

C.术中蒸发及不显性丢失量

D.术中失血量

E.第三间隙体液丢失量

参考答案：ABCDE

［多选题］30.Horner综合征包括的表现有（）

A.同侧眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.眼结膜充血、鼻塞

E.面微红，不出汗

参考答案：ABCDE

［多选题］31.创伤病人的特点有（）

A.病情紧急

B.病情严重

C.病情复杂

D.常伴有剧痛

E.常伴有饱胃

参考答案：ABCDE

［多选题］32.单肺通气适应症

A.肺脓疡（脓液量超过50ml）

B.胸主动脉瘤

C.肺泡蛋白沉积症

D.全肺切除术

E.大咯血

参考答案：ABCDE

［多选题］33.血液稀释后，机体可通过哪些代偿而不至于发生缺氧（）

A.血液粘度降低

B.外周血管阻力减低

C.心排血量增加

D.血红蛋白，氧亲和力降低

E.氧离曲线右移

参考答案：CD

［多选题］34.超声波的特性有（）

A.具有机械作用和空化作用

B.方向性好

C.功率大

D.穿透性强

E.有热效应

参考答案：ABCD

［多选题］35.下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素（）

A.末梢部位手术

B.气管内表面麻醉

C.甲亢

D.糖尿病

E.周围血管痉挛性疾病

参考答案：ABCDE

［多选题］36.下列哪些因素可使孕产妇易发生返流（）

A.食管下括约肌松弛

B.疼痛

C.饱胃

D.血压升高

E.腹内压增加

参考答案：ACE

［多选题］37.低温对生理机能的影响，下列哪些正确

A.使血液粘滞度增加，血流缓慢

B.使氧离曲线右移

C.使药物代谢减慢，苏醒延迟

D.可引起心律失常

E.体温每下降10℃脑血流量降低6%〜7%

参考答案：ACDE

［多选题］38.输注自体回收血可能产生的问题有（）

A.血液有形成分的变化

B.凝血功能障碍

C.微血栓

D.血液污染问题

E.血型不合

参考答案：ABCD

［多选题］39.高渗性脱水时可有（）

A.氮质血症

B.红细胞计数增加

C.尿量少、尿比重低

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：BD

［多选题］40.下面哪些符合匹克威克综合征（0HS）（）

A.极度肥胖

B.高C02血症

C.继发性红细胞增多症

D.右室肥厚

E.低通气量

参考答案：ABCDE

［多选题］41.妊娠期高血压疾病（妊娠高血压综合征）患者使用硫酸镁解痉治疗

时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒

A.血镁

B.膝反射

C.颈动脉搏动

D.呼吸频率

E.血气

参考答案：ABD

［多选题］42.为减少术后呼吸系统并发症，术前相关准备应包括（）

A.戒烟2周

B.减肥

C.慢支病人，控制痰量，预防性使用药敏抗生素

D.急性呼吸道感染者推迟择期手术

E.深呼吸，咳嗽排痰训练

参考答案：ABCDE

［多选题］43.氯胺酮麻醉时可出现（）

A.感觉与环境分离

B.病人表情淡漠，意识消失，眼睛睁开，深度镇痛和肌张力增强

C.唾液分泌增多，小儿尤为明显

D.部分病人有精神激动和梦幻现象

E.脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加

参考答案：ABCDE

［多选题］44.下列哪些药物可引起或促进神经肌肉接头受体脱敏感（）

A.氟烷

B.乙酰胆碱

C.新斯的明

D.利多卡因

E.硫喷妥钠

参考答案：ABCDE

［多选题］45.下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是（）

A.药物学说

B,机械或血管外源学说

C.化学或血管内源学说

D.梗阻学说

E.开放学说

参考答案：BC

共享题干题

患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56nlmHg,心率112次/

分，拟行断腕再植术。

［不定项选择题］L麻醉方法首选（）

A.全麻

B.局麻

C.腕管阻滞

D.臂丛阻滞

E.颈硬膜外阻滞

参考答案：D

［不定项选择题］2.单次臂丛阻滞局麻药可首选（）

A.利多卡因

B.布比卡因

C.丁卡因

D.普鲁卡因

E.罗哌卡因

参考答案：E

［不定项选择题］3.如果臂丛效果欠佳，给杜非合剂半量（哌替咤50mg,异丙嗪

25mg）仍欠佳，即给氯胺酮，此时最应注意（）

A.呼吸抑制

B.循环抑制

C.休克

D.误吸

E.澹妄

参考答案：A

［不定项选择题］4.不利于该病人断指恢复的因素不包括（）

A.疼痛

B.输液输血反应

C.缩血管药

D.发热

E.局麻药中毒

参考答案：D

患儿，男，5岁，14kg,出生后即发现口唇发绢，生长发育较同龄人迟缓。好

蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四

肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。

［不定项磬择题］5.提问：法洛四联症包括哪几种畸形？

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉流出道狭窄

E.右心室肥厚

F.肺动脉高压

G

主动脉右移并骑跨于室间隔上方

参考答案：ADEG<br/>

［不定项选择题］6.提示：患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四

联症矫正术，入室开放上肢静脉，楼动脉置管监测动脉压。诱导前血压110/

65mmHg,HR120次/分，Sp0295%,给予咪哒U坐仑、丙泊酚、芬太尼、维库澳钱

诱导，患儿血压降至60/30mmHg,HR升至150次/分，Sp02降至80%。提问：

下列哪些处理措施不正确？

A.心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉

B.静注小剂量超短效B受体阻滞药艾司洛尔控制心率

C.加大通气量，经加压面罩手控过度通气

D.加快补液，增加血容量

E.应用小剂量去氧肾上腺素（新福林）提升血压

F.改头低足高位，增加回心血量

G

应用异丙肾上腺素兴奋心脏

参考答案：ABCG<br/>

［不定项选择题］7.提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控

制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋

白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上

述情况，宜采取下列哪些处理方法？

A.加快体外循环机内余血回输

B.静注适量肾上腺素

C.静注适量氯化钙

D.静注适量垂体后叶素

E.静注适量去甲肾上腺素

F.静注小剂量肝素

G

立即胸内心脏按压

H

停止注射鱼精蛋白

参考答案：BCH<br/>

［不定项选择题］8.提示：患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，

带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏

瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问：从麻醉角度下列哪些环节易导致

气栓？

A.中心静脉穿刺置管

B.气管插管

C.楮动脉测压装置冲洗

D.IPPV通气

E.术后复温

F.胃肠减压

G

外周静脉穿刺置管

H

静脉给药

参考答案：ACGH

患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲

状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。

［不定项选择题］9.提问：除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事

项？

A.了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳

等

B.了解患者肿瘤的组织学分型

C.了解有无病毒性肝炎

D.了解有无水电解质失衡

E.了解有无肾功能障碍

F.了解患者婚姻生育史

G

了解有无血钙异常引起的心律失常

参考答案：ADEG<br/>

［不定项选择题］10.提示：患者瘤体约7cmX5cm大小，质硬，与周围界限不

清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7mm；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声

音嘶哑，饮水呛咳：肾功能检查提示肾功能不全。提问：患者麻醉方法的选择

和麻醉管理要点是什么？

A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管

B.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管

切开

C.因患者钙流失较多，术中要补充钙剂

D.术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化

E.严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂

F.患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极

化肌松药的用量

参考答案：ABD

［不定项选择题］H.提示：由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液

1600mlo术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，

术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主

呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。提问：患者在麻醉后恢复室内可能发

生的问题及其处理原则是？

A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛

B.气管软化导致的拔管后气管梗阻

C.因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟

D.可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍

E.不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛

F.该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗

参考答案：BC

患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80

/50mmHg,心率98次/分，Sp(k96%,腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。

［不定项选择题］12.提问：现患者需做哪些紧急辅助检查

A.头颅MRI

B.动脉血气分析

C.腹部B超

D.摄胸部X线平片

E.摄腹部X线平片

F.查血常规、血生化

参考答案：CEF<br/>

［不定项选择题］13.提示：患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g/L。诊断为肝破

裂、腹腔内出血。提问：目前需做哪些紧急处理？

A.开放多路静脉

B.静脉注射肾上腺素提升血压

C.硬膜外麻醉下剖腹探查

D.腹腔穿刺，化验

E.尽快备血，输血

F.急诊手术

参考答案：AEF<br/>

［不定项选择题］14.提示：现拟行全麻下急诊手术。提问：麻醉诱导过程中需注

意哪些问题？

A.需行环状软骨压迫法（Sellick法）

B.诱导前留置粗大胃管

C.进行快速诱导

D.进行慢速诱导

E.尽可能预先进行氧合

F.插管之前要进行正压通气

参考答案：ABCE

［不定项选择题］15.提问：该患者理想的麻醉诱导药为：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.硫喷妥钠

D.咪达哇仑

E.氟哌利多

F.氯胺酮

参考答案：BDF<br/>

［不定项选择题］16.提示：术中出血2700ml。补液为林格液2000ml,血浆

800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85〜110/60〜70mmHg,心率由最

快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/

40mmHg,心率136次/分。提问：此时要做何紧急处理？

A.检查引流管

B.快速输血输液

C.测中心静脉压

D.静注艾司洛尔减慢心率

E.床边摄片

F.急查血常规

G

进一步观察是否需要再次探查手术

参考答案：ABCFG

女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼

痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行

肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。

［不定项选择题］17.首选的局部麻醉药及局麻药浓度为

A.布比卡因，常用0.125%〜0.15%,一般不超过0.25%

B.布比卡因，常用0.25%〜0.375%,一般不超过0.5%

C.普鲁卡因，常用0.25%〜0.5%,一般不超过0.75%

D.丁卡因，常用0.0625%〜0.1%,一般不超过0.125%

E.利多卡因，常用0.5%〜0.75%,一般不超过1%

参考答案：A

［不定项选择题］18.如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、11°I型房室

传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可选择下列哪种局麻药替代

布比卡因行硬膜外PCA

A.利多卡因

B.丁卡因

C.罗哌卡因

D.氯普鲁卡因

E.普鲁卡因

参考答案：C

患者，男性，26岁，因车祸受伤2h入院。查体：生命体征平稳。心律齐，胸

廓挤压试验阳性，腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3〜7肋骨骨折，无明显

的血气胸。6h后，患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧，

病人出现持续低氧血症。

［不定项选择题］19.诊断首先考虑为

A.创伤性失血性休克

B.ARDS

C.急性肺损伤

D.肺栓塞

E.肺部感染

参考答案：C

［不定项选择题］20.以下处理措施，哪项是不正确的

A.复查胸片

B.有条件可以行胸部CT检查

C.查血气

D.积极使用广谱抗生素预防感染

E.必要时气管插管，呼吸机支持

参考答案：D

患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全毓关节置换术。患者

既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确

切；手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，

BP60/40mmHg,HR140次/分，SP02降至70%〜80%,面罩加压辅助呼吸及气

管插管机械通气Sp(k未见明显上升。

［不定项选择题］21.提问：患者出现上述症状可能的原因是？

A.麻醉过深

B.〃骨水泥〃反应

C.深静脉血栓致肺栓塞

D.输液反应

E.脂肪栓塞

F.支气管哮喘

参考答案：BCE

［不定项选择题］22.提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70/50mmHg,

HR135次/分，Sp02仍为83%。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：

进一步治疗措施包括以下哪几点？

A.抗凝

B.电复律

C.溶栓

D.维持循环稳定

E.静注大量碳酸氢钠

F.静脉注射呼吸兴奋剂

G

维持有效的通气

参考答案：ACDG<br/>

［不定项选择题］23.提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，Sp02升至

96%,血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？

A.骨盆骨折

B.贫血

C.长期卧床

D.消瘦

E.肝功能障碍

F.下肢深静脉炎

参考答案：ACF

患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化

性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病

20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭

塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加

重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T

37℃,HR172次/分，BP170/lOOmmHg,面罩吸氧，氧流量10L/min,RR35次

/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。

［不定项选择题］24.提问：目前先重点检查哪些项目？

A.血常规

B.血清钾、钠、氯、钙、血糖

C.24h动态血压

D.心电图

E.紧急心脏冠脉造影

F.心脏彩色超声多普勒

G

血培养

H

心肌酶谱、肌钙蛋白I

I

动脉血气分析

J

血脂

参考答案：ABDFHKbr/>

［不定项选择题］25.提示：WBC10.0X109/L>PLT137X109/L>Hb90g/L>

血钾3.7mmol/L>钠136mmol/L、氯105mmol/L、钙2.Ommol/L、血糖

7.94mmol/L(143mg/dl)>血肌酎62umol/L(0.7mg/dl)>血尿素氮

2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE—4.5mmol/L,

CK380U/L>CK—MB13U/L,肌钙蛋白I阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门

影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运

动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35%。心电图：快

室率房颤，VI〜V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：针对目前病

情变化应做什么诊断？

A.慢性支气管炎急性发作

B.急性呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

D.双侧胸腔积液

E.急性心肌梗死

F.急性肺栓塞

G

重症肺炎

H

心源性休克

I

肺水种

J

支气管哮喘急性发作

参考答案：CDKbr/>

［不定项选择题］26.提问：根据上述诊断，你认为目前应做何处理？

A.心电监测

B.开通两路静脉，快速补液

C.持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压

D.映塞米20mg静脉推注

E.输注浓缩红细胞4U

F.硝酸甘油静脉滴注，从10ug/min开始

G

吗啡3mg静脉反推注

H

毛花背丙针0.6mg静脉缓慢推注

I

应用20%甘露醇利尿

J

氨茶碱针0.25mg静脉缓慢推注(15-30分钟注完)

参考答案：ACDFGHJ<br/>

［不定项选择题］27.提示：患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmH20,

PCWP12mmHgoHR160次/分，BP85/60mmHg,面罩吸氧，氧流量10L/min,

RR38次/分，指脉搏氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓，精神萎靡。提

问：根据上述情况，以下处理哪些正确？

A.低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气

B.静脉滴注多巴胺2~10口g/(kg-min)

C.立即停用硝酸甘油

D.皮下注射低分子肝素

E.使用阿司匹林

F.根据CVP和PCWP,适当补充血容量。

参考答案：ABF<br/>

［不定项选择题］28.提示：患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，

CVP12cmH20,PCWP12mmHg,HR98次/分，BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,

指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR)20次/分，尿量1000ml,无大汗，听诊

双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电

图：窦性心率，Vi~3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问：下一步治

疗下述哪些正确？

A.逐渐减量多巴胺至停用

B.继续机械通气

C.口服地高辛

D.口服利尿药

E.低脂、低盐饮食

F.ACE-I口服

G

小剂量肝素抗凝

H

B受体阻滞剂

参考答案：ACDEFH

男性，28岁，因〃急性阑尾炎〃急诊行阑尾切除术，间隙行硬膜外穿刺，

注药2%利多卡因共12ml后感觉平面在T5,术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现

恶心，并呕出大量淡黄色液体，此时血压为90/62nlmHg。

［不定项选择题］29.出现恶心呕吐最可能的原因是

A.低血压

B.阻滞平面过广

C.牵拉反射

D.脑缺氧

E.迷走神经功能亢进

参考答案：C

［不定项选择题］30.下面哪项处理是不正确的

A.暂停手术牵拉

B.密切监测血压

C.行阑尾系膜根部封闭

D.静注镇吐药

E.静注氟芬合剂

参考答案：D

女性，75岁，拟行右侧甲状腺大部切除术，麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞，局

麻药为1%利多卡因加0.375%布比卡因共20mL10分钟后病人主诉呼吸困难

和胸闷，不伴声嘶。

［不定项选择题］31.出现呼