两个甲方一个乙方意外受伤协议书模块（2篇）

两个甲方一个乙方意外受伤协议书模块甲方（一）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

甲方（二）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲乙双方在合作过程中，乙方在履行合同义务时不幸意外受伤，为确保甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：

一、乙方受伤情况

1.乙方于____年__月__日__时__分，在____________________（事故发生地点）发生意外伤害。

2.乙方受伤部位：____________________

3.乙方受伤原因：____________________

二、甲方责任

1.甲方承认乙方在履行合同过程中受到意外伤害，愿意承担相应的法律责任。

2.甲方负责协助乙方办理相关医疗救治手续，并支付乙方医疗费用。

三、乙方权益

1.乙方有权要求甲方支付医疗费用、误工费、护理费等经济损失。

2.乙方有权要求甲方承担其他因意外伤害产生的合理费用。

四、赔偿金额及支付方式

1.经甲乙双方协商，甲方一次性赔偿乙方经济损失人民币____元（大写：____________________元整）。

2.甲方在本协议签订后__个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。

五、其他约定

1.本协议签订后，甲乙双方应严格遵守协议内容，履行各自义务。

2.如乙方在治疗过程中产生其他费用，双方可另行协商解决。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（一）：

（盖章）

甲方（二）：

（盖章）

乙方：

（盖章）

签订日期：____年__月__日两个甲方一个乙方意外受伤协议书模块（二）甲方（一）：____________________

地址：_________________________

联系方式：____________________

甲方（二）：____________________

地址：_________________________

联系方式：____________________

乙方：_________________________

地址：_________________________

联系方式：____________________

鉴于甲方（一）和甲方（二）与乙方在____年__月__日发生了意外事故，导致乙方受伤，为确保各方权益，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

第一条事故经过及责任

1.1甲乙双方确认，事故发生在____年__月__日，具体经过如下：

（简要描述事故经过，包括时间、地点、原因等）

1.2甲乙双方确认，甲方（一）和甲方（二）对本次事故负同等责任。

第二条乙方治疗及赔偿

2.1乙方因本次事故产生的医疗费用、误工费、护理费等损失，由甲方（一）和甲方（二）共同承担。

2.2甲方（一）和甲方（二）应在事故发生后__天内，向乙方支付以下赔偿：

（具体赔偿项目及金额）

2.3乙方应积极配合治疗，遵守医嘱，确保尽快康复。

第三条赔偿方式及期限

3.1甲方（一）和甲方（二）应在本协议签订后__天内，一次性支付乙方赔偿款项。

3.2若甲方（一）和甲方（二）未按约定支付赔偿款项，应按照__%的利率支付滞纳金。

第四条保密条款

4.1甲乙双方应对本次事故及本协议的内容保密，未经对方同意不得向第三方披露。

第五条法律适用及争议解决

5.1本协议适用中华人民共和国法律。

5.2若甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向事故发生地的人民法院提起诉讼。

第六条其他

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（一）：____________________

签字/盖章：____________________

日期：_________________________

甲方（二）：____________________

签字/盖章：____________________

日期：_______