2023年现场管理机构安全管理用表

附录A

现场管理机构安全管理用表

表AT安全管理收发文件目录

表A-2安全法律、法规及标准清单

表A-3安全会议签到表

表A-4安全会议记录表

表A-5人员登记表

表A-6安全教育培训登记表

表A-7安全教育培训记录表

表A-8施工安全风险评估完成情况汇总表

表A-9总监办安全生产条件审查表

表A-10工程项目开工安全生产条件审查表

表ATI管线保护登记表

表AT2管线交底记录表

表A-13专家论证的危险性较大的工程汇总表

表A-14总监办安全检查考核表

表AT5项目经理部安全检查考核表

表AT6现场问题通知单

表AT7安全生产费用支付汇总表

表A-18交通运输建设工程生产安全事故快报表

_____________工程项目

安全管理收发文件目录

表A-1

序号文件页

文件来源文件标题收发文号

日期码

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

________________工程项目

安全法律、法规及标准清单

表A-2

生效发布

序号名称

日期机关

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

____________工程项目

安全会议签到表

表A-3

会议名称会议时间

会议地点主持人

组织部门实到人数

序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话

灌河大桥工程项目

安全会议记录表

表A-4

会议名称会议时间

会议地点主持人

组织部门记录人

出席对象：

会

议

主

要

内

容

_________工程项目

人员登记表

表A-5

序职务进场时备

姓名性别身份证号退场时间注

号（职称）间

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

__________工程项目

安全教育培训登记表

表A-6

培训1培训培训

序号培训内容培训方式主讲人备注

时间地点人数

__________工程项目

安全教育培训记录表

表A-7

组织部门主讲人

参加部门人数

教育培训主题学时

（可附页）

教

育

培

训

内

容

与

A

人

员

签

名

培训旧期:记录人:

______________________工程项目

施工安全风险评估完成情况汇总表

表A-8

序号项目经理部名称重大风险源名称评估完成情况备注

________________工程项目

总监办安全生产条件审查表

表A-9

总监办名称：审查时间：

序号审查内容审查结论备注

1安全监理规章制度建立情况

2安全监理组织机构建立情况

3安全监理人员到位和持证情况

4安全监理计划编制审批情况

审查人员签名:现场管理机构负责人签名:

______________________工程项目

工程项目开工安全生产条件审查表

表ATO

项目经理部名称：审查时间：

序号审查内容审查结论备注

1安全生产规章制度及操作规程建立情况

2安全管理组织机构建立情况

3安全管理人员到位和持证情况

施工组织设计中安全技术措施和临时用

4

电方案编制审批情况

危险性较大的工程安全专项方案编制计

5

划报批情况

6安全生产费用投入计划报批情况

审查人员签名:现场管理机构负责人签名:

____________工程项目

管线保护登记表

表ATI

保

位置权属联系人保护责负责人护

措施备注

序号名称规格状况及电话任单位及电话

标段桩号单位

____________工程项目

管线交底记录表

表AT2

交底名称交底时间

交底单位被交底单位

交底内容：（可附页）

现场管理机构总监办项目经理部

签名：签名：签名：

注：此表一式三份，现场管理机构、总监办、项目经理部各一份。

________________________工程项目

专家论证的危险性较大的工程汇总表

表A-13

序号总监办项目经理部名称危险性较大的工程名称备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

____________工程项目

总监办安全检查考核表

表AT4

检查单位：受检单位:

分

考核内容考核标准考核方法值扣分实得分

未以正式文件形式建立各项制度，扣15分，制度建设少一项扣1分。上级文件未转发，

各项安全生产制度扣5分/次。

查单位发文15—

文件建设情况*制度文件中的职责未落实到部门和责任人，扣1-7分。

未根据项目特点补充完善更新制度，扣2分/项。

安全生产管理组织未组建安全生产监理领导小组，扣15分。

查单位发文15—

机构情况*未配置必要的安全监理人员，扣15分。

未制定各项安全检查计划，扣15分

安全

无各类安全检查的记录或记录不全，扣i-io分

安全检查和旁站记检查—

发现存在安全事故隐患的，无整改通知和回复记录，扣分/次查记录15

录情况2

旁站无对危险性较大的工程及作业的旁站监督记录或不全，扣2分/次

监督无日常旁站记录或记录不全，扣『10分

未参与安全专项施工方案审查会议，扣1T5分。

审查安全专项施工

组织职责范围内的安全方案的审查没有或缺失，扣1-15分。方案种类少一项扣2分，查记录、查档案资料15

方案情况

（15分封顶）

未审查应急预案，扣12分。

应急预案编制情况查记录、查档案资料12

审杳应急预案记录不全，扣1-5分。

无安全经费使用检查记录，扣12分

安全生产专项经费

对施工单位安全经费的审批没有留存记录或记录不全，扣分查记录12

的审核情况1-6—

对施工单位的安全专项经费申请报告未经审核即批准上报，扣上6分

无相关人员安全教育培训记录，扣8分

教育培训情况查记录8

安全教育培训记录次数不符合标准，扣上8分，次数少一次扣1分，（6分封顶）

未确定专门人员进行安全资料的汇总、管理，扣8分

监理档案建立情况安全档案内容不完整，扣1-4分查记录8

《安全监理日志》记录不完整，扣1-4分

合计100

检查时间:检查人:

________________工程项目

项目经理部安全检查考核表

表A-15

检查单位：受检单位：

考核内容考核标准考核方法分值扣分实得分

未以正式文件发布各项制度，扣15分。制度建设少一项扣2分。

各项安全生产制度建设—

制度文件中的职责未落实到部门和责任人，扣1-7分。查单位发文15

情况

未根据项目特点补充完善更新制度，扣卜7分。

企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，扣15分，人数

少一名扣分。

安全生产组织机构情况10查单位发文15—

各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣1-7分，人数少一名扣5分。

未制定各项安全检查计划，扣15分

—

安全检查记录情况无各类安全检查记录或记录不全，扣「10分查记录15

安全隐患未按监理要求进行整改，扣1-10分

安全

未保留安全检查、整改通知及回复记录，扣5-15分

生产—

编制安全专项施工方案，编制安全专项施工方案种类不符合《交通工程建设项目安全专项方案目录及审查要查记录、查档

管理15

资料组织安全技术交底情况求》，扣1-10分。方案种类少一项扣1分，(10分封顶)案资料

(40%)无安全技术交底记录或不全，扣1T0分。

应急预案编制及演练情未审查应急预案，扣12分。查记录、查档

10

况审查应急预案记录不全，扣1-6分。案资料

未严格按照经费使用办法进行费用使用，扣1-10分

合理使用安全生产费用

费用使用相关发票等证明不全或无，扣『5分查档案资料10

及办理保险情况

未给全体施工现场的人员办理保险，扣1-5分

无相关培训记录，扣10分

教育培训情况10—

安全教育培训次数不符合要求，扣1-10分，次数少一次扣4分。查记录

安全管理资料不完备，扣2分/处

安全管理资料建立情况杳档案资料10—

未确定专门人员进行安全资料的汇总、管理，扣5分

续上表

考核内容考核标准考核方法分值扣分实得分

人员资质作业人员无证上岗，扣10分/人。

现场随机

人员安全操作情况人员操作作业人员操作不符合规范，扣5分/人。50

检查

安全防护安全防护不符合规范，扣10分/处

无专人管理，扣5分/次，(5分封顶)

大型设备管理

设备使用时无人做现场维护，扣5分/次。

无专人管理，扣5分/次。

特种设备管理

设备使用时无人做现场维护，扣5分/次。现场随机

设备与设施管理情况20

起重设备、特种设备未经专业机构检验合格就投入施工，扣10检查

机械设备安全检分/台

验管理无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣10分/处

现场机械设备未按期复检，扣10分/处。

施工场所粉尘、毒物、噪声等未达到有关安全标准的要求，扣5

现场分/处

检查施工现场生活区、办公区、施工区设置不符合有关规定要求，扣

(60%)5分/处

施工现场未按要求进行封闭围挡，扣5分/处

施工场所安全条现场随机

未按照标准要求配置安全宣传标语，扣5分/处

件检查

未按照要求设置警示牌、指示牌、公告牌及各种标志，扣5分/

处

作业环境安全情况施工现场未按规定封闭管理，扣5分/处30

施工现场未按规定配备灭火器材，扣5分

警示、警告标识不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分/处

外电防护措施不符合要求、封闭不严密的，扣5分/处

接地与接零保护系统不符合要求，扣5分/处

现场随机

施工用电安全配电箱、开关箱设置与使用，配电线路不符合要求，扣5分/处

检查

变配电装置不符合安全规定，扣5分/处

现场照明不符合施工安全要求，扣5分/处

合计100

检查时间:检查人:

___________工程项目

现场问题通知单

表A-16

检查部门检查时间

受检查单位

存在问题：

限期整改时间受检单位负责人签字

检查人员签字

复查意见

复查人：年月日

备注：

注：本表一式2份，检查双方各执一份。

______________工程项目

安全生产费用支付汇总表

表AT7

项目经理部名称:

本期申报本期审批累计支付

支付证书

序号日期安全费用金额金额备注

编号

（万元）（万元）（万元）

_________________________工程项目

交通运输建设工程生产安全事故快报表

表AT8

填报单位:

事故基本情况

事故发生时间年月日时分天气气候□□____________________

□□

工程分类及等工程名称

级、建设类型及所在地

□□_____________________

事故发生部位事故类别

□□□□

工程概况

事故简要经过和

抢险救援情况

原因初步分析

预估直接经济损

失（万元）

人员，伤亡情况

死亡人员数量

死亡人员类型

（人）□□

失踪人员数量

失踪人员类型

（人）□口

重伤人员数量

重伤人员类型

（人）□□

从业单位基本信息

建设单位设计单位

施工单位监理单位

单位负责人：填表人:

联系电话:填报时间：年月日时分

附录B

总监办安全管理用表

表BT安全管理收发文件目录

表B-2安全法律、法规及标准清单

表B-3安全会议签到表

表B-4安全会议记录表

表B-5人员登记表

表B-6安全教育培训登记表

表B-7安全教育培训记录表

表B-8工程项目开工安全生产条件审查表

表B-9分部分项工程开工安全生产条件审查表

表B-10现场问题通知单

表BT1现场问题整改回复单

表BT2停工指令

表BT3复工指令

表B-14旁站记录表

表BT5安全监理交底记录表

表BT6安全监理日志

表BT7安全监理月报

表BT8监理工程师申报表（通用）

表B-19监理工程师通知（通用）

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全管理收发文件目录

表BT

序文件

文件来源文件标题收发文号页码

号日期

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

来

发

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全法律、法规及标准清单

表B-2

生效发布

序号名称日期

机关

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全会议签到表

表B-3

会议名称会议时间

会议地点主持人

组织部门实到人数

序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话

__________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全会议记录表

表B-4

会议名称会议时间

会议地点主持人

组织部门记录人

出席对象：

会

议

主

要

内

容

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

人员登记表

表B-5

一

性

序

进场退场

号

姓名别职务（职称）身份证号备注

时间时间

—工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全教育培训登记表

表B-6

序培训培训1培训

培训内容培训方式主讲人备注

号时间地点人数

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

安全教育培训记录表

表B-7

组织部门主讲人

参加部门人数

教育培训

学时

主题

（可附页）

教育

培训1

内容

与

会

人

口

贝

签

名

培训旧期:记录人:

___________工程项目

承包单位：合同号：

监理单位：......................