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文档简介

广东住院医师规范化考试-内科学21

1.单项选择题

(1分)L

甲亢心脏病的表现哪一项是错误的?

A.心动过速,心率90-120次/分,睡眠休息时可以改善

B.心律失常,以房颤最为常见

C.第一心音亢进,常有心尖部收缩期杂音

D.可发生心力衰竭

E.收缩压可达170mmHg,舒张压低至70mmHg以下,脉压可>100mmHg

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(1分)2.

女患者67岁,有高血压史20余年,近来头晕头痛,右上肢麻木,

肌力下降,

此时应

做进一步检查为

A.头颅CTB.脑血流

C.颈椎片

D.血钾测定

E.ECG

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(1分)3.

下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意

义:

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.贫血

E.以上都无参考意义

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(1分)4.

雄激素治疗常见副作用不包括:

A.全血细胞低下

B.肝损害

C.水钠潴留

D.座疮

E.女性男性化

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(1分)5.

抗甲状腺药物治疗的缺点是

A.疗程长,一般需要1-2年,有时长达数年

B.停药后复发率高,并存在继发性失效可能

C.可发生严重肝损害

D.可发生粒细胞缺乏症

E.以上均是

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(1分)6.

肺结核的基本病变是:

A.结核结节,血行播散性病变

B,纤维化、钙化、结核球

C.浸润性病体,干酪性病变

D.干酪样坏死,支气管播散

E.渗出、变质、增生

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(1分)7.

女性,58岁。活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒。心率40次/

分,律齐。

心电图检查最可能是:

A.二度I型窦房传导阻滞

B.一度房室传导阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度n型窦房传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

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(1分)8.

亲免素调节剂不包括:

A.环抱素

B.他克莫司

C.骁悉

D.环磷献胺

E.以上都不是

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(1分)9.

男性,诊断为多发性骨髓瘤,入院后查血清B2微球蛋白6.0mg/L,

白蛋白

26g/L,该患者入院后首先进行的治疗应是:

A.自体造血干细胞移植

B.防止感染

C.成分输血

D.双磷酸盐抑制骨痛

E.化学治疗

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(1分)10.

急性病毒性心肌炎心电图表现ST段抬高时表示:

A.急性心肌缺血

B.急性心肌梗塞

C.合并室壁瘤

D.合并附壁血栓

E.合并心包炎

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(1分)11.

体重指数(BMI)的计算方法是:

A.BMI=体重(kg)2/身高(m)2

B.BMI=身高(m)/体重(kg)

C.BMI=身高(m)体重(kg)2/2

D.BMI=体重(kg)/身高(m)2

E.1、BMI=体重(kg)2/身高(m)

正确答案:A

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(1分)12.

引起血源性肺脓肿的致病菌最常见是

A.真菌

B.厌氧菌属

C.需氧菌属

D.结核分支杆菌

E.葡萄球菌

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(1分)13.

缺铁性贫血治疗首要的是:

A.治疗病因

B.输浓缩红细胞

C.口服铁剂

D.肌注铁剂

E.进食富含铁的食物

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(1分)14.

患者,男,20岁,.既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍,

发现后立

即抢救,复苏后患者出现缺氧性脑病,其中毒原因最大可能是:

A.溶解于水的毒物中毒

B.由于煤气泄漏造成的C0中毒

C.心源性卒中

D.脑梗死

E.心源性碎死

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(1分)15.

男性,54岁,急性非淋巴细胞白血病M2患者,白细胞计数

160X109/L,化

疗后第3

日出现无尿,BUN53mmol/L,UA900umol/L,CrlOOOumol/L,应考虑:

A.高尿酸血症性肾病

B.白血病浸润肾脏

C.化疗药对肾脏的毒性

D.双侧结石梗阻

E.肾脏灌注不足引起肾前性肾病

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(1分)16.

男性,55岁,2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,不能缓解,

既往无心血

管病史。来诊后宜急作的辅助检查是:

A.心脏核素扫描

B.超声心动图

C.CPK

D.心电图

E.心电向量

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(1分)17.

特发性血小板减少性紫瘢:

A.因子ni缺

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小增生受

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(1分)18.

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的不包括:

A.控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积

B.迅速终止急性关节炎的发作

C.防治尿酸结石形成和肾功能损害

D.合适的治疗可降低骨折发生率

E.迅速减少肾功能损害

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(1分)19.

女性,26岁,全身皮肤出血点伴牙龈出血10天,化验PLT

35X109/L,临床

诊断为

特发性血小板减少性紫瘢(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是:

A.皮肤有略高出皮面的紫瘢

B.关节出血

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾不大

正确答案:E

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(1分)20.

提示SLE的临床表现是:

A.颊部蝶形红斑

B.大量幽齿

C.晨僵

D.习惯性自发性流产,血小板减少

E.反复口腔溃疡、皮肤针刺反应阳性

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(1分)21.

妊娠高血压疾病的特点不包括下列哪项:

A.妊娠前有蛋白尿,妊娠期内出现高血压;

B.产后12周恢复;

C.表现为高血压,伴或不伴蛋白尿;

D.发生于妊娠后20周;

E.妊娠前血压正常

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(1分)22.

男性60岁,咳嗽、咳痰1周,痰量多不易咳出,不宜使用的药物为:

A.可待

B.澳己新

C.复方桔梗片

D.氨澳索

E.竣甲司坦

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(1分)23.

急性肾小管坏死,尿中可见:A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

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(1分)24.

男性,60岁。面色苍白3年。查体:贫血貌。余未见异常。血常规

WBC:3.3X

109/L,Hb:

70g/L,PLT:100X109/L。染色体检查示5q缺失。最有可能的

诊断为:

A.再障

B.骨髓增生异常综合征

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

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(1分)25.

类风湿关节炎基本病理改变为:

A.类风湿结节

B.滑膜炎

C.免复合物沉积

D.骨赘形成

E.血管炎

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(1分)26.

干燥综合征肾损害最常见的改变是:

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.结节性肾小球硬化

D.坏死性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

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(1分)27.

疑疹催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊:A.<

200ug/L

B.>200ug/LC.>300ug/L

D.<300ug/L

E.>400ug/L

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(1分)28.

青年男性,因力纳差1月,尿少浮肿3天入院,实验室检查发现贫

血、血

尿、蛋白尿,补体C3

正常,血肌酎和尿素氮明显升高,B超双肾增大,临床诊断急性肾衰

竭。若患

者血清

抗基底膜抗体阳性,则诊断最可能是:

A.狼疮性肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎I型

E.IgA肾病

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(1分)29.

男性.75岁。COPD病史20年。动脉血气分析示PaC026.35kPa,

PaC02

6.5kPa°对于延缓病情发张最有效的治疗是:

A.长期口服抗生素

B.支气管扩张剂

C.吸入激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

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(1分)30.

顽固性腹水的治疗措施,哪项最适合?

A.严格限制水钠

B.强利尿剂

C.反复放腹水

D.高蛋白饮食

E.自身腹水回输

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(1分)31.

女性,39岁,反复发热、头晕、力3月。查血常规:WBC12.3X109/L,Hb

62g/LoPLT:105X109/L。最主要检查下列哪项鉴别白血病和类白

血病反应:

A.巨核细胞多少

B.骨髓增生程度及原始细胞多少

C.网织红细胞多少

D.肝脾淋巴结有无肿大

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性

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(1分)32.

慢性肾功能不全:

A.透明管型BB..红细胞管型C.细菌管型

D.蜡样管型

E.结晶管型

正确答案:D

(1分)33.

支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,使用下列何种药物最适宜

A.速尿

B.吗啡

C.氨茶碱

D.西地兰

E.肾上腺素

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(1分)34.

SLE最可能的病因是:

A.遗传因素

B.雌激素

C.环境因素如日光、感染和食物等

D.某些药物

E.以上都是

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(1分)35.

患者,男性,15岁,1个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑,

边缘不规

则,界限清楚,表面无鳞屑,摩擦后白斑呈淡红色,部部分腋毛变

白,部

常出汗,感觉无异常。

皮疹不断扩展。最可能的诊断是

A.花斑癣

B.白藏风

C.贫血痣

D.无色素痣

E.麻风

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(1分)36.

骨髓活检提示“骨髓脂肪化”,常见于下列哪种疾病:

A,缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D,溶血性贫血

E.急性失血后贫血

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(1分)37.

心绞痛发作时为缓解疼痛,下列哪种药物最好:

A.心痛定

B.洋地黄

C.b受体阻滞剂

D.硝酸甘油

E.吗啡

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(1分)38.

用于判断机体脂肪储存量的指标是:A.三头肌皮褶厚度

B.上臂中段肌肉面积

C.面颊红润程度

D.大腿肌肉

E.胸肌发达程度

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(1分)39.

在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是:

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.乙酰胆碱

E.孕激素

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(1分)40.

AS的股关节置换术:

A.越早做越好

B.无用

C.不能做

D.很危险

E.择期可按病情决定做

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(1分)41.

类风湿关节炎关节受累特点下列哪项不正确

A.病理改变不累及滑膜

B.对称性关节肿

C.对称性、持续性关节痛

D.晨僵

E.关节畸形

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(1分)42.

男性,18岁,腹痛、腹泻、发热3个月,T

37.5℃以上,腹痛时大便每日5〜6次时,近半月来日达10多次,

粘液血

便,消瘦。肠镜见左半结肠弥漫性充血、水肿并有多个大小不等的浅

表溃疡。

以下处理哪一项欠妥:

A.全流饮食

B.癫茄合剂

C.地塞米松灌肠

D.静滴氨基酸、脂肪乳、电解质等

E.柳氮磺胺毗咤

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(1分)43.

男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组

织肿胀,血

氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死,下列治疗措施中哪项最不重要?

A.切除坏死组织

B.止痛

C.抗感染

D.营养支持

E.透析疗法

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(1分)44.

下列哪些参与胰腺及周围脂肪坏死:

A.磷酰酶A

B.弹力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

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(1分)45.

肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.幽门螺杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

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(1分)46.

肠易激综合征的大便性状常为:

A.油滴糊状便B.酸臭糊状便C.黏液便

D.恶臭大便

E.脓血便

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(1分)47.

急性痛风性关节炎期的主要治疗:

A.秋水仙碱

B.补充钙剂和维生素DC.别喋吟醇

D.碳酸氢钠

E.幽体类抗炎药

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(1分)48.

肾淀粉样变性病:

A.血中检出DNA扰原抗体复合物

B.尿中检出免球蛋白轻链

C.血清补体C3一过性下降

D.电镜显示肾小球基底膜分层,断裂

E.肾小球系膜区IgA颗粒沉积

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(1分)49.

男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。查体,

上腹压痛,

胁腹皮

肤呈紫灰色斑,血淀粉酶〈500somogyil。最可能的诊断是:

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗塞

E.急性胰腺炎出血坏死型

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(1分)50.

疑疹催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊:A.<

200ug/L

B.>200ug/LC.>300ug/L

D.<300ug/L

E.>400ug/L

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(1分)51.

慢性心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,不正确的是:

A.根据病情适当安排休息、活动

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

正确答案:B

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(1分)52.

男性,60岁,出现发热、体重进行性下降,贫血加重,脾肿大,行

骨髓细胞学

检查诊断为慢粒慢性期,周围血象白细胞分类特征是:

A.白细胞不增高

B.嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比例显著增高

C.血小板减少

D.中性粒细胞核向右移

E.中性粒细胞碱性磷酸酶升高。

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(1分)53.

女性,35岁。反复上腹痛3年,头晕、力4月。查体:面色苍白。

剑突下

轻压痛,无反跳痛。查血常规示:WBC

4.7X109/L,Hb78X109/L,PLT123X109/L,MCV70fl,MCHC28%,

大便潜血阳

性,小

便常规正常。患者可诊断为:

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合症

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

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(1分)54.

男性,30岁,仓库管理员,每于清理旧仓库货物时出现发作性喘息

伴咳嗽,症

状发

作时查体可闻及双肺散在哮鸣音。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润

和支气管

哮喘,下列哪项最有意义:

A.X线胸片有多发、游走性片状阴影

B.雾化吸入B2受体激动剂能缓解症状

C.肺部闻及哮鸣音

D.血清IgE升高

E,血嗜酸性粒细胞增多

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(1分)55.

男性,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣

区收缩期粗

糙的

喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升

主动脉扩

张,可能的诊断是:

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

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(1分)56.

急性胰腺炎形成脓肿的时间为:

A.病后1小时

B.病后24小时

C.病后48小时

D.病后2-3天

E.病后2-3周

正确答案:E

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(1分)57.

男性,34岁,两年来纳差,力,近一月来肝区隐痛不适。查体:肝

肋下

2.0cm,质中,轻压痛,脾侧位1cm,肝功轻度异常,诊断应首先考

虑:

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.早期肝硬化(代偿期)

D.中期肝硬化(代偿期)

E.肝脓疡

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(1分)58.

不能为机体提供能量的是:

A.糖类

B.淀粉类

C.蛋白质类

D.维生素类

E.脂肪类

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(1分)59.

甲状腺功能亢进的病人突然出现双下肢不能动弹。检查:双下肢膝反

射减退,

无肌萎缩。最有可能的诊断

A.重症肌无力

B.甲状腺功能亢进性肌病

C.周围神经性麻痹

D.软骨病

E.周期性麻痹

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(1分)60.

对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是:

A.直接穿刺法

B.深静脉临时置管

C.移植物动静脉内瘦

D.移植物动静脉瘦

E.自体动静脉内屡

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(1分)61.

下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是:

A.淋巴细胞为主型

B.结节硬化型

C.混合细胞型

D.淋巴细胞减少型

E.以上均不正确

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(1分)62.

女性,31岁,反复下腹痛、腹胀、便秘1年,每3-4天排便1次,

大便量

少、干结,偶伴黏液便,排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患

者一般情

况好,查体无明显阳性体

征。结肠镜检查结果无异常,最可能的诊断是:

A.结肠息肉

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

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(1分)63.

男性,40岁,例行查体发现AFP450ug/l,肝功

ALT正常,B超提示肝大小形态正常,未见占位性病变.HbsAg阴

性,HbcAb阴

性,Hcv-Ab

阴性.该患者正确处理方法是:

A.按原发性肝癌治疗

B.继续观察

C.剖腹探查

D.全面检查有无生殖系统肿瘤

E.肝脏CT扫描

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(1分)64.

抗甲状腺药物的作用机制是:

A.抑制甲状腺组织释放碘

B.抑制甲状腺细胞摄取碘

C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联

D.增加甲状腺激素的降解

E.抑制甲状腺组织释放TH

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(1分)65.

男性,21岁,因面色苍白,头痛,呕吐一周入院,体查发现有贫血

貌,胸骨有

压痛,肝脾肋下未触及。经血象、骨髓像检查诊断为急性淋巴细胞白

血病,为

了解中枢神经是否受

侵犯,最好做

A.血液LDH检查

B.头颅CT

C.腰穿,脑脊液检查

D.头颅MRI检查

E.脑室造影检查

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(1分)66.

下列哪项不符合DIC发病机理:

A.纤溶系统被抑制

B.任何因素导致血管内凝血

C.大量凝血因子及血小被消耗

D.纤溶系统被激活

E.炎症和凝血系统相互作用

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(1分)67.

治疗弥散型血管内凝血时,监测肝素用量的实验是:

A.血小计数

B.3P试验

C.出血时间

D.ATPP(活化的部分凝血活酶时间)

E.纤维蛋白原定量

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(1分)68.

SLE血清中检测到的自身抗体,下列哪项属于标记抗体

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗rRNP抗体

D.ANA

E.抗磷脂抗体

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(1分)69.

SLE阳性率最高的抗体是:A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗SSA、SSB抗体

E.抗ds-DNA抗体

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(1分)70.

男性,85岁,反复咳嗽、咳痰30余年,近10年来活动后气促,院

诊断为

肺心病。

2天前过度劳累后气促症状加重入院。查体:呼吸26次/分,口唇

紫绢,双肺

闻及散在干湿性罗音,心率115次/分,律齐。为降低肺动脉压,减

轻右心后

负荷,下列治疗中宜首选:

A.广谱抗生素

B.静脉注射速尿

C.改善通气、吸氧

D.口服地高辛

E.静脉注射喘定

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2.多项选择题

(1分)L

关于TSAb的意义,下列哪项正确:

A.诊断Graves病

B.疾病是否处于活动

C.Graves病复发与否

D.能否停药的指标

E.Graves病诊断标准

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(1分)2.

NHL常见侵犯部位?

A.发生在肠道的机会较霍奇金淋巴瘤多

B.多在回I肠

C.多在结肠

D.可在颈部淋巴结

E.可侵犯脾脏

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(1分)3.

男性,30岁,咳嗽、气促、高热3天,胸部X线提示左肺炎症并大

量胸腔积

液,下

列治疗正确包括:

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺抽液

C.抗生素治疗

D.痰培养及药敏

E.手术治疗

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(1分)4.

女性,68岁,因发现血糖升高18年,解蛋白尿5年就诊。查体:

血压

160/100mmHg,尿常规:蛋白4

,尿蛋白定量5.4g/24h;血液生化学检查:血清白蛋白

28g/L,血肌酎

358mmol/L,血尿酸668mmol/L。余无明显异常。正确的治疗为:

A.福辛普利钠片

B.氯沙坦钾片

C.络活喜

D.别喋吟

E.以上都是

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(1分)5.

糖尿病肾病的治疗包括:

A.严格控制代谢紊乱

B.减少蛋白摄入

C.使用CCB类降压药

D.控制血糖

E.控制血压

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(1分)6.

内分泌疾病功能亢进的原因包括:A.内分泌肿瘤

B.多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型

C.异位内分泌综合症

D.激素代谢异常

E.医源性内分泌紊乱

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(1分)7.

慢性间质性肾炎常见病因有:

A.某些中药(如含马兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等)B.镇

痛药

C.环抱素

D.重金属(如铅、镐、碑等)E.放射线

正确答案:ABCDE

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(1分)8.

SLE的基本病理变化是:

A.炎症反应和血管异常

B.继发血栓

C.坏死性血管炎

D.心瓣膜组织可形成赘生物

E.免复合物沉积

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(1分)9.

下列哪项是诊断肝硬化的依据?

A.发热,腹胀,力

B.门脉高压的临床表现

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食道吞铁,X线检查示食道静脉曲张

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(1分)10.

属于SLE诊断标准的是:

A.盘状红斑

B.浆膜炎

C.关节炎

D.淋巴细胞少于35000/mm

E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

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(1分)1L

下列指标提示狼疮活动的是:

A.抗dsDNA抗体滴度升高

B.补体水平下降

C.出现全身症状、发热等

D.活动性炎症的改变,肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现

E.ANA阳性

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(1分)12.

下列哪些是甲状腺素分泌过多的表现:A.高代谢综合征

B.神经过敏、多言好动

C.心尖部第一心音亢进

D.心动过速

E.顽固性腹泻

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(1分)13.

急性肾功能衰竭少尿期,常见的水电解质紊乱:

A.水过多

B.高钾血症

C.低钾血症

D.低钙、高磷血症

E.低钠、低氯血症

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(1分)14.

出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立?

A.高血压、低血钾

B.血、尿醛固酮高

C.肾素活性升高

D.血管紧张素n升高

E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压

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(1分)15.

关于原发性醛固酮增多症的特殊试验有:A.静脉盐水负荷试验

B.Captopril抑制试验

C.Cyproheptadine试验

D.体位试验

E.低钠试验

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(1分)16.

下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者:

A.过去一年2因为哮喘而院或看急诊的患者

B.最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者

C.对哮喘治疗计划不依从历史

D.每月使用沙丁胺醇超过1瓶

E.合并心理疾患

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(1分)17.

关于急性非淋巴细胞白血病,以下对应选项正确的是:

A.M0-急性粒细胞白血病未分化型

B.M3-急性早幼粒细胞白血病

C.M5-急性核细胞白血病

D.M6-急性粒-核细胞白血病

E.M4-急性巨核细胞白血病

正确答案:BC正确答案有错?点此反映请输入错误描述

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(1分)18.

男性,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500

ml,下列

可能出

现的是:

A.血浆尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

正确答案:ABDE

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(1分)19.

关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是:

A.通常首先补生理盐水

B.补液速度先快后慢

C.病人清醒则可鼓励饮水

D.注意监测血压、心率、尿量等

E.血钾正常或低时见尿补钾

正确答案:ABCDE正确答案有错?点此反映请输入错误描述

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(1分)20.

关于类风湿因子(RF)的论述,下述哪项是正确的:A.一种抗变性免

球蛋白的

自身抗体

B.数量与本病的活动性和严重性呈比例

C.RF不是特异性指标

D.RF阴性可排除RAE.治疗后可转阴

正确答案:ABCE正确答案有错?点此反映请输入错误描述

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(1分)21.

系统性红斑狼疮患者可以出现以下哪些临床表现:A.面部蝶形红斑

B.雷诺现象

C.肾脏损害

D.中枢神经系统损害

E.心血管损害

正确

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