施震+ 银质针导热治疗软组织疼痛的临床经验分享原备份1(1)护理病历临床病案

银质针导热治疗软组织疼痛的临床经验分享银质针导热技术由来

银质针导热技术肌筋膜神经骨关节相关疼痛肌肉附着点骨筋膜管室韧带小关节囊（压痛点激痛点）沿肌肉肌腱走行进针刺透筋膜加热导热温控巡检仪（西洁银质针导热巡检仪）Shockwavetherapy/OndrejProuza3人体软组织疼痛无菌性炎症致痛学说立体致痛区域（点面线三维分布肌肉起止点连接）

软组织力学补偿机制对应补偿系列补偿

原发性软组织损害导致肌挛缩与缺血互为因果

人体软组织松解手术

银质针导热技术研究得到验证3宣蛰人软组织外科学理论肌筋膜经线MyofascialMeridian肌筋膜经线学说演变“肌肉孤立论”通过肌肉起止点给单块肌肉功能下定义

割裂上下连接忽视神经血管连接脱离邻近组织结构单块肌肉解剖方式功能叠加人体是这样“组装”？

“有关筋膜改变的机制”

肌肉松弛扳机点释放肌凝胶化胶原纤维粘弹性肌梭重叠

能量转换等学说肌筋膜经线MyofascialMeridian

肌筋膜经线有何含义？

肌筋膜（myofascia）肌肉组织和伴随它的结缔组织网之间的成束

而又不可分割的特性肌筋膜在人体上的经线和平面之间的

相互作用（而非单块肌肉或肌筋膜单元）

“纤维体”（fibrousbody）整个胶原网组成囊括所有覆盖并附着于

人体器官组织

还包括骨骼软骨肌腱韧带肌筋膜群

“肌筋膜连接”(myofascialcontinuity)结构网中连接两个纵向毗

邻区和相邻线性结构部分肌筋膜经线的一个组成部分

前锯肌与腹外斜肌就是绕行躯干的肌筋膜上螺旋线之一部分

肌筋膜经线MyofascialMeridian肌筋膜经线有何意义?非针灸经络线通过包绕骨的肌筋膜协助运动并提供稳定性肌筋膜经线犹如环绕地球的经纬线围绕人体（无端网络）传递人体张力与弹力确定肌肉筋膜位置形状测量人体动态的整体拉力张力结构人体三种全身性网络（神经网络体液网络纤维网络）筋膜遍布全身各处成为每个细胞直接外环境（没有其支持大脑就会流动肝脏就会游走整个人就会软瘫足下）

解剖学界骨伤学界软组织疼痛学界肌筋膜经线MyofascialMeridian软组织椎管软组织椎管的组成椎管前壁椎体后缘后纵韧带

椎管侧后壁双侧黄韧带

椎管侧壁小关节内侧囊部分（上关节顶端下关节内侧部）

椎管侧前部

神经根管椎间孔内脂肪结缔组织（椎管内延伸）

椎管内容物硬膜囊及神经根鞘袖硬膜外脂肪组织与椎间盘神经血管之关系后纵韧带下窦椎神经神经根鞘至行走根出口根椎管内静脉丛神经根动脉

软组织椎管银质针导热治疗机理1、降低组织压力：密集型银质针针刺可以使高张力的软组织框架结构破坏，产生规律的网眼减张作用2、捣毁游离神经末梢：针刺到骨面的小幅度提插能可逆捣毁游离神经末梢，有效降低无菌性炎症对它的刺激3、恢复胶原的正常代谢：针刺后的加热能有效打开老化胶原的三维结构，为胶原降解代谢创造条件4、改善微循环：持续恒温控制针尖温度在40℃左右，可使局部血管扩张，血液循环加速，血流量增加，炎性致痛物质迅速消散适应症颈/腰椎管外软组织损害头面痛颈背肩臂痛腰骶臀腿痛肩肘髋膝踝关节痛跟底痛软组织损害相关周围血管神经受累半身麻木发凉多汗肢体麻木头痛头晕眼眶眼球胀痛视物模糊头部发麻吞咽痛张口困难软组织损害相关脏器功能障碍痛经生殖器痛胸闷气短心悸失眠腹胀腹痛腹泻便秘尿频尿急排尿无力适应症腰部手术失败综合征FBSS纤维肌痛综合征FMS

强直性脊柱炎痉挛性斜颈骨性关节炎软组织性腰椎管狭窄跟痛症肩袖损伤肌筋膜炎轻度椎体滑脱胸腰椎小关节紊乱禁忌症严重心脑血管病肾功能衰竭癫痫精神病心理障碍者严重贫血血小板减少过敏性紫癜妊娠月经期发热者局部皮肤感染银质针导热巡检仪西洁SCH32银质针导热巡检仪银质针（长度

：85、105、125、145、165mm；

直径0.8/1.0mm）设定温度和治疗次数设定加热温度90℃~110℃20min头颈肩背部100℃腰骶臀髋部110℃

四肢关节各部90-100℃

局部性痛治疗1～2次区域性痛治疗3～4次间隔2周

全身性痛治疗6～8次银质针导热治疗前后血流变化XLT-8型血流图记录仪描记高频电流两个电极间肌体阻抗变化曲线检测治疗后血流量50例腰椎管外软组织损害即刻增加50%-150%平均97.88%

1个月后增加20%-40%平均34.7%

（p<0.01）加热方式不同方法进针点消毒利多卡因局麻椎管内麻醉

银质针刺入进针点对准病变区域

斜刺经皮下沿肌肉筋膜

直达肌肉-骨膜附着处/肌筋膜

加热探头套置每枚银质针针柄

连接于银质针导热控温巡检仪腰臀部银质针导热检查方法脊柱侧弯试验俯卧腰脊柱伸屈位加压试验(胸部腹部垫枕试验）胫神经弹拨试验检查方法阔筋膜张肌：附着于髂前上棘外缘和外后方的髂翼外面上臀小肌：附着于髋外侧的髂翼外面，位于臀中肌附着点的下外方，阔筋膜张肌附着处的后方和股直肌髋臼上部附着点和上方臀中肌：附着于髂翼外面的内上方，位于髂嵴的下方，臀大肌内端附着点的外方及臀小肌的内方和内上方，下角平坐骨大切迹边缘检查方法检查方法检查方法腰部银质针导热

银质针导热腰骶三角

（L.5-S.1关节髂腰韧带骶髂后韧带）肩部银质针导热肩部的解剖：韧带Transversescapularligament肩胛横韧带Coracoclavicularligament喙锁韧带Coracoacromialligament喙肩韧带Acromioclavicularligament肩锁韧带Glenohumeralligaments盂肱韧带Coracohumeralligaments喙肱韧带滑囊部位与关节交通肩胛下肩胛下肌腱与关节囊之间是肩胛冈下关节囊与冈下肌腱之间有时三角肌下三角肌与肩袖之间否肩峰下肩峰和肩袖之间（通常与三角肌下滑囊相连）否肩峰上肩峰上方否喙突下喙突和肩胛下肌之间（可与肩峰下滑囊相连）否喙锁间喙突和喙锁韧带的斜方韧带束之间否喙肱肌肩胛下肌和喙肱肌之间否背阔肌大圆肌和背阔肌之间否大圆肌大圆肌和肱骨附着处之间否胸大肌胸大肌和肱骨附着处之间否肩部银质针导热肩部银质针导热肩带的解剖：肌肉群肩带肌肉肌内群：连接肩胛骨和肱骨三角肌、大圆肌、肩袖肌外群附着于脊柱连接肩胛骨和躯干：斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、前锯肌、胸小肌附着于胸壁连接肱骨和躯干：背阔肌、胸大肌盂肱关节的运动内旋肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌前部外旋冈下肌、小圆肌内收胸大肌、背阔肌、小圆肌外展冈上肌、三角肌、肱二头肌短头前屈喙肱肌、胸大肌、肱二头肌、三角肌前部后伸背阔肌、大圆肌、三角肌后部、肱三头肌长头肩关节的运动盂肱关节的运动：前屈-后伸、外展-内收、外旋-内旋肩关节的活动范围：包括盂肱关节的运动，同时还伴有肩胛骨、锁骨的配合运动肩部银质针导热颈部银质针导热颈部银质针导热颈部银质针导热颈部银质针导热颈部银质针导热西洁SCH32银质针导热巡检仪西洁SCH32银质针导热巡检仪

银质针导热髌下脂肪垫西洁SCH32银质针导热巡检仪

银质针导热（骶结节韧带腘绳肌肌筋膜

腓肠肌内外侧头肌腱跟腱）

踝部银质针导热跗骨窦踝管腓骨肌腱腱鞘

病例1

主诉：腰部疼痛11月

现病史：于2017年-06月-26日因电梯故障致腰部疼痛，下肢麻木，先后在多家医院住院治疗，诊断为“软组织挫伤，腰椎退行性变，腰椎间盘突出”，现症状腰部疼痛，自觉腰部无法伸直，门诊以“腰背痛”收入病例1主要症状：腰部疼痛，双下肢酸胀不适，自觉腰部无法伸直，行走，翻身困难，偶有头闷，无头痛心慌胸闷不适，睡眠欠佳、饮食可、二便可查体：腰椎生理曲度变浅，腰部肌肉僵硬，L3-5棘旁压痛明显，梨状肌压痛（-），双侧直腿抬高试验45°阳性，双侧“4”字试验（-），双侧巴氏征（-），胸腰垫枕试验（-），脊柱侧弯试验（+），胫神经弹拨试验（-）病例1治疗经过：

择期在腰麻下行L1-5关节突，横突肌肉附着点，双侧髂嵴-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘的骶棘肌的附着点做密集型银质针导热治疗

半年后在局麻下再次行双侧腰三角区的髂嵴-髂前上棘区（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌）附着点的密集型银质针导热治疗病例1

病例1病例2男性患者，66岁，间断臀部及右下肢酸胀痛半月。患者诉半月前因长期劳累出现臀部及右下肢疼痛，疼痛性质为酸胀痛，期间曾自行予以物理治疗，患者症状无明显改善，现患者臀部及右下肢疼痛明显，以右小腿为甚，久站久行后疼痛加重，休息后稍缓解，夜间疼痛影响睡眠，夜间常为缓解疼痛起床散步，今为求系统诊治，至我院门诊就医，门诊以“臀肌筋膜炎”收治病例2病例2治疗经过：

择期在腰麻下行右侧腰三角区的髂嵴-髂前上棘区（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌）附着点的密集型银质针导热治疗。患者术后能平卧安静睡眠。

一个半月后，患者要求行对侧（左侧）治疗，在局麻下行左侧腰三角区的髂嵴-髂前上棘区（腹内