临床葡萄糖酸钙注射液临床应用、禁忌症、应用时间及注意事项

葡萄糖酸钙注射液临床应用、禁忌症、应用时间及注意事项葡萄糖酸钙注射液是一种常用的钙补充剂，也是临床常见的急救药品，具有稳定神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等。

临床应用稀释后缓慢注射，每分钟不超过5mL。治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症：10%葡萄糖酸钙10～20mL缓慢静脉推注，每分钟不超过5mL，通常能使症状立即消失;症状复发，可于数小时后重复给药。高钾血症：10%葡糖糖酸钙注射液10～20mL，稀释后缓慢注射，不少于5min。镁中毒时的解救：推荐缓慢注射10%葡萄糖酸钙注射液10～20mL，以拮抗镁对心脏及神经肌肉系统的作用。氟中毒的解救：静脉注射10%葡糖糖酸钙注射液10mL，1小时后重复，如有抽搦可静注本品30mL。如有皮肤氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。过敏性疾病：缓慢静脉注射10%葡糖酸钙注射液10mL，1小时后重复。禁忌症对任何成份过敏者禁用。应用强心苷期间禁止使用。高钙血症患者禁用。接受头孢曲松治疗的新生儿（28日龄或更小）禁用。应用葡萄糖酸钙需要明确以下两个问题葡萄糖酸钙注射液只能用糖配葡萄糖酸钙注射液可使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液稀释，也可以用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液稀释。有研究者考察葡萄糖酸钙注射液与不同溶媒配伍24h内的稳定性，将10%葡萄糖酸钙注射液分别按体积比10：100、30：100、50：100与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液及10%葡萄糖注射液混合，结果发现配伍后所得输液在24h内稳定性良好。应用葡萄糖酸钙时静推静点时间静脉推注是将药物快速推入静脉的一种给药方法，达峰时间短，可快速发挥药物的治疗作用，病情紧急或危重时可考虑静脉推注给药；相对而言静脉滴注给药持续时间更长，有利于维持有效血药浓度的平稳和时间长短。静脉推注可以快速起效，适用于需要快速提升血钙浓度的紧急情况，如高钾血症引起的心脏毒性、急性低钙血症、或低钙痉挛及手足口周麻木或急性中毒等急症等。

2）静脉滴注：适用于病情较为稳定的患者，或者在急性症状缓解后的维持治疗。静脉滴注可以更均匀地给药，有利于维持稳定的血钙浓度，减少不良反应的发生。可用于低钙血症或过敏性疾患时，则可选择静脉滴注的给药方式。同时监测血中钙离子浓度。

3）静脉推注的液体量多为10～20mL，而静脉滴注的液体量多为100mL。对于液体量限制的患者，可考虑静脉推注，以减少过多液体量对心肺造成负荷。

4）不管何种给药方式，都需注意给药速度的控制。静脉推注时每分钟不超过5mL，静脉滴注时滴速宜控制在30d/min左右，以减少不良反应的发生。应用葡萄糖酸钙其他注意事项静脉注射可引起全身发热，静脉注射过快可能会导致血钙浓度突然升高，产生心律失常、呕吐、恶心等不良反应，甚至心跳停止。且对静脉的刺激较大，如果漏出血管外，可能会引起注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和组织坏死。静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射。局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。钙剂与洋地黄强心苷类药物对心肌有协同作用，在高钙血症时可加重对心肌的毒性作用，严重时可引起心律失常甚至死亡。避免与头孢曲松联合应用。葡糖糖酸钙中的钙离子为带正电荷的阳离子，头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，两者在血管内极易形成头孢曲松-钙沉淀物，进而造成相应器官损伤。因此头孢曲松应避免与葡萄糖酸钙注射液混合或同时使用，尤其是在新生儿患者中应禁止联用，在除新生儿外的其他患者中序贯使用时，应用相容液体充分冲管。小儿低钙血症时，可按体重25mg/kg（6.8mg钙）缓慢静注，但因刺