内分泌科实习生出科考核试题及答案

内分泌科实习生出科考核一、选择题1.葡萄糖的重吸收部位，仅限于（）[单选题]*A.远曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢降支E.近球小管√2.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）[单选题]*A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌√D.胰腺癌E.神经节细胞瘤3.醛固酮的生理作用是（）[单选题]*A.机体失钠、失水，潴留钾B.机体失水、失钠、失钾C.机体潴留钠、水、钾D.机体潴留钠，排钾√E.以上都不对4.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）[单选题]*A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高√D.血钙升高E.血白蛋白升高5.高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现（）[单选题]*A.低血钠症B.高血钠症C.低血钾症√D.高血钾症E.高血钙症6.下列药物与低血糖无关的是（）[单选题]*A.水杨酸盐B.奎宁C.β受体阻断剂D.复哌啶醇√E.ACEI类药物7.有关糖尿病的概念哪项不正确（）[单选题]*A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变√C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱8.低血糖症是指血糖浓度低于（）[单选题]*A.2.0mmol/LB.2.8mmol/L√C.2.2mmol/LD.3.3mmool/LE.3.5mmol/L9.不属于糖尿病性自主神经病变者是（）[单选题]*A.体位性低血压B.腹泻、便秘C.尿潴留D.肢体麻木，感觉过敏√E.多汗10.对于原发性痛风不正确的是（）[单选题]*A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常√E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发11.糖尿病患者检测果糖胺的目的（）[单选题]*A.评估取血前2～3周血糖变化情况√B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病E.半衰期跟红细胞相近12.下列选项对痛风最有诊断价值的是（）[单选题]*A.第一跖趾关节急性关节炎B.尿路结石C.高尿酸血症D.痛风石√E.痛风家族史13.各型Cushing综合征共有的特征是（）[单选题]*A.糖皮质激素分泌异常√B.能被小剂量地塞米松抑制C.皮质醇分泌减少D.呈昼夜分泌节律，E.以上都不是14.对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）[单选题]*A.糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验√D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定血浆17-羟皮质类固醇测定15.调节胰岛素分泌的最重要因素是（）[单选题]*A.血糖水平√B.血氨基酸水平C.血脂水平D.胰高血糖素E.神经调节16.早期诊断糖尿病最有意义的是（）[单选题]*A.多饮、多尿B.多食、消瘦C.尿糖阳性D.空腹血糖升高√E.皮肤瘙痒17.有关糖尿病的病因论述不正确的是（）[单选题]*A.与自身免疫因素相关B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因√C.至今病因不明D.与环境因素相关E.有遗传倾向18.可促进蛋白质分解的激素为（）[单选题]*A.雌激素B.生长激素C.胰岛素D.雄激素E.糖皮质激素√19.为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）[单选题]*A.32周以后B.24周以后C.6周以后D.36周以后E.32～36周之间√20.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）[单选题]*A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E.引起糖尿病心肌病√21.关于原发性痛风错误的说法是（）[单选题]*A.原发性痛风的女性多于更年期后期发病B.原发性痛风多见于40岁以上的人C.原发性痛风多见于女性√D.原发性痛风有家族遗传史E.原发性痛风多见于中、老年人22.双胍类药物最常见的不良反应是（）[单选题]*A.视力模糊B.水肿C.胃肠道反应√D.身体乏力E.低血糖23.肾上腺皮质束状带分泌的激素主要是（）[单选题]*A.去甲肾上腺素B.糖皮质激素√C.肾素D.性激素E.雄性激素24.酮症酸中毒的呕吐属于（）[单选题]*A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐√E.神经性呕吐25.能直接调节胰岛素的主要物质是（）[单选题]*A.血糖√B.脂肪酸C.激素D.氨基酸E.酮体26.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（）[单选题]*A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾低氯酸中毒√D.血浆皮质醇节律紊乱E.尿游离皮质醇明显增加27.双胍类降糖药主要作用机制为（）[单选题]*A.抑制葡萄糖异生B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖√C.刺激胰岛素分泌D.抑制胰高血糖素分泌E.抑制生长激素分泌28.下列哪项不属糖皮质激素的禁忌证（）[单选题]*A.无其他并发疾病的肩周炎患者√B.肾上腺皮质功能亢进患者C.原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者D.骨质疏松症患者E.严重感染者和孕妇29.下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）[单选题]*A.骨质疏松B.向心性肥胖C.胆固醇明显增高√D.高血糖E.高血压30.以下原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性（）[单选题]*A.肌无力B.周期性麻痹发作C.高血压同时有低钾血症√D.夜尿多E.心律失常31.男.50岁，无“三多一少“症状，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史。疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义（）[单选题]*A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验√E.糖化血红蛋白32.男性，19岁。诊断IDDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（）[单选题]*A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮体C.立即皮下注射短效胰岛索40U√D.立即建立静脉通路E.立即做血气分析33.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L,尿糖+。诊断考虑（）[单选题]*A.糖尿病√B.营养不良C.正常人D.葡萄糖耐量异常E.以上都不是34.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）[单选题]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒√E.高渗性高血糖昏迷35.男，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（）[单选题]*A.头颅CTB.血肌酐C.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体√36.某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖13.9mmol/L250mg/dl,尿糖++++,给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1.5h缓解，发作时查尿糖-,但次晨查尿糖++++,本患者下一步的治疗措施为（）[单选题]*A.加大胰岛素剂量B.减少胰岛素剂量√C.给予胰岛素强化治疗D.加用口服降糖药物E.停用胰岛素37.男性，45岁，体胖，平素食欲较好。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1800ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖+,应做哪项检查来确诊糖尿病（）[单选题]*A.24小时尿糖定量B.24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验√E.测酮体38.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的(E)[单选题]*A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高√B.2型糖尿病发现时可以无症状C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人39.男，76岁，患糖尿病25年，两年前发生肾病综合征，两个月来病情加重，恶心、呕吐，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000～1500ml,查体BP200/90mmHg,Scr760μmol/L,BUN40mmol/L,Hb68g/L。首先的治疗方案是（）[单选题]*A.血液滤过B.血液透析√C.腹膜透析D.肾移植E.血液灌流40.患者，女性，45岁。既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是（）[单选题]*A.头部CTB.快速血糖检测√C.脑脊液常规、生化D.脑血管造影E.头颅MRI41.女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体+++。最可能的诊断为（）[单选题]*A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒√E.非酮症高渗性糖尿病昏迷42.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K*5.5mmol/L,CO₂CP16.5mmol/L,Cr830/μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为（）[单选题]*A.肾储备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期√E.肾衰竭代偿期43.男性，60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L112mg/dl,为确立诊断最恰当的处理是（）[单选题]*A.复查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验√C.测定血浆胰岛素水平D.测定血浆C-肽水平E.测定尿中酮体水平44.女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（）[单选题]*A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征√45.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖-,尿酮体-,尿素氮10.0mmol/L。最可能为（）[单选题]*A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷√C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷46.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体+++。最可能的诊断为（）[单选题]*A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒√E.非酮症高渗性糖尿病昏迷47.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0KPa210/120mmHg,症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）[单选题]*A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤√E.主动脉缩窄48.男性，48岁，肥胖，母亲有糖尿病。患者体检空腹血糖8.2mmol/L,无任何不适，复查空腹血糖7.8mmol/L,OGTT2小时血糖13.2mmol/L,首选什么治疗（）[单选题]*A.格列苯脲B.二甲双胍√C.阿卡波糖D.西格列汀E.胰岛素49.男性病人，查体发现尿糖5g/L,以下哪项错误（）[单选题]*A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病√50.男性患者，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心、呕吐，实验室检查示尿酮体++++,该患者的诊断最可能为（）[单选题]*A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒√C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎51.20岁女患，1型糖尿病，胰岛素治疗已5年。近三天晚餐前皮下注射胰岛素门冬胰岛素24单位，晚11时左右出现心悸，冷汗及烦躁等症状。次日清晨尿糖++++。血糖27.8mmol/L。如何处理为最宜.（）[单选题]*A.增加晚餐前胰岛素B.增加早餐前胰岛素C.将皮下注射胰岛素改为静脉注射D.减少晚餐前胰岛素√E.减少早餐前进食量52.一例60岁男性，意识不清，体温37.2℃,双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压100/60mmHg,右拇趾末端坏死发黑。该患者应首选下列哪项检查（）[单选题]*A.头颅CT检查B.查血糖，尿酮体√C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定53.女性患者，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体++*+。该患者呼吸困难属于（）[单选题]*A.肺源性B.心源性C.中毒性√D.血源性E.神经性54.男性，36岁，夜尿多，乏力，血压210/105mmHg,血钠145mmol/L,血钾3.1mmol/L,尿钾27mmol/L,血pH值7.41,诊断最可能为（）[单选题]*A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症√D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症55.某女，50岁，身高1.58m,体重78kg。近三个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖15.5mmol/L280mg/dl,尿糖++++,本患者目前应采用哪种疗法（）[单选题]*A.单纯饮食控制B.饮食控制+磺脲类降糖药物C.饮食控制+双胍类降糖药物D.饮食控制+胰岛素治疗√E.伤口清创，重新缝合56.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前应该采取（）[单选题]*A.减少热卡的摄入B.体育锻炼C.少量多餐D.减肥E.换用胰岛素√57.女，40岁，多饮、多尿，血压160/100mmHg,血pH7.5,血钾2.8mmol/L2.8mEq/L,下列疾病诊断哪种可能性大（）[单选题]*A.原发性醛固酮增多症√B.尿崩症C.糖尿病D.嗜铬细胞瘤E.甲亢58.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg,心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1~2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸VMA升高，诊断应考虑是（）[单选题]*A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嘈铬细胞瘤√59.1型糖尿病发病的根本原因是（）[单选题]*A.长期大量吃糖类食品B.过度肥胖C.胰岛素分泌绝对不足√D.长期用糖皮质激素E.胰岛索相对不足60.男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压200/120mmHg,血钠142mmo/L,血钾2mmol/L,血pH⁷.5,尿钾350mmol/24h,诊断最可能是（）[单选题]*A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症√D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄61.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa200/100mmHg,伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（）[单选题]*A.嗜铬细胞瘤√B.Cushing综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病62.女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为（）[单选题]*A.增加晚餐前胰岛素用量B.改用其他胰岛素剂型C.进一步检查尿常规、糖化血红蛋白D.增加早餐前胰岛素用量E.监测夜间血糖，调整胰岛素用量√63.男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）[单选题]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒√E.糖尿病高渗昏迷64.男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确（）[单选题]*A.餐后2小时血糖大于11.1mmol/LB.可进行口服葡萄糖耐量+肤岛素释放实验C.”三多一少"症状并不是必备的条件D.空腹血糖一定升高√E.尿糖检查不一定阳性65.男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（）[单选题]*A.“三多一少“症状并不是必备的条件”B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高√D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/LE.可进行口服糖耐量试验66.患者，女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白++。最可能的诊断为（）[单选题]*A.糖尿病肾病√B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒67.1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是（）[单选题]*A.取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语B.保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字C.保留妊娠期糖尿病D.魅耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段√68.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）[单选题]*A.肾功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量试验√D.血胰岛素水平E.肾活检69.男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为（）[单选题]*A.糖尿病肾病l期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病ⅢI期√D.糖尿病肾病IV期E.糖尿病肾病肾衰竭期(V期)70.女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白++。最可能的诊断为（）[单选题]*A.高血压病B.糖尿病肾病√C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全71.中年女性。反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑（）[单选题]*A.继发性醛固酮增多症B.原发性醛固酮增多症√C.Cushing综合征D.假性盐皮质激素过多综合征E.Liddle综合征72.男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食，身高168cm,体重77kg。为明确诊断，该患者应进行的检查是（）[单选题]*A.复查空腹血糖B.检查餐后2小时血糖C.OGTT√D.IVGTTE.糖化血红蛋白73.女性，35岁。肥胖，紫纹-,血浆皮质醇552nmol/L20μg/dl,正常值6~16μg/dl,为厂明确诊断应首选下列哪项检查（）[单选题]*A.血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验√74.女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病√D.异位ACTH综合征E.糖尿病(2001)75.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）[单选题]*A.糖尿病高渗昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿声症酸中我E.低血糖昏迷√76.病人女性，26岁。1型糖尿病4年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠30周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理（）[单选题]*A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量√C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量77.中年男性患者，肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖6.0mmolL,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖一。治疗首选是（）[单选题]*A.口服降糖药B.注射胰岛素C.中药制剂D.体育锻炼E.饮食治疗√78.病人，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.83mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,该病人调脂药物首选（）[单选题]*A.他汀类√B.贝特类C.胆酸蝥合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂n-3脂肪酸79.患者，女，57岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）[单选题]*A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物√C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动80.患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）[单选题]*A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲√C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术(PEG)E.手术胃造口术(81题~82题共用题干)主题干：女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。81.最可能的诊断为（）[单选题]*A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒√E.非酮症高渗性糖尿病昏迷82.该病治疗的主要措施是（）[单选题]*A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素√D.纠正电解质紊乱E.补碱性液(83题~84题共用题干)主题干：42岁，男性患者，近三月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)。83.为确诊首选应做（）[单选题]*A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)B.静脉法葡萄糖耐量试验C.皮质素葡萄糖耐量试验D.控制饮食2个月后再做OGTTE.不需再做其他试验√84.控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5.9～7.2mmol/L,餐后两小时6.9~8.1mmol/L,进一步处理首选（）[单选题]*A.磺脲类药物治疗B.继续控制饮食√C.双胍类药物治疗D.胰岛素治疗E.可以按正常人饮食(85题~86题共用题干)主题干：女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖(+++),血糖：空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。85.诊断考虑（）[单选题]*A.糖耐量减低B.1型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病√86.药物治疗选用（）[单选题]*A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素√(87题~88题共用题干)主题干：女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10⁹/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。87.诊断考虑（）[单选题]*A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷√C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒88.治疗上首选药物是（）[单选题]*A.注射胰岛素后+口服降糖药B.口服降糖药C.注射普通胰岛素√D.注射鱼精蛋白锌胰岛素E.注射珠蛋白胰岛素(89题~90题共用题干)主题干：女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清89.该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷√C,酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷90.急诊处理应采用（）[单选题]*A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注√D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴(91题~92题共用题干)主题干：女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT₃↓,FT₄↓,TSH↑。