第14章 疾病的分布课件

第14章疾病的分布第14章疾病的分布

学习目标1．说出疾病的三间分布2．叙述描述疾病分布的常用指标3．能在教师的指导下,预测社区疾病的发展趋势和评价防制措施效果4．认真完成学习目标第14章疾病的分布

第1节疾病的地区分布世界性分布疾病在世界各地分布是不同的。有些疾病遍布世界，有些疾病局限一些国家，其分布不均衡，即各国之间的发病率不同。如乳腺癌在北美洲、北欧、西欧最多，东欧次之，亚洲和非洲各国较少。糖尿病在发达国家的患病率高于发展中国家；日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率居世界首位。第14章疾病的分布地区性分布地方性：某些疾病经常在某些地区或一定人群中发生或流行，无需从外地区输入，这种状况称为地方性。自然地方性疾病：某些传染病因传播媒介受自然环境的影响，仅发生某些特定地区，称为自然地方性传染病，如疟疾，血吸虫等。第14章疾病的分布自然疫源性疾病：某些传染性疾病的传染源为野生动物，其病原体不依赖人类而能长期在自然界生物群落中生存繁殖，在野生动物间传播，并且在一定条件下可传染给人，这种情况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病，如鼠疫、森林脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等。这类疾病流行的地区称为自然疫源地。第14章疾病的分布地方病：某些疾病由于其致病因子等因素的分布有一定的地区性，其发病具有严格的地区性，称为地方病。如大骨节病主要分布在我国东北、华北、西北等省、市、自治区，南方则无此病。第14章疾病的分布城乡分布城市人口稠密、人口流动性大、居住拥挤、交通方便，一些呼吸道传染病（如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等）常有散发和流行。而在偏远的农村人口稀少、人口流动性小、居住分散、交通不便，则呼吸道传染病往往不宜发生流行，但是有病人或病原携带者传入也可引起流行。第14章疾病的分布局部分布在局部地区或单位内有些传染病可呈集中或散在分布。如因水源污染而引起的细菌性痢疾流行时，病例多集中分布在该饮用水源供水范围内。

第14章疾病的分布第2节疾病的时间分布季节性疾病的发生率随季节而变化的现象称为季节性(seasonalityseasonalvariation)。疾病的季节性分布有两种表现形式：一是有严格的季节性，既一年四季只有某些季节有某些疾病发生；二是季节性升高，即一年四季均可发生疾病，但在一定季节其发病率明显升高。第14章疾病的分布周期性疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行，称为周期性（periodicity）。如甲型流感2～3年小流行一次，流行性脑脊髓膜炎约7～9年流行一次，这与人群的免疫水平和病毒变异密切相关。第14章疾病的分布短波性短期波动（rapidfluctuation）含义与爆发相似。前者指较小范围，后者指较大范围。在一个集体单位或居民区、短时间内，某病的发病人数突然大量增多的现象。称为短期波动。这里说的短期主要是指在该病的最长潜伏期内第14章疾病的分布长期变异长期变异（secularchange）是指在一个相当长的时间内（通常几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。第14章疾病的分布第3节疾病的人群分布年龄疾病与年龄的关联比人群其它特征的作用更强，由于不同的人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式以及对致病因子暴露的机会不同，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关，疾病的年龄分布主要有下列四种类型：第14章疾病的分布

1．儿童多发如麻疹、白喉、流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎等，均为儿童的多发病。2．青壮年多发由于青壮年接触致病因子的机会多，易患某些自然疫源性疾病和职业病等。如稻田型或洪水型钩端螺旋体病等。第14章疾病的分布3．老年多发某些疾病的潜伏期很长，致病因子暴露需要积累到一定程度才能发病。如心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率，一般是随年龄增长而升高，多发于60岁以上的老年人。4．各年龄组无明显差异某些病后无免疫力或免疫力不巩固，病原体种型较多且易发生变异的传染病，各年龄组多明显差异。如流行性感冒、细菌性痢疾等。一个地区若新引入某种传染病，由于人群普遍易感，则流行时各年龄组发病无明显差异。第14章疾病的分布性别有些疾病的发病率与死亡率，男女之间有明显差异，这与接触病因的时间长短、暴露机会、解剖生理特点、行为方式等有关。疾病的性别分布，主要有下列三种类型：第14章疾病的分布1．男性多见如钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等传染病，男性多于女性，主要是暴露机会不同所致；红绿色盲、血友病的发病率，男性明显高于女性，主要与遗传因素有关；肝癌、胃癌、膀胱癌等恶性肿瘤的死亡率，男性明显高于女性，主要与男性接触致癌物质的机会较多有关。第14章疾病的分布2．女性多见如乳腺癌、子宫肌瘤、更年期综合征等以女性多见，可能与解剖生理特点、内分泌、代谢等因素有关。3．男女无明显差异经食物、饮水等共同媒介传播所致的疾病暴发或流行，因男女的暴露机会均等，故发病一般无明显性别差异。第14章疾病的分布职业由于不同职业的人群接触各种致病因素的机会不同，故疾病的发生与职业有密切关系。如野外作业人员易患疟疾、恙虫病等；接触放射线或苯的职业人群，易患白血病等。民族民族对疾病的影响，可能与地理环境，生活习惯，经济条件，文化卫生水平等差异有关。如我国各族人群乙型肝炎感染率，以藏族、瑶族、傣族、汉族较高，而黎族、维吾尔族则较低。第14章疾病的分布婚姻婚姻状况不同对两性的健康有明显的影响。研究证明，多数疾病如肿瘤、心脑血管疾病、自杀及精神病等，在离婚者中最高，丧偶和单身者次之，已婚者最低，可见离婚、丧偶对精神、心理及生活有很大影响，是导致早发病或早死亡的主要原因。第14章疾病的分布第4节疾病在地区、时间、人群分布方面的综合描述

疾病在人群、地区、时间的分布，是从单方面进行描述的。在实际的疾病的研究中，对一种疾病的描述往往是从人群、地区、时间的分布三方面综合进行，只有综合的观察分析才能获得有关的病因线索和流行因素的信息。

第14章疾病的分布时间和年龄分布的综合分析从1990～1997年间我国城市伤害死亡率呈下降趋势，农村则相反。农村人群死亡率是城市2倍，且差距随时间呈现加大趋势。伤害已成为没有得到有效控制的危害城乡人群的主要死因之一，尤其在农村。第14章疾病的分布地区和时间分布的综合分析是通过观察同一代出生人，在不同年龄的某病死亡率，从而说明不同年龄的人对某病的易感性和致病因子的强度。地区和年龄分布的综合分析我国糖尿病的死亡率无论城市还是农村从年龄分布看，均主要危及老年人，50岁以后随年龄增加而明显增加，至80岁年龄组达高峰。

第14章疾病的分布

第5节描述疾病分布的常用指标一、发病率

(incidencerate)

发病率是指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。用途发病率是一个重要和常用指标，对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要。常用来描绘疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施的效果。第14章疾病的分布二、罹患率（attackrate）罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。罹患率与发病率的区别是罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。观察的时间可以月、周、日或一个流行期为时间单位。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病几率，在一些食物中毒、职业中毒及传染病的爆发和流行中经常使用罹患率探讨病因。第14章疾病的分布三、患病率（prevalencerate）患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占比例。用途用患病率来研究疾病流行因素，防制效果。用来估计某病对居民健康危害的严重程度，可为医务人员安排卫生保健服务规划提供依据。第14章疾病的分布四、死亡率死亡率（mortalityrate）是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。常以年为单位。

五、病死率病死率（fatalityrate）表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。第14章疾病的分布六、生存率生存率（survivalrate）是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。第14章疾病的分布七、累积死亡率

累积死亡率（cumulativemortalityrate）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。第14章疾病的分布

小结

疾病的分布是个动态过程，包括疾病在什么地区、什么时间和什么人群中高发，有何规律和特点等。描述疾病分布是描述流行病学的主要内容,是分析流行病学的基础。研究疾病分布，用以探讨导致某种分布的原因。并深入探讨病因与流行因素，为制定防制策略与措施及其评价提供科学依据。历史上不少流行病学成就，就是由于研究者仔细研究了疾病的分布而获得成功的。第14章疾病的分布目标检测：思考题：一、名词解释1．自然疫源性疾病2．地方病3.疾病“三间”分布4.发病率二、A1型题单句型最佳选择题1.我国城乡人群糖尿病的死亡率从年龄分布看均主要危及（正确答案D）A.1-10岁人群B.11-20岁人群C.21-49岁人群D.50-80岁人群E.81岁以上的人群2.乳腺癌疾病遍布世界，但在各国分布不均衡，即各国之间的发病率不同，目前，此病在世界范围内发病率最高的可见（正确答案E）A.亚洲B.非洲C.东欧D.大洋洲E.北美洲第14章疾病的分布三、简答题1．疾病分布频率测量常用哪些指标？每项指标具有何意义？2．疾病的时间分布有哪些主要变化形式？3．医务工作者研究疾病分布规律对人类健康有什么意义？

第14章疾病的分布参考答案：

一、名词解释：

1.某些传染病的传染源为野生动物，其病原体不依赖人类而能长期在自然界生物群落中生存繁殖，在野生动物间传播，并且在一定条件下传染人，这些疾病称为自然疫源性疾病。

2.

某些疾病其致病因子等因素的分布有一定的地区性，其发病具有严格的地区性，称为地方病。

3.

疾病在空间、时间和人间的分布，统称为疾病“三间”分布。

4.

是指在一定的时间内，特定的人群中某病新病例出现的频率。第14章疾病的分布

二、A1型题

1.D2.E。三、简答题