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口腔流行病学实验性研究社区试验学习目标掌握社区试验的概念熟悉社区试验的特点和设计要点一、社区试验的概念二、社区试验的特点与用途三、案例分析目录content单元五口腔流行病学社区试验（communitytrial）是以人群作为整体进行实验研究，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。整体可以是一个社区，或某一人群的各个亚人群，如某学校的班级、某工厂的车间或某城市的街道等。如食盐中统一加碘，使整个研究地区的人群食用，来预防地方性甲状腺肿就属于此类研究。一、社区试验的概念020301研究场所为社区；以社区人群或某类人群组/亚组为单位分配干预措施；常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价；一般采用整群随机分配措施的方法保证比较组之间应尽可能具有可比性；如果研究只包含两个社区，则要求干预社区与对照社区间基线特征有类似的分布。疾病预防或药物治疗干预；媒介生物控制；健康教育干预措施。二、社区试验的特点与用途随机分组有效研究对象（群体）实验组对照组无效随访随访有效无效图1社区试验示意图二、社区试验的特点与用途三、案例分析1WHO进行的多因素预防冠心病的联合试验，就是随机社区试验的一个典型案例。该试验在比利时、意大利、波兰和英国四个国家的80个工厂中进行，工人于1971～1977年间被筛选，调查其吸烟情况、血压、体重和血清胆固醇水平。80个工厂根据规模、地理位置、工业类型分为可比的40对。每一对内，随机选择一个工厂进行干预，干预措施包括戒烟的健康教育，降低血清胆固醇水平的饮食，体育锻炼，减轻体重以及控制高血压。三、案例分析1将工厂随机分配至试验组和对照组，减少非随机分配可能带来的偏倚。试验结果表明，总的危险因子暴露减少的越多，心血管疾病的发病率和死亡率降低的幅度越大。该试验还发现，有效的宣传教育干预措施降低危险因子的暴露水平的程度与文化素质高低密切相关，文化素质越高，宣传效果越好，降低危险因子的暴露水平越大。进行食盐中加碘预防甲状腺肿的效果评价。选择食盐中加碘与未加碘的两个县观察甲状腺肿的发生情况。结果：食盐中未加碘县的甲状腺肿发病率显著高于食盐中加碘县的发病率，说明食盐中加碘可预防甲状腺肿的发生。食盐中加碘预防甲状腺肿，这一干预措施是将碘统一加入食盐中使整个人群食用，而不是分别授予每一个体，故只能进行社区试验。社区试验中的干预措施在许多情况下是全人群中施行的某种预防措施。三、案例分析2II型糖尿病患者心理卫生社区干预效果与影响因素分析赵仲堂[3]按群体实验流行病学方法，选取山东省两个城市社区作为干预社区与对照社区。1997年收集基线资料，并同时在干预社区实施糖尿病综合干预措施。2001年，再次以相同的方法收集两社区的相关资料。通过对比，发现实验社区中II型糖尿病患者的心理卫生状况有明显改善。同时，该研究也指出，实施社区干预后，文化程度和罹患其它慢性疾病是影响II型糖尿病患者心理卫生状况的主要影响因素。[3]赵仲堂．II型糖尿病

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