龋病的预防（口腔预防医学课件）

龋病的预防

龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。第一节·龋病致病因素宿主细菌食物时间现代四联因素论

含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内，经致龋菌的作用，发酵产酸，酸从牙面结构薄弱的部位侵入，经较长时间的作用，将牙齿的无机物溶解破坏从而产生龋病。基本论点：1.细菌2.宿主3.食物4.时间正常情况微生态平衡

平衡失调龋病细菌变化一、细菌因素主要致龋菌：变形链球菌乳酸杆菌放线菌一、细菌因素变形链球菌：可至光滑面、窝沟、邻面、牙颈部龋乳酸杆菌两种：一种同源性发酵，产物是乳酸，如乳酪乳酸杆菌、嗜酸性乳酸杆菌，可单独导致窝沟龋发生。另一种是异源性发酵，产生乳酸和乙酸等有机酸。放线菌属：粘性放线菌、衣氏放线菌、溶牙放线菌与牙邻面、根面龋有关。粘附、产酸、耐酸危险因素：1.唾液中变形链球菌比例增加2.唾液中乳酸杆菌比例增加3.牙菌斑呈酸性4.菌斑的致龋菌及产酸菌数量增加细菌因素牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。1.牙齿牙的形态、结构、排列2.唾液牙齿和细菌的外环境对牙面机械清洗缓冲能力中和细菌产生的酸3.机体全身状态4.人的行为和生活方式宿主因素饮食因素1.食物种类与龋病的关系2.含糖食物与龋的关系（1）摄取糖类过多过频流行病调查资料显示食糖消耗量和龋病流行呈正相关各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关：（2）种类：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇2.不良的饮食习惯3.酸性饮料饮食因素从清除附着物到获得性膜产生从获得性膜到菌斑的形成从细菌代谢糖类产酸到牙釉质脱矿从牙萌出到糖类的滞留时间因素宿主细菌食物时间

龋病的预防

第二节·龋病的预测与早期诊断临床预测实验室预测一.龋病的预测临床预测龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的因素，可以作为龋病易感因素如下：乳牙龋发生数量多牙根面外露釉质发育不全早产儿和出生后低体重儿干燥综合征菌斑滞留阻生牙口腔卫生不良不合理饮食习惯

菌斑滞留阻生牙釉质发育不全干燥综合征实验室预测1.致病菌检测

Dentocult-SM试验（检测变形链球菌）

刃天青纸片法

（检测变形链球菌）

定量PCR（检测变形链球菌）Dentocult-LB试验（检测乳杆菌）2.细菌产酸能力检测

Cariostat试验

3.唾液缓冲能力检测

DeutobuffStrip试验

刃天青纸片法原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判断细菌的数量。试验方法：用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32℃）约15分钟，观察结果。实验结果：

纸片颜色蓝紫色（-）

纸片颜色红紫色（+）

纸片颜色红色（++）

纸片颜色粉红色（+++）

纸片颜色白色（++++）龋活性显著原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。结果判断：蓝紫色（-）

绿色（+）

黄绿色（++）

黄色（+++）黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。黄色（+++）为明显龋活性。Cariostat试验DeutobuffStrip试验原理：检测唾液的缓冲能力试验材料：试纸条。方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲能力。结果判断：试条从黄色变蓝色，表示PH>6.0，说明唾液具有一定的缓冲能力。如未变色，则说明唾液的缓冲能力差。二.早期诊断（一）视觉和触觉诊断（二）仪器检测（一）视觉与触觉诊断a.光滑面早期龋：龋白斑（擦干、不用尖探针）b.窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。c.邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。（二）仪器检测1.X线诊断：（牙合）翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。2.激光荧光诊断：重复性强，简便，准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。3.电阻法：其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法存研究及使用中。X线诊断激光荧光诊断

龋病的预防

第三节·龋病的预防措施和方法一、分级预防一级预防1.促进口腔健康：普及口腔健康知识，增强口腔保健意识，建立良好口腔卫生习惯，定期口腔检查2.实行特殊防护措施：氟化物防龋、窝沟封闭、防龋涂料。二级预防

“早发现，早诊断，早治疗”三级预防1.防止龋的并发症2.恢复功能1.控制菌斑2.糖代用品3.增加牙的抗龋能力4.替代疗法二、预防方法控制菌斑：机械方法、生物学方法（抗菌剂和抗附着剂）、化学方法、免疫方法机械清洁生物学方法化学方法特异性抗体糖代用品目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品，只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇、甘露醇、木糖醇等可使致龋菌减少。增加牙的抗龋能力1.氟防龋2.激光防龋功能：形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量与氟化物结合，促进钙化，封闭牙本质小管，提高抗酸蚀能力。致龋菌变形链球菌生长受到抑制。定期口腔检查学龄前儿童

每3-6个月定期口腔检查学龄儿童

每6个月进行口腔检查成人

每6-12个月进行口腔检查特殊人群建议缩短定期检查的时间

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第四节·窝沟封闭教学目的1.掌握窝沟封闭的适应证和操作步骤2.熟悉预防性树脂充填术和非创伤性修复治疗的适应证3.了解预防性树脂充填术和非创伤性修复治疗的操作步骤窝沟龋患病状况美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟龋占儿童龋的71%，1973年上升为74%1979-1980年美国全国龋病调查资料显示5-17岁儿童84%的龋涉及窝沟我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比例为90.32%与9.68%因此——窝沟龋是龋病预防的重点窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭的作用断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。窝沟封闭术什么时候可以用？适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）病人其他牙齿，特别对侧同名牙齿患龋或有患龋倾向；牙齿萌出达合平面后即适宜作窝沟封闭，一般是在萌出后4年之内：乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜年龄。窝沟点隙有初期龋，牙合面有充填物但存在未作封闭的窝沟可视具体情况决定是否做封闭。窝沟封闭术什么时候不适合用？非适应症：牙合面无深的沟裂点隙、自洁作用好；患较多邻面龋者；牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖；病人不合作，不能配合正常操作。用什么材料？

——窝沟封闭剂封闭后，既可以预防龋病发生的作用，又可阻止已存在的早期龋的发展。分为光固化和自凝固化组成：树脂基质、稀释剂、引发剂、辅助剂光固化：自凝固化：使用器械

器械盒，三用枪，低速手机，清洁剂，橡皮杯，酸蚀剂，细毛刷。封闭剂，光敏灯怎么做？窝沟封闭的操作步骤：清洁牙面酸蚀冲洗和干燥涂布封闭剂固化检查1.清洁牙面

在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量清洁剂清洁牙面1分钟，干刷也可。清洁后水枪彻底冲净牙面并用尖锐探针清除残留窝沟中的封闭剂。注意不使用含有油质的清洁剂，也不使用含氟牙膏。2.酸蚀

清洁后的牙面即用棉卷隔湿，吹干，再用细毛刷，小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间为恒牙20~30秒，乳牙约60秒。3.冲洗和干燥

酸蚀后彻底冲洗牙面，这是封闭成功的关键之一（加压冲洗10秒～15秒（用凝胶翻倍），冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醚辅助干燥，要注意使用的压缩空气不能带有油和水。酸蚀牙面干燥后呈白色不透明的雾状外观。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染。4.涂布封闭剂自凝封闭剂：A、B两组等量调拌，调拌时间10~15秒，不要产生气泡，45秒内涂布完毕。固化时间为1~2分钟。光固化封闭剂：注意从远中向近中逐渐涂布，同时上下微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排挤出窝沟内的空气，覆盖全部酸蚀牙面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度。5.固化自凝：1~2分钟后自行固化光固化：光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，照射距离约离牙尖1mm，照射时间一般为

20秒～40秒。照射范围应大于封闭范围。6.检查*封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，有无气泡，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭材料和是否需要去除。完成封闭的牙还应定期(3个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭。窝沟封闭的临床效果封闭剂保留率：以牙为单位，分完整、部分脱落、全部脱落封闭剂保留率=×100%龋降低率：龋降低有效率=×100%封闭剂保留的牙数已封闭的牙数对照组龋齿数对照组龋齿数-试验组龋齿数窝沟封闭无痛、没有创伤、省时省力。10年的随访研究表面，接受窝沟封闭的牙仅有21.7%的磨牙患龋，而没有窝沟封闭的牙，10年后有68.3%的磨牙患龋封闭失败原因？导致封闭剂脱落的常见原因有：

1.适应症选择不当。2.术者操作不当：1）隔湿不完全。2）酸蚀效果不佳。3）压缩空气含水或油。4）光照强度不够，时间不足等3.封闭剂材料的性能不足。预防窝沟封闭的失败应主要从以下两方面着手：

①是要严格选择适应症；②是要严格按操作规程进行操作。

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第五节预防性树脂充填·

是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充填龋损窝沟，并在咬合面涂布封闭剂，是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋齿预防措施。一、适应证1.深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏。2.窝沟和点隙有龋损能卡住探针

3.沟裂有早期龋迹象，牙釉质浑浊或呈白垩色。4.无邻面龋损二、预防性树脂充填的分类A型需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，使用的封闭剂不含填料B型用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填；C型用中号或大号圆钻去除龋损组织，洞深已达牙本质，需垫底、涂粘结剂（牙釉质粘结剂或牙本质粘结剂）后，用后牙复合树脂材料充填。三、操作步骤1.

依据龋坏的范围，选择大小合适的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织，不做预防性扩展；2.清洁牙面，冲洗、干燥及隔湿；3.有牙本质暴露者，酸蚀前用氢氧化钙垫底；4.酸蚀；操作步骤5.A型在牙合面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂

B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合面涂一层封闭剂

C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填6.

术后检查：充填和固化情况、有无遗漏

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第六节非创伤性修复治疗什么是非创伤性修复治疗？

非创伤性修复治疗（ART）是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。ART是一种阻止龋病进展、最大预防和最小创伤的现代治疗方法。非创伤性修复治疗的优点1.玻璃离子的化学粘结性只要求最小的洞形预备，可保留健康牙组织多。2.器械设备简单。

采用手用器械不需要电源。3.治疗不受场所限制。

可随身携带。4.操作简单。

5.消毒简单。

手用器械容易清洁和消毒。6.病人容易接受。

尤其是儿童。7.利于牙体组织健康。玻璃离子中的氟离子的释放能预防和阻止龋齿，有利于牙体组织的健康。一、适应证恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。二、使用材料和器械

1.材料：玻璃离子粉、液及牙本质处理剂（10%弱聚丙稀酸）。

2.器械：口镜、镊子、探针、挖匙、牙用手斧（锄形器）、雕刻刀、调拌刀及调拌纸（或玻璃板）等。三、操作步骤1.洞形准备2.清洁3.混合与调拌4.充填1.洞形准备用挖匙将龋坏组织去除干净，如果龋洞开口小，可用牙用手斧扩大入口。

窝洞入口制备

2.清洁用小棉球蘸处理剂涂布全部窝洞10~15秒后，冲洗，冲洗2次后隔湿、干燥，准备充填。3.混合与调拌使用时应根据不同类型玻璃离子的产品说明进行调拌。调拌应在20~30秒内完成。4.充填

材料调拌好后立即放入要充填的洞内，充填应在材料失去光泽之前进行。单面洞：

隔湿，用棉球擦干窝洞，将调拌好的玻璃离子放入备好的洞内。为避免形成气泡，最好沿洞的边缘堆放材料，用挖匙凸面推压材料。充填材料稍高于牙面，将余下材料置于邻近的点隙裂沟处。单面洞：也可采用“指压技术”进行充填，即在戴手套的食指上涂少许凡士林放在材料上向窝洞内及裂沟处紧压，使玻璃离子进入窝洞内并充填牙面所有的点隙裂沟。约30秒后从一侧移开手指，以避免将材料带出窝洞，立即用器械去除多余材料，用凡士林涂在充填材料表面。

嘱咐患者1小时内不要进食。复面洞：

分为前牙复面洞和后牙复面洞。复面洞与单面洞操作基本相同，复面洞充填时应特别注意恢复正常牙形态。前牙复面洞：邻面放置成形片和软木楔后牙复面洞：如果充填材料不足，先充填邻面，再一次调拌充填。后牙充填应避免过大的咬合力，尤其充填体的边缘嵴应修整到刚好与对颌牙不接触。乳牙邻面龋损较大可恢复成斜面，避免邻面嵌塞食物。

嘱咐患者1小时内不要进食。

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第七节氟化物防龋20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一就是发现了氟化物能够预防龋病阅读78-88页氟化物与人体健康内容回答以下问题1.人体摄氟的主要来源？2.人体氟的主要排泄途径？3.急性氟中毒的临床表现及应急处理措施？4.慢性氟中毒的临床表现及应急处理措施？5.氟牙症的临床表现和防治？

一、氟化物与人体健康

一、氟化物与人体健康（一）氟分布与人体氟来源1.环境氟分布1)岩石与土壤2）生物3）水4）大气2.人体氟来源1）饮水占65%

2）食物25%

3）空气4）其他5）氟的总摄入量（适宜摄氟量、安全摄氟量）一般每公斤体重在0.05-0.07mg之间为适宜的

（二）人体氟代谢

1.吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤粘膜接触等途径进入人体

2.分布（1）血液、乳汁和软组织：（2）骨和牙（主要）

（3）唾液和菌斑

3.排泄

(1)经肾脏排泄(2)其他排泄通道

氟代谢示意图一.两个角度1.能够直接提高牙齿的防龋能力2.消除可能的有关致龋因素,改善口腔环境二.三个阶段1.牙胚发育钙化期:氟离子从血液中进入磷石灰结晶2.牙齿萌出前:牙冠形成时,氟离子从牙齿周围组织液中进入釉质表面3.牙齿萌出后:以离子交换的方式从口腔中继续摄取氟氟防龋的机理定义人体摄入或累积氟化物过多而引起的中毒性疾病,牙齿氟中毒被认为慢性氟中毒敏感指标,在儿童中可能是氟中毒唯一的、早期可见的体症。氟中毒的类型1.急性氟中毒2.慢性氟中毒（五）氟的毒性作用地方性（饮水、燃煤）工业性氟中毒的症状1.急性氟中毒:胃肠道症状、神经肌肉症状、心肾损害等。2.慢性氟中毒：氟牙症：恒牙多见，牙齿出现形态及色泽变化，牙釉质及牙本质变脆，耐磨性差，但抗酸能力增强。氟骨症：骨质硬化和骨旁软组织骨化，严重时出现关节强直。氟中毒的防治1.预防氟中毒

(1)控制工业污染(2)

改善高氟水源(3)在引用氟化物防龋,注意控制剂量,严防吞下

氟中毒的防治2.治疗氟中毒(1).急性氟中毒：大量饮用牛奶、对症治疗(2).氟骨症：较难治疗(3).氟牙症：有实质缺损，光固化树脂及冠修复无实质缺损，前牙脱色，后牙不处理

二、氟化物防龋的应用二、氟化物防龋的应用（一）全身应用1.饮水氟化2.食盐氟化3.牛奶氟化4.食品加氟5.氟片6.氟滴剂7.饮茶防龋

二、氟化物防龋的应用1.饮水氟化

（1）自来水氟化：最有效、最经济、最易行的公共卫生措施

Dean0.7~1.0mg/L

我国0.5~0.6mg/L饮水加氟种类:液体加氟法氟硅酸、氟化钠

固体加氟法氟硅酸钠剂量:不同地区、不同国家，最适的浓度不同注意：根据供水量定量投加，定期监制、记录优点：管理方便、易于推广、有效、经济、安全缺点：没有自来水的农村；个体差异大(2).学校饮水加氟适用于:不能实施自来水加氟的低氟区浓度为水氟适宜浓度的4.5倍效果:相当于自来水加氟(3).家庭饮水加氟适用于:未能实施自来水氟化和学校饮水氟化的地区效果:相当于自来水加氟

2.食盐氟化1946年瑞士初期应用90ppm含氟食盐1974年匈牙利食盐含氟300ppm的防龋效果和饮水1ppm相同适用于：没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区剂量：不同地区，饮食习惯不同，加氟量不同一般为90-350mg/kg，推荐250mg/kg

2.食盐氟化优点：1）覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模生产和供应2）不需要设备完好的供水系统3）减少了氟的浪费4）生产和控制方法简单，费用较低5）每个家庭可自由选择

2.食盐氟化缺点：1）防龋效果和大众接收程度和范围有关2）食盐摄取量差异很大，难以精确控制每一个体的耗盐量3）氟化食盐的销售范围难以控制

3.牛奶氟化Banoczy等报道，269例3-9岁儿童引用氟化牛奶3年后，第一恒磨牙的龋减少44%我国北京已经开始进行社区牛奶氟化的试点工作，三年结果显示降低乳牙龋约30%

4.食品加氟澳大利亚——饮料加氟美国——糖果、糕点加氟我国——茶叶效果——不如氟化水源显著

5.氟片适用于:未能实施其他全身性用氟的低氟区用量：依据饮水氟含量、年龄；处方剂量每次总剂量不超过120mg

时间：从婴儿出生后尽早开始，连续十年效果最好6.氟滴剂：用于低龄儿童、婴幼儿（半小时不漱口）7.饮茶放龋（二）局部应用1.含氟牙膏1）现状:美国85%的牙膏加入氟化物，我国30-40%的药物牙膏加氟2）种类:0.22%氟化钠牙膏：最早使用，开始时易于与摩擦剂作用，使氟失去活性

0.4%氟化亚锡：有效期短，牙齿染色，有金属味道

0.76%单氟磷酸钠：与摩擦剂相容性好，牙齿不染色

0.125%氟化胺：典型的表面活性剂，使氟迅速分布于牙齿表面四种含氟牙膏的防龋效果氟化物报告数龋齿平均减少率（%）

NaF1721.4SnF24622.0Na2PO3F3422.2

AmineF422.5注意：6岁以下儿童，吞咽功能不全，含氟牙膏的用量要少，不可吞食。一般：1）三岁以下儿童禁止使用含氟药膏***(新版米粒大小)2）3-6岁儿童在家长或老师指导下慎重使用（豌豆大小）3）饮水含氟量高，有氟病流行地区，7岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏4）6岁以上及成人氟含量1000ppm的牙膏每天2次，每次1g2.氟水漱口浓度和频率低浓度:250ppm以下

中性氟化钠液0.05%(225ppm)

酸性磷酸氟化钠0.044%(198ppm)

高浓度:250ppm以上0.2%氟化钠(900ppm)

高频率:每日一次低频率：每周一次家庭个体应用——低浓度/高频率学校集体应用——高浓度/低频率对象和要求(1).龋病活动强的患者(2).低氟区或适氟区的居民要求:每次容量5—10ml，持续含漱1min总结：0.2%NaF每周一次0.05%NaF每天一次5~6岁5ml每次6岁以上10ml每次3.局部涂氟1）适用于:口腔专业人员依据病人需要进行2)制剂

2%氟化钠：稳定性好，无特殊异味，不刺激牙龈，牙不变色

8%氟化亚锡：防龋效果好，但刺激牙龈，需新鲜配制

10%酸性氟磷酸溶液：性质稳定，防龋效果好4.含氟涂料

每年涂布2次5.含氟凝胶1)制剂0.01~0.2%氟化钠液酸性单氟磷酸钠（APF）供个人自我保健使用的APF凝胶浓度为0.5%，专业人员使用的浓度为1.23%2)方法清洁牙面隔湿吹干凝胶放入托盘压入上下牙列4min

半小时不进食,不漱口3)优缺点优点:可由专业或自我操作,效果好,省时缺点:成本高,不值得推广

6.其他氟化物防龋方法（自学了解）

1)释放氟的牙齿修复材料2)氟化泡沫3)使用氟化物控释装置4)氟离子透入法5)咀嚼含氟口香糖注意事项

1.注意综合运用、因地制宜、因人而异

2.突出经济效益,提高防龋效果,简化操作,降低成本

3.强调安全措施

氟化物防龋的局限性：1.氟化物的防龋效果不完全2.成人防龋效果不如儿童强3.降低窝沟龋没有平滑面龋效果显著1.预防地方性氟中毒的最根本性措施是（）A.供给低氟饮水

B.减少氟的摄入量

C.控制高氟食物的摄入

D.防止高氟煤烟的污染

E.对高氟水源化学降氟参考答案：B2.关于氟的安全性，说法错误的是（）A.6～7岁后才进入高氟区生活，不会出现氟牙症

B.氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见

C.患氟牙症牙数多少取决于牙发育矿化期在高氟区生活的长短

D.氟牙症是由于氟的急性中毒造成的

E.氟牙症属于地方性慢性氟中毒参考答案：D3.窝沟封闭预防龋齿时，清洁牙面的方法是（）A.反复漱口

B.酒精棉球擦拭，高压水枪冲洗

C.低速手机装锥状小毛刷或橡皮杯，蘸适量清洁剂刷洗牙面

D.高速手机装球钻，去掉釉质表层

E.高速手机装裂钻，去掉釉质表层答案：C4.排出体内氟的主要途径是（）A.粪便

B.肾脏--尿

C.汗腺--出汗

D.头发

E.指（趾）甲答案：B5.患儿，6岁。第一恒磨牙完全萌出，检查发现面窝沟深，窝沟点隙有初期龋损，此时适宜采取的防治措施是（）A.应做窝沟封闭

B.应做充填

C.应做预防性充填

D.尚不能做窝沟封闭

E.口服氟片答案：C6.患者女，25岁。经检查全口无龋齿，如果对她推荐龋病预防措施，不合适的措施是（）A.使用氟化物

B.营养摄取计划

C.口腔健康教育

D.定期口腔健康检查

E.预防性充填

答案：E7.患者男，44岁。DMFT指数为5，说明（）A.此人口内有5个龋齿

B.此人口内龋齿和充填过的牙数之和为5

C.此人口内龋齿和因龋而丢失之牙数之和为5

D.此人口内未充填的龋齿，充填过的牙齿和因龋而丢失之牙数之和为5

E.此人口内充填过的牙齿、未充填的龋齿和缺失的牙齿数之和为5答案：E8.致龋性最强的糖是（）A.乳糖

B.果糖

C.木糖醇

D.葡萄糖

E.蔗糖答案：E9.属于龋病二级预防的措施是（）A.口腔健康教育

B.氟化物防龋

C.窝沟封闭

D.早期龋充填

E.牙列不齐矫正答案：D10.以下不属于龋病三级预防的是（）A.牙髓炎根管治疗

B.做洁治去除菌斑防龋

C.拔除残冠

D.大面积缺损做冠修复

E.局部可摘义齿修复缺牙答案：B11.一般人体氟主要来源于（）A.食物

B.牙膏

C.饮水

D.空气

E.调味品答案：C12.每千克体重每天的适宜摄氟量是（）A.0.05～0.07mg

B.0.07～0.09mg

C.0.09～0.11mg

D.0.11～0.13mg

E.0.13～0.15mg答案：A13.含氟漱口液不适宜在哪种人群中推广（）A.幼儿园的儿童

B.中小学校的学生

C.龋活动性高的易感成人

D.戴固定矫治器的儿童

E.不能自己实行口腔卫生的残疾人答案：A14.氟