印模与模型(口腔修复)(口腔修复学)

印模方法的分类根据印模次数根据是否进行肌功能整塑分根据是否对黏膜造成压力分根据印模材料黏度分印模方法的分类根据印模次数:一次印模法:

优点--操作简单、省时！缺点--精确度稍差!二次印模法:初印模+终印模优点--印模准确!缺点--麻烦,成本高!一次印模法高粘度/软泥状剂型：初印模低粘度/可注射型：复制精细结构两次印模法改良二次印模法功能性印模：进行，工作模解剖式印模：不进行，对颌模根据是否进行肌功能整塑分：压力式印模：全口义齿非压力式印模：冠、桥选择性压力式印模：末端游离缺失时的可摘局部义齿根据是否对黏膜造成压力分：根据印模材料黏度分：单黏度技术：双黏度技术：低黏度材料+高黏度材料，一次制取印模外层接合技术：高黏度印模制取初印模，修整后备用，再用低粘度印模取二次印模一次印模法二次印模法藻酸盐印模聚醚橡胶印模琼脂+藻酸盐印模硅橡胶印模外层接合技术单黏度技术双黏度技术外层接合技术小结印模的技术的分类根据印模次数根据是否进行肌功能整塑分根据是否对黏膜造成压力分根据印模材料黏度分印模托盘的分类及选择托盘的种类按制作托盘的材质分有金属托盘（有孔型、无孔型）塑料托盘金属支架外部涂塑托盘托盘的种类按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘部分牙列托盘无牙颌托盘托盘的选择牙弓大小与形态牙弓高低缺牙数目与部位、修复方法托盘的选择牙弓大小与形态：托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致托盘略大于牙弓托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙托盘的选择牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处不能妨碍系带、唇、舌不能妨碍口底软组织的功能活动缺牙数目与部位、修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围托盘的选择个别托盘的应用:1.可根据每个患者口腔不同的组织解剖特点,取得精确的印模2.容易进行肌功能整塑,正确记录出在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围3.脱盘与患者口腔吻合,减少了印模时的不适感

利用旧义齿作个别托盘印模与模型技术课程提纲印模材料的分类托盘的种类印模的分类印模的操作步骤印模的消毒印模技术模型技术软组织处理学习目标掌握：暴露颈缘的临床意义印模的分类托盘的种类印模的操作步骤熟悉：排龈的方法常用印模材料的种类及性能；了解：印模的消毒模型技术概述口腔印模是用于记录或重现口腔组织外形以及关系的阴模取制口腔印模时选用的材料称为口腔印模材料正畸治疗修复治疗软组织处理以下哪种是前牙固定修复体颈缘设计的常见位置A.位于龈缘之上B.位于龈下0.5mm以内C.位于龈下0.8mm以内D.位于龈下2mm以内E.平齐牙龈暴露颈缘临床意义保证印模时能准确地复制颈缘避免修复体对牙龈的刺激保证修复体的边缘密合防止继发龋的产生暴露颈缘目前有两种观点：备牙后排龈：获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模备牙（颈缘预备）前排龈：保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤方法机械法牙龈旋转切除法电刀法排龈线法排龈膏激光法排龈线法种类：按直径分：000,00,0,1含药（血管收缩剂或收敛剂）不含药细粗双线排龈法注意事项牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。排龈线要选择恰当，从邻面开始，方向应该一致,逆时针或顺时针向，排龈的力量应该轻柔，避免暴力

4.去除排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈线后应立即制取印模6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用双层排龈的方法7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀或激光做龈修整术排龈膏常见产品的主要成分：氯化铝、高岭土、辅料使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周后静置2-4分钟印模技术口腔印模材料的种类口腔印模材料的分类

弹性印模材料非弹印模材料可逆不可逆可逆不可逆

纤维素醚印模蜡

合成橡胶油泥可溶性淀粉

琼脂藻酸盐印模膏印模石膏一、藻酸盐类印模材料弹性不可逆水胶体印模材料流动性、弹性、可塑性与模型材料不发生化学变化尺寸变化不大使用方便价格低廉国内应用最广泛性能凝固时间流动性、弹性及强度尺寸稳定性性能凝固时间流动性、弹性及强度尺寸稳定性材料开始调和直至获得必要弹性以便分离取下模型的时间凝固时间为2-5分钟*影响因素：缓凝剂的添加量调和材料混合比例：水粉比温度：可通过改变温度的方法来调整凝固时间性能凝固时间流动性、弹性及强度尺寸稳定性具有相对良好的流动性弹性恢复性较差强度不低于0.35MPa，通常为0.5~0.9MPa性能凝固时间流动性、弹性及强度尺寸稳定性水胶体缺点：体积不稳定印模制取完毕应立即灌注模型渗润和凝溢凝溢:凝固后的藻酸盐印模材料含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩干裂渗润:接触水后进一步吸水导致体积膨胀性能与模型石膏的配伍性：先需用冷水冲洗去除唾液和血液，然后消毒灌制石膏模型前，应去除印模表面渗出物石膏模型凝固后，应将模型和印模尽快地分离可消毒性：喷雾消毒2%强化戊二醛或1%次氯酸钠浸泡10-30分钟研究模对模活动义齿印模应用按厂商说明书推荐的比例，水粉比1:1调和时间：30～45s印模在口中凝固1.5-2min取出，冲洗、消毒后立即灌注，1小时后去除印模材料贮存时防潮，密封及避免温度过高使用注意事项使用注意事项调拌工具要清洁调拌比例应适当调和时间应适当调拌方法有讲究取模操作要规范立即灌注模型贮存应注意二、琼脂印模材料弹性可逆的水胶体印模材料基本成分为琼脂，是由海草中所提取的亲水性胶体，是一种半乳聚糖硫酸脂类分子逐渐被藻酸盐印模材所取代注射型可用于临床进行联合取印模现多用于复制铸模二、琼脂印模材料胶凝作用琼脂作为印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化，成为可逆性水胶体印模材料琼脂印模材料的胶凝温度介于37—45℃之间温度越低胶凝越快凝胶转变成溶胶的温度需71-100℃应用1.制取口腔印模（临床用）2.复制模型（技工用）藻酸盐和琼脂联合印模法1、制取口腔印模2、琼脂复模应用琼脂的加热融化方法琼脂加热器微波炉：解冻5-10min温水加热：60-70℃，恒温1-2小时复制耐火模型三、橡胶印模材料硅橡胶印模材料：缩合型，加成型聚醚橡胶印模材料聚硫橡胶印模材料：质地偏软，永久变形大，硬化时间长，少用分类聚硫橡胶加成型硅橡胶低稠度中稠度高稠度缩合型硅橡胶聚醚橡胶极低、低稠度（轻体）中稠度（常规型）高稠度（重体）腻子型putty低稠度腻子型低稠度中稠度高稠度一、硅橡胶印模材料硅橡胶加成型缩合型（二）聚醚橡胶印模材料流动性较低，硬度较大多用于种植牙修复的印模性能凝固时间与操作时间物理机械性能化学稳定性体积稳定性凝固时间与操作时间凝固时间：从材料调拌开始，至材料凝固为弹性固体的时间工作时间：从材料调和开始，到置入口腔内取印模之间，允许操作的时间受材料的稠度、温度及催化剂含量影响，成正比注意：加成型硅橡胶：含硫化合物可以影响含铂催化剂，重体不能用乳胶手套调和重体弹性体印模材料的凝固时间及操作时间

材料口腔温度下的允许的操作凝固时间（分）时间（分）缩合型硅橡胶3~72~4加成型硅橡胶2~41.5~3强度高弹性好物理机械性能化学稳定性良好的化学稳定性体积收缩

尺寸稳定性和细节再现性乙醇蒸发形成孔隙硫化过程体积收缩缩合型硅橡胶尺寸稳定性较差，尽快灌模（30分钟内）疏水性，对口腔组织润湿性差，细节再现较差临床已较少应用加成型硅橡胶操作时间较短，在口腔内凝固快凝固后尺寸更加稳定，24小时尺寸变化0.1%，2周后小于0.5%印模精确度更高，操作性能更好疏水性，细节再现性略差，表面活性剂改性

尺寸稳定性和细节再现性性能更优越，更常用聚醚橡胶印模材料：尺寸稳定性好：聚合收缩小，反应不生成副产物。24小时体积收缩0.19-0.23%，可取模24小时后灌模，干燥环境中能保存2周亲水性聚合物：能吸收少量水分。如灌注模型后，稍微膨胀，补偿印模材料本身的收缩，准确性高，细节表现性好属于硬质材料，不宜作为倒凹大而复杂的印模常用于种植修复印模中缩合型硅橡胶加成型硅橡胶聚醚橡胶四、印模膏加热软化、冷却变硬的非弹性可逆性印模材料性能热塑性热传导性能较差流动性和可塑性差，无弹性温度收缩大可逆印模材料印模膏的应用使用方法加热温度要适宜（70℃），时间要充足（>1小时），内外受热均匀；放入口内的最佳温度为45-55℃适应范围

初印模、个别托盘，或取颌面部缺损部位的印模初印模终印模对于牙体缺损修复，效果最佳的是哪种印模材？A.藻酸盐印模材B.琼脂印模材C.硅橡胶印模材D.聚醚橡胶印模材E.印模膏托盘的种类托盘的种类按制作托盘的材质分有金属托盘（有孔型、无孔型）塑料托盘金属支架外部涂塑托盘托盘的种类按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘部分牙列托盘无牙颌托盘如何选择托盘牙弓大小与形态牙弓高低缺牙数目与部位、修复方法如何选择托盘牙弓大小与形态：托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致托盘略大于牙弓托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙如何选择托盘牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处不能妨碍系带、唇、舌不能妨碍口底软组织的功能活动如何选择托盘缺牙数目与部位、修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围个别托盘的优点:1.可根据每个患者口腔不同的组织解剖特点,取得精确的印模2.容易进行肌功能整塑,正确记录出在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围3.脱盘与患者口腔吻合,减少了印模时的不适感

利用旧义齿作个别托盘印模的分类四.印模的分类1.根据印模次数:一次印模法:

优点--操作简单、省时！缺点--精确度稍差!二次印模法:初印模+终印模优点--印模准确!缺点--麻烦,成本高!一次印模法高粘度/软泥状剂型：初印模低粘度/可注射型：复制精细结构两次印模法改良二次印模法2.根据是否进行肌功能整塑分：功能性印模：进行，工作模解剖式印模：不进行，对颌模3.根据是否对黏膜造成压力分：压力式印模：全口义齿非压力式印模：冠、桥选择性压力式印模：末端游离缺失时的可摘局部义齿4.根据印模材料黏度分：单黏度技术：双黏度技术：低黏度材料+高黏度材料，一次制取印模外层接合技术：高黏度印模制取初印模，修整后备用，再用低粘度印模取二次印模一次印模法二次印模法应用什么材料进行印模属于单黏度技术？（多选题）A.藻酸盐B.琼脂C.加成型硅橡胶D.缩合型硅橡胶E.聚醚橡胶藻酸盐印模聚醚橡胶印模一次印模法=单黏度印模法正确吗？下面哪种材料可以进行双黏度技术印模？（多选题）A.藻酸盐B.琼脂C.加成型硅橡胶D.缩合型硅橡胶琼脂+藻酸盐印模硅橡胶印模外层接合技术单黏度技术双黏度技术外层接合技术印模的操作步骤

1.调节椅位:

⑴

患者头部与医生的肘关节水平

⑵取下颌:

医生站在患者的右前方(6点-9点)

患者张口,其下颌平面与水平面平行⑶取上颌:

医生站在患者的右后方(9点-12点)

患者张口,其上颌平面与水平面成45°取印模的步骤及注意事项：2.托盘的选择牙弓大小和形态:大小形态与牙弓一致或略大于牙弓,托盘内面与组织间有3-4㎜间隙边缘高低:边缘距黏膜转折处有2㎜,不妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能运动3.取印模:旋转进入托盘柄对准系带后部先就位,前部后就位稳定托盘,不移位材料固化前作肌功能整塑印模材料凝固后方可取出口腔印模的基本质量要求:

不同用途的口腔印模,其质量要求的标准不同:1.印模完整,无缺损,无气泡2.印模范围合适3.准确地反映出印模对象的形态4.印模材料与托盘无分离对医生的要求：

1.了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织的解剖结构和生理特点2.对印模材料的性能、操作要求等要有详细的了解3.熟悉制备印模的基本要求,掌握印模的各种技术和技巧4.术前与患者进行良好的沟通、以获得患者的积极配合5.爱伤观念印模的消毒印模消毒消毒：仅杀灭或消除病原微生物，将有害微生物降至无害水平，效果依赖于消毒剂的作用时间杀菌：杀灭或去除一切病原与非病原微生物（包括病毒和芽胞）常用的印模消毒剂：2%戊二醛、5%次氯酸钠处理10-15分钟冲洗浸泡/喷雾印模消毒的常用方法模型技术（自学）概述将模型材料灌注于阴模内称为模型技术工作模：用于加工制作义齿研究模：研究、制定治疗方案和记录口腔情况模型必须要能准确反映口腔组织的解剖结构，尺寸要稳定，精确度要高，清晰、表面无缺陷！模型材料普通石膏：（CaSO4·1/2H2O）结构疏松，强度低调拌水粉比例大

100g粉加40－50ｍｌ水硬石膏：CaSO4·2H2O120-150℃人造石

100g粉加水30—50ml超硬石膏：改良人造石强度最高,

100g粉加水20—25ml灌注方法:

一般灌注法分段灌注法：在灌注模型时印模组织面灌注超硬石膏，其他部分用硬石膏围模灌注法临床操作注意问题使用清洁的调碗和调刀，每次用完后立即清洗最易洗干净。按要求