产科疾病护理常规知识点

产科疾病护理常规

第一节产科疾病一样护理常规

一、入院护理常规

一、护理评估和观察要点

1、产妇入院时，肯定准时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院

号、入院时间等（急诊例外）。

2、询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。

3、产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。

二、护理措施

1、初产妇宫口开大3cm,经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外

阴皮肤。

2、觉察非常情形马上通知医生，依据医嘱定时听诊胎心音，测量血压

等。

三、健康指导要点

1、胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心

脏病或其他病理情形，可下床活动。

四、本卷须知

1、凡入院新病人，肯定在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及

需要急诊处理者再转送至病房。

二、待产护理常规

一、护理评估和观察要点

1、热忱接待产妇，态度亲切和气，认真专心。

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2、初产妇宫口开大3cm,经产妇有规律宫缩入产房待产。

3、全面了解产妇的情形，格外是既往孕产史及目前的情形。

4、观察产程进展并作好详细的记录。

5、随时注意产妇膀胱充盈情形，督促产妇至少2小时排尿一次。

二、护理措施

1、产程观察：

(1)宫缩：包含宫缩开始的时间，间隔时间，连续时间及强度，如宫

缩非常应准时处理。

⑵胎心音:

1)有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应马上听胎心

音。

2)行人工破膜后应马上听胎心，胎心不正常者每lOmin听1次；

3)宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次；

4)胎心音＜120次/分或＞160次/分或快慢不规章应马上给氧，更换

体位并通知医生，作好记录，向家属交待情形，必要时可作阴道检查，

排解脐带脱垂的可能。

(3)血压：入室后测量血压1次，妊高征患者应遵医嘱严密监测血

压。

(4)阴道检查：依据宫缩情形进行阴道检查，了解宫口开大及先露下

降情形。

2、随时注意产妇排尿情形，膀胱充盈经一样处理无效者应行导尿术，

必要时留置导尿管。对试产及产程非常者应注意尿色改变，如有血尿，

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准时通知医生处理，尽早终止分娩。

3、鼓舞产妇进吃，一样以半流质易消化喝吃为宜，不能进吃者酌情给

予输液。

三、本卷须知

1、有以下情形者肯定卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴

道流血；妊高征；心脏病、严峻肺结核。

2、前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功

非常者，应常规配血备用。

三、临产护理常规

一、护理评估和观察要点

1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,宫缩较强者入分娩室，打

算接产。

2、每15min听1次胎心音。

二、护理措施

清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，

先用肥皂水纱布擦洗，然后用温开水冲净，最终用活力碘溶液冲洗，擦

干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最终洗肛门）。

三、健康指导要点

鼓舞产妇进吃，一样以半流质易消化喝吃为宜，不能进吃者酌情给予输

液。

四、本卷须知

1、初产妇第二产程超过L5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原

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因进行处理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产终止分娩。

2、有非常情形应和医师联络处理。

四、新生儿入室护理常规

一、护理评估和观察

1、新生儿入室，肯定详细了解诞生时的有关情形，核对母亲姓名，新

生儿性别、手圈、病历。

2、进行全身检查，注意有无畸形、产伤、皮肤颜色等情形，非常通知

医生。

3、注意呼吸道通畅，必要时清理呼吸道。

4、观察脐带有无渗血及结扎情形，有非常通知产房处理。

5、称体重，查体温，检查有无肛门畸形。

二、护理措施

1、注意保暖，观察皮肤颜色。

2、用消毒纱布蘸少许石蜡油，轻轻擦净婴儿颈部、腋窝、腹股沟、四

肢皱褶的脂肪，再用温水沐浴，软毛巾擦干全身。

3、按规定进行预防接种。

4、指导母乳喂养及宣教母乳喂养的相关知识。

三、健康指导要点

1、注意观察新生儿皮肤颜色，注意保暖。

2、早开奶早吸吮。

四、本卷须知

1、保持呼吸道通畅。

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2、喂奶时防呛咳。

五、母婴同室母乳喂养护理常规

一、护理评估和观察要点

1、管床护士负责母乳喂养知识教育和技术指导，包含喂养姿态及挤奶

手法，援助母亲处理母乳喂养中显现的问题。

2、观察新生儿是否得到足够母乳。

3、评估母乳喂养是否成功。

二、护理措施

1、将书面的母乳喂养X常规的传达给每一位产妇。

2、责任护士每日宣教母乳喂养的好处及纯母乳喂养的重要性。

3、援助产妇在产后一小时内开始母乳喂养。

4、教会产妇正确的哺乳姿态、挤奶的手法及婴儿正确的含接姿态。

5、鼓舞按需哺乳，一再吸吮，以促进乳汁分泌，对有医学指针者，可

补充成分乳并教会配奶方法。

6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何吃物或喝料，除非有医学指征。

7、每天监测新生儿体温、体重，观察大小便颜色、次数及形状。

三、健康指导要点

1、产妇并发症严峻，临时无法喂养者，指导产妇定时挤奶，保持泌乳

及防治乳房胀痛。

2、新生儿如有轻度呕吐、腹泻、上感者，在严密观察病情的同时，仍

要进行母乳喂养。

3、病情需要随时转新生儿科医治。

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四、本卷须知

1、进行出院健康教育，加强母乳喂养及技巧，鼓舞产妇出院后陆续母

乳喂养，并告知出院后母乳喂养遇到困难如何寻求援助。

第二节产科常见疾病护理常规

一、正常分娩护理常规

一、护理评估和观察要点

1、初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产打算。

2、每15min听1次胎心音，如胎心显现非常改变，应尽快终止分娩。

3、脐带及新生儿的处理：

4、产后2小时观察血压、脉搏，X收缩及阴道流血等情形，并作好记

录。

二、护理措施

1、外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。

2、接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。

3、用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒医治巾。假设宫

口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4、指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩

间歇时休息。

5、每15min听1次胎心音，如胎心显现非常改变，应尽快终止分娩。

6、保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。

7、脐带及新生儿的处理：

(1)脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气

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门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上1096碘酒，挤出脐带残端血，最

终酌情用脐纱或护脐带包扎。

（2）新生儿处理：胎儿娩出前30min肯定翻开新生儿抢救台预热。

1）新生儿诞生后应马上清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸

痰、给氧。

2）称体重，量身长。

3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈。

4）给产妇看新生儿的性别，如觉察畸形应准时和主管医师或值班

去生联络，向家属交待情形。

8、第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一

样胎盘在分娩后10-15min即剥离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个

方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早X或牵拉脐带，以免

干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应认真检查胎盘

是否完整，如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎

盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘术。

三、健康指导要点

产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规X,做好产后健康宣

教，母乳喂养相关知识宣教，并和病房值班人员作好交班。

四、本卷须知

1、产后2小时观察血压、脉搏，X收缩及阴道流血等情形，并作好记

录。

2、填写分娩记录，包含计算三个产程及总产程的时间，绘制产程图

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等，并一一填写于分娩登记本上。

二、剖宫产护理常规

（一）术前护理常规

一、护理评估和观察要点

1、孕妇换好病员服。

2、核对患者住院信息、手术方法。

3、注意胎心音、血压、脉搏等情形。

4、备好剖宫产接生包及婴儿的包被。

二、护理措施

1、术前备皮，留置导尿管。

2、必要时配血，遵医嘱执行术前用药。

三、健康指导要点

指导孕产妇家属打算新生儿襁褓、纸尿裤、及相关打算工作。

四、本卷须知

1、术前应充分了解孕妇及胎儿的根本情形，做好各种应急打算。

2、双胎或多胎M,应配备足够的人力资源，确保新生儿复苏的有效

性、转诊的平安性和准时性。

3、和手术室接诊人员共同核对产妇相关信息无误后，进行交接。

（二）术后护理常规

一、护理评估和观察要点

1、观察患者生命体征、意识。

2、观察宫缩，X宫底，阴道流血情形。

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3、注意腹部切口有无渗血。

4、新生儿皮肤颜色，保持呼吸道通畅。

二、护理措施

1、去枕平卧6h,监测生命体征。

2、遵医嘱补液、使用抗生素。

3、早开奶，促进母乳喂养。

4、保存尿管放开于次日拔除，观察尿量及颜色。

三、健康指导

1、喝吃指导

术后6-8小时即可进流吃或半流吃。肛门排气后可增加喝吃，逐渐过度

到普吃，三天内勿吃发奶吃物。

2、活动和休息

去枕平卧6小时，每2-3小时翻身一次。伤口压沙袋,24小时后可下

床活动。

3、新生儿注意保暖。

4、早开奶，促进母乳喂养。

四、本卷须知

1、术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排解，促进排气，预防静

脉血栓形成。

三、产前出血护理常规

一、护理评估和观察要点

1、观察生命体征，定时测量血压、脉搏等，如觉察休克先兆，准时通

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知医生按休克处理。

2、注意胎心音的改变，腹部有无压痛、腹痛程度、X大小、宫底有尢

升高等产科情形。

二、护理措施

1、肯定卧床休息。严密观察阴道出血量、性质和颜色。如确诊前置胎

盘者禁止肛查和灌肠。

2、阴道有活动性出血或大出血者，马上输液输血和做好急诊手术打

算。

二、健康指导要点

1、做好心理护理，排解孕妇的紧张和恐惧。

2、保持会阴清洁，用消毒会阴垫，出血多时保存会院垫。

四、本卷须知

胎儿娩出后马上注射宫缩剂，预防产后出血。应用抗生素预防感染

并改正贫血。

四、胎膜早破护理常规

一、护理评估和观察要点

1、了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间，妊娠周数，是否

有宫缩及感染的征象。

2、观察孕妇阴道流液流血情形。是否有咳嗽、打喷嚏、负重等增加腹

压的动作后，流出液体。

3、肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见流液量增多。

二、护理措施

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1、紧密观察胎心率的改变。对先露部未衔接者应肯定卧床休息，抬高

臀部，以防脐带脱垂。

2、观察羊水性状、颜色、气味等。如为混有胎粪羊水流出，则是胎儿

宫内缺氧的表现，应准时给予吸氧等处理。

3、遵医嘱给予抗生素，预防感染。严密观察产妇的生命体征。

4、假设孕龄小于37周，己临产或孕龄达37周，在破膜12T8h后尚未

临产者，遵医嘱采取措施，尽快终止分娩。

三、健康指导要点

1、讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参加护理

2、使孕妇重视妊娠卫生保犍；妊娠后期禁止性交；幸免负重及腹部受

碰撞。

四、本卷须知

1、勤换消毒会阴垫，保持会阴清洁枯燥。

2、监测孕妇血象，预防发生感染。

五、多胎妊娠护理常规

一、护理评估和观察要点

1、了解妊娠经过及产前检查情形。

2、评估孕妇的早孕反响程度，吃欲、呼吸情形，以及下肢水肿、静脉

曲张程度。

3、加强病情观察，准时觉察并发症并处理。

二、护理措施

1、增加产检次数，监测宫高、腹围和体重。

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2、注意休息，指导做骨盆倾斜运动。

3、采取措施防静脉曲张。

4、临产后严密监测血压、观察产程和胎心改变。预防产后出血发生。

三、健康指导要点

1、妊娠最终2-3月尽量多卧床休息，采取左侧卧位。

2、加强营养，补充铁、钙、叶酸等。

3、生产后腹部置沙袋，并以腹带紧裹腹部。

四、本卷须知

1、注意阴道出血及X复旧情形。

2、及早识别产后出血、感染等非常情形。

六、妊娠合并糖尿病护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估家族史和病史以及有无高危儿生产史。

2、评估孕妇有无糖代谢紊乱，病情掌握和用药情形。

3、评估糖尿病严峻程度及预后。

4、评估相关试验室检查。

二、护理措施

1、非孕期掌握血糖正常范围再妊娠。

2、妊娠期正确掌握血糖，加强母儿监护。

3、分娩期掌握血糖，确保母儿平安情形下，尽量推迟终止妊娠时间。

4、新生儿按高危儿处理。

5、产褥期调整药物剂量，预防产褥感染。

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三、健康指导要点

1、掌握喝吃、适度运动、合理用药。

2、指导孕妇掌握发生高血糖及低血糖的病症及紧急处理措施。

四、本卷须知

1、孕妇不宜口服降糖药医治。

2、分娩后胰岛素用量减量至原用量的l/2-l/3o

七、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估有无家族史及输血史等。

2、观察孕妇有无消化系统病症。

3、评估相关试验室检查。

二、护理措施

1、定期产前检查、预防交叉感染。

2、积极医治各种并发症。

3、分娩期紧密观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。

4、产褥期预防产后出血、护肝医治，对新生儿行主动免疫。

三、健康指导要点

1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。

2、妊娠期限制蛋白摄入。

3、乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳。

四、本卷须知

1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。

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2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。

八、死胎护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估有无妊娠高血压综合征、糖尿病、母儿血型不合病史；了解胎

动非常及胎动停止时间。

2、评估孕妇生命体征及血常规、凝血功能、肝功能等检查。

3、评估孕妇情绪反响。

二、护理措施

1、心理护理：产前心理护理至关重要，和气的态度、抚慰性言语、详

细的讲解、柔和的操作会让孕妇得到心理上的抚慰。

2、紧密观察有无出血倾向。

3、产时紧密观察宫缩情形，预防X破裂或软产道损害。

4、胎儿娩出后详细检查胎儿及胎盘情形，了解胎儿死亡原因。

5、妊娠月份较大者，准时退乳。

三、健康指导要点

1、宣传优生优育知识，指导下次怀孕的最正确时机。

2、针对产妇特有心理特点做好出院指导。

四、本卷须知

1、退乳期间指导产妇不可挤压乳房，幸免过度滋补。

2、准时心理疏导预防发生产后抑郁。

九、过期妊娠护理常规

一、护理评估和观察要点

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1、核实孕周。

2、评估胎儿电子监护结果推断胎盘功能。

二、护理措施

1、观察产兆及胎心情形，间断吸氧、左侧卧位。

2、据胎盘功能胎儿大小等因素，选择恰当的分娩方法。

3、新生儿娩出后按高危儿处理。

三、指导要点

1、教会孕妇自测胎动计数。

2、加强宣教，使孕妇及家属认识过期妊娠的危害。

四、本卷须知

1、诊断过期妊娠之前肯定X核实孕周。

2、显现胎盘功能减退应马上手术终止妊娠。

十、产褥期护理常规

一、护理评估和观察要点

1、观察产后出血及伤口情形。

2、评估X底高度、X复旧情形。

3、观察恶露性质、量及气味。

4、评估母乳喂养情形

二、护理措施

1、X底，观察宫底高度及阴道出血情形。

2、会阴及会阴伤口的护理。

3、乳房护理及母乳喂养指导。

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三、健康指导要点

1、告知产妇观察X复旧及恶露的目的。

2、告知产妇准时排空膀胱。

3、告知母乳喂养的重要性。

四、本卷须知

1、每天同一时间X,观察宫底高度及恶露。

2、会阴伤口有非常准时处理。

十一、流产护理常规

一、护理评估和观察要点

1、观察腹痛和阴道出血情形。

2、评估相关检查结果。

二、护理措施

1、先兆流产孕妇指导卧床休息，保持大便通畅。

2、妊娠不能再陆续者积极采取措施，准时做好终止妊娠打算。

三、健康指导要点

1、先兆流产禁止性生活，禁灌肠。

2、妊娠不能陆续者保持会阴部清洁，观察分泌物性质、色、气味。

四、本卷须知

严密监测体温、血象及阴道出血，觉察感染征象准时汇报。

十二、早产护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估可致早产的高危因素。

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2、核实孕周，评估胎儿成熟度，观察宫缩及宫颈扩张情形，确定早产

进程。

二、护理措施

1、做好孕期保健工作指导孕妇加强营养保持安静的心情。

2、高危孕妇肯定多卧床休息，以左侧卧位为宜。

3、药物医治的护理主要医治为抑制宫缩，和此同时，回要积极掌握感

染和并发症。

4、预防新生儿合并症，应每日行胎心监护，，有非常时准时采取应对措

施。

5、如早产已不可幸免要为分娩做打算，应尽早决定合理分娩的方法。

三、健康指导要点

1、告知孕妇药物作用及副作用。

2、教会孕妇自测胎动方法。

四、本卷须知

1、假设早产已不可幸免要为分娩做打算，应尽早决定合理分娩的方

法，尽可能缩短产程。

2、预防新生儿合并症发生。

十三、妊娠期高血压护理常规

一、评估和观察要点

1、评估有无高血压、慢性肾炎、糖尿病，有无家族史。

2、评估血压、尿蛋白、水肿、自觉病症以及有无抽搐、昏迷等情形。

3抽搐和昏迷是最严峻的表现，注意发作状态、频率、连续时间、间隔

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时间，神志情形等。

二、护理措施

1、保证休息、调整喝吃、紧密监护母儿状态。

2、间断吸氧。

3、明确硫酸镁用药方法、毒性反响以及本卷须知。

4、子痫病人应尽快掌握抽搐，专人护理预防受伤，减少刺激，以免诱

发抽搐。

5、严密监护，为终止妊娠做好打算。

二、健康指导要点

1、喝吃以高蛋白、维生素、铁、钙为宜，全身水肿者低盐喝吃。

2、左侧卧位，自测胎动。

3、加强产检，定期接受产前保护措施。

4、患者掌握识别不适病症及用药后的不适反响。

四、本卷须知

1、用药前后监测血压，同时监测尿量、膝腱反射、呼吸。

2、产后48小时内预防发生抽搐，使用大量硫酸镁严防产后出血。

十四、妊娠合并心脏病护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估心脏病严峻程度及预后。

2、评估相关检查。

3、有无高危儿产史。

二、护理措施

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1、卧床休息，取半卧位，呼吸困难者，氧气吸入。

2、进低盐或无盐易消化喝吃。

3、按医嘱用药，输液速度遵医嘱。注意观察产兆，临产后送产房。

4、监测生命体征，有非常通知医生。

5、遵医嘱使用抗生素，预防感染。

三、健康指导要点

1、注意X收缩及阴道流血情形。

2、有心力衰竭者应暂缓哺乳，但仍需保持泌乳。

四、本卷须知

1、幸免劳累。

2、注意避孕。

第三节产科危重症护理常规

一、新生儿窒息护理常规

一、护理评估和观察要点

1、胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救打算。

2、备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面

罩等，新生儿抢救台应提早预热。

二、护理措施

急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。

1、青紫窒息者：吸痰、给氧；

2、惨白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，

依情形请新生儿科医生会诊。

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三、本卷须知

1、急救动作应轻松，幸免不必要的刺激。

2、注意保持呼吸道通畅。

3、注意保暖，准时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。

二、胎儿宫内窘迫护理常规

一、护理评估和观察要点

1、严密观察胎心，每15min听1次并作好记录。

2、胎心音＜120次/分或＞160次/分，或NST检查结果非常，或羊水粪

染，应准时汇报医生。

二、护理措施

1、产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱采取正确医治措施。

2、观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开全尽快助产终止分

娩，短时间内无阴道分娩条件者可行剖宫产。

三、健康指导要点

1、指导产妇配合医治及护理。

2、产妇左侧卧位，指导给氧本卷须知。

3、向家属交待病情。

四、本卷须知

胎儿娩出前，禁用乙醛、吗啡等药物，以免抑制呼吸C

三、产后出血护理常规

一、护理评估和观察要点

1、产前详细了解病史，评估有可能显现产后出血的危险：滞产或产程

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延长者，屡次人流刮宫或多胎产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史

等。

2、胎盘娩出后应认真检查是否完整。

3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。

二、护理措施

1、一样处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。

2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，依据医嘱

备血、输血，预防休克。

3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。

(1)软产道损害：马上进行缝合。

(2)胎盘滞留或残留：如胎儿分娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道流血

超过500ml,应马上行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后认真检查是否完

整，如有残缺应请示医生行刮宫术。

(3)X收缩乏力：马上X,压出宫腔内积血和凝血块，遵医嘱使用相关

药物医治。

(4)凝血功能障碍：准时输入止血药物，输新奇血或纤维蛋白原等。

4、紧密观察血压、脉搏等生命体征的改变，重视产妇的自觉病症并准

时给予正确的处理。

5、X估量并记录失血量，作好护理记录。

三、健康指导要点

1、转送产妇回病房前，常规X,排出宫腔内的积血，产后幸免尿潴

留，鼓舞产妇在产后2小时内自解小便。

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2、产后指导产妇进吃高蛋m喝吃，遵医嘱用药改正贫血及预防感染。

四、本卷须知

1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，预防软产道损害。

2、X过度膨胀，如双胎、羊水过多、庞大胎儿等，在胎儿娩出后马上

注射催产素预防产后出血，双胎肯定在第二个胎儿娩出后用药。

3、妊高症患者要幸免使用大剂量的冷静药。

4、产钳、内倒转、碎胎术后应常规检查软产道，包含宫颈。

四、先兆子痫临产护理常规

一、护理评估和观察要点

1、肯定卧床休息，保持环境安静。

2、严密观察血压、脉搏、尿量改变及产程进展和产妇的自觉病症，如

有非常准时通知医生处理。

二、护理措施

1、不能自解小便者，留置导尿管，做好出入量记录。

2、配血备用。

三、健康指导要点

专人守护，给予高蛋白低盐喝吃。

四、本卷须知

1、第二产程幸免用力过度，可用吸引器或产钳尽快终止分娩。

2、紧密观察药物的疗效和反响。

五、子痫护理常规

一、护理评估和观察要点

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1、保持环境的安静，温湿度适宜，幸免声光刺激。护理尽可能集中进

行，动作柔和。

2、打算好急救药物及用品，如开口器、压舌板、吸引器等。

3、专人看护，床边加床栏预防跌伤。必要时使用开口器或压舌板，幸

免孕妇抽搐时误伤自己。

4、严密观察病情，注意抽搐连续时间和次数、昏迷连续时间，预防各

种并发症和药物不良反响。定时监测生命体征的改变，每15-30min测

量1次血压、脉搏。紧密观察胎心改变及产程进展，作好详细的记录。

二、护理措施

1、孕妇显现抽搐应马上给氧，将裹好纱布的开口器或压舌板置于上下

臼齿之间，以预防舌咬伤。固定好输液的肢体，保持静脉通路的通畅使

药物顺利进入体内。孕妇取侧卧位，注意呼吸道通畅，必要时用吸引器

吸痰。

2、遵医嘱执行药物医治。

三、健康指导要点

1、作好口腔护理。

2、昏迷病人头偏向一侧，取出活动假牙，禁吃水。

四、本卷须知

1、保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，取出活动假牙、给氧、准

时吸出呼吸道内的分泌物。

2、留置导尿管，观察尿量和颜色，记24小时出入量,

3、昏迷病人禁吃水及口服药，以预防窒息和吸入性肺炎。

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4、其他护理：每2小时协助昏迷病人翻身一次，保持床铺清洁枯燥，

预防压疮。

六、前置胎盘护理常规

一、护理评估和观察要点

1、了解既往有无X内膜炎症或X内膜损害史，如屡次刮宫、多产、产

褥期感染、剖宫产等。

2、评估患者生命体征，显现无诱因、无痛性阴道流血，反复屡次大量

出血时患者呈贫血貌，严峻者有休克表现。

3、专科评估：腹软、X大小和孕周相符，胎体清楚，胎头高浮或胎位

非常。

4、辅助检查：B超显示胎盘位置低。

二、护理措施

1、出血时肯定卧床休息、吸氧。护士应加强巡察。

2、严密监测生命体征，观察阴道出血情形，保存会陡垫估量出血量。

3、需马上终止妊娠的孕妇，马上去枕平卧，放开静脉配血，做好输血

打算。在抢救休克的同时做好术前打算。

4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。

5、观察产程进展及胎心情形，觉察非常准时处理。

6、预防感染，保持外阴清洁。

三、健康指导要点

1、指导孕妇注意休息，加强营养、改正贫血。

2、指导孕妇多吃富含纤维素的吃物，预防大便枯燥。

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3、指导孕妇计数胎动。

四、本卷须知

1、定期产前检查，假设再次出血或有宫缩或胎动非常应准时就诊。

2、未分娩孕妇出院后，指导其幸免从事剧烈活动，禁忌房事，注意休

息。

七、胎盘早期剥离护理常规

一、护理评估和观察要点

1、了解孕产史及和胎盘早剥有关的诱发因素等，并记录阴道出血、腹

痛等情形。

2、评估阴道流血的量、色，回应重点评估腹痛的程度、性质，孕妇的

生命体征和一样情形，以准时、正确地了解孕妇的身体状况。

3、观察产程进展及胎心情形，觉察非常准时处理。

二、护理措施

1、采取左侧卧位休息、吸氧。勿做阴道及骨盆检查，禁止灌肠。保持

静脉输液通畅，必要时输新奇血。

2、监测孕妇及胎儿状况：注意宫缩及胎心音改变，监测生命体征，准

时了解各种试验室检查结果，紧密观察是否有DIC病症。

3、做好终止妊娠的打算：一旦确诊，应准时终止妊娠，依具体情形决

定分娩方法，护士需为此做好相应的打算。

4、预防产后出血：分娩后应遵医嘱准时给予宫缩剂，并配合X,必要

时按医嘱做好切除X的打算，未觉察出血者，产后仍应加强观察，预防

晚期产后出血。

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三、健康指导要点

1、向孕妇及家属讲解幸免仰卧位、腹部外伤的意义，以预防胎盘早剥

的发生。

2、指导家属为孕产妇提供心理支持。

四、本卷须知

1、胎盘早剥的孕妇病情改变迅速，需争分夺秒地采取一系列抢救措

施。

2、一旦觉察牙龈出血，皮下点状出血及注射部位淤血等，准时汇报医

师并配合处理。

八、X破裂护理常规

一、护理评估和观察要点

1、评估有无X疤痕、是否胎位不正、头盆不称、是否滥用缩宫素。

2、评估产妇宫缩强度、间歇时间、腹痛程度。

3、观察有无病理缩复环，监测胎儿情形。

二、护理措施

1、预防X破裂

1）有X疤痕者在预产期前2周住院待产。

2）严格掌握缩宫素使用方法及指征。

2、先兆X破裂护理

1）紧密观察产程进展，准时觉察难产诱因。

2）准时处理病理性缩复环。

3、X破裂护理

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1）迅速补充血容量，积极抗休克，马上手术终止妊娠。

2J严密观察病情改变，防感染。

三、健康指导要点

1、有X疤痕者在预产期前2周住院待产。

2、向产妇及家属说明X破裂的医治打算和对再次妊娠的影响。

四、本卷须知

1、严格掌握缩宫素使用方法及指征。

2、紧密观察产程进展，准时觉察难产诱因。

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第四节产科常见诊疗技术护理常规

一、人工破膜护理常规

一、护理评估和观察要点

（一）适应症

1、羊水过多，有严峻压迫病症，需终止妊娠者。

2、临产产妇宫口开大6cm以上，宫缩不良，胎位正常，先露已固

定，产程进展缓慢者可依据医嘱行人工破膜术，静推安定以缩短产

程。

（二）禁忌症

各种非常胎位，先露高浮等禁止人工破膜。

二、护理措施

消毒外阴后作阴道检查探清水囊的位置，将吃指和中指夹着长

针头或以一手作指导，另一手持血管钳进入阴道，于水囊山上方刺

破，让羊水缓慢流出，最终再作一次检查，观察有无脐带脱垂。

三、健康指导要点

指导产妇保持清洁卫生，预防感染

四、本卷须知

1、破口宜小，在胎膜较高位，以免羊水迅速流出，发生脐带脱垂，

或因宫腔压力突然下降，导致胎盘早剥。

2、幸免损害阴道组织，穿刺时要幸免宫缩。

3、破水前、后紧密观察胎心音改变，羊水颜色，血压和脉搏。保持

会阴部的清洁。

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二、阴道检查护理常规

一、护理评估和观察要点

（一）适应症

1、胎膜早破，胎儿有宫内窒息者，须诊断有无脐带脱垂。

2、宫口开大而胎头不入盆或先露下降受阻，疑有头盆不称。

3、疑心连续性枕后位或枕横位。

4、难产手术前后常规作阴道检查。

5、前置胎盘或胎盘早剥在决定分娩方法前，肯定做好配血等术前打

算前提下进行。

（二）观察要点

1、了解X有无畸形，骨盆和胎头的比例。

2、X颈的厚薄、软硬度，有无宫颈水肿，宫口扩大情形；胎膜是否

破裂；有无脐带脱垂。

3、疑有前置胎盘者，注意宫口处有无胎盘软组织，动作柔和以免引

起人为剥离导致出血。

4、胎方位及先露下降情形。

5、胎头有无水肿，颅骨有无重叠。

6、测量舐耻外径、耻骨弓的角度，坐骨棘是否突出，坐