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文档简介

新生儿病理性黄疸

目

录概述病因分类临床特点护理诊断护理措施健康教育掌握病理性黄疸的定义，临床特点熟悉病理性黄疸的病因，护理诊断及措施了解病理性黄疸的健康教育学习目标一.概述新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。有生理性和病理性之分，重者可发生胆红素脑病。一.概述新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性二.病因胆红素生成增多肝细胞摄取和结合胆红素能力低下胆红素排泄异常肠-肝循环增加三.分类1、感染性：新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、梅毒螺旋体、弓形虫等。感染可经胎盘传给胎儿或在产道分娩时被感染。新生儿败血症，由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏干细胞所致。2、非感染性（1）新生儿溶血症（2）胆道闭锁（3）母乳性黄疸（4）遗传性疾病（5）药物性黄疸四.临床特点黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素>205.2~256.5umol/L(12~15mg/dl)，或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。五.护理诊断1、潜在并发症：胆红素脑病。2、知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的相关知识。。六.护理措施1、常规护理：暖箱的温湿度适宜，及早喂养，保持大便通畅，同时密切观察大小便排出情况，注意量、性质、次数及颜色。保持皮肤、口腔清洁，每日进行擦浴，皮肤抚触护理，促进循环代谢。2、密切观察病情变化：每4-6小时监测TcB或血清胆红素，判断其发展速度，密切观察有无出血倾向及体温，脉搏，呼吸，氧饱变化。3、实施光照疗法，可降低未结合胆红素，防止胆红素脑病发生。4、用药护理5、预防感染七.健康宣教1、向家长进行健康宣教，病理性黄疸的病因、相关的治疗措施及预后，树立治疗信心，减轻焦虑和恐惧心理。2、增强患儿体格锻炼，多进行户外活动，增强机体抵抗力，必要时可在医生指导下进行药物治疗。3、加强营养并科学喂养，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期食物，保证足量蛋白质和维生素的摄入。

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