小儿腹泻 邢婧护理病历临床病案

的护理小儿腹泻目录小儿腹泻的概念与定义1小儿腹泻的病因分类2小儿腹泻的临床表现3小儿腹泻的治疗与预防

4小儿腹泻的概念与定义1Theconceptanddefinitionofinfantilediarrhea

小儿腹泻，也称小儿腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的消化道综合征。是儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。6月-2岁发病率高，1岁内占半数.小儿腹泻的概念与定义1什么是小儿腹泻？

大便性状改变：比大便次数增加更重要，多次排出成形大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀，不定型，但不是腹泻。小儿腹泻的概念与定义1小儿腹泻的概念大便次数增加：24小时大于3次小儿腹泻的病因分类2Etiologicalclassificationofdiarrheainchildren病毒小儿腹泻的病因分类2感染性细菌真菌寄生虫其他非感染性饮食性气候性其他小儿腹泻的病因分类2病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。细菌感染①致腹泻大肠杆菌②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌，沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。小儿腹泻的病因分类2使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。慢性腹泻迁延性腹泻小儿腹泻的病因分类2感染因素病毒感染真菌感染细菌感染寄生虫感染多见于人工喂养儿。喂养不定时，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻、中度腹泻（消化不良）。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。饮食护理不当小儿腹泻的病因分类2双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。小儿腹泻的临床表现3Clinicalmanifestationsofdiarrheainchildren小儿腹泻的临床表现3多为肠道内感染所致除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有事甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便

重型腹泻水电解质和酸减平衡紊乱小儿腹泻的临床表现3临床诊断：发病季节、病史、表现、大便性状实验室诊断：白细胞：病毒

降低细菌

升高便常规、便培养血气：Na+K+Cl-Mg2+Ca2+病毒分离、病毒抗原抗体检测血生化检查脱水程度、酸碱失衡、电解质紊乱B超或X线检查小儿腹泻的治疗与预防4Treatmentandpreventionofdiarrheainchildren小儿腹泻的治疗与预防4饮食疗法01.目的是防止营养不良的发生02.不限制饮水03.母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间04.人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤05.病毒性肠炎常有乳糖酶缺乏

可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉，乳糖酶小儿腹泻的治疗与预防4控制感染肠粘膜保护剂补锌治疗肠道微生态疗法

药物治疗小儿腹泻的治疗与预防4严密观察病情变化监测生命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察小儿腹泻的治疗与预防41.合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，适时断奶2.对生理性腹泻患儿避免不适当的药物治疗，或不按时添加辅食3.注意乳具、玩具卫生4.根据气候增减衣物，开窗通风5.