生殖系统疾病课件

生殖系统和

乳腺疾病

第一节子宫颈疾病

一、慢性子宫颈炎病因常见的病理类型：1、子宫颈糜烂2、子宫颈肥厚3、子宫颈囊肿4、子宫颈息肉1.子宫颈糜烂

真性糜烂假性糜烂2.子宫颈肥厚

长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致子宫颈肥大。3.子宫颈囊肿

在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起膨大，称之为子宫颈腺囊肿。4.子宫颈息肉

长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为子宫颈息肉。主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生

属于癌前病变，指上皮增生伴有一定的细胞异型性，但不足以诊断为癌的病变。根据病变范围分轻、中、重三度轻度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生

原位癌

癌细胞局限在上皮全层内尚未突破基底膜原位癌原位癌累及腺体三、子宫颈癌

是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。40岁以上妇女多发。90%↑是鳞癌。腺癌占5%。大体分类

糜烂型

外生菜花型

内生浸润型

溃疡型这是何种大体类型？(一）子宫颈鳞状细胞癌病理变化：一般经过上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。

好发部位：宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处1.早期浸润癌

指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深层浸润，但深度

5mm范围

早期浸润癌

2.浸润型鳞状细胞癌

指癌细胞突破基底膜向深层浸润，超过5mm范围。

高分化中分化低分化浸润癌高分化中分化低分化(二)子宫颈腺癌

来源于宫颈内膜柱状上皮和宫颈腺上皮。扩散及转移1.直接蔓延2.转移:

主要是淋巴道转移少数经血道转移子宫颈癌淋巴道转移途径临床病理联系接触性出血；白带增多伴有恶臭；浸润邻近组织相应的症状。第三节

妊娠滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病主要有：

葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌一、葡萄胎

我国较常见。多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生形成的良性肿瘤。

病理变化

※大体：绒毛肿大呈半透明水泡，相连呈串，状似葡萄，局限在宫腔内生长。

完全性葡萄胎部分性葡萄胎葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜-黄素化囊肿

完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿

镜下①滋养叶上皮细胞增生②绒毛间质高度水肿③

绒毛间质内血管消失；增生的滋养层细胞临床病理联系

多发生在妊娠2-4月。子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小；胎儿多已死亡；子宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)增多。

二、侵蚀性葡萄胎

（恶性葡萄胎）

约10％葡萄胎可恶变→恶性葡萄胎⊙病理诊断依据：在子宫肌层内有完整的葡萄状绒毛侵入三、绒毛膜癌（绒癌）

来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性肿瘤。50%发生于葡萄胎后

25%发生于流产后

病理变化※大体：多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁。镜下

癌组织由滋养层上皮两种细胞异常增殖构成，具明显异型性；没有绒毛结构；没有血管和间质；

癌组织出血、坏死明显。绒癌HCG阳性

扩散与转移⑴直接蔓延⑵转移：A.血道转移：早期即可发生，

其中以肺和

阴道壁最为常见。B.淋巴道转移第七节乳腺疾病

三、乳腺癌在女性恶性肿瘤中占第二位。常见于绝经前。与雌激素水平↑有关。病理变化好发部位：

乳腺的外上象限，单侧多见。大体改变

通常早期为无痛性肿块→后期肿块固定，质较硬，与周围境界不清。

切面灰白，常有出血、坏死。

部分病例可有“桔皮样皮肤”、“乳头下陷”,“卫星结节”，或穿破皮肤形成溃疡。癌结节组织类型二大类：

非浸润性癌浸润性癌（一）非浸润性癌（原位癌）1.导管内原位癌

癌细胞局限于导管内，管壁基底膜完整。（1）粉刺癌（2）非粉刺型导管内癌粉刺癌导管原位癌实性型导管内原位癌乳头状导管内癌筛状导管内癌2.小叶原位癌来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。小叶原位癌（二）浸润性癌1.浸润性导管癌（最常见）镜下：导管内癌细胞突破管壁基底膜向间质浸润肉眼：癌组织呈蟹足状生长乳头下陷橘皮样外观根据癌实质与间质的比例，分为：

1.单纯癌

2.硬癌

3.髓样癌

4.腺癌2.浸润性小叶癌小叶原位癌的癌细胞突破了基底膜向间质浸润性生长浸润性小叶癌