中诊题库除选择

绪论填空

我国现存第一部舌诊专著是«

中医诊断的基本原理是、、

—和因发知受

我国第一部脉学专著是O

中医常用的传统的诊法包括、、、—

等四种诊病方法。

金元四大家在诊法上也各具特点，刘完素重视—燥;李杲重视—

;朱震亨主张:张从正重视

中医诊断学的主要内容包括

、等4个方面。

中医诊断学的主要内容包括：,

病案又称，古称。病历应记录的内容主要有

中医诊断的基本原则是、、

_和动静统一。

名词解释题（共11题）

诊病亦称辨病，是对疾病的病种作出判断，得出病名诊断。疾病的病名，是对

该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象。

司外揣内通过观察病患外部现象有可能知内在的变化情况

诊法诊法，是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段，主要包括望、闻、

问、切“四诊”。

辨证是在中医理论指导下，对临床病情资料即所得到的症状进行归纳鉴别，综

合分析，判断为某一证的过程。它着重概括了诊断当时疾病发展到这个阶段患者

的病情。

见微知著通过微小的变化，可以测知整体的情况，机体的某些局部，包涵着整

体的生理、病理信息。

证证是疾病发生和演变在某阶段时本质的反映，通常表现出一组相关的症状和

体征，即证候，不同程度地揭示了病因、病位、病性、病机、病势。

异病同治是指不同的疾病在发展过程中，出现了相同的证，可以采用相同的治

则治疗。

中医诊断学中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊法、诊病、辨证的基础理

论、基本知识和基本技能的一门学科

证素证的要素，包括病位和病性，即任何复杂的证都是由病位、病性要素组成

的。

同病异治是指同一疾病在不同的人，或不同的发病阶段，出现不同的证，则采

用不同的治疗方法。

知常达变在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，进而认识疾病的本

质

简述题（共6题）

整体审察有几方面的含义？一方面是指收集病人的临床资料时，必须从整体上

进行多方面的考虑。另一方面指对病情进行全面分析、综合判断。

中医诊断的基本原理是什么？包括司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受。

为什么在诊断时要强调四诊合参？四诊合参，是指医者在临床诊断时必须通过

望、闻、问、切等诊法，全面、客观地了解病情，并把所搜集的全部病情资料综

合归纳作出判断。四诊代表了中医搜集病情资料的不同方法，它们各自可以从不

同侧面对患者的病情进行了解，既具有独特的作用，又都具有局限性，因此不能

互相替代。因此，必须充分运用这四种方法多角度、多层次、全面地诊察病患，

才能系统收集辨证论治所需要的各方面资料，为辨证提供充分的依据。

为什么在诊断时要强调病证结合？中医诊断包括辨病和辨证，病与证是疾病诊

断的两个不同的侧重面，辨病是辨别疾病总的规律，是疾病的基本矛盾；辨证是

侧重辨别疾病发展过程中某一阶段的病理本质，是疾病当前的主要矛盾。中医学

强调辨病与辨证相结合，强调在辨病的基础上辨证，就是要在把握疾病基本矛盾

的基础上抓住疾病的主要矛盾，更有利于诊断和治疗疾病。因此，把辨证与辨病

结合起来是中医学的特点。

什么是“证型”？临床较为常见、典型、证名规范的证或约定俗成的证，可称为"证

型”。

据《素问•阴阳应象大论》“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过,

用之不殆”的原文，阐释中医诊断的基本原理？在认识事物时，应当采取知己知

彼，从外测内，观察事物表现的太过或不及，通过微小的改变看出反常的所在，

从而认识事物的本质。

论述题（共5题）

何谓“证”、“症”？二者有何区别与联系？证是对疾病过程中所处一定（当前）阶

段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。症是指疾病所反映的现象,

包括“症状”、“体征”，统称症状，或简称“症”。二者关系：症是辨别证候的主要依

据；症只是疾病的现象，证是对疾病本质的认识。

诊病时为什么要“四诊合参”？由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现

于多个方面，必须四诊合参，才能全面、详尽地获取诊断所需的临床资料；同时

望、闻、问、切四诊是从不同的角度检查病情和收集临床资料，各有其独特的方

法与意义，不能互相取代。

试举例说明“司外揣内”的含义。通过诊察反映于外部的病理现象，可以测知内

脏的变化，称为“司外揣内”。如面、睑、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕、心悸、多

梦、肢麻、脉细无力等表现，可测知由于血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织

而表现的血虚证。

整体审察的含义包含什么内容？整体审察的含义，一方面是指通过诊法收集患

者的临床资料时，必须从整体上进行多方面考虑，而不能只看到局部的征象。不

仅要对局部的病状进行详细的询问、检查，而且要通过寒热、饮食、二便、睡眠、

精神状况、舌象、脉象等，了解全身的情况外，还要了解病史、家庭、环境、时

令、气候等机体以外可能对疾病产生影响的因素。只有全面、系统、准确、动态

地收集临床资料，才能作出正确的诊断。另一方面是在对病情资料进行分析时，

要求注重整体性，综合判断。既不能简单地把人分割成一个个“系统”，只顾一点,

不及其余，也不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变，而忽视了时、地、

人、病的特殊关系，一定要站在整体的高度，从疾病的前因后果、发展演变上综

合考虑

试举例说明“见微知著”的诊断学原理。“见微知著”，是指机体的任何局部，都包

含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。如面部色

诊分候法、脉诊的独取寸口法、舌诊的分候脏腑法等这些局部的细微变化，就可

推断全身整体的变化。

望诊填空

小儿眉间、鼻住、唇周发青者，为惊风O

麻疹顺证的表现是身有微汗，疹出透彻，

色泽红润，逐渐回隐，

病人脊背后弯，反折如弓，称为角弓反张，多因肝风内

动，经脉拘急所致。

满面通红为实热证。午后两颗潮红为阴虚证。

疔的表现为初起如粟、根深坚硬、

或麻或痒、顶白而痛0

五轮学说，瞳人属—肾，称为—水轮轮；黑睛属—肝，称

为___风轮轮。

指趾末端增生肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指，多因

心肺气虚、血瘀痰阻所致。

鼻流清涕者，多属外感表证;或外感风寒;

鼻流浊涕者，多属外感风热;或肺胃蕴热

痰白清稀者，属—寒痰;痰黄稠有块者，多属—热痰;痰少而

黏，难于咯出者，多属燥痰;痰白滑，量多，易于咯出者，多属湿

痰。

根据体型体质分类，患病易从阳化热,平时喜凉恶热者多属阳脏人,

患病易从阴化寒，平时喜热恶凉者多属阴脏人0

面色焦黑，肌肤甲错者，属于瘀血日久。

疹是指皮肤出现形如粟粒状疹点，色红或紫，高出皮肤，

抚之碍手,压之褪色。

皮肤色黄鲜明如橘皮者，称为阳黄;皮肤色黄晦暗如烟熏者，称为

阴黄0

形瘦之人的特点是头颈细长，肩狭窄，胸狭平坦，体形瘦长。若形瘦食

多，多为中焦火炽所致，若_形瘦食少，则为中气虚

弱所致。

病人水肿肿势较迅速，眼睑头面先肿，皮肤绷急光亮，多属阳水—水

肿，肿势缓慢，以足部、下肢先肿，继而漫及全身，多属阴水水

肿。

卤填多属—实证；卤陷多属—虚证。

白瘩见于暑温、湿温______病患者，多由________湿热郁于

皮肤、汗出不彻所致。

正常面色的特点是明润、_含蓄。

体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，多属形盛气虚,常表现

为喜静少动，多是由于痰湿积聚所致。

望神重点观察的是—两目。

小儿食指络脉的显现与分布，分风关、气关、—

_命关0

新病鼻流浊涕多属外感表证，鼻流清涕多属外感寒症

;久流浊涕不止者多属外感热症。

手指关节呈梭状畸形，活动受限，称为―梭状指,多因风湿

久蕴______________、痰瘀阻络所致。

疔的表现为初起如粟、根深坚硬

、或麻或痒、顶白而痛O

病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常人者，为痫

病。

排出物总的变化规律是:凡色白、清稀者，多属寒证:凡色黄、

稠浊者，多属热证。

一般来说，凡动静姿态表现为动、、仰、，多属表证、热

证、阳证；凡动静姿态表现为静、、俯、，多属阴证、

寒证、虚证。

面色与口唇青紫为淤血证。

仅腹部膨隆而四肢消瘦，多属—般胀;腹大而周身俱肿，多属

水肿病。

望姿态时，观察患者肢体的异常动作有助于疾病的诊断，一般而言形体的异常动

作与风—和肝—有关。

颈部有肿块如豆，累累如串珠者，称为爆疡;颈前结喉处有肿块突

起，可随吞咽而上下移动者，称为瘦瘤0

白瘩见于、病患者，多由、

__________________所致

望形体，主要通过观察患者形体的强弱、胖瘦及体

型特点等以了解内在脏腑的虚实、气血的盛衰及体质特征。

小儿食指络脉色滞为—实证，色紫黑主_________里热证,络脉

增粗多属—实证、热症—

呕吐物清稀无酸臭味多为寒呕;呕吐物秽浊有酸臭味多属

_热呕________o

面目一身俱黄者，为阴黄

痰黄黏稠属—热痰,痰白清稀属—寒痰，痰白滑量多易咯者属

湿痰,痰清稀多泡沫属—风痰，痰少而黏难咯者属燥

痰。

望小儿指纹的要点可概括为:三关测轻重浮沉分表里______,色

泽辨—病性,淡滞定虚实。

面黑暗淡，多主证。面黑焦干，多主

证。

望小儿指纹，是对_3岁以内小儿两手浮露于掌侧前缘浅表络脉形

色变化进行观察0

皮肤干燥粗糙，状若鱼鳞，称为肌肤甲错，多因

血瘀日久、肌肤失养所致。

发黄干枯，稀疏易落，多为经血不足。

名词解释

解颅卤门迟闭，骨缝不合，兼有“五迟”、“五软”等临床表现。多因先天肾精不足，

发育不良，常见于佝偻病患儿。

阴挺妇女阴部有物下坠或挺出阴道口外，称为阴挺。

假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时“好转”的假

象，为临终前的预兆。提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越,

阴阳即将离绝，属病危。古人将其比喻为“回光返照"、"残灯复明”。

口噤口闭而难开，牙关紧闭，多因肝风内动所致之实证。可见于中风、惊风、

破伤风、痫证等。

龟背指脊柱弯曲后突，如龟之背壳形状的脊柱畸形表现。

客色指受季节、气候、地理环境、饮食、情绪、运动等因素的影响，面部发生的

正常色泽变化。

角弓反张病人项背肌肉强直，头部后仰，躯干前挺，反折如弓，常伴四肢抽搐、

牙关紧闭等，多属热极生风或破伤风。

善色即面色光明润泽。见于病者，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面,

称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好。

斑指皮肤出现的深红、紫红或青紫色斑块，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手,

压之不褪色。临床有阳斑和阴斑之分。

主色人之种族皮肤的正常色泽，又称为正色。属个体素质，一生基本不变。

戴阳证久病、重病面色苍白，突然出现额部嫩红如妆，游移不定者，为戴阳证，

属病危。是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致。

透关射甲指小儿食指络脉直达指端，表明病情凶险，预后不佳。

常色即正常的、无病的面色。常色的特点是明润、含蓄。显示人体精无神旺、气

血津液充足、脏腑功能正常。

瘁腮一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，皮色不红，按之有柔韧感及

压痛者。因外感温毒所致，多见于儿童。

恶色即面色枯搞晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上于面，称为

射关透甲指纹直达指端称透关射甲：提示病情凶险，预后不良。

痔疮肛门内、外生有紫红色柔软肿块，突起如峙者为痔疮。

爆疡颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚、虚火灼液，痰火凝结；

或因外感风热时毒，气血壅滞于颈部所致。

疹指皮肤出现形如粟粒状疹点，色红或紫，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。临

床有麻疹、风疹、隐疹之别。

曦胀指腹部膨隆，兼腹壁青筋暴露，四肢消瘦者。多因肝脾受损，气滞血瘀水停

所致。

阳黄面目一身俱黄者，称为黄疸。其中黄而鲜明如橘皮色者，称为阳黄，多由湿

热蕴结所致。

白喉咽部溃烂表面所覆盖的一层黄白或灰白色伪膜，坚韧不易拭去，强剥则出血,

或剥后随即复生，多因外感时行疫邪，疫毒内盛或热毒伤阴所致之重证。

瘦瘤颈前结喉处，单侧或双侧，有肿块突起，或大或小，可随吞咽动作而上下移

动。多因肝气郁结痰凝所致。或与地方水土有关。

简答题

望形诊病的原理？皮、肉、脉、筋、骨，是构成躯体身形的五种基本要素，称为

“五体”。五体的结构和功能直接影响身形动作和姿态。如：肉盛而骨小为肥胖；

肉削骨耸为消瘦；动作灵活，强劲有力多壮实；动作呆钝，迟缓无力多虚弱。五

体与五脏有着密切的联系，肺合皮毛、脾合肌肉、心合脉、肝合筋、肾合骨。五

体依赖五脏精气的充养，五脏精气的盛衰和功能的强弱又可通过五体反映于外。

一般内盛则外强，内衰则外弱。故观察患者形体强弱胖瘦等特点，可以了解内在

脏腑的虚实、气血的盛衰、体质特征等，从而有助于疾病的诊断。

简述子宫脱垂的病因病机？子宫脱垂多因气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或生

育过多，或产后劳伤，损伤胞络及肾气，系胞无力而使胞宫下坠阴户之外

五轮学说的内容及临床意义？“五轮学说”，即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，

称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉

轮，观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变。

叙述望小儿指纹的内容及意义？望小儿指纹主要观察其纹位纹色、纹态、纹形等

方面的变化其要点可概括为:三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

①三关测轻重。指纹显于风关者，是邪气人络，邪浅病轻，可见于外感初起:指

纹达于气关者，是邪气人经，邪深病重;指纹达于命关者，是邪人脏腑，病情严

重指纹直达指端（称透关射甲）者，提示病情凶险，预后不良。②浮沉辨表里。指

纹浮而显露者主病邪在表，见于外感表证指纹沉隐不显者为病邪在里，见于内伤

里证。③红紫辨寒热。纹色鲜红者,多属外感表证寒证:纹色紫红者，多属里热证;

指纹色青，主痛、主惊风;指纹淡白,属脾虚疳积;指纹紫黑，为血络郁闭，病属危

重。④淡滞定虚实。指纹浅淡而纤细者，多属虚正;指纹浓滞而增粗者，多属实证。

简述小儿正常指纹的特点？正常指纹的特点是:在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌

指横纹附近，纹色浅红，呈单枝且粗细适中。

色、泽的意义与关系？色，色调；是指皮肤的颜色，分为青、赤、黄、白、黑五

种；反映气血的盛衰和运行情况；属血，属阴。泽，光泽，指皮肤的荣润或枯槁;

反映脏腑精气的盛衰；属气，属阳。望色包括色和泽两个方面，判断病情的轻重

和预后，泽比色更重要。

形体消瘦之人其形体特点及临床意义是什么？消瘦:形体头颈细长，肩狭窄，胸

狭平坦，腹部瘦瘪，体形瘦长。肌肉消瘦，严重者形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯

槁，则称为形脱。形瘦之人，多气火有余，阴虚居多，即所谓“瘦人火多”。若

形瘦食多，为中焦火炽；形瘦食少，是中气虚弱，多因脾胃虚弱，气血亏虚，或

病气消耗等所致；若消瘦伴五心烦热、潮热盗汗，为阴虚内热；若久病卧床不起,

骨瘦如柴者，为脏腑精气衰竭，病属危重。

精亏神衰与邪盛神乱所致失神的主要表现有何不同？精亏神衰而失神多表现为

语言错乱，形体瘦弱，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清；而邪盛神乱而失神，

一般为壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏澹语，或神昏牙关紧闭。

简述脊柱侧弯的病因病机？脊柱侧弯多因小儿发育期坐姿不良所致，亦可见于先

天禀赋不足，肾精亏虚，发育不良的患儿或一侧胸部疾患者。

得神的表现和临床意义？表现为两目灵活，明亮有神，面色不荣，含蓄不露，神

志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气旺盛，为健康表现或虽病而

精气未衰，病轻易治，预后良好。

坐形的姿态有哪些？其临床意义各是什么？坐而仰首，多见于哮病、肺胀、气

胸，痰饮停肺、肺气壅滞等病证；坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚；但卧不

能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为肝阳化风，或气俱虚、脱血夺气；坐时常以手

抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。

简述颈脉怒张的病因病机？颈脉怒张多由心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气

凌心导致。

简述痈、疽、疔、疳疾患的临床表现？（1）红肿高大，根盘紧束，伴有烟热疼

痛者，称为“痈，（2）发于皮肤肌肉间，初起局部有粟粒样脓头，烟热红肿胀

痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多者，称为“有头疽”；漫肿无头，肤色不

变，不热少疼者，称“无头疽，（3）初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发

痒，顶白而痛者，称“疔”。（4）起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化

脓，脓溃即愈者，称“拜”。

形体强弱的临床表现及其意义各是什么？（1）体强:指身体强壮。表现为骨骼粗大,

胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮等。为形气有余，说明体魄强壮，内

脏坚实，气血旺盛，抗病力强，不易生病，有病易治，预后较好。（2）体弱:指身

体衰弱。表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力等。为形

气不足，说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，容易患病，有病难治,

预后较差。

如何鉴别斑与疹？斑、疹均为全身性疾病表现于皮肤的症状，两者虽常常并称，

但实质有别。斑是指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚

之不碍手，压之不褪色的症状。疹是指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高

出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。

简述望痰的意义？痰白清稀者，属寒痰；痰黄稠有块者，属热痰；痰少而黏，难

于略出者，风燥痰；痰白滑量多易于喀出者，属湿痰；痰中带血，色鲜红者，称

为咯血；喀吐脓血痰，气腥臭者，为肺痈。

假神的病情‘好转'与重病病情真正好转有何不同？重病病情真正好转往往是逐

渐、全面好转；并与整体状况好转相一致，如饮食渐增，面色渐润，身体功能渐

复等。假神的病情“好转”往往是突然的、局部的、暂时的，整体状况并不好转，

病情很快恶化，见于垂危病人。

望排出物变化总的规律是什么？总的规律是:凡色白质稀者，多属虚证寒证;凡色

黄质稠者，多属实证热证。

中医认为阳脏人的体质特点有哪些？其有何临床意义？阳脏人：体型偏于瘦长，

头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热。临床意义：阳脏人其阴

气较亏而阳气偏旺，患病易于从阳化热，导致伤阴伤津。

形体肥胖之人其形体特点及临床意义是什么？肥胖：体重超过正常标准20%者,

一般可视为肥胖。其体形特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便,

体形肥胖。临床意义：肥胖多因嗜食肥甘，喜静少动，牌失健运，痰湿脂膏积聚

等所致。水湿难以周流，则痰湿积聚，故有“肥人多痰”“肥人湿多”之说。若胖而

能食，为形气有余；肥而食少，是形盛气虚。

简述寒痰与湿痰的区别？痰白清稀量多者，多属寒痰。因寒邪阻肺，津凝不化，

聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。痰白质稠量多，滑而易咯出

者，多属湿痰，因脾失健运，水湿内停，聚而成痰。

简述热痰与燥痰的区别？痰黄稠有块者，多属热痰。因邪热犯肺，煎津为痰，痰

聚于肺所致。痰少而黏，难于咯出者，多属燥痰。因燥邪犯肺，耗伤肺津，或

肺阴虚津亏，清肃失职所致。

如何鉴别阴黄和阳黄？面目一身俱黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者，属

阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。

写出小儿指纹三关的名称？小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至

第二节横纹之间）为风关，第二节第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节

（第三节横纹至指端）为命关。

简述梭状指与杵状指的临床表现？手指关节呈梭状畸形，活动受限,称为梭状指;

指趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指，亦称鼓槌指。

阴脏人的体质特点有哪些？

阴脏人的体质特点：体型偏于缓胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平

时喜热恶凉。

论述

邪盛神乱而失神与神乱的区别？二者都有神志异常的表现,属于神气判断的两种

类型，病机中多有“痰”这一病理产物。（1）从表现而言：邪盛神乱而失神除神

志异常的表现外，还伴有其他脏腑功能异常的症状，如高热、澹语、舌骞肢厥、

喉间痰鸣等。神乱，主要表现为神志的异常，如焦虑恐惧、狂躁易怒、表情淡漠、

神识痴呆等。邪盛神乱而失神的神是广义的，而神乱的神是狭义的。（2）从特

点而言：邪盛神乱而失神是全身疾病的危重阶段，是脏腑功能严重异常的表现；

神乱的表现多反复发作，缓解时常无神志异常的表现，属心神受扰，神志异常的

症状是疾病的诊断依据。

五种病色各主何病？1白色主虚证、寒证、失血；（2）黄色主脾虚证、湿证；

（3）赤色主热证，也可见于戴阳证；（4）青色主寒证、疼痛、气滞、血瘀、

惊风；（5）黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀。

怎样通过按诊来鉴别水胺与气胺？腹部高度胀大，如鼓之状，称为破胀，当医者

两手置于腹部两侧对应位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手有波动感，按之如囊裹

水者为水曦；若叩拍另一手无波动感，且叩击音如鼓音者，为气曦。

卧式有那哪些？其临床意义各是什么？卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧,

多属阴证、寒证、虚证；卧时面向外，躁动不安，身轻自能转侧，多属阳证、热

证、实证。仰卧伸足，掀去衣被，多属实证；蜷卧缩足，喜加衣被者，多属虚

寒证。

望态诊病的原理是什么？病人的动静姿态、体位动作与机体的阴阳盛衰和病性的

寒热虚实关系密切。阳主动，阴主静。阳、热、实证病人，机体功能亢进，多表

现为躁动不安;阴、寒、虚证病人，机体功能衰减，多表现为喜静懒动。此外，

不同的疾病常常可迫使病人采取不同的体位和动态，以减轻疾病痛苦。因此，观

察病人的动静姿态和体位动作不仅可以判断疾病的属性，也有助于疾病的诊

患者咳吐白痰，其病因病机有哪些？答：患者咳吐白痰，可有寒痰、风痰、湿痰

等不同情况。1.痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化津,

湿聚为痰之故。2.痰白清稀而多泡沫，多属风痰。因素痰受风而致。3.痰白滑而

量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰，故量多而滑利易

出。

试述肢体痿废的常见类型及其所属病证。四肢肌肉萎缩，筋脉弛缓，软弱无力，

甚则痿废不用，多见于痿病，因肺热伤津，或湿热浸淫，或脾胃虚弱，或肝肾亏

虚，或外伤瘀血阻滞所致。若一侧上下肢痿废不用者，称为半身不遂，多见于中

风患者；若双下肢痿废不用者，多见于截瘫患者。

立姿有哪些？其临床意义各是什么？行走站立不稳，如坐舟车，不能自持，常并

见于眩晕，多属肝风内动或气血亏虚；不耐久立，立则常欲倚物支撑，多属气血

虚衰；坐立之时常以手扪心，闭目蹙额，多见于心虚怔忡；若以手护腹，俯身前

倾者，多为腹痛之征。

如何鉴别斑与疹？（1）斑、疹均为全身性疾病表现于皮肤的症状，两者虽常常

并称，但实质有别。（2）斑是指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺

于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。（3）疹是指皮肤出现红色或紫红色、

粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。

试述爆疡的临床表现与病因病机。颈侧颌下、耳后皮里膜外，有肿块如豆，累累

如串珠，称为噱疡。大者属噱，小者属疡。多由肺肾阴虚，虚火灼液，结成痰核;

或因外感风热时毒，气血壅滞于颈部所致。

病案分析

张某，男，33岁，车工。头晕反复发作3年，加剧1年。病人曾因头晕欲吐在

某医院诊断为“内耳眩晕症”。现头晕眼花时常发作，伴耳鸣，听力减退，健忘明

显，头晕严重时恶心呕吐，烦躁，咽干，偶心悸，腰酸，常有梦遗，大便干结，

小便黄短。舌质嫩红，舌苔薄黄，脉弦细而数。

分析：病人头晕目眩，腰酸耳鸣，梦遗等，其病位在肝肾两脏；而口苦咽干，便

干尿黄，舌质嫩红，舌苔薄黄，脉细而数等，其证为阴虚内热之象证名肝肾阴

虚证

李某，女，40岁。因食欲不振1年来诊。平素情绪不佳，心情郁闷，善太息,

时有胸闷，呵欠频作，腹胀，大便不成形。

患者的面色最有可能的表现是什么？面色青黄相兼。

证名：肝郁脾虚证。

张某，男，8岁。1周前出现高热，体温39℃,家人以为是感冒，自行服用泰诺

林1片，汗出热退。随即又发热，自服感冒药（具体不详）维持，发热无明显缓

解。1天前出现神昏澹语，高热（体温39.6℃）,并抽搐1次，遂来急诊。现症:

高热，尿短黄，大便2日未行，嗜睡，时有谑语，满面通红，舌红苔黄燥。

患者属于神的哪一种？属于邪盛神乱而失神。

临床意义是什么？临床意义是邪盛热扰神明，病情急重

颜某，女，31岁，农民。因盛暑之时上山劳作，2天后出现小便急数涩痛。现

症见尿道灼热，小便急数不畅，尿呈浓茶样，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差,

大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

请写出病情分析病人以小便急数涩痛为主症，其病位在膀胱；病人尿道灼热，

尿浓如茶，发热口干，舌红，苔黄，脉数，且病程短，病势急，故属实热；本病

因外出劳作，感受暑湿所致，且舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，故病因为湿热。湿

热蕴结膀胱，下迫尿道，内扰气机，故除小便异常外，还出现烦躁，纳差，口渴,

便结诸症。

请提出证名辨证为膀胱湿热证。

舌诊填空

望舌的顺序是:先舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉

辨别胃气的存亡，主要依据舌苔有根无根。察舌的神气，尤

以舌色_______红活润泽为辨别要点。

揩、刮舌法可用于鉴别舌苔有根无根以及

是否染苔o

舌尖红赤破碎，多为心火上炎；舌边红赤，多为肝胆热盛

舌质主要反映脏腑气血；舌苔主要反映津液盛衰和

病邪性质_____________

舌苔灰黑主阴寒内盛、里热炽盛o

舌质红主实热和—阴虚之证。

小儿舌象多舌质淡嫩—舌苔少或剥；老年人舌象多

舌质较暗红或紫暗o

白苔主—虚证、寒证_、湿证；黄苔多主

______里证、热证。

望舌苔主要观察舌苔的苔质和苔色两方面。

淡白色主气血两虚、阳证;红绛舌主热证

淡白舌主气血两虚、阳虚、脱血夺气。

正常的舌象特征，可简称为淡红舌、一薄白苔。

名词解释

老嫩舌舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌；舌质纹理

细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。

胖大舌舌体较正常舌大而厚，伸舌满口。多因津液输布失常，是体内水湿停滞的

表现。

地图舌指舌苔不规则大片脱落，与边缘厚苔界线清楚，形似地图，多属痰浊未化,

正气已伤。

镜面舌舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称为镜面舌

裂纹舌舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，叫裂纹舌。多属热

盛伤津、阴虚火旺、血虚不润、脾虚湿侵。

芒刺舌刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。

简述

简述舌诊的注意事项？为了保障舌诊的真实性和可靠性，望舌时应注意:①光线

影响。②饮食或药物影响。③口腔对舌象的影响。

简述肿胀舌的形成原因？肿胀舌的形成原因有:①心脾热盛，气血上涌，舌络过度

充盈，致舌红绛而肿胀。②平素嗜酒又病温热，热邪夹酒毒上涌,致舌紫锋而肿

胀。③某些药物、食物中毒，致血液凝涩，络脉瘀滞，引起舌肿胀而青紫晦黯。

舌诊的内容有哪些？舌诊的内容包括望舌质和舌苔两个方面的变化，其中望舌质

包括观察舌的神气、色泽、形质、动态以及舌下络脉五个部分;望舌苔包括观察

苔质和苔色的变化。

淡白舌是如何形成的？其临床意义如何？淡白舌的形成多由气血亏虚，血不上

荣，或阳气不足运血无力，使舌肌脉络空虚而不充盈所致。其临床意义为:主气血

两虚、阳虚。

简述五脏在舌面的分布规律？五脏在舌面有一定的分布规律:舌尖属心肺，舌边

属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾。

简述苔色的变化及其临床意义？苔色的变化可分为白苔、黄苔、灰黑苔三类。其

中白苔多见于热证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主阴寒内盛，或里热炽盛。正常

舌象的表现是“淡红舌，薄白苔。”具体而言，淡红舌是指舌质柔软，运动灵活自

如，颜色淡红而红活鲜明，胖瘦、老嫩、大小适中，无异常形态。薄白苔，是指

舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘

不腻等。

正常舌象有什么特征？正常舌象特征是舌体柔软灵活，大小适中，舌色淡红明润，

舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。

举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退？①辨别病邪的性质：红舌为热证,

舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔

为痰湿。②判断病势的进退：舌苔由润转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转

润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入

里，由寒化热，由轻变重。

简述瘦薄舌的形成原因及其临床意义？瘦薄舌总由气血阴液不足，不能充盈舌体

舌失满养所致。其中舌体瘦薄而淡者，为气血两虚:舌体瘦薄而色红绛干燥者，

为阴虚火旺。

绛舌的临床意义如何？怎样鉴别？绛舌主热人营血、阴虚火旺。其中，舌绛有苔,

多属热人营血;舌绛而少苔或无苔，或有裂纹，多为阴虚火旺。

舌苔是怎样形成的？正常舌苔的特征是什么？舌苔是由牌胃燕化胃中食油之气

上承舌面而产生。正常舌苦的特征为:薄白均匀，干湿适中，舌的中部和根部稍

厚。

哪些因素可致舌象出现生理差异？导致舌象出现生理差异的因素有:①年龄因

素;②体质因素;③性别因素;④气候因素。

望舌体的形质有哪些内容？望舌体形质的内容有:老嫩，胖瘦，点刺，裂纹，齿痕。

望舌态的内容有哪些？望舌态的内容有:疾软,强硬，歪斜，颤动，吐弄短缩。

如何区分舌苔的厚薄？舌苔的厚薄以“见底”和“不见底”作为衡量标准。凡透过舌

苔能隐隐见到舌质，称为“见底苔”，属于薄苔;若透过舌苔见不到苔下的舌质，称

为“不见底苔”，属于厚苔。

如何鉴别虚、实热证的红舌？：红舌主热证，有虚、实之分。其中，全舌老红，

苔黄者，为实热证;舌体略小，舌鲜红少苔或光红无苔，或有裂纹者，为虚热证。

何谓剥落苔？何谓镜面舌？其病机如何？患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱无

苔的，称剥落苔。全舌之苔骤然退去，不再复生，舌面光洁如镜者，即为镜面舌。

剥落苔的形成，总因胃气匮乏，不得上熏于舌；胃阴枯涸，不能上潮至口所致。

论述题

正常舌下络脉的表现如何？舌下络脉异常表现及临床意义是什么？舌下络脉是

位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于2.7mm,长度不超过舌下肉阜至舌尖

的3/5,络脉颜色为淡紫色。常见异常其临床意义:舌下络脉细而短，色淡红，周

围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足。舌下络脉粗胀，或

舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，

或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的癖血结节等改变都是血瘀的征象。其形

成原因可有寒、热、气滞、痰湿、阳虚等不同，需进一步结合其他症状进行分析。

舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。因此，舌下络脉是分析气血运行

的重要依据。舌下络脉是临床不可忽视的诊断依据。

何谓点、刺舌？其临床意义如何？点，是指突起于舌面的红色或紫红色星点其中

大者为星，称红星舌;小者为点称红点舌。刺，是指舌乳头突起如刺，摸之棘手

的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点、刺舌主脏腑热极，或血分热盛。其中，

舌尖生点刺，多为心火亢感舌中生点刺，多为胃肠热盛:舌边生点刺，多为肝胆

火盛。舌红生芒刺多为分气热盛;点刺色鲜红，多为血热炽盛，或阴虚火旺;点刺

舌紫绛，为热入营血而气血病滞。

如何区别舌苔的有根、无根？其临床意义怎样？舌苔紧贴于舌面，中厚边薄，刮

之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出者，此为有根苔。若

舌苔不紧贴于舌面,不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁

者，此为无根苔。舌苔的有根、无根,对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。有

根苔是有胃气的征象，提示气血有源，预后良好;无根苔提示胃气衰败，气血乏

源，预后不良。

叙述腐腻苔的特征及临床意义腻苔表现为苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂

有油腻之状，中厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。腐苔一表现为苔质颗

粒粗大，质地疏松，状如豆腐渣堆积于舌面，边中皆厚，揩之易去。若舌上黏厚一

层，有如疮脓者，称为脓腐苔。舌苔腐腻主要反映阳气与湿独的消长，皆主痰浊、

食积，脓腐苔主内痈。

举例说明舌诊的临床意义。舌诊的临床意义可归纳为:①判断邪正的强衰。如舌

质红润，主气血旺盛:舌色恢白，为气血两虚。②区别病邪性质。如热邪可致舌

红绛，舌苦黄或灰黑而干燥:寒邪可致舌淡紫，苔白或灰黑而滑腻。③排别病位浅

深。如薄苔主病邪在表:厚苔主病邪人里。舌红则邪尚在气分:舌绛紫则邪已深人

营血。④推断病势进退。如苔色由白转黄，苔质由薄转厚，由润转燥，多为病邪

由表人里，由轻变重，由寒化热，为病进。反之，则为病邪渐退。⑤估计病情预

后。如舌荣有神，舌面有苔，舌态正常者，为邪气未盛，正气未伤，胃气未败，

预后较好;若舌质枯晦，舌苦无根，舌态异常者，为正气亏虚，胃气衰败病情多凶

险。

老嫩舌的特征及临床意义如何？苍老舌的特征为:舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而

不柔软，舌色较黯;娇嫩舌的特征为:舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅谈。老舌多

见于实证:嫩舌多见于虚证。

!红舌、绛舌临床各主哪些病证？红舌是指舌质颜色较淡红色为深，甚者鲜红。

临床上多主热证。因为热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈，故色鲜红。其中，舌鲜

红而起芒刺，兼舌苔黄厚者，多属实热证。若鲜红而少苔，或有裂纹、或光红无

苔者，则属虚热证。绛舌较红舌更深、即为深红色。临床亦多主热证。其中外感

热病，舌绛或有红点、芒刺，为热入营血；内伤杂病，舌绛少苔或无苔，或有裂

纹，则是阴虚火旺；另外，舌绛少苔而津润者，为内有瘀血。

试述荣枯舌的表现及其临床意义。荣舌——表现为舌质红活、鲜明、润泽、舌体

活动灵活自如。提示津液充足，气血充盈，心神健旺，即使患病亦较轻浅，正气

未伤，属善候。枯舌——表现为舌质黯滞、枯涩，运动失灵，缺乏生机。提示津

液匮乏，气血大亏，精神衰败，病情危重，属恶候。

闻诊填空

实证耳鸣呕吐之分，有物无声_________为吐，______有声无物_________为

干呕，皆为________胃失和降________等所致0.

喘以______呼吸困难_____________，________一短促急迫_________为主；哮以—

―喉间有___________________为特征。

闻诊主要包括—听声音—________和_—闻气味一___________两部分。

新病音哑或失音者，多属——实______证；久病音哑或失音者，多属_____虚—

—证。

，，9狂言，语蹇是常见的病态

语言。

《素问•咳论》有记载“—五脏六腑一皆令人咳，非独—肺_

―也。”

新病呃逆，其声有力，多属_____寒邪__________或__________热邪____客于胃；

久病呃逆，其声低怯，为________胃气衰败_______将绝之兆。

语声高亢有力，声音连续，多为阳证实证，语声低微细

弱，声音断续，多为________阴证虚证—____O

呕吐者，暴病多______实,久病多___________________O

名词解释

独语自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续者，称为独语，多因心气不足，

神失所养或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。

子喑妇女妊娠后期出现音哑或失音者，又可以称为妊娠失音；多因胞胎阻碍肾之

络脉，使肾精不能上荣于咽喉所致，一般分娩后即愈。

金实不鸣新病音哑或失音者，多属实证；多因外感风寒或风热袭肺或痰湿壅肺，

肺气不宣，清肃失职所致。

语言骞涩指舌体强硬，运动不灵而致发音困难，语言不清，简称言骞。多因风痰

阻络所致，多见于中风先兆或中风病。

呃逆指胃气上逆，从咽喉部发出一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响。

新病多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病多属胃气衰败之危候。

金破不鸣久病音哑或失音者，多属虚证；多因各种原因导致阴虚火旺，或肺气不

足，津亏肺损而声音难出。

简答

如何根据咳嗽的声音来判断虚实寒热？一般咳声重浊紧闷，多属实证；咳声轻清

低微，多属虚证；咳声不扬，痰稠而黄，多属热证；咳有痰声，痰多易咯，多属

痰湿证。

澹语和郑声的表现与病机有何不同？澹语表现为神识不清、语无伦次、声高有力。

病机属热扰心神，多为实证。常见于温病邪陷心包或阳明腑实证。郑声表现为神

志不清、言语重复、时断时续、声音低弱。病机属于心气大伤、精神散乱，为虚

弱之证。见于疾病晚期、危重阶段。

哮和喘有何区别和联系？喘即气喘，是指呼吸困难、短促急迫的表现，甚则张口

抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。其发病多与肺肾等脏腑有关，临床有虚实之分。

哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，多因痰饮内伏，复感外邪而诱发，或久居寒

湿之地，或过食酸咸生冷等诱发。哮必兼喘，喘不兼哮。喘以气息急迫、呼吸

困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮

喘。

写出胃气上逆时出现的典型症状？胃气上逆是主要表现为：呕吐，呃逆，暧气。

呕吐指饮食物、痰涎等胃内容物上涌，由口中吐出的症状，是胃失和降，胃气

上逆的表现。前人以有声无物为干呕，有物无声为吐，有声有物为呕吐；呃逆

指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声呃呃作响，声短而频，不能自制的症状，

俗称打呃，唐代以前称“啰”，是胃气上逆的表现；暧气指胃中气体上出咽喉所

发出的一种声长而缓的症状，俗称“打饱嗝”，古称“噫”，是胃气上逆的一种表现。

论述题

如何通过听言语、听呼吸来判断病证的虚实与寒热？闻诊的重要目的之一，是通

过声音、语言的特征来了解机体正气的虚实和证候的寒热属性，力图从整体即八

纲辨证的角度把握病证。从言语的特征来看：发声高亢有力，声音连续而多言

者，为阳证、实证、热证；发声低微细弱，声音断续而懒言者，为阴证、虚证、

寒证。从呼吸的特征来看：呼吸气粗而快者，为热证、实证；呼吸气微而慢者,

为寒证、虚证。

案例分析题

王XX,女，26岁。干咳少痰，痰黏难咳，时有咳血，血色鲜红，咽干口燥，形

体消瘦，潮热盗汗，漫黄便干，舌红少苔，脉细数。

在以上临床表现中的哪些症状可以通过闻诊获取？导致该症状的病机是什么？

干咳声是通过闻诊可以获取的症状。其病机多为燥邪犯肺或阴虚肺燥，使肺失清

肃，肺气上逆所致。

如何根据咳声特点区别病证的性质？咳声重浊紧闷，多属实证、寒证。咳声轻清

低微，气短，少气，痰稀量少，多属虚证。咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，多

属热证。咳有痰声，痰多易咳，多属痰湿阻肺。咳声清脆，干咳无痰或少痰，咽

喉干燥，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

问诊填空

潮热是指—按时发热或按时热甚―，如潮汐之有规

律