社区卫生服务工作计划

社区卫生服务工作计划社区卫生服务工作方案1

一、目标任务

1、巩固国家卫生县城创建成果，进一步健全环境卫生长效管理机制，完善考核制度。改善城乡居民环境面貌。大力开展群众性的爱国卫生运动，深化卫生村、卫生先进单位的创建活动，创建1个市级卫生村，各级卫生先进单位3个。

2、以深化医药体制改革为契机，落实基本药物制度，有效落实公共卫生均等化服务，进一步规范社区卫生服务，确保医疗卫生、公共卫生平安。

3、巩固市级食品平安街道成果，进一步加强食品平安管理。推动食品平安“三网”建设，深化食品卫生监督量化分级管理制度，强化药品平安监管，扎实推动药品平安示范的创建工作。确保全年无食品药品平安事故发生。

4、完善合作医疗、健康体检工作。城乡居合作医疗参保率稳定在98%以上，进一步加强合作医疗基金的使用和管理，加强社区卫生服务站实时报销管理，提升合作医疗代办员为民代办报销的服务质量。组织实施好第三轮参合居民健康体检的有序开展，健康体检率达70%以上，妇女常见病普查率达85%以上，并建立、完善体检居民的健康档案。

5、加强疾病预防掌握。加大有关传染病预防学问的宣扬力度，进一步加强疾病和地方病的监测、预防和掌握。加强职业病危害防治与监督管理，全面治理职业病危害防治的薄弱环节，建立长效机制，确保全年职业病危害防治形势的稳定和无传染疾病和地方病的`爆发。

6、深化社区责任医生制度。进一步明确社区责任医生的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化社区责任医生制度为抓手，提高服务水平。

7、加强城乡健康教育。以切实转变城乡居民健康行为习惯，以健康教育课进社区活动为载体，开展多种形式的健康教育，进一步提高群众的健康意识。创建1家健康示范社区，乐观提倡健康生活方式，切实改善群众健康行为习惯。确保全街道每户农户至少获得1份健康教育宣扬资料，居民基本卫生学问知晓率达85%以上。

8、大力开展农村改厕。结合村庄整治工作，做好农村卫生厕所的调查、摸底，进一步加大宣扬力度，乐观引导、鼓舞农户建筑无害化厕所，全年新增农户卫生厕所60户以上。

9、开展常常性除四害工作。以春秋两季为主要季节，结合环境整治，有针对性地开展病媒生物防治，做好四害密度监测，迎接“灭鼠先进城区”复查。

二、工作措施

1、以国家卫生县城复查为契机，优化环境卫生面貌。

公共卫生管理服务工作是政府的一项实事工程，是统筹城乡进展、改善城乡面貌的必定要求，是党委、政府执政为民、构建和谐社会的体现，因此各单位要把公共卫生工作摆上重要议事日程，加强组织领导，完善工作机制，健全组织网络，增加经费投入，进一步提高公共卫生管理服务力量，全面提升卫生综合水平。

一是要完善环境卫生长效管理机制和考核机制，加强环境卫生动态管理，进一步加大卫生设施的投入，稳定农村保洁队伍，切实改善城乡环境面貌。乐观开展城乡居民文明卫生户的评创活动，健全和完善农村保洁员工作的考核机制做到上下联动，群众参加，确保环境卫生长效管理工作落到实处。

二是进一步加大爱国卫生运动力度。在开展长效保洁的同时，加大集中整治力度，抓住爱国卫生月活动以及五一、国庆、春节等节假日，广泛开展群众爱国卫生运动。

三是进一步加大农村改厕和病媒生物防制工作。乐观宣扬建筑无害化卫生厕所的意义，引导、鼓舞农户建筑无害化厕所。各村要结合村庄整治，进一步加大农村改厕力度，把改厕工作列入议事日程，做好调查摸底、宣扬发动，把改厕任务落到实处，确保全年新增户厕60户以上。同时开展常常性除四害工作，制定除四害方案和密度监测方案，依据季节特征和病媒生物的消长特点，结合环境整治，有针对性地开展病媒生物防治，彻底毁灭病媒生物孳生地，切实改善农村生产、生活环境，制造良好的卫生环境，迎接好“灭鼠先进城区”复查工作。

2、以提倡健康生活方式为载体，广泛宣扬营造氛围。

一是建立健全健康教育阵地，乐观做好各类公共卫生宣扬发动工作，连续开展好百场健康教育进社区活动，要利用各类橱窗、黑板报、永久性标语开展健康教育宣扬。充分利用村级简报，开设《卫生与健康》学问专栏，使广阔群众能从多方面渠道吸取健康学问。

二是以提倡健康生活方式为载体，乐观开展现范社区的创建活动，加强计文卫的合作力度，乐观开展青少年的健康卫生行为活动，引导群众从自己做起，摒弃不良生活方式的健康教育和行为干预，以提高群众的自我爱护意识，努力营造全民参加的良好氛围，使全街道群众的卫生学问知晓率和健康行为形成率达85%以上。

3、以完善公共卫生工作机制为基础，提升管理服务力量。

进一步探究公共卫生管理服务机制，全面落实城乡公共卫生三大类12项综合服务工作。实现公共卫生均等化服务。

一是加强疾病预防和掌握。以甲型H1N1流感、艾滋病、地方病等传染病为重点，加大宣扬、预防和掌握力度，落实村、社区以及中学校、幼托机构的防控措施。开展0-7岁儿童方案免疫工程，着重做好新居民儿童的预防接种工作，确保新居民儿童预防接种率达90%以上。

二是加强社区医疗卫生一体化管理。完善联络员制度、例会制度、月报制和信息通报制度等四项制度，明确社区责任医生的工作任务和责职，强化各村(社区)社区卫生服务站的管理和社区责任医生的教育培训，进一步提高社区卫生服务力量和水平。

三是加强三网建设。深化学习贯彻《食品平安法》，落实食品药品责任追究制，签订食品药品平安目标责任书。协作上级职能部门做好食品平安监管，加强连锁起市、放心店的扩面、提质、增效工作，乐观推动连锁超市、放心店向农村、社区、学校延长。加强群众监督力度，充分发挥群众监督队伍的作用，把握动态，定期巡查监督，整合队伍资源，形成工作合力，提高工作效率，以提高公共卫生整体水平。

四是加大食品平安专项整治和监管力度。协作工商、农经、质检、卫生等职能部门开展食品平安的专项整治活动，乐观开展无公害、绿色农产品的认证，实施食品的市场准入制度。严格生产加工分企业的行为规范，落实餐饮单位索证索票制度。全面实行食品卫生监督量化分级管理制度，实现100%的学校食堂实行食品卫生量化分级管理，30%以上大中型餐饮单位和新评定A等级单位实施“五常法”管理。加强家庭聚餐的监管、申报备案。进一步加大各食品环节的巡查力度，完善食品药品长效监管机制，有效预防食品药品平安事故的发生。

4、以加强合作医疗资金管理为重点，提高管理服务水平。

一是进一步加强卫生医疗机构的实时报销管理，加强合作医疗的资金管理，加强村级代办员为群众代理医药费报销补偿手续的结报服务，确保补偿资金的正确性和补偿资金的准时性。

二是加强计卫合作力度，加大宣扬力度，加强体检组织实施工作，乐观探究健康体检方式方法，提高体检质量，仔细实施好第三轮城乡居民健康体检。同时加强体检后续服务，建立健全居民健康档案。

社区卫生服务工作方案2

为更好地服务社区，我站将做好如下工作：

1：连续完善社区和个人的健康信息的收集和整理工作。建立完善的.健康档案体系，对各类患者进行分类管理，建立本区患者信息跟踪卡，把握本区居民健康状况的变化，并对种类患者作出准时的健康指导。

2：我站将对社区居民做好保健.预防工作，做到居民去大医院看病难的问题与大医院挂钩，协作。依据我区育龄妇女比较多的特点，我站将重点开展生育保健。方案生育指导，避孕学问的指导询问工作，中大力度，在我区宣扬我国方案生育法规，加强对方案生育的监督工作。

3：我区工厂多，流淌人口多，为了保障这些外来人口的健康，我站将设立外来人口健康信息跟踪卡，免费为要求健康检查者供应检查。

4：我站将增加办站投入，改善站内就诊条件。引进专来技术人才，提高本站医疗质量，使医疗和护理质量上一个新台阶。

5：在上级的关怀及支持下，我站拟根据上级卫生行政主管部门要求指示，扩大服务规模，完善服务质量，扩大服务面积，增加医疗设备，增加试验室检查及化验设备，力争更好地完善社区服务工作，把工作做到实处。

6：连续开展免费义诊活动，扶助弱势居民，免费送医送药，上门服务，切实贯彻上级领导对社区卫生服务的工作要求。

社区卫生服务工作方案3

地方病防治工作，各级党委和政府的领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，与建设社会主义新农村和构建和谐社会相结合，加强部门协作，充分调动广阔地方病防治人员的乐观性，激发病区群众参加意识，疟疾防治、碘缺乏病的防治为重点。根据市文件精神，结合我中心的实际状况，特定本中心地方病工作方案。

一、防治目标及任务

（一）、碘缺乏病的`防治与监测

开展碘缺乏病的防治和病情监测。坚持食盐加碘为主的综合防治措施，加强部门协作协作县疾控中心做好病情监测点的工作。做好5月5日碘缺乏病防治日的宣扬活动。

（二）疟疾防治

连续做好发热病人的门诊血检工作，加强流淌人口管理，严防疟疾省外输入，防止内源性局部暴发流行，完成本地区2‰的血检任务。

（三）肠道寄生虫病防治

开展群防群治，以行政村为单位，有方案地开展集体驱虫工作，确保他们的身体健康。各村幼儿结合儿保工作进行普治。

二、工作措施

（一）连续加强领导，提高熟悉，做好地方病防治工作。

爱护和增加人民群众身体健康，保证经济社会进展和社会稳定。深刻熟悉到做好这项工作的重要性和迫切性。要加强领导，明确责任，增加投入，完成各项防治目标和任务。

（二）、加强组织队伍建设

坚持地方病工作的长期性、常常性、科学性，增加责任心，加强业务学问的学习，不断提高技术水平，建立地方病工作目标责任制和奖罚制，切实提高工作质量，确保各项防治措施的落实。

（三）、加强地方病健康教育

普及地方病防治学问，提高全民防病意识，养成良好的卫生行为，干预疾病的发生，增加全民身体素养。教育部门要开展各种形式的健康教育，仔细协作卫生部门做好同学的地方病防治工作。

河西社区卫生服务中心20xx年1月1日

社区卫生服务工作方案4

一、工作目标

在20xx年启动实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，20xx年在全县加快推动国家基本公共卫生服务项目实施，明确政府责任，推动基本公共卫生服务向基层延长、向农村掩盖。至20xx年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。

二、基本原则

1、政府主导，充分体现公益性和公正性，按项目方式免费向城乡居民供应基本公共卫生服务。

2、统筹城乡进展，统筹区域进展，努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距，推动基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调进展。

3、突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。

4、资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取大的`健康效益和健康公正。

5、注意质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充共享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

三、主要任务

现阶段，我县按全省统一部署实施9项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。20xx年xx县各基层医疗卫生气构实施国家基本公共卫生服务目标任务见附表。

1、建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要准时更新，并逐步实行计算机管理。20xx年，居民建档率城市70%，农村50%(省级目标为城市50%，农村30%)，65岁以上老年人建档率城市80%，农村70%(省级目标为城市60%，农村50%)。

2、健康教育

针对健康素养基本学问和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民供应健康教育宣扬信息和健康教育询问服务，设置健康教育宣扬栏并定期更新内容，开展健康学问讲座等健康教育活动。

每年向辖区居民发放健康教育材料，城市社区卫生服务中心(站)不少于20种，农村乡镇卫生院和村卫生室不少于12种;播放健康教育音像材料不少于6种，组织面对公众的健康教育询问活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。

20xx年，《中国公民健康素养66条》宣扬普及率城市90%，农村70%(省级目标为城市80%，农村60%);居民健康相关学问知晓率城市80%，农村70%(省级目标为城市70%，农村60%)。

3、预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;发觉、报告预防接种中的疑似特别反应，并帮助调查处理。

6岁以下儿童建卡率达98%;20xx年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达95%以上(省级目标为90%以上)，加强免疫单苗接种率达95%以上(省级目标为85%以上)，乙肝疫苗准时接种率90%以上，含麻疹成份疫苗准时接种率90%以上。

4、传染病防治

准时发觉、登记并报告辖区内发觉的传染病病例和疑似病例，参加传染病现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治学问宣扬和询问服务;协作专业公共卫生气构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。20xx年，传染病疫情报告率与准时率xx0%。

5、儿童保健

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外损害预防、常见疾病防治等健康指导。20xx年，儿童系统保健管理率城市90%，农村80%(省级目标为城市85%，农村70%)。

社区卫生服务工作方案5

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为

20xx年社区卫生服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各居委会责任医生和帮助人员，依据人口比例、地段范围、距服务中心距离，进一步完善考核嘉奖制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面公共卫生服务内容，准时整理相关资料、准时上报、归档。

二、重点公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必需有工作方案和总结，内容详实。

2.健康教育课每月开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参与人员必需达到50人或以上，宣扬栏内容同上，每月要有照片存档。

3.要有居民健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使辖区居民基本卫生学问知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必需要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必需完整精确     、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生准时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗状况记入健康档案中，要求完整精确     ，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必需达到95%或以上，随访和干预状况准时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求具体，完整清晰，真实可信，并准时进行汇总精确     上报。

4.把握辖区内婚龄青年名单，乐观动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务

1.建立健全各项规章制度，严格根据医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，乐观掌握医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优待政策。

2.责任医生必需由取得执业助理医师或执业医师资格的担当，对辖区内重点疾病诊疗状况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必需达90%。

3.责任医生的满足率调查要求达到90%或以上。

（四）、居民医保便民服务

1.责任医生必需熟识居民医疗保险政策，并进行大力宣扬，上门访视中确保每户居民获得医疗宣扬资料，使各种人群对居民医保政策的知晓率达85%。

2.每季度公示居民医保报销状况，专人负责并保管好辖区参保人员名册，登记项目要齐全、精确     。重点是特病病人。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊力争达到XX市示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针准时率90%以上，并把握辖区流淌儿童状况，准时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣扬工作，乐观参加强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求把握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必需达100%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必需达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达50%以上，并将检查状况记入健康档案。

4.参与上级培训和指导，召开和参与例会，做好总结和方案，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发觉的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发觉状况随时记入，并准时汇总精确     上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的.追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料准时汇总上报。

2.开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病询问服务和用药指导，并准时汇总上报。加强慢病自我管理小组的管理工作，发挥小组的自我管理和宣扬作用。

3.开展艾滋病防治工作，把握辖区内流淌人口数，大力宣扬艾滋病防治学问，要求宣扬资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治学问知晓率80%或以上。

4.帮助街道、居委会对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。

（九）、公共卫生信息收集与报告

1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必需严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生大事处置方法》等有关法律法规，准时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。

2.各责任医生要求把握辖区内人口诞生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展诞生缺陷报告。

（十）、卫生监督协查

1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，帮助做好从业人员的体检和卫生学问的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农夫家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

（十一）、帮助落实疾病防控措施

1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必需帮助和协作好疾病监测与突发公共卫生大事应急处置，协作查处率100%。

2.做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

社区卫生服务工作方案6

一、工作目标

进一步完善社区公共卫生服务，仔细执行国家基本医疗改革，充分发挥我们的优势贴切群众，利用我们所学学问和技术优势，解决社区常见病多发病的诊治。使广阔人民群众的疾病能在第一时间得到诊治，真正做到"大病进医院，小病在社区"。

二、完善社区卫生服务功能

1、健康教育

开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康学问，增加社区居民的健康意识和自我保健力量，促进全民健康素养的提高，尤其加强对社区居民健康素养的健康教育工作，进一步提高社区居民健康学问知晓率和健康相关行为形成率。利用卫生宣扬日，协作医院开展义诊、询问、讲座等多种形式的宣扬教育活动。做到内容丰富多彩、通俗易懂，易被群众接受、受群众欢迎。全年应至少开展6次以上健康讲座、义诊询问等宣扬活动和每月刊发一期健康墙报、板报。

2、加强重点人群管理

20xx年我们工作重点转向孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理，关心医院完善"3+X"的.详细工作：全面把握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数，并规范建档，为其供应连续、综合、相宜的服务；在日常工作中准时筛查出重点人群，为其建立特地档案并重点管理；对已建档的重点人群，开展随访工作；依据重点人群详细健康状况，为其提出科学、合理、具体的干预措施，将慢性病的三级预防措施落到实处，让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。

3、方案免疫

进一步加强辖区内儿童及流淌儿童的管理，乐观协作医院下社区开展主动搜寻，准时、精确     把握辖区内儿童及流淌儿童资料，发觉未按要求完成免疫规划的儿童，准时通知补证、补种；并按要求上传儿童接种信息。

4、医疗服务

做好社区内常见病、多发病诊疗工作，抓好门诊病例、处方、出诊记录等医疗文书的书写质量，努力提高医疗服务水平，力争门诊总量有新的突破，仔细执行卫生技术人员职业道德规范与行为准则，规范卫生服务行为。

5、进一步推动居民健康档案建档工作

20xx年度将连续为辖区居民建立健康档案，确保健康档案的真实性，统一编码、规范化管理健康档案，做好健康档案录入工作。

三、努力学习，提高医疗质量。

20xx年我们仍将刻苦学习专业学问，连续参与国家执业医师考试，充实自身力量，更好地为广阔人民群众服务。

社区卫生服务工作方案7

一、强化社区卫生服务品牌意识

1、乐观加强社区卫生服务人才培育。

2、做好示范中心的创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。

3、依据国家基本公共卫生服务规范，对于《规范》内的9个类别，严格根据要求规范管理。

二、贯彻落实社区卫生服务政策

贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的政策，吃透上级下达的每一份文件精神，仔细规划实施。连续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。

三、完善组织管理提升服务力量

进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务力量。今年将连续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上，建档掩盖率方案达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。乐观探究实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。

四、努力提高社区卫生服务队伍水平

1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员连续参与市级卫生行政部门认可的.全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。

2、连续开展全科团队培训工作，坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。

五、完善社区卫生服务的主要功能

1、仔细落实预防保健制度

2、为居民供应便利、快捷、高质量的医疗服务。

3、提高应对突发公共卫生大事的处理力量。

六、严格社区卫生服务监督管理

1、定期迎接卫生行政部门对中心的’监督检查，并仔细整改检查中存在的问题。

2、仔细接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。

3、仔细讨论防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。

七、开展健康管理工作

随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工的一项重要任务之一。

新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，方案运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病学问讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、学问分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。

社区卫生服务工作方案8

(一)要连续做好20xx年度基本公共卫生服务均等化的各项任务。20xx年是基本公共卫生服务逐步均等化工作巩固实施关键一年，我们的任务特别艰难。因此，要求乡村医生3月末之前对前一段的工作进行总结，包括建档户数、人数、慢性病数、65岁以上老年人数、儿童以及孕产妇数等;从4月1日开头进行入户年度体检工作。各村卫生所和乡村医生要根据规定的任务准时支配分解，落实详细任务，确保如期完成各项工作。

(二)要连续完善加强已管对象的规范管理工作。对已建立居民健康档案要根据要求准时归档，对慢性病、重性精神疾病、0-65老年人随访要合理进行支配，分类登记管理，准时分解任务，指导开展健康随访活动，并规范使用各种工作表格，确保工作主动有序支配。

(三)要加强健康体检工作。对已经建档未体检的居民要根据要求，特殊是要留意总结既往工作阅历教训，科学有序的支配进行，可入户也可以支配到卫生所统一体检，确保体检工作的正常进行，乡村医生要结合自身特点，乐观与包片人员沟通协作，注意提前考虑，确保工作能够切实开展。

(四)要加强健康教育工作。要根据防保站和村卫生所考核标准的要求，明确本单位及村卫生所所担当的健康教育讲座和健康教育询问活动以及健康教育宣扬栏建设，制定健康教育活动方案，准时更新宣扬栏内容，抓好各种日常健康教育活动，要留意健康教育的创新和深化，推动重点人群、重点场所、重点时段的健康教育活动，尤其是推动村卫生所的健康教育活动，并留意各种资料的`收集整理工作。

(五)深化站内职责分工的服务内容，发挥团队作用。对均等化工作的详细内容进行细化，由站内职工分工负责，实行包任务、包所、包人服务。充分发挥防保站团队作用，每个人在完成自己职责的同时，与其他职工亲密联系，对建档工作进行全面指导。对每名职工都发了检查记录和督导记录，每次下乡都要具体记录。

(六)夯实基础工作。要抓好各项基础资料的整理，分门别类实行档案化管理，防保站和村卫生所都要有特地的档案柜。加强报表指导工作的重要作用，准时上报各种工作报表，根据考核标准准时分析问题，理清工作思路深化查找不足，完善日常工作，提高工作效果，推动公共卫生服务水平不断提升。

社区卫生服务工作方案9

为进一步推动我镇公共卫生工作，切实加强基本和重大公共卫生服务项目(以下简称项目)工作，依据省、市、县卫计委相关政策要求，围绕“细标准、抓规范、促成效”的原则，特制定本年度项目工作方案。

一、工作任务目标

(一)基本公共卫生服务项目

1、居民健康档案：城乡居民健康档案规范化电子建档率≥80%，并每半年对人口流淌信息进行更新;健康档案合格率≥90%;健康档案使用率≥50%。

2、健康宣扬：加大卫生保健学问的宣扬，城乡居民基本健康学问知晓率≥85%。开展项目免费政策、服务内容的宣扬，提高居民对项目的知晓率。

3、适龄儿童预防接种：常住适龄儿童I类疫苗接种率，以乡镇为单位保持在90%以上;适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂接种率≥95%;麻疹疫苗首针一个月内准时接种率≥90%以上;辖区托幼机构、学校预防接种证查验率100%、相关疫苗补种完成率≥95%。

4、儿童保健：6岁以下儿童保健掩盖率≥90%、3岁以下儿童系统管理率≥90%、新生儿访视率≥90%。

5、孕产妇保健：早孕建册率≥90%、产后访视率≥90%;产后42天健康检查率≥90%、高危孕产妇管理率100%、孕产妇系统管理率≥90%。

6、老年人保健：65岁以上老年人健康管理率≥70%、健康体检表完整率≥70%。

7、高血压管理：高血压患者管理率≥40%、规范管理率≥60%、血压掌握率≥45%。

8、糖尿病管理：糖尿病患者管理率≥35%、规范管理率≥60%、糖尿病管理人群血糖掌握率≥40%。

9、中医药健康管理：65岁以上老年人中医药健康管理服务率≥45%、0-36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%。

10、严峻精神障碍患者管理：严峻精神障碍患者发觉率≥4.5‰，在册患者管理率≥95%，规范管理率≥85%以上，规律服药率≥70%，精神分裂症治疗率≥80%。

11、公共卫生信息收集和报告：精确     把握辖区内人口诞生、死亡、迁入、迁出等动态状况;传染病疫情及突发公共卫生大事报告率与准时率100%。

12、卫生监督协管：卫生监督协查信息报告率≥98%，饮用水卫生平安、学校卫生、非法行医或非法采供血、方案生育实地巡查次数每季不少于1次。

13、结核病患者健康管理：报告发觉的结核病患者(包括耐多药患者)管理率达到≥90%，规章服药率≥90%。

14、健康素养促进行动：报送12篇以上健康教育科普材料或工作信息;乐观协作开展健康素养调查和烟草流行监测工作;按县疫情暴发状况，开展重大传染病应急健康教育工作。

15、免费供应避孕药具服务：免费避孕药具获得率90%以上，避孕药具服务随访率达98%以上，避孕药具自动发放机保持正常工作状态达到95%以上。

(二)重大公共卫生服务项目

1、依据省、市、县目标任务，中心卫生院连续实施宫颈癌、乳腺癌免费检查项目。

2、实施欲婚青年免费婚前医学检查，检查率≥95%。

3、实施农村妇女免费增补叶酸项目，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

4、实施适龄儿童窝沟封闭项目，窝沟封闭率≥85%，窝沟封闭完整率≥85%。

二、保障措施

(一)进一步完善公共卫生队伍建设

1、镇政府要准时调整“公共卫生管理委员会”及“委员会办公室”，在政府在职干部中确定1名公共卫生管理员，负责日常协调工作。

2、依据服务需求进一步调整优化公共卫生联络员队伍，根据“肯干事、有时间干事”的原则，聘请村居干部或熟识本村(居)居民信息的热心于公共卫生事业的人员担当村(居)联络员。

3、要进一步加强项目管理队伍建设，做到分工明确、责任到人，合理支配人员，不断提高公共卫生的服务力量。充分发挥卫生院由责任医生、护士和疾控、妇幼人员组成的社区责任医生团队的组团式服务和网格化管理，要明确社区责任医生团队各成员的'工作职能，落实服务责任区域，原则上每位社区责任医生服务人口在2000人以内，为保持公共卫生服务队伍稳定、严禁解聘工作成效良好的社区责任医生，严禁非临床专业人员担当社区责任医生为居民供应健康指导服务。

4.、卫生院配备1名方案生育技术服务的专职人员和1名药具负责人，从事国家免费孕前优生健康检查、一般人群随访、育龄妇女方案生育术后(人流、放环、取环、结扎)随访及避孕药具服务和随访工作。

(二)进一步完善公共卫生管理机制

1、进一步健全项目工作例会制度。镇政府每年至少召开1次由公共卫生管理委员会成员及公共卫生联络员参与的项目工作会议，通报工作完成状况，解决存在的问题。各卫生院每年至少召开4次社区责任医生会议，分析、部署公共卫生工作。同时，加强《浙江省基本公共卫生服务规范(第四版)》及相关项目政策的培训。

2、进一步健全“问题导向”机制。依据上级督查及自查发觉的问题，组织人员进行分析争论，形成“整改方案”，明确问题整改的责任科室、责任人和整改时限;每年召开2次问题整改会议，督促存在问题的整改落实状况，形成“整改报告”，评估问题的整改状况。

3、进一步加强公共卫生专项经费的管理。为保证项目工作顺当开展的需要，要支配不低于20%的年度实际到位补助资金作为项目工作直接成本支出。中心卫生院要结合单位实际出台“基本公共卫生服务项目补助资金使用管理细则”，明确资金安排原则、拨付方式、使用比例等规定，充分体现“多劳多得、优劳优得”的原则，合理发放社区责任医生的工作补贴。健全卫生院内部人员担当基本公共卫生服务项目工作的绩效考核，要依据考核结果安排项目资金。外聘责任医生(村卫生室)的劳动酬劳依据卫生院年度实际人均到位资金的50%设立，并合理担当50%左右的基本公共卫生服务项目工作。依据社区责任医生(含院内职工兼职)完成的工作当量按季(或按月)进行预拨，年底通过年度项目工作绩效考核结果，实行“多扣少补”的原则，确保经费补助到位;进一步明确以重点人群、重点项目的量化补助为主，以服务人口统筹安排为辅的经费管理机制。

4、连续加强慢性病综合防控工作，卫生院要结合实际，组建高血压或糖尿病自我管理小组，定点定时开展专家讲座、询问，组织患者讲课、同伴教育等活动形式。“以点带面”，提高项目服务成效和质量，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

5、公共卫生服务项目对象实施居住地管理(主要是妇幼保健服务对象)，原户籍所在地卫生院履行迁出相关信息(如服务对象的电话、现住地等)的把握和通报职能，现住地卫生院担当迁入对象免费公共卫生服务职能。

6、严格执行项目免费政策，要使孕产妇、0-6岁儿童、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神病等重点人群真正享受到服务规范要求的免费项目。

7、镇卫计办要充分利用村计生员的作用，准时、精确     的动员符合再生育对象参与国家免费孕前优生健康检查，同时要做好优生健康学问教育。

8、乐观做好育龄群众避孕节育知情选择指导，引导育龄人群落实平安、有效、相宜的避孕节育措施。进一步提高药具应用率和有效率，加强药具不良反应监测及可疑不良大事上报等工作。

(三)进一步完善公共卫生督导机制

卫生院要进一步健全项目工作考核制度，一是根据《平阳县基本公共卫生服务项目绩效考核方法内容，于6月份、11月份上旬对本镇的项目工作进行自查评分;二是结合实际，每季对社区责任医生的重点项目工作进行量化，通过分析报表、实地核实等方式，督促责任医生如期为辖区居民供应公共卫生服务;三是完善“社区责任医生公共卫生服务项目考核评分标准”，年终对责任医生的项目工作进行全面考核。从注意过程考核逐步转向注意结果考核，以问题为导向，强化既往绩效考核发觉问题的追踪与整改落实。加强项目绩效考核结果的应用，强化考核结果与补助经费挂钩的奖惩和通报机制。

(四)进一步加强项目管理，提高服务规范化程度。

1、加强社区责任医生公示制度，宣扬社区责任医生服务责任区域、项目工作免费政策，接受社会监督。明确入户服务时间、内容，确保重点人群享有重点服务。各社区责任医生采纳通知单或电话通知(记录)的形式，督促辖区内适龄儿童准时进行预防接种和健康体检管理、孕产妇进行定期保健管理，切实提高疾控、妇幼工作水平。

2、卫生院要加大参合居民健康体检宣扬力度，提高体检率;加强规范档案管理，并增加档案规范性抽查次数，提高健康档案的规范建档率以达到项目指标要求。

3、规范设置健康教育宣扬栏(要求卫生院2个以上，村卫生室1个以上，并署名宣扬栏名称)，并准时更新宣扬内容(注明更新日期及期数)。各卫生院要制订健康教育讲座询问活动工作方案，落实健康教育场地及人员，增加健康讲座场次，以提高群众健康学问知晓率。

4、准时做好新生儿访视和产后访视服务，免费供应儿童保健管理血常规检测，切实提高0-6岁儿童和孕产妇系统管理率。

5、加强慢性病管理，严格根据服务规范的要求，每季开展一次慢性病随访质量掌握，以提高工作标准和服务质量。

6、加强社区责任医生中医药健康管理业务培训力度，提高基层医疗机构中医药健康管理服务力量，进一步规范中医药健康管理服务。0-36个月儿童中医药服务由中医馆相关科室帮助完成。

7、卫生院进一步加强卫生计生监督协管服务，落实好食源性疾病、非法行医和非法采供血、学校卫生、方案生育等信息的报告和巡查工作。

8、依据结核病患者健康服务规范的要求，做好疑似肺结核患者的推介和转诊、确诊结核病患者首次随访及规章服药、催诊等健康管理工作。

(五)进一步提高信息化管理水平

卫生院要发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务准时录入档案，并充分整合利用中国疾病预防掌握信息系统、浙江省预防接种(金苗系统)、浙江省慢性病监测信息系统、浙江省严峻精神障碍信息管理系统、温州市妇幼保健信息系统及医院诊疗服务等信息的数据，提高基本公共卫生服务项目质量和效率。充分发挥各信息系统在项目考核中的作用，并逐步将信息系统业务运行中生成的原始数据作为绩效量化考核的重要依据，同时要加强用户权限管理，确保数据平安。

社区卫生服务工作方案10

一、着力完善健康档案信息

根据《省基本公共卫生服务规范》的要求，进一步加强培训和指导，发挥好项目办的作用，统一驻村医生工作台帐名目，连续对城乡居民健康档案中的家庭、个人信息和建档体检等进行补充和完善，力求健康档案信息完整、真实、精确     。

定期开展健康档案信息的更新和维护，确保健康档案时效性、连续性。重新调整城关镇城区社区卫生服务责任区块，解决城区社区卫生服务难题，全面规范开展城区社区卫生服务，力争全县城镇居民健康档案建档率达到85%。

二、着力加强村卫生室紧密型一体化管理

连续开展社区卫生服务机构改造提升工程，依据规划全面完成建设任务。进一步完善村卫生服务室一体化管理，整合乡村卫生资源，加强对村卫生室的督查，严格执行统一人员准入与执业管理，统一业务管理，统一药械管理，统一财务管理，统一绩效考核的“六统一”管理原则，巩固乡村卫生服务机构紧密型一体化管理。

村卫生室全面启用HIS系统，实现看病有登记，取药有处方，收费有收据，进药有凭证的目标，确保百姓得到优质、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

三、着力做好第五轮参合体检和老年人健康管理

连续开展以重点人群为主的城乡参保居民健康体检工作，60岁及以上老年人健康检查和规范管理率在65%以上；中学校生、儿童体检率达到90%以上；各地要制订适合当地的`操作性强的年度参合农夫健康体检工作方案，在当地政府、村委会支持协作下，以下村体检为主，到院体检为辅，保证体检项目和质量，准时书面反馈体检信息，体检结果全部纳入居民健康档案并实施动态管理。

四、着力拓展“网格化管理、组团式服务”模式

依据“关口前移，重心下沉”的原则，加强对驻村医生的管理，乐观开展主动服务、上门服务和巡回医疗，加强对驻村医生的培训和现场指导，提高驻村医生的服务技能和服务质量，提高慢病患者对驻村医生随访的依从性、主动性，提高服药率和掌握率。连续拓展“网格化管理、组团式服务”团队服务模式为基础的全科医生签约服务，在上年的＇基础上，全科医生签约服务率提高10%以上。

社区卫生服务工作方案11

据有关部门介绍，北京市把社区卫生服务作为医疗改革的一项重要举措大力推广。随着医改的深化，过去方案经济体制下全包全管的医疗保障制度一去不复返了，但又必需让生活并不很富有的老百姓用比较少的钱获得便利的医疗服务，社区卫生服务正好能满意这个需求。居民们不必再去很远的大医院看病，也不用排长队挂号，只要来到家门口的社区卫生服务站，或者打个电话给和自己签约的家庭医生，就能享受医疗服务。

月坛社区卫生服务中心坐落在西城区复兴门外大街。据其负责人介绍，自1995年建站以来，已形成了以复兴医院为依托、月坛社区卫生服务中心为主体、10个社区卫生服务站为基础的社区卫生服务网络，担当着月坛社区13万居民的社区卫生服务。

在月坛社区卫生服务中心，正在就诊的一位大妈一个劲儿地夸赞这里的医生。大妈曾患脑血栓，右半身瘫痪，卧床不起。经过服务中心医生的治疗和指导，现在她可以下地，还能洗衣做饭，生活基本上可以自理了。

这样的患者在月坛社区卫生服务中心还有许多。除了医疗服务，服务中心为辖区居民供应了方案免疫、妇幼保健服务，开展社区传染病防治的宣扬。还组织创办了《社区健康》杂志月刊，作为一个中心11个站的免费赠阅品供应社区居民。在抗击“非典”期间，月坛社区卫生服务中心还向社区居民散发“非典型肺炎”专题健康教育处方，教会居民如何应对“非典”。

据月坛社区服务中心调查，社区居民首选社区卫生服务就诊的比例从1996年的2.10％上升到2022年的41.36％。2022年社区年门诊量从1996年的2150人次/年提高到212601人次/年。

北京中关村社区卫生服务中心创建于1999年1月1日。该社区居民以高级学问分子居多，而且呈现出老龄化趋势。服务中心的医生针对社区居民的这些特点，建立了家庭卫生服务中心，培育了一批全科医生，这些全科医生走入家庭，为居民供应国际上最为流行的家庭医生服务。

张爷爷是中关村社区的老居民，患有冠心病，最让他感觉麻烦的是常常要去医院看病。自从中关村社区卫生服务中心开办了家庭医生上门服务项目，张爷爷的难题终于解决了。现在，他在家里就可以接受医生的诊治，基本上用不着去医院了。

中关村社区卫生服务中心还为社区每个家庭成员建立了健康档案，把握每位家庭成员的健康状况，以便利每个慢性病患者的长期治疗。家庭医生式服务一改以往病人找医生的单一模式，变成了居民与医生之间双向的互动沟通。

上海：步行15分钟即看病

“步行15分钟即可得到初级卫生服务”是上海社区卫生服务网络构建的主攻目标。从1998年开头，上海市政府将社区卫生服务作为“为民办实事”的重点项目，累计投入9.64亿元，在中心城区每3～5个居委会（约1～2万人口）设置一个社区卫生服务站；农村按行政村的归并设立中心村卫生室。同时，将社区卫生服务中心的功能由原先的以医疗为主重新定位为“六位一体”的综合服务。如今，市中心城区已经建成98所社区卫生服务中心和422个社区卫生服务站，郊区有127所乡镇卫生院和2251个中心村卫生室。

北新泾卫生服务中心是上海推动社区卫生改革的一个缩影。北新泾社区卫生服务中心从过去的坐等病人上门，到医务人员走进社区和家庭，中心职工分成全科医生服务团队和帮助、病房及管理团队。走街串巷，到居民的家中、床头巡诊，成了社区医生们日常的工作。中心还设立了10个服务点，为居民量血压、开展健康询问等。无论是炎炎夏日，还是寒冷的冬天，社区卫生服务站的医生都随叫随到。服务中心还和北新泾街道、新泾镇协作成立了健康促进委员会，编织起街道居委会、镇政府职能部门参与的疾病掌握和预防保健网络。在该委员会的支持下，医务人员利用业余时间，为37922户、101799名15岁以上的居民建立了家庭健康档案，并输入计算机，分别对高血压、老慢支、糖尿病、肿瘤等居民追踪服务。

小周患有小儿麻痹症。以前，他成天待在家里，不好意思出门，可现在每周一、四下午，他都肯定要去社区卫生服务中心，接受免费康复训练。

目前，上海全部的社区卫生服务机构都是医保定点单位，随着硬件设施的不断改善，社区卫生服务的范围正逐步拓展，从单纯的医疗，转变为预防、保健、康复、健康教育及方案生育技术指导等综合卫生服务，如家庭病床、上门护理、BP机呼叫上门服务、户籍制预防保健、全科团队服务、设立健康档案等。

社区卫生服务的内容不仅丰富，费用也很廉价。依据上海市卫生局的统计数据，社区卫生服务中心的门急诊单次医疗费用，市区平均为125.66元，郊区平均为95.63元，分别只是二、三级医院的70.5％和53.7％。

据统计，上海60％退休职工的门诊首选社区卫生服务中心，上海社区卫生服务中心（包括乡镇卫生院）去年的门诊服务总量为3012.67万人次，占全市门急诊总量的35.02％；收治住院病人27.76万人次，占全市住院病人总数的20.88％。更主要的是院外服务深受社区居民欢迎。

此外，上海市还在街道、乡镇间续设立“社区卫生服务管理委员会”，对社区卫生服务中心的工作进行监督和评议，对中心主任的聘任提出建议。各个中心的内部机构，从医院的模式转变为社区卫生服务的“三部一室”（预防保健部、医疗康复部、后勤供应部和办公室），不见了各种专科，代之以全科门诊和上门服务等。政府对社区卫生服务中心的投入，也从过去的按人头拨款和专项拨款，逐步转变为按中心担当的公共卫生服务项目的数量和质量拨款。

重庆：创建全国社区卫生服务示范区

从2022年开头，重庆市基本医疗保险管理部门逐步将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点医院。到目前为止，全市范围内纳入医保定点的社区卫生服务机构有97家，占了全市211家医保定点医院的46％。其中，渝中区、江北区等城8区建成的52个社区卫生服务中心中，已有46个被劳动保障部门指定为医保定点医疗机构，占已建社区服务中心的88.5％。据了解，参保人员在已纳入医保定点的社区卫生服务机构就医，不仅可以享受较低的医保统筹基金起付标准，还可以享受同其他医保定点医院相同的医疗待遇。

重庆市沙坪坝区的社区卫生服务在全市中起步较早，今年又方案新建新桥、歌乐山、沙坪坝、井口、沙磁路等5个社区卫生服务中心，新建10个社区卫生服务站，从而使全区社区卫生服务机构掩盖面达到100％。据悉，新增的社区卫生服务机构将引入竞争机制，全部面对社会公开招标。明年沙坪坝区将创建全国社区卫生服务示范区。

沙坪坝区人民医院半月楼社区卫生服务站于1999年下半年建站，当时由于宣扬和自身建设不到位，前来就诊的病人寥寥无几，现在1个月却能收入几万元。之所以发生这么大的变化，据人民医院社区卫生服务负责人介绍，主要是进行了宣扬和人员调整。社区卫生服务站联合高校生在暑假、双休日进入各家各户进行健康调查、询问，让当地居民了解社区卫生服务站的性质和内涵。在人员方面，选择有长期临床阅历，在当地有知名度的医生到社区卫生服务站，增加了病人的信任感。另外，加强了自身建设，制订了一系列制度，与当地大单位和学校等建立定期巡诊制度，免费体检。现在，半月楼社区卫生服务站每天平均有二三十个患者前来就诊，多数是老年人，就诊的疾病多是一些常见病、多发病以及中老年人的慢性病。

半月楼居民田婆婆70岁，患类风湿关节炎40多年，关节强直，不能伸屈，长期卧床在家，由老伴喻老人照看。喻老人谈到社区卫生服务站时感慨万分，以前他送老伴去看病，来去要找人抬，排队挂号非常麻烦，看一次病至少要半天时间。现在有了社区卫生服务站，打个电话医生就上门来服务，再不用来来去去折腾了，而且挂号、治疗都免费，医生还定期上门复查。

广州：三年构筑“防疫大堤”

为了提高广州预防掌握疾病和应对突发公共卫生大事的应急处理力量，广州市近日宣布，力争用三年左右的时间，完成疾病预防掌握系统、传染病救治系统和信息系统建设，到2022年完成城市社区疾病预防掌握网络和农村疾病预防掌握网络建设，以构筑起爱护人民群众健康和城市平安的“防疫大堤”。

根据方案，城市社区疾病预防掌握网络将是重点建设的项目之一。依据《国家文明城市测评体系》每3万至5万人配置一家社区卫生服务中心的要求，到2022年，广州市将设置不少于124个社区卫生服务中心。政府5年内将投入专项资金新建和改造社区卫生服务中心，力争到2022年建成业务用房标准和社区卫生服务队伍均符合国家要求、布点合理、掩盖整个城市人口的社区疾病预防掌握网络。

社区卫生服务预防保健是重点

谈到社区卫生服务，许多人习惯称之为“社区医疗”。这“医疗”二字，说明在很多人心目中，它的含义就是看病、打针、开药，只不过比大医院便利点，规模小点罢了。其实，社区卫生服务的内涵远不止看病治病这么简洁。它集医疗、预防、保健、康复、健康教育、方案生育服务六位一体，为居民们供应的是有效、经济、便利、连续的卫生服务。这其中，预防、保健、健康教育又是社区卫生服务的重要组成部分。

近30年来，我国疾病构成和死因构成已发生了很大变化，慢性非传染性疾病如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等，已成为严峻危害人民健康的主要疾病。而这些疾病都是可以在发生前预防避开的，正由于如此，社区卫生服务的`预防保健功能显得尤为重要。

因此，比较成熟的社区卫生服务不再停留在单纯的诊治疾病上。如北京市中关村社区卫生服务中心，就分出医疗、管理、巡回三部分功能，各由专人负责，各司其职，医疗人员诊治疾病，管理人员通过各服务站联网的计算机管理居民的健康档案。各社区卫生服务站与当地居委会联系紧密，随时了解居民的看法与需求，以修正自己的服务。

很多社区卫生服务机构还举办讲座和宣扬活动，来加强居民预防和保健等方面的学问。高血压在我国属于高发病，北京市方庄小区社区卫生服务站就依据这个特点组建了高血压俱乐部，定期给高血压患者测量血压，进行用药和生活常识的指导，定期举办健康讲座，请专家免费传授高血压的防治方法。

以前卫生资源集中在各大医院，无论大病小病，患者只能到医院就诊，而健康人群、亚健康人群的预防保健，手术后病人、慢性病人的康复治疗，没有便利而且专业的机构可以供应服务。现在，社区卫生服务中心不仅便利了居民小病、常见病的治疗，为康复中的病人供应康复治疗，而且还向健康人群和亚健康人群供应医疗保健、询问指导，使居民的健康观念从“有病治病”的旧观念渐渐转变到“没病防病、健康保健”的观念上来。

在上海，慢性病综合防治体系渐渐取代了长期以来被动个体治疗的模式：市区92％的60岁以上老年人已建立了健康档案；37所地段医院开展了家庭保健合同制试点，3288户居民与医院签订了保健合同；85所地段医院开展健康询问、医疗询问或心理询问，接受各类询问人数达46.19万人次。卢湾区顺昌地段医院建立的大肠癌因症就诊早发觉网络，使全区大肠癌的早期检出率达29.7％。

在北京市月坛社区服务中心的调查中，从1996年到2022年，社区居民对高血压健康学问知晓率从11.09％提高到88.02％，对糖尿病健康学问知晓率从5.22％提高到75.00％，参与熬炼比率从38.70％提高到69.80％，高血压的管理率从41.2％提高到74.5％，高血压的掌握率从18.9％提高到50％，糖尿病的管理率从17.6％提高到42.1％。而这与月坛社区卫生服务中心几年来的宣扬是分不开的。

社区卫生服务还有一项重要任务，是对65岁以上的老年人进行健康管理。我国已进入老龄化社会，如北京市老年人已达174万人，占全市人口的14.5％；到2022年老龄人口将达到286.7万人，占人口总数的20.6％，到2030年60岁以上老年人将达到30％。老年人除患有心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病以外，还有不同程度的痴呆和骨质疏松。北京市要求各个社区卫生服务中心（站）都要为65岁以上老年人免费建立健康档案，要乐观开展为老年人医疗服务的家庭病床和家庭生活护理，并实行“优先就诊、优先出诊、优先建立家庭病床”的服务，努力提高老年人健康水平和生活质量。

依据现代医学模式，卫生工作应由医治疾病扩展到对人群进行健康监护，提高生命质量。新的医学模式强调卫生服务目标的整体观，即从局部到全身、从医病到医人、从个体到群体、从原有的生物医学范畴扩展到医学—社会—心理的宽阔领域。也就是目前所提倡的医疗服务“四扩大”：从治疗服务扩大到预防服务，从生理服务扩大到心理服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到社区服务。

医疗只是社区卫生服务的一个方面。随着社会的进展，医学的对象已从“以病为本”变为“以人为本”，医疗模式也从就诊模式转变为管理模式，社区卫生服务中更重要的，是对健康人群的健康教育和健康管理，是提高人们的健康学问，从预防、保健开头，使老百姓的健康水平真正上一个台阶。

小病到社区将来的路还很长

近日，上海市徐汇区卫生局针对徐家汇商务楼宇集中的状况，进行了白领健康状况调查。接受调查的白领认为自己相当健康的人为零，认为自己基本健康、间或有小病的68％，认为自己属于亚健康的为32％。调查发觉当今白领具有较强的健康需求，一旦他们要选择体检医院，45％的人首选市级大医院，37.5％的人表示，只要技术设施好，他们愿意选择民营医院，而选择到社区卫生服务中心体检的仅8.9％。假如感到不舒适，29％的人首选去大医院看病，32％的人首先去药房买药吃，只有8.9％的人表示情愿去社区卫生服务中心看病。

卫生部门表示，从这次调查显示白领多选大医院看病的结果来看，要力推“大病进医院、小病到社区”的就医分流政策，社区卫生服务中心还有很长一段路要走。

造成目前这种局面的缘由，据业内人士分析，一方面，人们对社区卫生服务中心的认同度不高。多数居民和单位只认“医院”不认“中心”，即使是感冒也要到大医院去排队就诊。除社区卫生服务机构自身宣扬不足等缘由外，很多市民对社区卫生服务质量仍旧抱犹疑的态度。不少市民认为，社区卫生服务态度的确好，可是技术水平却不高，家里人有了什么病还是信得过大医院，况且现在交通也很便利，平常的发烧咳嗽等小病，就自己到药房买药了事，需要输液时也是从医院开药带回来，图便利才在社区卫生服务站输液治疗。

其次，部分社区卫生服务中心未列入医保定点单位，致使一些参与城镇医疗保险的职工在此就诊后不能报销医药费，因此不得不放弃在社区卫生服务中心就诊；还有的单位认为社区卫生服务中心不是医院，不为职工报销医药费等，这些都导致了到社区卫生服务中心就诊人数的削减。

另一方面，社区卫生服务站的自身建设还不完善，设备、环境、医护人员的素养还有待提高。业内人士认为，我们现在的社区卫生服务站还远没有达到“麻雀虽小，五脏俱全”的境地，许多服务站的功能还局限于医疗服务的单一功能，诸如预防、保健、康复、健康教育、计生等其他功能目前尚未完善。而且技术力气也很单薄，社区卫生服务需要的医护人员是全科型的医学人才，而目前全国没有医学院校设有相关专业，社区卫生服务站的医生只经过了短暂的全科培训。看来，要真正实现社区卫生服务的蓝图，最根本还要从培育人才做起，社区卫生服务要走的路还很长。

社区卫生服务工作方案12

各行政村（居）：

为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺当完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农夫群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调进展和社会主义新农村建设，特制定xxx年xxx镇公共卫生工作及社区卫生服务工作方案如下：

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和帮助人员，依据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核嘉奖制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面对农村的十二项公共卫生服务内容，准时整理相关资料、准时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必需有工作方案和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参与人员必需达到50人或以上，宣扬栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生学问知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必需要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必需完整精确     、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生准时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗状况记入健康档案中，要求完整精确     ，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必需达到95%或以上，随访和干预状况准时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求具体，完整清晰，真实可信，并准时进行汇总精确     上报。

4.把握辖区内婚龄青年名单，乐观动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务：

1.建立健全各项规章制度，严格根据医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，乐观掌握医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优待政策。

2.责任医生必需由取得执业助理医师或执业医师资格的担当，对辖区内重点疾病诊疗状况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必需达90%。

3.责任医生的满足率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必需熟识合作医疗政策，并进行大力宣扬，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣扬资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销状况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、精确     。

3.便利群众报销进行代办，使参合人员能准时得到报销，农户对报销工作满足度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针准时率90%以上，并把握辖区流淌儿童状况，准时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣扬工作，乐观参加强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求把握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必需达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必需达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查状况记入健康档案。

4.参与上级培训和指导，召开和参与例会，做好总结和方案，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发觉的健康问题进行有针对性的'以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发觉状况随时记入，并准时汇总精确     上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料准时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发觉病例准时上报，帮助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，把握辖区内流淌人口数，大力宣扬艾滋病防治学问，要求宣扬资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治学问知晓率80%或以上。

4.帮助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。

5.开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病询问服务和用药指导，并准时汇总上报。

（九）、公共卫生信息收集与报告

1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必需严格执行国家《传染病

防治法》和《突发公共卫生大事处置方法》等有关法律法规，准时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。

2.各责任医生要求把握辖区内人口诞生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展诞生缺陷报告。

（十）、环境卫生协管

1.帮助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕状况，指导农户进行卫生厕所改造。

2.开展农村生活饮用水的现状调查，帮助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必需要有资料汇总。

（十一）、卫生监督协查

1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，帮助做好从业人员的体检和卫生学问的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农夫家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

（十二）、帮助落实疾病防控措施

1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必需帮助和协作好疾病监测与突发公共卫生大事应急处置，协作查处率100%。

2.做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

社区卫生服务工作方案13

健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力，进入新世纪以来，社区健康训练与健康促进作为“医疗、预防、保健、康复、健康训练和方案生育技术服务六位一体”的社区卫生服务的重要组成部分，己成为普及健康学问，领先提议健康文明的生活方式，促进社区居民健康的一个重要基石，是巩固省级文明卫生城市创建成果，提高全体居民的健康学问知晓率，健康行为形成率的重要措施，是提升社区品位、提高居民生活质量、提高健康文明素养的必需长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。

一、目标

通过对社区范围内的健康训练与健康促进活动，提高社区群众的卫生学问水平、健康意识以及自我保健，群体保健力气，促进社区对健康的广泛支持，推动社区卫生服务，缔造有利于健康的生活条件，以达到提高社区群众健康水平和生活质量。

二、内容

(一)、充分发挥社区健康训练领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员社区内各单位、家庭、个人参预。把健康训练与健康促进目标转化为社会活动。

(二)、社区每年下达健康训练工作方案。辖区内各企事业单位、各住宅小区制订相应方案组织详细实