检验科小时钙磷测定标准操作规程

玉环县人民医院检验科文件编号：JYK-3-SH-049版本/修订号：C/0主题内容生化室作业指导书生效日期：20110701第1页共3页编写制定日期审核审核日期：核准执行日期李永臣2010-09-15李永臣2011-07-01章林华2011-07-0124小时钙、磷测定标准操作规程1检验申请组合检验项目申请：24小时钙、磷测定，临床医生根据需要提出检验申请。2标本采集与处理尿样：收集24小时尿样品，可采用二甲苯防腐。3方法原理同血清钙、磷的方法原理。4试剂及其他用品同血清钙、磷。5校准品与校准模式5.1校准品：Beckman-CoulterSYNCHRONMULTI校准液，其浓度可溯源至美国国家标准技术研究所（NIST）标准参考材料。5.2校准类型和校准点数目：线性模式，1个校准点。5.3校准周期：校准间隔时间不限，试剂换批号使用时或质控结果超过规定的2SD范围，需要定标。5.4校准液重建方法：Beckman-CoulterSYNCHRONMULTI校准液即开即用，无需特殊准备。6质控品与室内质控规则6.1质控品采用由Beckman-Coulter公司提供的两个不同水平未定值质控血清。6.2质控液重建方法：液态质控血清，即开即用，无需特殊准备。6.3质控品测定：在每一批标本中测定两个水平质控血清各一次。6.4质控规则：采用Westgard多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。7适用仪器适用AEROSET和C16000全自动生化分析仪器。8标本检测步骤装载试剂→进行校准→进行质控→输入标本检测项目→加载标本→标本测定→结果复核→报告。9主要分析参数同血清钙、磷。10结果计算24小时钙磷总量＝钙磷的相应浓度×24小时体积（L）11检验结果的报告及范围11.1结果的报告11.1.1结果经审核后，确认准确无误后发出报告。11.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。11.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。12操作性能12.1精密度：尿液ＣＶ＜４.0%（批内），CV＜6.0%（批间）。13参考范围及医学决定水平尿钙排泄量：1～7.5mmol/24h尿磷排泄量：12.92～48.43mmol/24h14临床意义14.1尿钙（1）尿钙增高见于甲状腺功能亢进；癌肿骨转移；维生素D过多症；大量摄入氯化钠，抑制了近曲小管对钙的重吸收而使尿钙排泄增加；代谢性磷酸中毒，高蛋白，低磷饮食，均可使尿钙增加。此外，某些药物如代谢快速的营养素葡萄糖、蔗糖、乙醇抑制了肾小管对钙的重吸收而使尿钙排泄增加。某些利尿剂如呋噻米(速尿），布美他尼和其他襻升利尿剂可使尿钙增加。（2）尿钙降低见于甲状旁腺功能减退，乳糜泻，佝偻病，尿毒症等；代谢性磷中毒时或输注NaHCO3或柠檬酸钾，由于增加了肾远曲小管对钙的重吸收，故尿钙排泄量减少；噻嗪类利尿剂也能增加远曲小管对钙的重吸收，而使尿钙降低。14.2尿磷（1）尿磷增加见于甲状旁腺功能亢进症，范可尼综合征，代谢性碱中毒等。（2）尿磷降低见于甲状旁腺功能减退症，佝偻病，乳糜泻，肾功能衰竭，伴有酸中毒的肾炎。15结果审核以及分析与相关项目的联系15.1由资深专业人员负责检验结果的审核。15.2认真审核每一个测定结果，审核者对发出报告结果的准确性和可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。15.3相关项目：如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。16威胁生命的“紧急值”及报告规定（尚无）17有关引用程序与文件17.1Abbott自动生化分析仪仪器标准操作规程。17.2生化检验室内质控标准操作程序。17.3检验结果审核程序。17.4标本送检和接收程序。