海南水务工程施工资料分类表、施工单位质量终身责任制文件、施工资料用表、给排水竣工验收施工资料分类表

单位工程验收质量结论核备表项目负责人签名）单位名称盖公章）监督机构核备专用章或公章）一、原材料序号原材料名称出厂资料名称取样见证记录表份数进场复验报告份数合计份数1管节、管件管道设备及管配件2防腐层材料3阴极保护设备及材料4钢材5焊材6水泥7砂石8橡胶止水圈9混凝土10砖11混凝土外加剂12钢制构件13混凝土预制构件合计份二、半成品与成品序号半成品（成品）名称出厂资料取样见证记录表份数进场复验报告份数份数橡胶止水带（圈）预拌商品混凝土预拌商品砂浆砌体（砖）钢制构件混凝土预制构件预应力锚具等等合计份数份三、设备及配件序号设备及配件名称出厂资料取样见证记录表份数进场复验报告份数份数合计份注：1、出厂资料含质量合格证明及性能检验报告（进口产品的商检报告）等。2、进场复验报告：指见证取样送检报告。3、取样见证记录表后要附上检测报告。目录序号取样见证记录表检测报告名称份数（见证表附检测报告为一份）备注1管道接口连接质量检测(钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验)2内外防腐层(包括补口、补伤)防腐检测3预水压试验4混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、5砂浆强度6钢筋焊接7回填土压实度8柔性管道环向变形检测9不开槽施工土层加固10支护及施工变形等测量11管道设备安装测试12阴极保护安装测试13桩基完整性检测14地基处理检测合计份数份

目录序号检测报告名称工程名称、部位份数附件1管道水压试验试验方案2给水管道冲洗消毒冲洗消毒方案3管道位置及高程测量结果4浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量5混凝土结构管道渗漏水调查6管道及抽升泵站设备(或系统)调试7电气设备电试8阴极保护系统测试9桩基动测、静载试验10合计份目录序号资料名称份数备注1控制桩（副桩）2永久（临时）水准点测量复核3施工放样复核4竣工测量5合计份目录序号资料名称份数附件合计份数名称份数1中标文件2项目施工单位、主要人员资质材料复印件（盖公章）营业执照资质项目经理任命书技术负责人任命书3施工合同4质量监督机构项目划分批复项目划分表项目监督计划5开工（复）报审表开工报告具备开工或复工条件的相关资料6进场通知7开工令或施工许可证8施工组织设计（施工大纲）及批复批复9专题施工方案及批复批复10焊接工艺评定及作业指导书11图纸会审会议签到表会议纪要12施工技术交底交底会议签到表交底会议纪要13设计变更经审批的变更方案14技术联系单15质量事故（问题）处理质量问题报告单（用于施工单位对出现质量问题的报告说明）现场检查结果质量事故（问题）处理结果报告工程检验认可证书（合格工程将由监理工程师另发工程检验认可证书）16现场组织机构及主要人员进场报验组织机构图（盖公章）主要人员资质证书复印件（盖公章）17工程材料/构配件/设备报审表（汇总表）质量证明文件(合格证)（在第一册）检验结果（在第一册）18施工设备进场报验单19计量仪器校核报告仪器清单20工程会议纪要签到表21工程洽商记录表22施工日记23整改通知整改结果报告24见证单位见证人授权书见证人身份证25取样员授权书取样员身份证26现场建筑材料有见证取样登记表（汇总表）合计份目录序号资料名称份数合计份数1隐蔽工程验收自检合格验收表报验表隐蔽工程质量验收记录表2检验批工程验收自检合格验收表报验表质量验收记录表3分项工程验收自检合格验收表报验表质量验收记录表4分部（子分部）工程验收自检合格验收表报验表质量验收记录表5关键工序、重要部位工程联合验收表（自制表）6单位（子单位）工程相关验收表（1）自检合格验收表（2）工程竣工报验单（3）工程竣工验收记录表（4）工程质量控制资料核查表（5）工程观感质量核查表（6）工程结构安全和使用功能性检测记录表7竣工验收证书合计份目录序号资料名称份数附件1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接2地基基础、地层等加固处理3桩基成桩4支护结构施工5沉井下沉6混凝土浇筑7管道设备安装8顶进(掘进、钻进、夯进)9沉管沉放及桥管吊装10焊条烘陪、焊接热处理11防腐层补口补伤等121314合计份数份

目录序号资料名称份数附件◆所有项目均需要提供的：按《关于实施给水排水工程分部、单位工程验收质量监督指导意见的通知》（琼水质监定[2015]150号）资料真实性承诺书（新增20170101起实施）一、质量监督局下发的项目划分批复文件二、分部、单位（初步）工程验收会议纪要（附参会人员签字表原件）附件：验收工作组成员签字表原件1单位工程验收工作组成员签字表原件2各个分部工程验收工作组成员签字表原件三、初步验收《工程整改验收表》（附参加整改验收人员签字表原件）附件：XX工程整改验收人员签字表原件四、竣工验收会议纪要（附验收组签字表原件）五、竣工验收《工程整改验收表》（附参加整改验收人员签字表原件）六、《给水排水工程质量自查意见表》附上初步设计批复文件七、《工程施工资料验收表》八、《工程监理资料验收表》九、调试方案及调试报告（需要调试的项目提供）（附参加调试验收人员签字表）（单机及联合试运转记录）十、水质检测报告（按规范规定的项目提供）（污水厂进、出水检测报告）十一、分部工程质量验收记录表原件十二、单位工程质量验收记录表原件1单位(子单位)工程质量竣工验收记录表2单位(子单位)工程质量控制资料核查表3单位(子单位)工程观感质量核查表4单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表十三、参建各方报告◆农村饮水安全工程项目需要提供的报告：1施工管理报告2建设管理报告3设计工作报告4运行管理报告5监理工作报告*农村饮水安全工程项目质量验收鉴定书及验收签字表、法人确认鉴定书文件◆市政工程项目（非农村饮水工程）需要提供的报告：1施工单位工程竣工报告（施工管理报告）2勘察单位质量检查报告3建设单位工程竣工验收报告（建设管理报告）4监理单位质量评估报告（监理工作报告）5设计单位质量检查报告（设计工作报告）十四、工程竣工验收证书原件（市政工程）或（农村饮水安全工程则提供鉴定书及签字表）合计份

自查日期：年月日工程名称项目批复的主要建设内容具体详见附后项目批复文件复印件。一、主要工程量的自查情况项目实际完成的主要建设内容（可附页）□已经完成项目批复内容。□未完成项目批复内容。具体见附件。未完成的主要建设内容情况及原因、依据（可附页）二、重要部位实体质量自查情况隐蔽工程和关键部位工程质量情况□按照设计和规范规定施工和验收，质量合格。□不合格三、工程检测自查情况涉及结构安全和使用功能性检测试验情况1、工程结构安全试块检测□已检测合格□未检测或未全2、主要设备、管材质量和见证取样检测情况□合格□3、功能性试验情况□试验合格□未做试验4、水质、水量、水压检测情况□合格□不合格四、调试情况1、是否编制调试方案并实施调试：□是□否；2、是否出具调试报告：□是□否；3、调试结论：□合格□不合格（结论详见调试报告）五、工程资料情况施工资料质量□符合要求；□不符合要求，需整改，整改方案见附件。监理资料质量□符合要求；□不符合要求，需整改，整改方案见附件。六、是否具备单位工程竣工验收条件□不具备，待整改。□具备验收条件。七、是否同意安排单位工程竣工验收□不同意安排验收。□同意安排验收。备注自查小组成员单位名称（参建各方要盖公章）职务签名建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人施工单位项目经理注：1、本表为项目在分部、单位工程验收前由业主组织自查合格后填写上报省水务质监局。2、自查小组由参建各方以上指定人员组成。本表由以上人员签字并盖单位公章方有效。3、工程必须自查合格方能安排验收。“□”中打√选择。

项目名称施工单位监理单位设计单位建设单位整改依据序号整改事项整改结果验收意见整改验收结论施工单位自检意见监理单位复核意见设计单位复查意见建设单位认定意见项目经理签字（公章）：年月日总监理工程师签字（公章）：年月日项目负责人签字（公章）：年月日项目负责人签字（公章）：年月日

工程名称编制单位审查日期年月日主要存在问题整改意见审查人资料送审人项目名称施工单位监理单位设计单位建设单位验收意见验收结论施工单位自检意见监理单位复核意见设计单位复查意见建设单位认定意见项目经理签字（公章）：年月日总监理工程师签字（公章）：年月日项目负责人签字（公章）：年月日项目负责人签字（公章）：年月日

项目名称施工单位监理单位设计单位建设单位验收意见验收结论监理单位自检意见建设单位认定意见总监理工程师签字（公章）：年月日项目负责人签字（公章）：年月日

工程竣工验收工作组成员签字表日期：年月日验收组姓名单位职务/职称签字备注组长副组长成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员专家成员专家列席列席建设工程资料真实性承诺书承诺人对报送的工程验收资料（包括施工质量评定验收资料汇编、施工管理资料、质量