第5章 产褥期管理课件

母婴护理学第5章产褥期管理第五章产褥期管理第5章产褥期管理

教学内容

第一节产褥期妇女的身心健康第二节产褥期妇女的护理第三节正常新生儿的护理第5章产褥期管理1.概述产褥期母婴健康的重要意义2.叙述产褥期妇女的生理变化和心理变化3.举例说明产褥期妇女的护理评估、护理诊断、护理措施及母乳喂养指导4.能独立为产褥期妇女进行护理5.正常新生儿生活护理(掌握)，生理特点(自学)

教学目标第5章产褥期管理一、角色扮演(假如我是一名产科护士)二、观看VCD片(产褥期处理与保健)三、教与学互动式讨论(按护理程序步骤进行)四、观看VCD片(新生儿沐浴)五、小结六、思考题练习(巩固知识)

教学活动第5章产褥期管理进入角色如何为产褥期妇女进行护理？我是一名妇产科病区的护士第5章产褥期管理

由于分娩耗血伤气，故产妇在产褥期气血虚弱体力疲乏，产后调养护理尤为重要。概述第5章产褥期管理产后真元大损.气血空虚居室宜避风，衣着应温凉适宜以防外感怎样进行调养护理？饮食宜淡泊，勿食生冷坚硬，勿食肥腻煎炒，以免食伤不宜力役动作，不宜交合心志宜合，思虑宜绝，非恐忧郁，大怒大喜，皆不犯第5章产褥期管理

分娩以后，除乳房外，产妇全身各器官和组织，尤其是生殖器官，都要回复到妊娠前状态。这种变化相当缓慢，需要6～8个星期才能完成，这一段时间叫做“产褥期”。产褥期虽然比妊娠期短得多，但它的重要性并不亚于妊娠期，产后康复的好坏，直接关系到人的一生。关系终生!意义何在？为什么要怎样做？第5章产褥期管理由于分娩时耗气失血，易致产后气血不足，此时若调摄稍有不慎，极易发生产后诸疾。

«孕产集»曰：“产后调摄最宜谨慎，因产后气血虚少，脉络空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不固，血道易塞，气道易滞，故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此。”为什么产后容易得病？第5章产褥期管理

观看VCD片(产褥期处理与保健)

产褥期生殖系统及乳房的变化临床表现产褥期处理产褥期保健第5章产褥期管理

观看中请注意以下问题1.何谓子宫复旧？有哪些主要表现？2.产后有哪些因素促使乳腺分泌乳汁？3.何谓恶露？有那几种？各有何特点？4.为什么产妇分娩后需在产室观察2h？5.如何做好产褥期妇女的生理、心理保健？第5章产褥期管理按护理程序步骤进行讨论第5章产褥期管理产褥期的概念

产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期（puerperium），一般为6周。

第5章产褥期管理产褥期妇女的生理调适

产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态——生理调适。第5章产褥期管理主要器官的生理变化过程▲生殖系统▲乳房▲血液循环系统▲消化系统▲泌尿系统▲内分泌系统▲腹壁第5章产褥期管理子宫阴道及外阴盆底组织生殖系统第5章产褥期管理子宫复旧uterineinvolution子宫子宫是产褥期变化最大的器官妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程第5章产褥期管理子宫复旧包括：子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的修复子宫颈的复原子宫血管的变化第5章产褥期管理

子宫体肌纤维的缩复随着肌纤维的不断缩复，子宫体逐渐缩小。产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小产后10天，在腹部扪不到子宫底产后6周，恢复至非妊娠期大小第5章产褥期管理子宫重量也逐渐减少分娩后，子宫重量约1000g产后1周时，子宫重量约500g产后2周时，子宫重量约300g产后6周时，子宫重量约50g产褥期结束时，子宫几乎能恢复到怀孕前的重量和形状第5章产褥期管理

阴道及外阴会阴侧切第5章产褥期管理

乳房产褥期乳房的主要变化是泌乳。第5章产褥期管理

血液循环系统妊娠期血容量增加，于产后2~3周恢复至未孕状态。第5章产褥期管理

消化系统产后胃液分泌减少，胃液中盐酸分泌减少，胃肠嚅动及胃肠肌胀力减弱，约需2周恢复。第5章产褥期管理

泌尿系统产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张一般在产后4~6周恢复。分娩过程中膀胱受压造成粘膜水肿充血、肌张力降低。第5章产褥期管理

内分泌系统妊娠期，垂体前叶、甲状腺及肾上腺增大，功能增强，在产褥期逐渐恢复正常。雌激素及孕激素水平在产后急剧下降，至产后1周已降至未孕水平。产妇恢复排卵的时间与月经复潮的时间因人而异，故哺乳期月经复潮前仍有可能怀孕。第5章产褥期管理

腹壁妊娠期出现下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退。紫红色的新妊娠纹变为白色不能消退。产后腹壁明显松弛，约需6~8周恢复。第5章产褥期管理产褥期妇女的心理调适

产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程——心理调适。第5章产褥期管理美国心理学家Rubin对心理调适提出3个期：依赖期（1-3天）依赖—独立期（3-14天）独立期（2周-1个月）第5章产褥期管理母婴同室第5章产褥期管理准爸爸学习“坐月子”第5章产褥期管理

产褥期临床表现及问题生命体征产后宫缩痛恶露会阴切开创口胃纳排泄乳头皲裂乳房胀痛体重减轻下肢静脉血栓形成疲乏产后压抑第5章产褥期管理

产褥期处理原则

☞以护理为主，治疗为辅。做好提供信息、咨询服务、知识宣教、身心上的支持和帮助，使其促进舒适，促进正常的适应过程，以达到预防并发症。第5章产褥期管理

护理评估病史身心状况生理状态心理状态辅助检查生理因素母乳喂养产妇的评估心理因素社会因素

第5章产褥期管理

可能的护理诊断便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。舒适改变：与产后宫缩、会阴部切口疼痛、褥汗、多尿等有关。母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。情境性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关。父母不称职：与产程延长、难产及与自己期望的分娩不符有关。第5章产褥期管理

预期目标产妇没有发生便秘和尿潴留。产妇舒适感增加。产妇获得护理自己及孩子的知识和技巧。产妇母乳喂养成功。产妇表现较高的自尊。第5章产褥期管理

护理措施一般管理会阴护理子宫复旧护理乳房护理母乳喂养指导促进心理适应出院指导第5章产褥期管理产妇多吃鱼或鱼头有益于宝宝大脑发育饮食第5章产褥期管理多喝汤增加奶水第5章产褥期管理走访产妇家庭第5章产褥期管理

结果评价产妇产后及时排尿、排便。产妇主诉舒适，没有痛苦，减轻疼痛，睡眠良好。产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技能。产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长理想。产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理并表现出自信和满足。第5章产褥期管理健美与调适第5章产褥期管理

正常新生儿的护理

孕龄达到37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿称为足月新生儿。第5章产褥期管理

从胎儿出生后断脐到满28天前的时期称为新生儿期。这一时期是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的主要时期。第5章产褥期管理

护理措施提供良好的环境一般环境安全措施预防感染措施帮助新生儿适应母体外环境维持正常的体温维持呼吸道的通畅第5章产褥期管理帮助家属做好新生儿日常生活护理喂养母乳喂养人工喂养沐浴脐部护理皮肤护理臀部护理免疫接种心理护理第5章产褥期管理

病例分析（讨论）一初产妇，妊娠39周入院。平产分娩一男婴，体重3500g。阴道出血不多，会阴侧切常规缝合切口，产后留产房观察2h后回休养室。请提出该产妇可能的护理诊断及护理措施。第5章产褥期管理可能的护理诊断（参考答案）1、便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。2、疼痛：与产后宫缩及会阴部切口有关。3、情境性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关。第5章产褥期管理

护理措施1、一般护理：认真评估产妇的身心状况，提供良好的休养环境，保持床单、衣服整齐清洁干燥；保证摄入足够营养与休息；保持大便通畅，产后4~6h鼓励产妇及时排尿，防止宫缩乏力而引起产后出血。如不能自行排尿，可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。鼓励产妇早期下床活动，多饮水，多吃含纤维素食物。第5章产褥期管理2、加强心理护理，指导喂养技能。3、加强乳房护理，帮助正确哺乳，防止乳头皲裂，防止乳汁淤积引起乳腺炎。4、认真评估子宫复旧情况，认真评估恶露情况，入休养室后30min、1h、2h各观察一次，每次观察记录子宫高度及出血量。第5章产褥期管理5、加强会阴护理，会阴切口每日冲洗或擦洗2次，仔细评估会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等。若水肿者用95%乙醇或50%硫酸镁温热敷，若有大的血肿需请医师切开处理。勤换会阴垫，保持会阴部清洁，嘱产妇向会阴伤口对侧仰卧。6、帮助产妇在产后2~3天循序渐进进行体操练习。7、加强出院指导与宣教。第5章产褥期管理

课后小结

产后产妇全身各系统发生较大的生理变化，通过学习，应掌握生殖器官的复旧过程，学会会阴伤口的护理，认真地观察产后恶露的情况，发现异常，应及时护理。做好乳房的护理，正确指导产妇哺乳，提倡母乳喂养。推广产褥期保健，确保母婴健康。第5章产褥期管理

复习思考题A型题：1．正常产褥期的时间()

A.4周B.6周C.10周D.12周E.14周2．产后子宫颈恢复正常形态所需时间()

A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周3．产褥期妇女的变化下列哪项错误的()

A.产后24小时内体温略升高B.产后24小时白细胞略升高C.产后呼吸每分钟14-16次D.产后因进食量少，尿量减少E.产后褥汗增多第5章产褥期管理4.退奶的方法，下列哪项错误()

A.溴隐亭B.雌激素C.孕激素D.生麦芽

E.芒硝包扎5.正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是()

A.胎盘生乳素菜B.雌激素C.孕激素

D.催乳激素E.绒毛膜促性腺激素6.产后恶露，下列哪项是异常的()

A.产后3天，恶露有血腥味B.血性恶露中混有坏死蜕膜C.产后第9天仍为血性恶露D.产后第9天仍为浆液性恶露E.产后两周为血色恶露第5章产褥期管理7．产后2小时在产房观察及护理，哪项不是急需的？

A宫底高度B阴道流血多少C膀胱充盈

D生命体征E是否进普食

8．下列哪项是子宫复旧的正常表现？

A产后第二天宫底平脐B产后1个月子宫恢复正常

C产后10天为红色恶露D产后宫底每天下降1~2cm

E产后14天宫底在耻上2cm

9．关于退奶的方法，错误的是：

A