肿瘤科PP护理查房讲课教案

护理查房NURSINGROUND目录Contents疾病概述护理评估护理诊断及措施健康教育疾病概述01疾病概述胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤，是最常见的具有高度恶性的弥漫性星形细胞瘤，多位于幕上大脑半球白质内，而位于脑室、小脑半球和脑干的胶质母细胞瘤非常少见。疾病概述(病理分级）病理上将分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级属于低级别胶质瘤，低级别右侧颞叶胶质瘤属分化良好型，相对恶性度低，多呈浸润性生长，与正常脑组织分界较清；Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤，属于高级别的右侧颞叶胶质瘤，此时分化不良，恶性度高，呈弥漫浸润性生长，轮廓不整与正常脑组织分界不清。因生长快，易发生大片坏死、囊变和出血，肿瘤血管形成不良，毛细血管内皮细胞结构疏松、、、、临床症状胶质母细胞瘤生长速度快，大多数患者病程在3～6个月。因为肿瘤的生长速度快，患者的脑水肿广泛，颅内压明显增高。常见的临床表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿伴有头痛、精神改变、四肢无力等症状。随着病情发展，部分患者可能伴有癫痫发作、智力下降的症状。其影像学主要表现存在比较大的团块状占位性病变，可以是混杂密度、稍高密度的病变，伴有大范围、低密度的水肿带。治疗方法及后遗症1、手术治疗：手术治疗是最常见的治疗胶质母细胞瘤的方式，主要采取手术切除肿瘤的形式。但可能会有肿瘤残留，术后需要进行辅助治疗。2、放化疗、免疫治疗：患者在进行手术治疗后，还会进行放化疗或免疫治疗的辅助治疗，以确保癌细胞能够完全被杀死，避免肿瘤复发的情况。右颞叶胶质瘤发生以后，可能会导致患者因为颅内压增高，或者局部脑组织破坏而引起一些后遗症，例如癫痫部分发作、语言障碍、听力障碍、视觉障碍以及头痛、尿潴留失禁等。护理评估02病例引入患者，赵冀红，男，55岁，右侧颞叶胶质母细胞瘤术后5月余，放疗中。患者于2024年3月无明显诱因出现右侧颞部及右侧眼眶区间歇性疼痛，伴左下肢无力，行走无力，右眼视力下降，自服布洛芬后疼痛缓解不明显，2024年3月底至祥云县人民医院就诊，头颅MRI检查提示：右侧颞叶占位性病变，性质倾向恶性胶质瘤。后于2024年4月7日于该院行手术治疗。2024年7月复查MRI后，至我院神经外科就诊，治疗后，经检查提示疾病预后不良。2024-8-15至我科就诊，我科根据头颅MRI检查结果错考虑术后仍有病灶残留，建议患者行局部放射治疗，门诊以“脑胶质母细胞瘤”收住入院。近期患者饮食，精神，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。问:该患者有哪些护理诊断，如何进行护理？护理评估主诉:右侧颞叶胶质母细胞瘤术后5月余，放疗中。现病史:患者于2024年3月底至祥云县人民医院就诊，头颅MRI检查提示：右侧颞叶占位性病变，性质倾向恶性胶质瘤。后于2024年4月7日于该院行手术治疗。2024年7月复查MRI后，至我院神经外科就诊，治疗后，经检查提示疾病预后不良。2024-8-15至我科就诊，我科根据头颅MRI检查结果错考虑术后仍有病灶残留，建议患者行局部放射治疗，门诊以“脑胶质母细胞瘤”收住入院。既往史:平素身体状况良好，否认慢性病史，否认传染病史，数十年前曾行阑尾切除术，否认外伤史，否认输血史，否认药物或食物过敏史。个人史:生于云南省，长期居住大理白族自治州，否认毒物、动物、放射性物质及传染病接触史。否认性病及冶游史，曾有吸烟史，已戒10余年，偶饮酒量不详。护理评估（体格检查）体格检查:休温:36.8℃脉搏:106次/分呼吸:20次/分血压:113/80mmHg体重:80Kg专科情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体型匀称，自动体位，神志清醒，精神佳，语言正常，查体合作，步态正常。皮肤黏膜正常，弹性可。全身浅表淋巴结未触及肿大，头部五官端正。右侧额颞部可见一长约30cm半圆形手术疤痕。愈合可，局部无渗血渗夜。PS评分1分，NRS评分0分。。医疗诊断右侧颞叶胶质母细胞瘤（WHOIV级）右侧颞叶胶质母细胞瘤术后复发护理诊断及措施03护理诊断及措施有跌倒的危险与下肢无力、行走无力有关1、床边护栏：患者卧床休息或睡觉时需要将床边的护栏立起，避免翻身时坠床或在下床时跌倒，影响身体恢复。2.下床活动时注意让家属陪护。护理诊断及措施营养失调-低于机体需要量与化疗药物后遗症有关给予患者肠内营养液，确保患者每天摄入足够的机体需要量。保证营养均衡护理诊断及措施知识缺乏与缺乏关于疾病管理和自我护理的知识有关向病人解释疾病的发生发展，使病人了解造成该疾病的影响因素，让病人了解疾病的发生发展。指导病人如何进行自我护理，教会患者药物的食用方法，生活方式的调节和康复训练的方法。健康教育04健康教育1.在病人办理入院手续时告知病人每天的治疗流程，让病人每天准时接受相应的治疗。2.告知病人及家属介绍即将入住的病房的设施，以及病人物品摆放的位置，卫生间的使用情况，留取标本放置的位置等。3.告知病人查房的时间一旦办理了入院就不可私自外出，如有事需外出，需要先请示医生后方可外出。4.告知不可私自使用电器，床头的插孔是用于医疗设备的使用，一定要安全用电，保管好自己的物品，防止被偷盗，在病床上要防止跌倒，在下床活动时注意防跌倒。入院宣教

将康教育化疗后宣教1.心理指导：告诉病人化疗很成功，只要遵医嘱进行用药就会很快恢复，并再次讲解有关疾病的知识，并及时告知患者任何手术都会有风险性，只有较好的配合护理人员进行操作才能使身体恢复。缓解病人因生病而产生的疑虑，使患者在术后保持良好的心情。2.指导病人卧床休息：化疗后尽量卧床，