3-小讲课护理病案案例分析

颈椎间盘突出症病人的治疗和预防颈椎间盘突出症预防06.颈椎间盘突出症治疗05.颈椎间盘突出症诊断标准04.颈椎间盘突出症症状03.颈椎间盘突出症病因02.颈椎间盘突出症定义01.目录CONTENTS颈椎间盘突出症定义颈椎键盘突出症：颈椎间盘突出症是椎间盘退变的一种病理过程，常见于颈椎病中。主要是指椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）尤其是髓核，在退行性改变后，外力因素的作用下，突出（或脱出）于后方椎管内。此过程引起脊髓、脊髓神经根受压或受刺激，因这种机械性的神经压迫和局部炎症刺激而出现相应神经症状，称之为颈椎间盘突出症。颈椎病发病率为3.8%～17.6%，男性高于女性。颈椎间盘突出症多发生于40～50岁，突出部位以C4/5、C5/6为最多。颈椎间盘突出症病因1、长时间低头看书、坐办公室人员：长期保持头颈部处于单一姿势位置，导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等。颈椎间盘突出症病因2、头颈部外伤：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。3、不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等，卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。颈椎间盘突出症症状首发症状：单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木；跨步无力、步态不稳，经常打软腿；颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳；双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。颈椎间盘突出症诊断标准1.病史脊髓受突出椎间盘压迫，多数患者无明显、清楚的感觉障碍平面，其原因可能为脊髓腹侧前中央动脉供血受到影响所致。2.体征在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义。阳性反应被认为使典型的锥体束受损的体征。颈部不适，步态不稳。3.影像学检查X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法，该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。颈椎间盘突出症病人的治疗1、调整颈椎姿势：患者应尽量减少低头伏案工作的时间，或者在长时间低头伏案工作后适当休息，可适当活动颈椎。平时要注意调整座椅位置以及角度，使脊柱受力均匀，尽量使颈椎前凸，有利于颈椎间盘突出症的好转。2、物理疗法：如果颈椎间盘突出症的患者出现不适症状时，在急性发作期过后可适当进行热敷、按摩等，促进局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，以帮助保养颈椎；3、功能锻炼：颈椎间盘突出症的患者可以进行功能锻炼，包括米字操、平板支撑等，可帮助锻炼颈椎后方肌肉，需要坚持锻炼才能达到保养效果；颈椎间盘突出症病人的治疗4、避免损伤：颈部损伤也可能会导致颈椎间盘突出症加重，比如进行体育活动时发生碰撞，颈椎受到外力而出现损伤等。所以患者平时应尽可能减少剧烈运动，必要时可用颈托来保护颈椎；5、注意保暖：颈部受到寒冷刺激时也会出现肌肉、血管痉挛的情况，可能会加重颈椎间盘突出症的疼痛症状。在秋冬季节时，患者可以穿高领衣服，夜间睡眠时应注意颈肩部保暖，在炎热的夏季也不要长期呆在温度低的环境中，以避免颈椎受凉。6.颈椎牵引可采取坐位或卧位，牵引时使颈椎处于微屈曲位；持续牵引效果好。适用于侧方型颈椎间盘突出症，一般以2周为一个疗程。颈椎间盘突出症病人的治疗7.围领制动限制颈部过度活动，牵引后症状缓解者，应用围领保护利于病情恢复。8.药物治疗非甾体消炎镇痛药；脱水剂，考虑存在神经水肿时可使用脱水剂，如甘露醇等；糖皮质激素，无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物，可有效缓解炎症反应性疼痛等。神经营养药，可使用甲钴胺、维生素B12营养神经。9.手术治疗颈椎间盘突出症预防1、避免劳累：颈椎间盘突出症可能是由于长时间低头、颈部外伤、长期伏案工作等原因导致的，患者会出现颈部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛等症状。患者在日常生活中要避免过度劳累，不要长时间低头，避免颈部肌肉疲劳，从而减轻颈椎间盘的压力。2、避免受凉：颈椎间盘突出症患者可能会出现颈部疼痛、僵硬的症状，如果颈部受到寒冷刺激，可能会导致肌肉血管痉挛，加重颈椎间盘突出症的症状。因此，患者在日常生活中要注意颈部保暖，避免颈部受凉。颈椎间盘突出症预防