BLHQ-中医科治疗多种常见慢性疾病

治疗多种常见慢性疾病的经典中药补气固表托毒排脓利尿生肌国家优质中成药国家医保乙类品种一、百利黄芪颗粒简介国内黄芪主要产地有：这两种黄芪以蒙古黄芪的为上品蒙古黄芪：分布在内蒙、甘肃、山西等地膜荚黄芪：产于东北、河北、陕西这两种黄芪以蒙古黄芪的为上品道地药材百利黄芪生药材为陇西正北上等黄芪，总固体量和黄芪甲苷含量国内最高《中华人民共和国药典》2020版黄芪-药用价值补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛【1】。列为上品—《神农本草经》

补药之长，“可治一切气衰血虚之症”—《本草纲目》“助气长筋骨，长肉补血”—《日华子本草》已逾2000多年的应用历史,始载于东汉初见于《神农本草经》（现存最早的药物学专著）东汉唐宋、元明清现代补虚，敛疮、止渴的功效确立代表著作《千金方》《外台秘要》《金匮翼》炮制、配伍等有创新代表著作《本草汇言》《药品化义》黄芪味甘、性温、入肺、脾经代表著作《中华人民共和国药典》2010版补气、活血、利水基本功效的确立代表著作《五十二病方》《神农本草经》《金匾要略》益气固表、托毒排脓、生肌等功效的扩大和完善代表著作《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《脾胃论》补气固表、托毒排脓等功效运用颇具心得代表著作《本草备要》《医林改错》应用历史悠久历代方剂中5味药以内的黄芪小方多达375首；根据统计，中、朝、日三国的10000多种中医处方，黄芪在最常用中药中，位列11；国内数十项国家和省自然科学基金及资助项目对其进行多个领域和应用的研究；美、英、法、日、韩、新、港、台等国家和地区进行了研究，国外论文多达几十篇；经典君药文献名称文献来源IF值SynergyofAstragalus

polysaccharidesandprobiotics(LactobacillusandBacilluscereus)onimmunityandintestinalmicrobiota

inchicks《CarbohydratePolymers》5.158PreclinicalpharmacokineticsandtissuedistributionofanaturalcardioprotectiveagentastragalosideIVinratsanddogs.《LifeSciences》3.17AstragalosideIVPreventsObesity-AssociatedHypertensionbyImprovingPro-InflammatoryReactionandLeptinResistance《Molecules&Cells》3.33黄芪多糖免疫调节作用研究进展《食品科学》权威核心黄芪甲苷对肾小球系膜细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制《中国中药杂志》权威核心文献列举配伍类型配伍药配伍分析经典方剂益气生血当归黄芪补脾肺之气，已益生血之源；当归养心肝之血，以补血和营以达阳生阴长，气旺血生之效，两药合用，益气生血功效大增当归补血汤补阳还五汤益气温阳桂枝黄芪补气升阳，益卫固表，桂枝温通经脉，达四肢而除痹痛，两药合用，寓通于补，通中有补，卫气固表，有益气通脉温经活血的功效黄芪桂枝五物汤益气祛风防风黄芪益气固表止汗；防风性浮升散，善行全身，长于祛风解表玉屏风散协同益气白术黄芪补益中土，温养脾胃；白术甘温益脾胃清阳，苦燥化脾胃湿寒，为健脾益气，培补后天要药，两药合用补气健脾功效更显著归脾汤益气托毒穿山甲黄芪托疮排脓，穿山甲消肿溃脓，两药有合用托疮溃脓，促其早敛作用透脓散益气升提升麻黄芪味轻气浮，秉性升发，补气，又善升举阳气，升麻气性主升，外散表热，清解阳明热毒，善提升脾胃清阳之气，清气下者能升，阳气下陷者能举，相配能升阳举陷升陷汤配伍应用举例3黄芪皂苷调节免疫；改善血液流变学及血流动力学；促进血管新生；抑制系膜增生及细胞外基质沉积；抑制肾脏纤维化；促进自由水及尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能；促进粒单系及红系造血调节免疫；改善血液流变学；促进血管新生；促进尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能；促进骨髓造血干细胞增殖1黄芪多糖调节免疫；改善血液流变学；促进血管新生；促进尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能2黄芪黄酮和异黄酮γ-氨基丁酸：重要的抑制性神经递质；调节血压；增进肝肾功能Se：抗氧化作用维持细胞膜的稳定性4γ-氨基丁酸、Se黄芪的主要有效成分二、百利黄芪的中医研究功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽难溃，疮口久不愈合黄芪为补气药，治疗气虚证1.气虚证1.肺气虚2.脾气虚3.心气虚4.肾气虚5.元气虚肺功能：主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。临床表现为：咳喘呼吸无力，气短，痰液清稀，神疲体倦，畏风自汗等。脾功能：主运化，统摄血液。临床表现为：食欲不振、面色萎黄、大便稀溏、形体消瘦、肢体倦怠等。心功能：主血脉，主藏神。临床表现为：心悸、气短、自汗、胸闷、神疲体倦、面色淡白等。肾功能：主藏精、主水、主纳气。临床表现为：

（肾气不固、肾不纳气）腰膝酸软、性功能减退、神情倦怠、肢体无力、小便频数等。元气为气之根本，通过三焦散布全身临床表现为：普通元气虚会通过个脏腑表现，严重的元气虚弱会出现脉弱欲绝症状。黄芪补气，主要补脾、肺两脏2.黄芪应用1.补脾气脾气虚可以表现为：1.运化功能的降低，表现为纳食不佳，消化能力降低，脘腹满闷、倦怠乏力。2.脾气虚造成水湿内停，表现为痰饮、水肿、小便不利、或者泄泻、大便稀溏。3.脾不能升清可能会出现中期下陷，也叫脾虚气陷，表现为下腹部有坠感，脏器下垂、升举无力，比如说胃下垂、脱肛、子宫下垂……（可以配伍升麻、柴胡升阳举陷）4.脾气虚了，可能出现脾不统血。5.脾不升清，表现出泄泻（可以配伍葛根）【脾主运化，主升清，主统血】2.补肺气【肺主呼吸、主声音】肺气虚可以表现为：呼吸微弱、声音低微、久咳虚喘、呼吸无力。卫气有温阳肌肤、使之温煦，比较有光泽的现象，使机体保持对外邪的抵抗力。黄芪可以通过补脾气治疗上述症状黄芪作既能补脾气又能升阳举陷，所以在脾气虚，兼有中气下陷或者脾虚下陷时特效尤为突出。黄芪补肺气，又能促进卫气的宣发到肌表，抵御外邪和司开合，调节汗液的多少。所以黄芪不但补肺气还能益卫固表。特别是体虚容易外感。（感冒、过敏性鼻炎-感受风邪）补气固表功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌3.利尿脾气虚，易导致水液运化失调，形成水肿，黄芪益气利尿，可以治疗气虚证的水肿4.脱毒排脓、生肌气血两虚时，脓毒不能排出，而黄芪补气，气能生血，可以用于气血亏虚的疮疡难溃和疮口难敛。5.其他气虚、血虚诸症气虚容易气滞血瘀，黄芪益气活血，可以治疗风湿痹痛、中风后遗症等淤血症。并且，黄芪益气生血，能阳盛者阴长，气旺能生血，治疗各种血虚证老年人身体虚弱，下肢水肿慢性肾病患者下肢浮肿糖尿病患者下肢水肿手术后伤口难恢复。溃疡久不愈合的化脓性感染风湿痹痛、中风后遗症等淤血症气虚、血虚诸症常见疾病三、百利黄芪的现代药理及临床疗效现代药理增加胸腺及脾脏重量增加树突状细胞数量增强NK细胞、巨噬细胞活性促进B细胞增殖及浆细胞产生抗体促进T细胞增殖与分化调整T细胞亚群平衡，改善T细胞免疫紊乱状态提高Foxp3+CD4+CD25+调节T细胞拮抗移植排斥反应增强非特异性免疫增强特异性免疫调节免疫亢进/自身免疫双向调节作用促建免疫平衡黄芪，双向调节作用的免疫制剂，能很好地促进免疫平衡(1)免疫调节促建平衡调节异常免疫修复足细胞和滤过膜抑制系膜增生缓解肾小球“三高”促进肝脏合成白蛋白利尿作用增强肾上腺皮质功能现代药理北京大学第一医院研究证明[1]“中药黄芪对肾病综合征的肾脏慢性病变具有保护作用”中药黄芪可消除肾病水肿和尿蛋白，增加血浆蛋白，降低血胆固醇，并能减轻库欣综合征，减轻呼吸道感染，从而在NS的治疗中起辅助作用[2][1]王海燕主编《肾脏病学》第3版[2]2008年中华医学会儿科分会肾病学组《原发性肾病综合征（激素敏感、复发）诊治指南》（讨论稿）缩短尿蛋白转阴时间缩短水肿消退时间缩短白蛋白恢复时间减少感染减少复发(2)疾病的具体体现①多环节作用保护肾脏功能现代药理②多环节作用有效保护心肌保护心肌细胞减少氧化损伤抑制钙超载改善能量代谢减轻炎症反应拮抗心肌细胞凋亡改善心功能改善心绞痛等临床症状促进异常心电图改善和恢复(2)疾病的具体体现现代药理③改善呼吸系统功能黄芪用于反复呼吸道感染[1]和支气管哮喘[2]治疗[1]小儿反复呼吸道感染的中医治疗指南[2]小儿哮喘的中医治疗指南黄芪增强呼吸道免疫减少炎症介质抑制成纤维细胞外基质沉积抑制成纤维细胞增殖舒张支气管平滑肌减少氧化损伤(2)疾病的具体体现现代药理抗衰老作用降血糖抗病毒作用增强造血功能(3)其他方面作用现代药理黄芪免疫调节肾脏保护心肌保护呼吸系统保护抗衰老抗病毒降血糖增强造血功能小结①Ⅰ缩：缩短尿蛋白转阴时间[1]谢晓玲,彭芸.黄芪辅助治疗肾病综合征及预防反复感染疗效观察.湖北中医杂志,2010,32(5):9-10.[2]戴宇文,傅海东,刘爱民等.黄茂颗粒对儿童单纯性肾病综合征治疗作用的研究,浙江中西医结合杂志,2011,21(11):982-983[3]林建荣,邓翠娥.黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床研究,时珍国医国药,2007,18(1):169-170.研究方法：肾病综合征患者64例随机分对照组（医药常规治疗）和治疗组（西药+黄芪）三个月治疗，观察疗效。研究方法：浙江大学医学院附属儿童医院选择94例单纯性肾病综合征患儿随机分对照组（泼尼松中长程治疗）和治疗组（泼尼松+BLHQ颗粒），观察疗效。研究方法：63例小儿NS患儿随机分对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗+黄芪），4周后测定24h尿蛋白量。

结论：黄芪能缩短尿蛋白转阴时间，提高转阴率，进一步降低24h尿蛋白量缩短尿蛋白转阴时间，减少蛋白尿######：治疗组与对照组比较，P＜0.011、更有效治疗肾病综合征②Ⅱ缩：缩短白蛋白恢复时间[1]李素英.黄芪对肾病综合征患儿血浆白蛋白水平的影响,甘肃中医学院学报,2003,20(3):41-42[2]于力,翁志媛,黄逸辉等.黄芪注射液治疗儿童肾病综合征疗效分析,现代中西医结合杂志,2003,12(6):572-573[3]富艳辉.黄芪注射液配合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察,中国冶金工业医学杂志,2008,25（4）:451-452研究方法：80例NS患儿随机分治疗组（黄芪与医药治疗）和对照组（西药治疗），观察治疗疗效。研究方法：小儿NS患儿60例分对照组（激素中长程疗法）和治疗组（激素加黄芪），观察疗效。研究方法：广州市第一人民医院选择40例NS患儿随机分治疗组25例和对照组15例，分别采用强的松加黄芪和强的松治疗，观察疗效。结论：黄芪能显著缩短白蛋白恢复时间，提高白蛋白恢复幅度，增加恢复比例。升高白蛋白，缩短白蛋白恢复时间##：治疗组与对照组比较，P＜0.011、更有效治疗肾病综合征③Ⅲ缩：缩短水肿消退时间[1]邓颖,于力,翁志媛.黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响,中国中西医结合肾病杂志,2003,4（10）：578-579[2]富艳辉.黄芪注射液配合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察,中国冶金工业医学杂志,2008,25（4）:451-452.水肿消退时间缩短4天研究单位：

广州市第一人民医院儿科研究方法：选择小儿NS随机分治疗组（25）和对照组（15），治疗组给予强的松加黄芪，对照组给予强的松治疗，观察疗效。显著缩短水肿消退时间研究单位：新乡医学院附属医院儿科研究方法：小儿NS患儿96例分对照组（41例，激素中长程疗法）和治疗组（55例，激素加黄芪），观察疗效。水肿消退时间缩短4.7天结论：黄芪颗粒能显著缩短水肿消退时间###：治疗组与对照组比较，P＜0.05##：治疗组与对照组比较，P＜0.011、更有效治疗肾病综合征④Ⅰ减：减少感染（感染人数/入组人数）（感染3次以上的人数/感染人数）研究方法：选92例原发性NS住院患儿按入院顺序分治疗组（45）和对照组（47），两组均采用中长程激素治疗，治疗组加用黄芪颗粒（四川百利），服用3个月，观察8个月。结论：黄芪颗粒可以显著减少NS患儿感染次数和感染发生率#陈静,陈师群.黄芪颗粒预防儿童肾病综合征感染的临床观察,中国中西医结合杂志,2008,28(5):467-469.####治疗组与对照组比较，P＜0.05；##治疗组与对照组比较，P＜0.01减少感染次数，降低感染发生率1、更有效治疗肾病综合征⑤Ⅱ减：减少复发[1]唐建华,朱光华,方明俊等.黄芪佐治预防小儿原发性肾病综合征复发的初步研究,中国全科科学,2005,8（14）:1136-1137.[2]戴宇文.黄芪颗粒对儿童单纯性肾病综合征治疗作用的研究.浙江中西医结合杂志,2011,32(5):9-10.研究单位：浙江大学医学院附属儿童医院研究方法：94例单纯性NS患儿，随即分为两组，对照组45给予糖皮质激素治疗，治疗组加用黄芪颗粒，治疗8周，随访1年，观察1年内频复发情况研究单位：上海市儿童医院研究方法：上海市儿童医院选择76例原发性NS患儿随机分对照组（41）和治疗组（35），两组均用泼尼松和潘生丁，治疗组加黄芪，连续服用6-12个月，随访24个月。结论：黄芪能显著降低小儿NS复发次数和复发率降低复发率，减少复发次数远期复发率（%）#:治疗组与对照组比较，P＜0.05；##：治疗组与对照组比较，P＜0.011、更有效治疗肾病综合征P＜0.05研究方法：冠心病心绞痛患者105例随机分为黄芪组（50g黄芪水煎服）、消心痛组（10mg消心痛）、丹参片组（复方丹参片3片），每日3次，连续用药4周，观察心电图（ST段下移、T波改变、心律失常等）的改善情况。结论：黄芪有效促进异常心电图改善和恢复李树清,刘学英等.黄芪对冠心病心绞痛的防治作用,中国中西医结合急救杂志,2002,9（5）：270-272促进异常心电图改善和恢复2、更有效治疗常见心血管疾病①冠心病心绞痛发作次数（次/月）心绞痛发作时间（min） P＜0.01 P＜0.01研究方法：选择有心绞痛反复发作、常规心电图有缺血性ST-T改变的冠心病患者105例，随机分治疗组和黄芪组53例，两组均每日给以消心痛、开博通、β受体阻滞剂、降压药，每晚给以阿司匹林75mg，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。治疗组在此基础上给以黄芪注射液40ml，静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。结论：黄芪有效减少冠心病心绞痛发作次数和时间，改善心绞痛症状姚萍,雷恩东等.黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察,四川中医,2004,22（7）：52-53.减少心绞痛发作次数和时间2、更有效治疗常见心血管疾病①冠心病结论：黄芪颗粒能有效改善慢性心力衰竭患者症心悸、气短、乏力等症状有效改善症状组间比较，P＜0.05施海明等.黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭临床对照研究,上海医药,1997,11(31):27-28.研究方法:慢性心力衰竭患者40例随机分对照组和黄芪组，在维持原有药物治疗不变的基础上，黄芪组加黄芪口服液，20ml/次，2-3次/日，治疗4周。评价患者心悸、气短、乏力、神萎等临床症状。2、更有效治疗常见心血管疾病①冠心病②慢性心力衰竭2、更有效治疗常见心血管疾病研究单位：四川大学华西医院药剂科实验方法：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）中国期刊全文数据库（CNK）中文科技期刊全文数据库（VIP）万方数据库，纳入常规西医治疗联合黄芪注射液对比常规西医治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验(RCT），并进行方法学质量评价和Meta分析，濮永杰等.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析药物研究.2010,19(15):315...差异*，95%Cl小儿病毒性心肌炎治愈率1250.20.5对照组更好黄芪组更好1.59[1.47,1.72]差异*，95%Cl小儿病毒性心肌炎总有效率1.26[1.21,1.32]11.520.50.7对照组更好黄芪组更好差异为采用倒方差法固定效应模型计算的权重均数差③病毒性心肌炎病毒性心肌炎Meta分析2、更有效治疗常见心血管疾病结论：黄芪协同常规方案治疗病毒性心肌炎提高治愈率和总有效率。四、百利黄芪颗粒—现代中药疗效保障产品简介【通用名】黄芪颗粒【成份】黄芪。【性状】本品为淡黄色至棕黄色的颗粒；味微甜、苦。【功能主治】补气固表，利尿，托毒排脓，生肌等；用于气短心悸、

虚脱、自汗、体虚浮肿、慢性肾炎、久泻、脱肛、子

宫脱垂、痈疽难溃、疮口久不愈合。【规格】每袋装4g。【执行标准】《中国药典》2020年版一部。【批准文号】国药准字Z20003380【生产企业】四川百利药业有限责任公司严格质量控制所有生产工序完全符合GMP的要求喷雾干燥制粒，颗粒成分均匀、溶出度好、崩解速度好，含量稳定性高现代工艺制粒薄层色谱扫描法

——严格把控百利黄芪生药材质量稳定性考察

——生产工艺合理，质量稳定指纹图谱质量控制

——确保有效成分含量及配比比例配料、制粒回收乙醇

浓缩浓缩加乙醇加3倍水，提取2h加5倍水，提取3h药渣提取液药渣(弃)沉淀(弃)上清液浸膏糊精颗粒检验合格分装外包成品生黄芪提取液入库质量可控、疗效保障剂型优势（与黄芪片剂和注射液相比）●黄芪独特的临床疗效来源于多种有效成分协同的多环节系统作用●颗粒剂型较片剂、注射剂更能足量保留其多种有效成分●颗粒剂的冲服方式较片剂更能确保多种有效成分的吸收和利用●颗粒剂的口服冲服方式较片剂、注射剂更能确保足量长期服用的顺应性颗粒剂是黄芪制剂的最优选择！无糖剂型，更适合老人、儿童、糖尿病等特殊人群患者使用！道地药材：陇西正北上等黄芪，总固体量和黄芪甲苷含量国内最高。

品质保障：指纹图谱质量控制，确保有效成分含量（黄芪甲苷含量≥4mg/袋）及配比比例（指纹图谱），保证疗效。国家中药保护品种

国家优质中成药国家医保乙类品种现代中药保证疗效成份百利黄芪颗粒黄芪口服液黄芪针剂黄芪甲苷≥4mg/袋（黄芪总皂苷≥40mg/袋）1mg/支0.8mg/支黄芪多糖足量微量无黄芪黄酮足量无足量硒足量少量无安全性高药物浓度给药体积小鼠给药量给药途径相当于成人日服倍数（30g/日）1g/ml40ml/kg2x40g/kg=80g/kg灌胃给药160倍百利黄芪上市十余年，尚没有文献报道其严重不良反应，可长期服用！急性毒性试验—华西医科大学药学院最大耐受量的测定：推