急性阑尾炎的护理

急性阑尾炎护理01目录CONTENTS020304病因与发病机制临床表现护理评估护理评价【一·病因及发病机制】1.阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因有：①管腔黏膜下淋巴组织肿大，使管腔狭窄，最常见（约占60%）；②腔内粪块较多见（约占35%））；异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等阻塞较少见。2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，肠内致病菌繁殖并产生内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，并形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层，引起并加重感染；肠道炎性疾病蔓延后也可引起阑尾炎。致病菌多是肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。3.其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等，以及胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。【二·临床表现】症状1.转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。腹痛多开始于上腹或脐周，疼痛位置不固定，系阑尾管腔阻塞后肿胀、收缩引起的内脏神经反射性痛所致。2.胃肠道症状早期可有轻度厌食及反射性的恶心，呕吐，但症状较轻。3.全身症状早期乏力，体温正常或轻度升高。一般在38°以下，随着炎症发展，阑尾发生化能、环疽、穿孔后体温明显升高，达39°或40°C，出现口渴、出汗、脉搏增快等症状。1.右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点（即右髂前上棘与脐连线的中外1及交界处）亦可随阑尾的解剖位置改变而改变，但始终固定在一个位置，压痛程度与病变程度相关。2.腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。3.右下腹包块阑尾周围脓肿时右下腹可扪及压痛性包块，边界不清，固定。体征【三·护理评估】护理诊断/问题1.急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。2.体温过高与化脓性感染毒素吸收有关。3.焦虑与起病急、担心手术有关。4.潜在并发症切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等护理措施（术前）1.休息卧床休息，取半卧位，减轻腹部张力，以减轻疼痛。2.饮食对于单纯性阑尾炎及保守治疗的阑尾周围脓肿患者遵医嘱给予易消化软食3.控制感染遵医嘱静脉滴注有效抗生素控制感染，观察用药效果及药物不良反应。4.镇静止痛遵医嘱给予镇静、解痉止痛药物，禁用吗啡类镇痛药，以防遮盖，延误病情。护理措施（术后）1.休息活动术后卧床休息,全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6h后,且生命体征平稳,可改为半卧位,鼓励患者术后早期在床上进行翻身、活动肢体。2.密切观察病情定时测量生命体征,注意有无内出血征象;观察切口疼痛、肠鸣音、腹胀、肛门排气排便等情况。3.禁饮食、胃肠减压肠蠕动恢复前暂禁食,予以肠外营养。4.抗生素的应用遵医嘱及时应用有效的抗生素,以控制感染,预防并发症。5.切口和引流管护理阑尾切除术后一般不留置引流管,只有在局部有脓肿、阑尾包埋不满意和处理困难或有肠瘘形成时采用。保持切口敷料清洁、干燥,观察有无渗血或渗液。健康教育告知非手术治疗的患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食，少食多餐，避免辛辣刺激食物摄人，防止过度劳累，以防再度发作，一旦出现类似的症状，应及时就医。急性期采取半卧位卧床休息，告知阑尾周围脓肿的患者，3个月后可行阑尾切除术。对手术治疗的患者讲解术前准备及术后康复的知识及配合要点，术后卧位等，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。若阑尾切除术后出现腹痛、腹胀等，应及时诊治。嘱患者保持切口处皮肤清洁干燥，不可剧烈活动使腹部受压。术后肛门排气、肠鸣音恢复后，可进流质饮食，逐步过渡到普食。饮食要应选择高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多食水果蔬菜。【四·护理评价】1.患者疼痛是否减轻