第3章 医护科研基础课件

第3章医护科研选题华危持第3章医护科研基础第1节医护科研选题的意义（一）寻找研究途径（二）明确研究目标（三）突出研究重点（四）提高研究成效第3章医护科研基础（一）寻找研究途径

通过筛选、（预试验）验证，找到课题研究的入口，明确研究的途径。

1889年，梅宁和明考斯基验证，糖尿病病因是由胰腺功能失调、胰腺的分泌物缺乏所引起的。

1901年，美国病理学家尤金·奥佩由此入口，研究胰腺分泌的一种神秘物质。

1909年，这种物质最终被命名为“胰岛素”。糖尿病的攻克途径经“胰岛素”深入。第3章医护科研基础（二）明确研究目标

在前人研究基础上，结合疾病防治新需求，明确课题研究目标。

1922年1月11日，班廷为14岁的患者汤普森提供了第一针胰岛素。结果，汤普森的血糖下降了25％；十天后经过再次注射，血糖下降了75％。随着胰岛素剂量的增加，汤普森成为依靠胰岛素活下来的世界第一人，也使研究目标进一步定位在胰岛素的疗效上。第3章医护科研基础（三）突出研究重点

选题抓住主要矛盾，以便集中精力研究课题重点。

20世纪50年代中期，弗雷德里克·桑格重点研究胰岛素的分子结构，终于发现了胰岛素的结构。它是由51个氨基酸组成的一种蛋白质分子。该选题的成功，为胰岛素的化学合成奠定基础，也为胰岛素的临床研究提供保障。第3章医护科研基础（四）提高研究成效

选题时既要考虑社会效益，又要核算经济效益，方能体现选题的价值。

20世纪中叶，科研人员将人胰岛素的基因用限制性内切酶取下，然后用连接酶将其接到质粒上。再将质粒植入细菌（大肠杆菌等）体内复制，即能得到可以生产胰岛素的细菌。再将其选出作为工程菌，利用发酵技术，进行胰岛素的大批量生产。第3章医护科研基础科研选题的意义

在医护工作中，使想做的事（要解决的问题），找到正确的途径，明确目标和重点， 少走些弯路，早一点成功。第3章医护科研基础第2节医护科研选题的基本原则与方法

一、基本原则 （一）需要性原则 （二）实用性原则 （三）科学性原则 （四）可行性原则

（五）创新性原则第3章医护科研基础（一）需要性原则

选题应从国家、民族或地区的防病治病和卫生保健实际需求出发，选择在医护工作中具有重要意义或迫切需要解决的关键问题，深入研究。 如：我国“十一五”《人口与健康领域重大项目》，将“心脑肺血管疾病防治研究”排在医护科研选题前位，就是根据国民心脑肺血管病发病趋势及对健康的危害性而提出的。第3章医护科研基础（二）实用性原则

选题应根据医护工作的实际应用出发，使课题研究成果能够回归实践、指导实践，即研究课题要有一定的实用价值。如我国的医疗仪器设备长期依赖进口，医护诊疗成本较高，老百姓常感“看病贵”。由于诊疗应用需要，“十一五”期间，国家将进行重大数字化医疗设备关键技术及产品开发。第3章医护科研基础（三）科学性原则

医护科研的选题应遵循客观物质世界和人类社会的本质和规律。一是要有科学的理论依据和现实的研究成果；二是要符合客观事物和生命运动规律；三是科研设计必须周密严谨、科学合理、合乎逻辑。 如胃溃疡的“细菌学说”和“胃酸学说”之间存在互通性。第3章医护科研基础（四）可行性原则

可行性是指课题研究的主客观因素的成熟度和主要技术指标的有利性，即选题必须在具备了一定的主客观条件下才有可能完成。 医护科研的可行性包括（1）选题要与自己实际能力、知识结构、专业差距较小；（2）研究手段、资料来源、经费支持不会有太大困难；（3）工作背景、外界支持、协作条件比较有利等。第3章医护科研基础（五）创新性原则

选题要着眼于创新。即要善于从医护领域中的热点、难点、疑点和空白点中发掘课题。 实现创新的基础条件：（1）扎实的理论知识基础；（2）细心地观察分析思考；（3）正确地看待现实矛盾；（4）有效地调用相关因素；（5）主动地革除陈旧观念；（6）刻苦地潜心深入钻研。第3章医护科研基础第2节医护科研选题的基本原则与方法

二、选题方法 （一）投标选题法 （二）延伸选题法 （三）交叉选题法 （四）移植选题法 （五）分段选题法 （六）机遇选题法 （七）循证选题法 （八）试探选题法第3章医护科研基础（一）投标选题法

投标选题法是指在国家为宏观需要而推出的卫生科技招标项目中进行选题的方法。 研究者可通过上网检索科技部、卫生部、卫生厅的网站，下载得到《科技招标项目指南》。第3章医护科研基础（二）延伸选题法

延伸选题法是指在以前研究的基础上延伸广度或深度而进行选题的方法。 国内外成立的众多专病（肿瘤、艾滋病、帕金森病）研究所等、专题（心理、血液制品、药物、中医）研究所等，大量地采用延伸选题法，确保课题研究始终处于世界的前沿领域，保持研究的先进性和制高点。第3章医护科研基础（三）交叉选题法

交叉选题法是指医护科学与其它科学之间互相影响、渗透、借鉴、融合、延伸过程中进行选题的方法。 回顾人类医学史，其他领域学科的科学家为医护科学发展做出了大量杰出的贡献。医学科学依赖并借助其它科学技术的支持而增添强劲的发展动力。 跨学科交叉选题是医护科研创新的不懈动力。第3章医护科研基础（四）移植选题法

移植选题法是指将他人的理论、方法、技术、手段引入自己的医护科研而产生的选题的方法。 如中医中药科研常移植现代医学的理论、技术和方法进行。中药指纹图谱研究是指某些中药材或中药制剂经适当处理后，采用一定的分析手段，得到的能够标示其化学特征的色谱图或光谱图。第3章医护科研基础（五）分段选题法

分段选题法是指根据学科发展的不同阶段进行不同性质的选题的方法。 如在（1）学科诞生初期阶段，以基础性、应用型课题追踪研究为主；（2）在学科上升发展阶段，应以实验研究为主；（3）在学科健壮阶段，应以理论研究为主；（4）在学科研究成熟饱和阶段，应以实际应用和发展研究为主。第3章医护科研基础（六）机遇选题法

机遇选题法是指研究人员对某种研究对象充满浓厚的探索兴趣，凭机遇、爱好、想象和灵感而进行的选题的方法。

“机遇只偏爱那种有准备的头脑”。巴斯德的这句话，可以从下列几方面去理解它的含义（1）有需要解决的问题；（2）相信每人都有机遇；（3）具有捕捉机遇的愿望和要求。第3章医护科研基础（七）循证选题法

循证选题法是指将研究人员的个人实践经验与新近最佳的客观科学研究证据结合起来进行选题的方法。它不同于传统的选题，也不排斥其它选题法，而是将选题决策建立在更加科学的研究证据基础之上。循证选题法是随INTERNET网上生物医学信息资源越来越丰富而发展起来的。第3章医护科研基础（八）试探选题法

试探选题法是指在确定研究主攻方向、正式定题之前或之后所进行的小型试验性选题的方法。 其意义在于通过预试验选题，逐步明确研究范围、深度和重点，及时调整研究方向和定位。 一般在正式申报课题之前进行的预实验研究，属于试探性选题。第3章医护科研基础第2节医护科研选题的基本原则与方法

三、选题的切入点 （一）在日常医护工作实践中选题 （二）在新问题与旧学说之间的矛盾中选题 （三）在不同医学理论之间选题 （四）从人类健康愿望提出的问题中选题 （五）在不同的临床现象引发的疑问中选题 （六）在重大课题中的子课题中选题第3章医护科研基础（一）在日常医护工作实践中选题

日常医护工作中，对遇到的难题或久思不得其解的现象，只要多问几个为什么？怎么办？解决后有何实用价值？往往研究课题就可产生。此类问题看似简单常见，细究下去，一旦解决，意义重大。课题源自实践，成果返归并指导实践。第3章医护科研基础（二）在新问题与旧学说之间的矛盾中选题

人们对事物的认识是不断深入的。一个问题解决了，形成一种学说。新的问题又产生了，旧的学说若不能解释，则新问题和旧学说之间产生的矛盾就是新的选题开始。 举例：血液运动的潮汐理论与循环理论的建立。第3章医护科研基础（三）在不同医学理论之间选题

中西医两种不同的医学理论，在对艾滋病的治疗问题上，侧重点各不相同。中医辨证，西医辨病；中医治本，西医治因。针对HIV感染不同阶段，治疗的重点不一样。中西医结合选题是医护科研的一大来源。第3章医护科研基础（四）从人类健康愿望提出的问题中选题

人类要求健康与长寿是人的一种自然本性。优生优育、健康长寿是医护科研的永恒选题。医护人员必须不懈地为国民身体健康做出努力，使人们的健康与长寿愿望得到最大限度的满足。第3章医护科研基础（五）在不同的临床现象引发的疑问中选题

医护工作常会发现可疑现象，由此入手，不断探索，选题“接力棒”一次次传下去。

1900年奥地利医生卡尔·兰德斯坦纳用22位同事的正常血液交叉混合，发现红细胞和血浆之间发生反应，也就是说某些血浆能促使另一些人的红细胞发生凝集现象，但也有的不发生凝集现象。于是他将22人的血液实验结果编写在一个表格中，通过仔细观察这份表格，发现表格中的血型可以分成3种：A、B、O。第3章医护科研基础（六）在重大课题中的子课题中选题

各级各类卫生科技攻关项目中每年有重大课题。重大课题的责任单位在组织协作攻关时，往往分成若干个子课题。由各具优势的医疗卫生机构分别承担，共同完成。国际上，重大科技攻关也采用子课题选题办法，如人类基因组计划实施就是典型的重大科技攻关项目。第3章医护科研基础第3节医护科研选题范围与基本步骤一、选题范围二、选题程序 （一）提出问题（二）查阅文献 （三）形成假说 （四）确定方案 （五）报课题第3章医护科研基础一、选题范围

医护科研选题主要围绕人类健康、延年益寿需求展开；具有明显的时代性、针对性和实用性。 主要瞄准以下领域：1.研究生命起源,个体生长发育；2.揭示人体的结构、功能与理化、免疫机制；3.探讨优生优育和延缓衰老以及促进人体身心健康的护理措施；4.探讨疾病的发生原因、机制,发展规律与影响因素；5.诊断、治疗、护理、预防、保健的技术、手段、方法；6.涉及医学科学的相关领域。第3章医护科研基础二、选题程序

（一）提出问题

（二）查阅文献 （三）形成假说 （四）确定方案（五）申报课题第3章医护科研基础（一）提出问题

提出问题是科研选题的始动环节，具有重要的战略意义和指导作用。事物的本质是通过现象表现出来的，必须通过对现象的观察、分析、综合，才能获得对本质的认识。发现问题，分析本质，抓住核心，才能提出符合客观实际，有研究价值的问题。第3章医护科研基础（二）查阅文献

围绕提出的问题查阅相关文献，再对问题进行深入细致的调查研究。明确问题的研究现状和进展，方向和程度，手段和方法；分析国内外学者对同类问题研究的特点和创新之处。通过文献比较，审视自己所提问题的特点和所处地位，重新调整问题研究的重心，避免低水平重复。第3章医护科研基础（三）形成假说

科学假说的必备条件：⑴要符合自然科学的基本原理；⑵基于以往的科学资料；⑶具有个人的初步实践经验体会；⑷可被重复验证。问题一经提出，应当进行小范围内的现场调查或实验室研究，再次查阅文献与有关资料。关注他人是如何建立其假说、确立技术路线、设计新的试验方法、根据实验结果修正或推翻原有假说，进一步提出和完善新的假说。第3章医护科研基础（四）确定方案

在科学假说成立之后，就应当围绕这一假说，进行科学构思，确立科研题目。为使选题更加全面、正确和完善，通常需要邀请同行和专家集体评估选题方案，集体参与选题报告会，收到集思广益的效果。并能克服个人知识面相对窄狭、专业相对局限和有限的调研之间的矛盾。第3章医护科研基础（五）申报课题

一旦完成医护科研选题工作以后，研究者必须冷静考虑向何处申请投标。由于不同部门资助专业范围不同，不同学科侧重点和资助的强度各异，因此在申报时必须作到知己知彼、有的放矢、投其所要、表述完好。第3章医护科研基础第4节医护科研选题中应注意的问题一、利用网络，畅通渠道二、关注动向，紧跟导向三、实事求是，尽力而为四、联合协作，谋求发展第3章医护科研基础一、利用网络，畅通渠道

医护科研选题首先关注的问题是信息资源。选题者的科学天才、智慧、经验和技巧，集中反映在其扎实的基本理论与丰富的专业知识，熟练的实验技术方法，较强的科学思辨能力和综合的分析协调能力上。第3章医护科研基础二、关注动向，紧跟导向

医护科研选题务必注意的问题是将眼光放远。一是关注世界医学护理科技发展动向。例如，1985年，西方国家进入艾滋病研究热潮时，我国没有冷眼旁观，而是紧锣密鼓加强研究，寻找防治对策；二十年后，能够成功应对国内数十万艾滋病患者。二是关注我国卫生科技政策导向。三是关注本单位本部门的科研主攻方向和目标任务。注意科研-生产-服务相结合，教学-科研-生产相结合，科研-开发-成果转化相结合。第3章医护科研基础三、实事求是，尽力而为

医护科研选题一再强调的问题是实事求是。（1）要从国情省情的实际出发，不要好高骛远。（2）要根据主客观条件，不要舍本求末。研究者本人的学识、能力、经验，现有工作基础、仪器装备和资金保障等是开展科研的基本条件。（3）要把握课题大小难易程度，不要超越课题组力所能及范围。第3章医护科研基