骨坏死试题完整版本

骨坏死

[单项选择题]

1、与股骨头缺血性坏死发病有关的因素不包括（）

A.减压病

B.白血病

C.强直性脊柱炎

D.血红蛋白疾病

E.高尿酸血症

参考答案：B

[单项选择题]

2、股骨头缺血性坏死晚期的病理分为5层，不包括（）

A.关节软骨坏死区

B.纤维肉芽组织区

C.反应新骨形成区

D.增生硬化区

E.增生钙化区

参考答案：E

[单项选择题]

3、创伤性腕舟骨缺血性坏死早期治疗措施不包括（）

A.腕舟骨坏死骨段切除

B.保持腕关节轻度尺倾3～4个月

C.活血化瘀中药内服、外洗、外敷

D.延长制动措施

E.活血化瘀中药外敷

参考答案：A

[单项选择题]

4、足舟骨缺血性坏死的临床表现不包括（）

A.足部疼痛和间歇性跛行

B.足内翻时疼痛明显

C.行走、跑跳时牵伸胫后肌，足部疼痛加重

D.舟骨处有压痛和轻度肿胀

E.足外翻时疼痛明显

参考答案：B

[单项选择题]

5、股骨头缺血性坏死在中医学中证型可分为（）

A.气滞血瘀型

B.肾精亏虚型

C.痰湿蕴结型

D.肝肾亏虚型

E.风寒湿痹型位，脱位可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率为30%～40%

参考答案：C

[多项选择题]

6、儿童股骨头缺血性坏死的病理变化过程包括（）

A.滑膜炎期：滑膜充血、水肿，关节液渗出增多

B.缺血性坏死期：股骨头前外侧骨骺最早受累，或整个骨骺均因缺血发生坏死

C.碎裂期：由于死骨的刺激，血管逐渐长入，坏死区被肉芽组织侵袭，破骨细胞进入，逐渐清除坏死的组织，死骨逐渐被吸收

D.愈合期：此期死骨被完全吸收，新骨不断形成，新生的骨小梁是一种不成熟的板层骨，纤细胞弱，故可因受压使畸形继续发展

E.再生期：新生的骨质强度较高，根据承应力的状况逐渐塑造成正常骨

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

7、创伤性骨缺血性坏死导致关节活动受限的情况包括（）

A.腕舟骨坏死，有时活动受限，以腕部桡侧较为明显

B.月骨坏死时，腕关节仅背伸活动受限

C.股骨头坏死常见髋关节屈伸活动不灵活，早期出现的症状为外展、外旋受限明显

D.肱骨头坏死导致肩关节活动受限

E.距骨坏死伴有踝关节僵硬及其他功能障碍

参考答案：A,C,D,E

[单项选择题]

8、患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（+），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。最可能的诊断为（）

A.急性风湿性关节炎

B.右髋关节骨性关节炎

C.右股骨头缺血性坏死

D.右股骨近端恶性肿瘤

E.右髋创伤性滑膜炎

参考答案：C

[单项选择题]

9、患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（+），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。现阶段治疗，应选用的方剂是（）

A.桃红四物汤加减

B.右归丸

C.逐痹汤加减

D.桂附八味丸

E.加味二陈汤

参考答案：A

[单项选择题]

10、患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（+），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。应采用的检查是（）

A.放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B.MRI

C.X线片

D.CT

E.穿刺活检

参考答案：B

[单项选择题]

11、患者男性，8岁，因“左髋部不适2个月”来诊。患者初始左髋部不适时无痛感，逐渐感觉轻度疼痛，有时加重，跑跳时疼痛明显，疼痛多以大腿内侧多见，休息时明显减轻。无外伤史。查体：体温36.2℃，左髋部外展、内旋受限，腹股沟处压痛，Trendelenburg征（+）。X线片：股骨头骨骺外形正常，仅为骨骺的前方受累，骨骺有囊性变表现。现阶段应采用的治疗手段是（）

A.股骨近端内翻旋转截骨术

B.骨盆截骨术

C.卧床休息3～4周

D.加强负重功能锻炼

E.蛙形石膏固定

参考答案：C

[单项选择题]

12、患者男性，36岁，因“左腕部持续性疼痛7天”来诊。患者疼痛为突然出现，活动后加重，腕部背伸活动受限，有月骨脱位史。查体：腕关节周围肿胀，伴有压痛。X线片：月骨密度增高、硬化。最可能的诊断为（）

A.左腕关节创伤性关节炎

B.左腕关节结核

C.类风湿关节炎

D.左腕关节占位性病变

E.左腕月骨缺血性坏死

参考答案：E

[单项选择题]

13、患者男性，36岁，因“左腕部持续性疼痛7天”来诊。患者疼痛为突然出现，活动后加重，腕部背伸活动受限，有月骨脱位史。查体：腕关节周围肿胀，伴有压痛。X线片：月骨密度增高、硬化。现阶段应采用的治疗手段不包括（）

A.全骨摘除术

B.腕部制动

C.硅胶假体置换

D.桡腕关节融合术

E.血管束骨内植入术

参考答案：C

[单项选择题]

14、患者男性，8岁，因“左髋部不适2个月”来诊。患者初始左髋部不适时无痛感，逐渐感觉轻度疼痛，有时加重，跑跳时疼痛明显，疼痛多以大腿内侧多见，休息时明显减轻。无外伤史。查体：体温36.2℃，左髋部外展、内旋受限，腹股沟处压痛，Trendelenburg征（+）。X线片：股骨头骨骺外形正常，仅为骨骺的前方受累，骨骺有囊性变表现。最可能的诊断为（）

A.左髋关节暂时性滑膜炎

B.左髋关节结核

C.左股骨近端恶性肿瘤

D.左股骨头缺血性坏死Ⅱ期

E.左股骨头缺血性坏死Ⅰ期

参考答案：D

[多项选择题]

15、关于创伤性腕舟骨缺血性坏死，叙述正确的是（）

A.腕舟骨结节部骨折，因远侧段血液循环良好而很少发生骨缺血性坏死，发生率约占舟骨骨折的10%

B.腰部骨折，腰部骨折后，近侧骨块的血液循环比远侧骨块血液循环差，故近侧骨块缺血坏死机会较多，不稳定型骨折缺血坏死的机会则更多

C.舟状骨近侧段骨折，由于近侧段骨块小且血液循环差，则很轻易发生缺血性坏死

D.腕舟骨缺血坏死后可发生塌陷，进而引起腕关节创伤性关节炎

E.舟骨骨折的远侧骨块与头状骨、三角骨一起脱向背侧或掌侧时，其脱位骨块的缺血性坏死发生率可达55%左右

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

16、X线片改变与股骨头缺血性坏死相似的疾病为（）

A.原发性髋关节骨关节炎

B.髋关节发育不良继发骨关节炎

C.暂时性骨质疏松症

D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

E.强直性脊柱炎累及髋关节