口腔黏膜病-口腔黏膜感染性疾病的诊疗

口腔黏膜感染性疾病一

口腔单纯疱疹二带状疱疹三口腔念珠菌病口腔黏膜感染性疾病病因：单纯疱疹病毒（HSV）分类：１.原发性单纯疱疹：6岁以下多见，尤多见婴幼儿。２.复发性单纯疱疹：成人多见，复发部位较固定,唇部易发一、口腔单纯疱疹

1.原发性单纯疱疹临床表现（1）前驱期潜伏期后出现发热、乏力、咽痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安，经1-2日，口腔黏膜可出现广泛充血水肿，附着龈和边缘龈常出现急性炎症。（2）水疱期发生成簇小水疱，不久溃破，形成浅表溃疡。（3）糜烂期相互融合大面积糜烂，继发感染后上覆黄色假膜（4）愈合期7-10天1.原发性单纯疱疹临床表现原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎2．复发性单纯疱疹(1)发病前局部先有刺痛,痒痛或麻木感(2)复发损害常在已患部位或周边(3)10小时内出现成簇小水疱,可互相融合成数个大疱;

24小时左右破溃糜烂,结橘黄色痂

10日左右自愈,不留瘢痕复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹

口腔单纯疱疹治疗1．抗病毒治疗阿昔洛韦利巴韦林肌注或皮下注射干扰素2．支持和对症治疗3．抗感染治疗4.局部治疗５％阿昔洛韦软膏，抗生素软膏5．中医药治疗银翘散、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂二、带状疱疹病因：

水痘—带状疱疹病毒,侵犯儿童引起水痘，侵犯成年人和老年人引起带状疱疹眼支带状疱症带状疱疹(三叉神经Ⅱ支)带状疱疹临床表现1.发病前1-2日常有低热、乏力，发疹部位有烧灼性疼痛感。三叉神经损害沿神经支分布，可出现牙痛。2.先不规则充血性红斑,数小时后水疱,成簇成串，数日后疱液吸收或破裂，1-2周脱痂,遗留色素沉着，不留瘢痕。单侧发病不超过中线3.剧痛,疹后神经痛持续较久4.侵入面神经膝状神经节可出现鼓膜外疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后听力障碍。单状疱疹的治疗原则止痛，抗病毒，促进疱疹愈合1.止痛：阿司匹林，芬必得2.抗病毒：阿昔洛韦，利巴韦林3.免疫调节：免疫球蛋白4.糖皮质激素：早期使用短疗程小剂量泼尼松三、口腔念珠菌病病因白色念珠菌白色念珠菌的菌丝和孢子口腔念珠菌病（一）念珠菌性口炎（二）念珠菌性唇炎（三）念珠菌性口角炎

口腔念珠菌病（一）念珠菌性口炎急性假膜型急性红斑型慢性肥厚型慢性红斑型念珠菌性口炎临床表现1．急性假膜型(雪口病)

新生婴儿最多见。开始啼哭、拒乳，有时有轻度发热；好发颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的白色柔软小斑点，不久即相互融合为白或蓝白色丝绒状斑片。急性假膜型念珠菌病急性假膜型念珠菌病

2．急性红斑型（抗生素口炎）

黏膜充血糜烂及舌背丝状乳头萎缩的剥脱团块，口腔干燥，黏膜灼痛。念珠菌性口炎临床表现急性红斑型念珠菌病抗生素口炎3.慢性肥厚型(念珠菌性白斑)

该型的恶变率较高.本型颊黏膜病损常对称，位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块，似黏膜白斑。念珠菌性口炎临床表现慢性肥厚型念珠菌病慢性肥厚型念珠菌病

4.慢性红斑型(义齿性口炎)

损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见女性。黏膜呈亮红色水肿。念珠菌性口炎临床表现慢性红斑型念珠菌病义齿性口炎念珠菌性唇炎念珠菌口角炎口腔念珠菌病治疗2％-4％碳酸氢钠溶液0.2%氯己定溶液含漱或1%凝胶涂布制霉菌素：用5万-10万U／ml的水混悬液局部涂布，每2