胸外科术前术后护理常规

汇报人：文小库2024-04-12胸外科术前术后护理常规目录术前护理准备术中护理措施术后护理要点胸腔闭式引流护理康复锻炼指导心理护理及家庭支持01术前护理准备了解患者病史、过敏史、手术史等，评估其对手术的耐受能力。评估患者健康状况术前宣教指导呼吸功能锻炼向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项及配合要点，提高患者对手术的认知度和配合度。教导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，以预防术后肺部并发症。030201患者评估与教育协助患者完成心电图、胸片、血常规、凝血功能等相关检查，确保手术安全。完善术前检查术前一日为患者清洁手术区域皮肤，剔除毛发，降低术后感染风险。皮肤准备遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等，以减轻患者紧张情绪并预防感染。术前用药术前检查与准备评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等不良情绪。心理评估针对患者的心理问题，给予个性化的心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态面对手术。心理疏导与家属保持密切沟通，共同关注患者的心理需求，提供情感支持。家属沟通心理护理与支持

术前禁食与肠道准备术前禁食通知患者术前8小时禁食、4小时禁饮，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。肠道准备对于涉及胃肠道的手术，术前需进行肠道准备，如口服泻药、灌肠等，以清洁肠道、降低术后感染风险。营养支持对于营养不良或特殊患者，遵医嘱给予营养支持，以改善患者营养状况、提高手术耐受能力。02术中护理措施确保手术室温度、湿度适宜，减少患者术中低体温风险。严格消毒手术室，保证无菌操作环境。准备好手术所需器械、敷料及药品，确保手术顺利进行。手术室环境准备协助麻醉师进行麻醉诱导、维持和苏醒，确保患者术中生命体征平稳。密切观察患者麻醉反应，及时发现并处理可能出现的并发症。监测患者呼吸、循环、神经等系统功能，保障手术安全。麻醉配合与监测注意保护患者受压部位，防止压疮、神经损伤等并发症发生。对于特殊体位患者，加强术中观察与护理，确保患者安全。根据手术需求，协助患者摆放合适体位，确保手术野暴露充分。手术体位与保护认真清点手术器械、纱布、缝针等物品，确保数量准确无误。及时记录术中用药、输血、标本送检等情况，保证手术记录完整。严格执行器械使用与管理制度，防止器械损坏、遗失等问题发生。器械清点与记录03术后护理要点呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深浅度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭征象，必要时给予吸氧或辅助呼吸。心电监护术后持续进行心电监护，密切观察患者心率、心律、血压等变化，及时发现并处理心律失常、低血压等异常情况。体温监测定时测量体温，注意有无发热或低体温情况，及时采取相应措施。生命体征监测与处理03气管插管与拔管对于需要气管插管的患者，应妥善固定导管，保持通畅；拔管前应评估患者自主呼吸和咳嗽能力，确保安全拔管。01保持呼吸道通畅术后患者取半卧位，有利于呼吸和引流；鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，防止肺部感染。02协助排痰对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入、拍背等协助排痰措施。呼吸道管理与排痰疼痛评估采用疼痛评分工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部位。药物镇痛根据疼痛程度给予相应镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。非药物镇痛采用物理疗法、心理疗法等非药物方法缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等。疼痛评估与缓解措施出血感染肺不张与肺部感染其他并发症并发症预防与处理密切观察引流液颜色和量，及时发现并处理出血情况；必要时给予止血药物或再次手术止血。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺不张和肺部感染；必要时给予吸痰、支气管镜吸痰等措施。严格执行无菌操作，定期更换敷料；遵医嘱给予抗生素预防感染；发现感染征象及时处理。如吻合口瘘、乳糜胸等，应密切观察病情变化，及时发现并处理。04胸腔闭式引流护理引流管固定与通畅性维护妥善固定引流管确保引流管固定在位，防止其脱落或意外拔出。保持引流管通畅定期挤压引流管，防止血凝块等堵塞管道，确保引流通畅。观察引流管波动情况正常波动表明引流有效，波动消失可能提示引流管堵塞或肺已完全复张。正常引流液为淡红色，逐渐变为淡黄色。若引流液持续为鲜红色且量较多，可能提示胸腔内出血，应及时报告医生处理。观察引流液颜色、性质和量详细记录每日引流液量，以便医生了解患者病情及治疗效果。准确记录引流液量引流液观察与记录患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出，每日引流液量少于50ml，且颜色为淡黄色，经X线检查肺膨胀良好无漏气，患者无疼痛即可拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚纱布覆盖，胸带包扎一天。拔管指征与操作规范拔管操作规范拔管指征轻度皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理；若皮下气肿严重，可切开排气。皮下气肿评估患者疼痛程度，给予相应镇痛药物缓解疼痛。疼痛鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，以促进肺复张；必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。肺不张保持引流通畅，定期更换引流瓶；遵医嘱使用抗生素控制感染；若形成脓胸，应行胸腔闭式引流术引流脓液。胸腔内感染并发症预防与处理05康复锻炼指导123指导患者进行深呼吸，吸气时腹部扩张，呼气时腹部收缩，以增加肺活量，改善肺功能。深呼吸练习教授患者有效的咳嗽方法，如爆发性咳嗽，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。咳嗽排痰训练指导患者进行呼吸操练习，包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力。呼吸操呼吸功能锻炼方法鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、抬臀、屈伸四肢等，以预防深静脉血栓和肌肉萎缩。早期床上活动根据患者病情和体力恢复情况，指导患者逐步从床边站立过渡到行走，以增加肌肉力量和关节活动度。床边站立与行走利用康复器械进行肌肉力量训练、关节活动度训练和平衡训练等，以促进患者全面康复。康复器械训练肢体活动度恢复训练营养评估根据患者的营养需求和病情，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。饮食指导肠内营养支持对于不能经口进食的患者，给予肠内营养支持，如鼻饲、胃造瘘等，以保证患者的营养需求。对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和饮食需求。营养支持与饮食调整建议复查与随访告知患者复查的时间和地点，以及随访的方式和内容，以便及时了解患者的康复情况并给予指导。生活习惯调整建议患者出院后保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持充足睡眠等，以促进身体康复和预防疾病复发。用药指导向患者详细介绍出院后的用药方案，包括药物名称、剂量、用法和注意事项等。出院前健康宣教06心理护理及家庭支持评估患者焦虑、恐惧程度，提供个性化心理支持，如深呼吸、放松训练等。术前心理干预关注患者术后情绪变化，鼓励表达感受，提供心理安慰和支持。术后心理支持教授患者疼痛缓解技巧，如分散注意力、冥想等，必要时按医嘱给予镇痛药物。应对疼痛不适术前术后心理变化应对家属培训向家属介绍手术相关知识、术后护理要点及注意事项，提高家属照护能力。家庭支持团队鼓励家属参与患者康复过程，共同制定康复计划，提供持续的家庭支持。家属沟通技巧指导家属与患者进行有效沟通，倾听患者需求，给予关心和支持。家属沟通技巧与培训保持家庭环境整洁、温馨，避免嘈杂和刺激性气味。营造良好氛围根据患者术后康复需求，调整家居布局，如设置扶手、防滑垫等。调整家居布局为患者提供安静、舒适的休息空间，保证充足睡眠和休息。提供舒适休