人民医院临床输血感染控制方案

第第页人民医院临床输血感染掌控方案会泽县人民医院临床输血感染掌控方案广泛开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵奉《医疗机构输血管理方法》和《临床输血技术规范》的要求，订立本方案。一、组织构成医院临床输血管理委员会是掌控临床输血感染的最高组织形式，实在领导并督查各临床科室开展输血感染掌控工作。各临床科室输血管理小组负责督促执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应察看等环节管理。二、工作目标执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规范》，力争输血感染率掌控为零；严密察看输血过程，输血不良反应发生率掌控在3%以内；严格执行曲靖市卫生局规定，确保市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击自采自供血液的非法行为，严格掌控经血液途径传播疾病感染的发生。三、实施措施（一）加强培训输血管理委员会每年至少开展一次临床输血培训活动，提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医务科及血库、各科室加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作本领。（二）加强血液来源、保管、出库及输血器材、贮血设备的管理医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击自采自供非法采血行为，接受县卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。临床用血全部由曲靖市中心血站供应。血液保管是保证血液质量，掌控输血感染的紧要环节，输血科应建立完善的血液入库、保管、发放及储血设备管理制度，确保出库血液合格。1、血液入库管理：输血科在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装，核查血液质量，禁止接受不合格血液入库，核查内容如下：（1）血站的名称及其许可证号；（2）血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间；（5）有效期及时间；（6）血袋编号（或条形码）；（7）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。2、血液保管管理：（1）分型保管应分类顺次摆放，各型血液存放有明显的标示；（2）储血冰箱温度记录，贮血冰箱按规范有温度记录，每8小时一次，显现故障后，有检修、恢复记录及血液保管处理的记录；（3）严格血液保管交接班制度，（4）贮血冰箱内严禁保管杂物及私人物品。3、血液出库管理：（1）严格查对制度，发血时严格查对血型、数量、用血单位及各种报告单；（2）入出有序，血液的发放除临床医师因治疗原因特别要求外，严格遵守先进先出的原则，以保证有效贮血。（3）严格执行送血回执制度，送（发）收（取）双方签名，以示血液产品合格收（取），并有可追踪性。（4）血液一旦出库原则上不得再入库，特殊情况下血液再入库必需遵守再入另存，记录另册，备忘明示的原则。在确保血液无损坏，质量可靠的前提下再发放。4、储血设备管理（1）储血室、储血冰箱内定期消毒清洁。储血室每日晚用紫外线消毒1小时，储血冰箱内每月用戊二醛进行物体表面擦洗消毒，再清水清洁，（2）细菌指数监测；每月进行一次储血室内、储血冰箱内空气细菌指数监测。空气细菌指数监测不合格，应及时查找原因，订立改进措施，实施改进方法，上报专案报告到医务科。（3）设备科专业维护和修理保养人员定期对储血冰箱进行维护和修理保养，记录维护和修理保养过程，设备运行状态，对储血专用冰箱进行评估，若设备年久老化，及时提出更新设备报告，5、输血器材：设备科统一对一次性输血器材进行政府集中招标采购，查验并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。各科室不得自行购买一次性输血器材，更不得回收重复使用。使用后的一次性输血器材（含血袋）按《医疗废物管理制度》规定进行统一回收、消毒、处理。（三）加强输血操作管理1.临床医生严格执行医院“临床输血操作管理规定”“输血不良反应应急预案”“输血传播性疾病报告制度”等规章制度；2.护理人员是掌控临床输血感染的最终环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。加强护理人员的在职连续教育，不绝提高专业理论水平与操作技能，强化无菌操作观念，掌控临床输血感染。篇2:临床合理输血考核制度临床合理输血考核制度1、依据《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量简报，定期公布。2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，订立整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位订立临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。4、医务处定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用欠妥的临床科室提出引导性建议。5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务处和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新取得用血权限。6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理方法》《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。7、全院年度成份血使用率＞98%，输血适应症合格率＞90%。8、考核项目、考核内容、考核方法、考核标准见附件。临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核方法输血申请前输血前检查项目ABO血型、Rh（D）血型、不规定抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全。检查病历医嘱，相关报告单，抽查输血科保管的输血申请单临床合理用血临床医师是否严格执行《临床输血技术规范》，掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证；检查是否有过度申请，血液挥霍现象；是否有用血浆替换蛋白或扩充血容量的现象；抽查输血病历，由输血管理委员会成立的专家组依据输血指南进行评定患者知情同意病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意书》上是否全名签字；病人《临床输血治疗同意书》是否入病历保管。抽查输血病历输血申请输血科血液申请、贮存血液入库前是否按规定核对、登记、贮存。贮血设施是否按规定进行温度监测、消毒、微生物检验。现场查看，查看输血科相关记录申请单填写《临床输血申请单》项目填写是否完整、准确；是否按规定手记受血者血样并按规定送交输血科备血；是否符合临床用血申请分级管理抽查《临床输血申请单》血液领取取血核对临床用血科室应当由专人凭取血单领取临床用血。领血时要认真执行核对，核查合格后，双方签字。抽查输血科交叉配血报告单血液输注核对制度输血开始前是否按要求核查交叉配血报告单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记录；输血情况是否认真记入病例；现场检查，询问病人或家属；抽查护理输血记录输血病程记录检查输血病程记录中是否包含以下内容：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程察看情况、有无输血不良反应等。医疗、护理、输血科输血记录是否全都察看病历，看输血科记录输血反应的处理输血反应是否有记录；显现输血反应的病人，是否填写《输血不良反应回报单》，病历首页是否有记录察看病历，看输血科记录临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核方法操作规范输血器是否符合标准；严格执行《临床输血技规范》，严禁在血袋中添加任何药物。检查输血器是否三证齐全，检查相关记录操作规范输血完毕血袋回收输血完毕后血袋是否及时送回输血科察看护理输血记录和输血科《血袋回收记录》疗效评价输血后是否进行输注后效果评价，假如无效有无分析处理及是否及时上报输血科查看病历和相关化验结果特殊用血大量输血临床一次用血、备血量超出1600毫升时是否履行报批手续察看用血病历和输血科存档Rh（D）阴性及小袋血是否提前向输血科申请，以便于血液中心能够有充分的时间调集相合的血液。察看相应病历和输血科存档急诊输血是否按医院规定和流程处理查看急诊输血记录不相合血液输注特殊情况下，进行不相合血液输注时是否履行了规定的程序察看相应病历和输血科存档自体输血手术室内的自身输血是否符合规定；察看输血患者病历和麻醉科相关记录对平诊患者和择期手术患者，经治医师是否乐观动员患者自体输血，或者动员患者亲友无偿献血；现场调查符合自体输血条件的患者临床合理输血检查表单考核项目实在内容存在缺陷申请单项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请输血前检验输血前检查是否按规定进行有没有缺项输血知情同意有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确临床合理用血输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液挥霍的情况血液领取取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱和取血单，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间血液输注输注前核对，血液输注是否及时，输注时限、输血前核对，护理输血记录是否规范、完整。输血病程记录是否包含：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程察看情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估，有没有输血后效果评价，有没有不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否全都血袋输注后血袋是否及时送回输血科输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理特殊输血大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh阴性输血是否履行规定的流程等临床合理输血检查表单考核项目实在内容存在缺陷科室输血管理科室每月对医师合理用血情况、对科室输血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。医生访谈输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度护士访谈标本手记、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、短时间保管、输血先后、核对内容篇3:临床输血管理实施细则安庆市石化医院血库管理文件文件编号：血库03临床输血管理实施细则第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要，依据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》《医疗机构用血管理方法》，订立本实施细则。第二章输血申请第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液替换品。第三条决议输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自想法识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超出1600毫升者，填写大量输血申请表，报医教科批准。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超出3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查（血传性疾病8项指标：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）。门诊病人3个月进行1次输血前检查。第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或搭配型输血。第六条输血申请要严格掌握输血适应症。第三章受血者血样手记和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，手记血样。手记血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体手记血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。手记血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。手记后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便血库人员察看血样情况。第八条血液手记后，由门、急诊病区医护人员或指定特地负责人员将受血者血样和输血申请单送交血库。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，躲避发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后血库保管备用。第九条受血者配血试验的血标本必需是在输血前2天之内（包含血样手记当天）手记的，超出3天的必需重新手记。第四章交叉配血第十条受血者配血试验的血标本必需是在输血前2天之内（包含血样手记当天）手记的，超出3天的必需重新手记，输注血小板患者每次输注都要手记血样。第十一条血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。第五章取血（血液的发放管理）第十三条配血合格后，由医护人员或科室指定特地负责人员到血库取血，病人家属不得取血。第十四条取血与发血的双方必需查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保管血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。第十五条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上显现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。第十六条血液发出后，受血者和供血者的血样保管于26℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。第十七条血液发出后不得退回。第六章输血（输血管理）第十八条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。第十九条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第二十条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，躲避猛烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋连续输注。第二十二条输血过程中应先慢后快，再依据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如显现异常情况应立刻减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立刻通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第二十三条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还血库保管或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者，假如患者体质符合标准，要动员患者进行自身输血，手术患者假如符合稀释性自身输血标准，要实施稀释性自身输血；出血量较大患者，要采取回收式自身输血，真正落实好血液保护措施。第二十五条乐观宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自身主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。第七章输血不良反应管理第二十六条输血过程中应先慢后快，再依据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察看受血者有无输血不良反应。第二十七条显现异常情况应及时处理：1.立刻停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2.立刻报告值班医师和血库值班人员，及时查找原因、乐观治疗抢救，并做好记录。第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立刻停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立刻报告值班医师和血库值班人员，并及时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做好以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规定抗体筛查及交叉配血试验（包含盐水相和非盐水相试验），用保管于冰箱中的受血者与供血者标本、新手记的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh（D）血型、不规定抗体及交叉配血试验。3.立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，察看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4.立刻抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验及检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量；7.必需时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。第二十九条输血不良反应处理流程为：立刻停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密察看并做好记录、必需时填写输血反应报告卡、上报血库、怀疑严重反应时、保管血袋、抽取患者血样、送血库。第八章成分输血第三十条成分输血的优点：一血多用，节省用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。第三十一条成分输血的目的：1.增补血容量，可以输用白蛋白；2.增补携氧本领可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等；3.增补凝血因子矫正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀；4.矫正免疫功能不全提高免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。第三十二条成分输血的原则：1.严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复本领，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不行千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输劝慰血；2.适合成分血的患者，决不给全血，临床90%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；3.各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量，一次要给足才略实现预期疗效。安庆市石化医院成份输血考核方法1、依据《医疗机构临床用血管理方法》（卫生部令第85号）第十四条规定：医疗机构应针对医疗实际需要乐观推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例？应当实现卫生部规定的要求。结合我院实际，订立本方法。2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，实在考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理办公室负责日常成份输血引导。3、输血科负责临床使用全血、成分血的审核和发放。4、输血科每年度订立临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历50份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用欠妥的临床科室提出引导性建议。6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人年度考评。7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理方法》《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。8、输血科应乐观推广特殊成份血的使用（如外周血造血干细胞等），开展成份输血的科学研究。9、全院年度成分血使用率应＞95%。临床用血评估及用血效果评价制度随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理方法》《临床输血技术规范》的施行，本院订立了科学合理、节省用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院管理目标，依据国家卫生部订立医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时3，是否有必需使用大量的血液和血液制品正确应用进行用血评估，对是否有必需用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。一、符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人；2.慢性出血导致血色素下降至5060g/L的病人；3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人；4.严重烧伤病人。二、成份血的适应病症1．全血只适用于失血量已超出000ml～1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。2．悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适合血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。3．浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。4．洗涤红细胞：①紧要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于0109/L的病人。②血小板数量正常但血小板功能下降者。7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。8、冷沉淀：紧要用于对于Ⅷ因子、*Ⅲ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。三、输血前评估：1、医师在决议是否对住院患者进行输血治疗前，必需依照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必需由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。2、患者或家属签订输血同意书：临床医师依据患者的病情决议需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承当确定的风险，从而杜绝输注“人情血”“劝慰血”“营养血”“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。3、临床输血申请和审批：严格掌控600ml的输血申请，即失血量600ml原则上不输血；同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量实现或超出1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血；紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准，急诊用血事后个工作日内及时补办《大量用血审批表》手续。4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必需的输血（如失血量不超出血容量的20%时不输血）。临床医师必需重视成分输血，依据不同病人的需要，输给相应制品。5、医师应将评估内容认真记录在病程记录中。四、输血后评价：1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的料子妥当保管、备查，不得丢失。2、各科室医疗质量掌控小组每个月对本科全部的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面料子一式三份，一份作为科室医疗质量掌控小组的料子妥当保管，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。3、各科室医疗质量掌控小组要依据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不绝提高。4、医务科和输血科每个月依照“安庆市石化医院输血检查表”（附表3）抽查至少30份的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中显现的问题提出整改要求。对显现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。望埠镇卫生院手术科室输血评估表编号：科室患者性别年龄病案号血型诊断住院时间手术日期手术种类输血史有/无失血量输血时间术前/中/后不良反应有/无转归出院/死亡病历摘要血液检验时间Hb（g/L）HctPltPT（s）APTT（s）Fib总蛋白白蛋白治疗过程晶体液品种及用量病程记录与输血理由胶体液品种及用量时间与血液品种/量临床输血指征掌握情况红细胞合理输血理由：1.Hb＜70g/L（）2.Hb在70100g/L，依据病情决议（）3.严重创伤合并感染，Hct可达0.35（）不合理输血理由:1．失血患者补液扩容前输红细胞（）2．Hb＞100g/L（）3．失血量＜20%自身血容量（）血小板合理输血理由：1.Plt＜5