2024年卫生院手卫生的监测制度（二篇）

第1页共1页2024年卫生院手卫生的监测制度b.1样本采集应在与患者接触或执行医疗活动之前进行。b.2采样程序要求被检测者的手指并拢，使用蘸有适当中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在其双手指曲面从指根至指端来回擦拭____次，确保每只手的擦拭面积约为30cm2。在擦拭过程中同步转动棉拭子。随后，剪去棉拭子接触过操作者部分，并将其放入含有相应中和剂的____ml无菌洗脱液试管内，确保样本能及时送检。b.3检测步骤包括在混匀器上震荡采样管____秒或剧烈振打____次。使用无菌吸管吸取____ml样本液接种到灭菌培养皿中，每份样本接种____个平皿。在每个平皿中加入已溶化的、温度在45℃至48℃的营养琼脂____ml至____ml，边倒边轻轻摇匀，待琼脂凝固后，将平皿置于36℃±1℃的恒温箱内培养48小时，最后计算菌落数。b.4细菌菌落总数的计算公式为：细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上的菌落数/稀释倍数/采样面积(cm2)(式b.1)请注意，本院采用的是使用生理盐水湿润的棉签进行采样，不包含中和剂。2024年卫生院手卫生的监测制度（二）医疗废物管理遵循《物的分类》规定，确保有效管控，并设立应对医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故的应急预案。7、医院已建立全面的医院感染控制培训教育制度，定期对在职员工和新入职员工进行医院感染预防的宣传教育和培训。手卫生制度：一、全院医护人员在关键节点需严格按照“七步洗手法”清洁双手，具体包括：二、(一)在直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，以及接触特殊易感病人前后；(二)在接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(三)在穿脱隔离衣前后，摘手套后；(四)在进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(五)当医护人员的手有可见污染物，或被病人的血液、体液污染后。二、医护人员在洗手时需彻底清洁易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗净手后不得佩戴饰品。三、医护人员使用洗手液进行洗手。四、医护人员在手部无可见污染物时，可使用速干型手消毒剂替代洗手消毒双手。五、以下情况医护人员必须进行手消毒：(一)在检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；(二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；(三)在接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；(四)在双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；(五)在需要双手长时间保持抗菌活性时。六、医护人员手部被感染性物质污染，或直接为传染病病人进行检查、治疗、护理、处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。七、医护人员在进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后需洗手。一次性无菌手套不得重复使用。医院消毒隔离制度：一、医护人员在工作期间应保持衣帽整洁，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，严格遵守手卫生指征。二、室内设施布局合理，分区明确，标识清晰，设有流动水洗手设施或备有免洗消毒剂。三、无菌物品按灭菌日期放入专用柜内，过期需重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。棉球、纱布等打开后，使用时间不得超过____小时，使用小包装。四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过____小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过____小时不得使用。五、碘酒、酒精应密闭保存，使用小包装并注明开启时间，超过____天后需更换。六、进入人体____或无菌器官的医疗用品必须经过灭菌处理；接触皮肤粘膜的器具和用品必须经过消毒。用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。七、坚持每日清洁、消毒制度，病房内应定时通风换气，每日两次，每次____分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应即时以含有效氯____mg/l-____mg/l含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。八、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即进行消毒处理。九、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。十、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，使用后进行终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。十一、病床湿式清扫，一床一巾，床头柜湿抹一柜一巾，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单