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(图片大小可自由调整)2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.诊断尿感最有意义的检查是()?A、尿频,尿急,尿痛B、发热,恶寒,白细胞增高C、清洁中段尿白细胞≥5个/HPD、尿培养记数≥105/mLE、以上说法均不正确2.急性链球菌感染后肾小球肾炎时,与肾小球滤过率降低无关的()。A、内皮细胞增生肿胀B、肾小球毛细血管腔狭窄C、肾小球系膜细胞增生D、毛细血管壁基底膜明显增厚E、肾小球缺血3.简述幽门梗阻的治疗。4.我国肝硬化最常见的原因是()。A、慢性酒精中毒B、慢性胆道梗阻性疾病C、血吸虫病D、代谢性疾病E、病毒性肝炎5.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是()。A、大剂量抗胆碱能药物B、大剂量柳氮磺吡啶C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、免疫抑制剂E、手术治疗6.患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心,呕吐,发热。检查:腹部较软,上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是()。A、急性胃肠炎B、消化性溃疡急性穿孔C、胆囊炎D、急性胰腺炎E、心肌梗死7.王XX,男,50岁,低咳嗽2个月伴右胸隐痛,今咯血10ml。体温38°C,呼吸22次/分,体检:神情,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音,左肺呼吸音清。腹软,无压痛,肝脾无肿大。病人经过治疗,仍发热、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上叶渗出病灶,锁骨下区有透亮区,血WBC1.5×109/L,S0.86,血沉90mm/H,痰涂片找到抗酸杆菌,应采取哪些措施?8.二尖瓣型心脏在X线下有下列哪种表现()?A、左心房,左心室增大B、右心房,左心室增大C、左心室增大,主动脉结突出D、右心室增大,肺动脉总干突出E、以上说法均不正确9.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是()。A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓造血功能低下D、上消化道出血E、肝肾综合征10.不属于慢性支气管炎的并发症的是()。A、支气管肺炎B、阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性肺源性心脏病11.消化性溃疡的常见并发症有出血、()、()、()。12.男性,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是()。A、自发性气胸B、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭13.慢性肾小球肾炎的治疗原则有哪些?14.慢性肾炎继发高血压,且合并肾功能不全、高血钾时,应慎用的降压药是()。A、利尿剂B、ACEI类药物C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、中枢降压药15.消化性溃疡的命名主要是由于()?A、溃疡发生于胃肠道B、溃疡影响消化道功能C、溃疡形成与消化道功能障碍有关D、溃疡形成与胃酸胃蛋白酶消化作用有关E、以上说法均不正确16.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是()。A、发热程度B、白细胞计数C、胸片D、病毒分离和血清学检查E、支气管镜17.肝硬化腹水的原因有哪些?18.试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。19.原发性肺癌中,恶性程度最高的是()。A、大细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、类癌E、小细胞癌20.简述急性肺水肿抢救措施。21.急性胰腺炎形成脓肿的时间多在()。A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2~3天E、病后2~3周22.肺结核是由()引起的肺部慢性传染病。23.患者。男,45岁。咳嗽、咳痰5年。近3年每年持续咳嗽、咳痰3—4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是()。A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、支气管扩张24.房颤患者,心室律变得规则考虑可能是()?A、恢复窦性心律B、房性心动过速C、第三度AVBD、房扑E、发生房室交界性心动过速25.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()?A、下肢水肿B、腹水形成C、干颈回流征阳性D、肝肿大E、肺水肿26.女,50岁,肝硬化腹水患者,尿少,双下肢浮肿,脉搏140次/分,呼吸38次/分,端坐位,有脐疝。治疗首选()。A、强心剂B、口服利尿剂C、穿刺放腹水D、导泻E、静脉注射白蛋白27.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是()。A、利多卡因B、电复律C、胺碘酮D、超速起搏E、普罗帕酮28.双胍类降糖药物特点为()?A、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用B、抑制糖原异生和糖原分解C、降低过高的肝葡萄糖输出,低脂肪酸氧化率D、提高葡萄糖的运转能力E、改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素的抵抗29.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是(),(),(),()。30.下列哪项中对原发肾病综合征诊断无帮助的()?A、尿蛋白定量≥3.5g/LB、血清白蛋白<30g/LC、腹水D、尿素氮8μmol/LE、血脂增高31.急性心肌梗死左心衰竭时,主要应用()?A、洋地黄B、吗啡C、速尿D、去甲肾上腺素E、心得安32.消化性溃疡最常见的并发症是()。A、上消化道出血B、胃肠穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、休克33.亚临床型甲亢()?A、血T3T4升高TSH减低B、血T3T4减低TSH升高C、血T3T4正常TSH减低D、血T3T4升高TSH升高E、以上说法均不正确34.内源性哮喘的临床表现是()。A、多见于儿童与青少年B、常于春、秋季发病C、可有前驱症状D、起病慢,较多见哮喘持续状态E、发病急,症状缓解快35.患者,男性,30岁,腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压(110/65),呼吸音正常。血红蛋白100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT50μ/L,血总蛋白52g/L,白/球蛋白为23/30。腹水常规:浅黄色,比重1.081,Rivalta(+),细胞数为560个/mm3,淋巴细胞74%,最可能的诊断是什么?为什么?36.治疗高血压危象首选下列哪一种药物()?A、倍他乐克B、开搏通C、硝普钠D、双氢克尿噻E、以上均不正确37.慢性心功能不全最早出现的临床表现是()。A、下肢水肿B、舒张期奔马律C、胸水和腹水D、肝颈静脉回流阳性E、劳力性呼吸困难38.甲亢患者,给予他巴唑20mg。一日3次。在家中治疗。半月后应到医院复查()。A、心率、心律B、心电图C、甲状腺大小D、白细胞计数E、突眼程度39.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是()。A、控制心律失常B、兴奋呼吸中枢C、控制肺部感染D、降低血粘度E、控制心力衰竭40.()是筛选胃癌的首选方法。41.冠心病患者,男性,68岁,入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果,心电图示:V1-3导联ST段弓背向上抬高,CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于()。A、调节离子代谢B、营养心肌C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D、溶解冠状动脉内的血栓E、改善心肌微循环42.男,30岁,解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重,高热,乏力,腹泻7-10次/天。体检:神情萎靡,体温39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齐,肺部无异常。腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。根据上述病史,该患者最可能的诊断是什么?43.变异型心绞痛治疗,首选药物是()?A、β阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、阿司匹林E、以上都不是44.IgA肾病的主要临床表现是()。A、血尿B、血压高C、管型尿D、蛋白尿E、肾功能下降45.感染常诱发心衰,其中以()感染最常见;心律失常也可诱发心衰,其中以()最常见。46.某肺心病人,经抗感染及解痉平喘治疗,咳嗽喘促之症缓解,但病人仍有呼吸困难平卧受限,心电图显示心率是110次/分,节律规整,还应加入下列哪项治疗()?A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、糖皮质激素D、抗生素加量E、强心剂47.患者,男性,71岁,有肺心病史,发热,喉中痰鸣,气急喘促5天。体检:发绀、下肢浮肿、肝颈静脉回流征(+),两肺底部干湿罗音,三尖瓣区出现收缩期杂音。应采取哪些治疗方法()?A、持续低流量吸氧B、解痉祛痰C、控制呼吸道感染D、保持呼吸道通畅E、使用洋地黄48.下列哪种原因的中毒可以引起大量流涎()?A、乌头碱B、可溶性钡盐C、有机磷中毒D、毒蜘蛛E、洋地黄49.有关急性水肿型胰腺炎错误的是()。A、表现为胰腺肿大、苍白B、持续性腹痛,阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数病人可发生休克E、间质水肿、充血50.简述再生障碍性贫血的诊断标准。51.下列哪几项是Ⅲ度房室传导阻滞的ECG表现()?A、P与QRS无关B、R-R间期相等C、心室率多在30-40次/分D、P-P间期相等E、R波频率大于P波频率52.患者,男,60岁。咳嗽,吐痰,反复发作5年,近1周症状加重。检查:体温正常.两肺散在干、湿罗音。血白细胞11.O×109/L,中性粒细胞0.8。应首先考虑的是()。A、急性支气管炎B、慢性支气管炎急性发作C、肺结核D、支气管哮喘E、肺癌53.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的()。A、同时B、1周内C、1~3周内D、4周后E、2月后54.肝癌的组织学类型。最多见的是()。A、肝细胞型B、胆管细胞型C、结节型D、弥漫型E、混合型55.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是()。A、症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部罗音56.肾小球肾炎C3补体常在()内下降?A、4周B、6周C、10周D、8周E、12周57.患者。男,48岁。上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作,偶有反酸,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是()。A、慢性胆囊炎B、心绞痛C、胃溃疡D、胃癌E、慢性胃炎58.患者,女,30岁。心悸气促2个月,咯粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红,口唇紫绀,双肺底闻及湿哕音,尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是()。A、肺源性心脏病B、冠心病C、二尖瓣狭窄,心功能不全D、高血压心脏病E、心包积液59.有助于再障与急性白血病鉴别的是()。A、感染发热B、皮肤黏膜出血C、贫血苍白D、胸骨压痛E、网织红细胞减少60.房颤患者,心室律变得规则可考虑可能是()?A、恢复窦性心律B、房性心动过速C、第三度AVBD、房扑E、放生房室交界性心动过速61.消化性溃疡的主要原因()?A、非甾体抗炎药B、幽门螺杆菌C、胃蛋白酶D、应激与心理因素E、以上说法均不正确62.慢性房颤的常见并发症是()。A、动脉栓塞B、阿-斯综合征C、肺炎D、完全性房室传导阻滞E、感染性心内膜炎63.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()?A、呼吸深大,呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢不规则C、潮式呼吸D、呼吸浅快有大蒜味E、以上说法均不正确64.风心最常见的心律失常是()。A、Ⅰ度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、心室颤动E、房性早搏65.成年男性,全身高度浮肿半年余,检查:血压正常。腹部移动性浊音(+),尿蛋白(+++),尿中红细胞1—8个/高倍视野,血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0。酚红排泄率45%。应首先考虑的是()。A、门脉性肝硬化B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎普通型E、慢性肾盂肾炎66.下列哪项不是心脏电复律的禁忌症()?A、左心房明显增大B、洋地黄中毒C、高血钾D、病态窦房结综合征的快速心律失常E、以上说法均不正确67.急性肾小球肾炎的水肿多为()?A、晨起眼睑水肿B、晚上双足水肿C、胸水D、腹水E、以上说法均不正确68.肺结核化疗疗效判定的主要指标是()。A、痰结核菌持续3个月转阴B、X线检查病灶吸收、硬结C、临床症状消失D、形成结核球E、PPD试验阴性69.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示()。A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰70.患者.男,40岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀.乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是()。A、肺结核慢性空洞咯血B、胃溃疡出血C、急性支气管炎出血D、肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血E、十二指肠溃疡出血71.人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于()反应。72.以下哪种情况产生缺氧()?A、通气不足B、通气/血流>0.8C、通气/血流<0.8D、弥散障碍E、静-动脉分流73.不属于胃癌癌前病变的是()。A、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生B、恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩C、毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎D、胃溃疡直径>2.5cm者E、胃结石74.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有(),(),()。75.胃溃疡最主要的症状是()。A、嗳气,反酸B、恶沁,口区吐C、呕吐,黑便D、上腹疼痛E、食欲减迟76.患者,男性,40岁,于4日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。有哮喘病史5年。查体:P:120次/分,BP:120/75mmHg,胸廓饱满,两肺满布哮鸣音。心率快,律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。完整诊断是什么?77.重型再生障碍性贫血的诊断标准是()?A、血红蛋白<60/LB、网织红细胞<0.01绝对值<15×109/LC、中性粒细胞绝对值<0.5×109/LD、血小板计数<20×109/LE、血小板计数<30×109/L78.诊断溃疡性结肠炎可采取下列哪几项方法()?A、全胃肠道钡剂造影检查B、钡剂灌肠检查C、结肠镜检查D、粪便常规检查E、腹部CT检查79.急性左心衰竭如何治疗?80.患者,男,45岁。肥胖体形,无症状,健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高,葡萄糖耐量减低。其诊断是()。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、糖尿病酮症酸中毒D、肾炎E、肾病81.有关肝癌的分型哪些是错误的()?A、块状型是指直径5厘米以上的单发癌肿B、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少D、小癌型直径小于3厘米E、以上说法均不正确82.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是()。A、β受体功能低下B、迷走神经张力高C、遗传因素D、气道炎症E、支气管平滑肌痉挛83.提示左心功能不全的脉搏是()。A、交替脉B、水冲脉C、奇脉D、重搏脉E、脉搏短绌84.确诊肺癌的重要检查方法是()?A、影响学检查B、痰脱落细胞检查C、纤维支气管镜检查D、肺针吸活检E、以上说法均不正确85.肺源性心脏病人X线可见()?A、心影明显增大B、右下肺动脉扩张其横径≥15mmC、肺野透过度减弱D、主动脉球缩小E、肺淤血和肺间质水肿86.抑制哮喘气道炎症的首选药物是()。A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬87.胃癌的淋巴转移部位多在()。A、左锁骨下淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、右锁骨下淋巴结E、左腋下淋巴结88.试述慢性呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的使用方法。89.怎样通过血象骨髓象分析鉴别特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血?90.男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。辅助检查:血WBC://14×109/L,N:0.89,L:0.11;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为20mm,右心室扩大;血气分析:PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE://+4.8mmol/L,pH:7.4;电解质:血钾:2.6mmol/L;血钠:137mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。91.患者,男。50岁。咳嗽2个月。痰中带血。不发热,抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是()。A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张92.男,45岁,近半年感乏力,纳差,近2月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体检:腹膨隆,腹水征(+),双下肢无水肿。B超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些?93.患者女性,28岁,午后发热1周、伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能诊断()?A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔积液94.患者,男。68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与呕血。应首先考虑的是()。A、内囊一基底节出血(外侧型)B、内囊一基底节出血(内侧型)C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血95.()是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及()发病的重要危险因子。96.糖尿病最常见的神经病变是()?A、植物神经病变B、颅神经病变C、周围神经病变D、神经根病变E、以上均不对97.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是()。A、肥厚梗阻型心肌病B、扩张型心肌病C、冠心病D、风湿性心脏病E、肺源性心脏病98.简述左心衰竭的临床表现。99.肝硬化腹水的正确措施包括()。A、低盐饮食B、一般进水量限制在1000ml/d左右C、联合应用留钾和排钾利尿剂D、少量多次补充白蛋白E、单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段100.类风湿关节炎的关节表现中哪个为最早的症状()?A、关节肿B、关节畸形C、关节痛D、关节功能障碍E、都不是第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:E3.参考答案: 1.禁食和持续胃肠减压,以解除胃潴留; 2.静脉输液,纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒; 3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿; 4.营养状况较差者,应及时予全胃肠外营养; 5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌; 6.应用胃动力药,禁用胆碱能; 7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。4.参考答案:E5.参考答案:C6.参考答案:D7.参考答案:应采取抗生素治疗,正规抗接结核治疗。止血治疗,对症支持治疗。8.参考答案:D9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:穿孔;幽门梗阻;癌变12.参考答案:A13.参考答案:慢性肾炎的治疗主要原则是防止或延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状及防治严重并发症。而不以消除尿蛋白及尿红细胞为主要目标。14.参考答案:B15.参考答案:D16.参考答案:D17.参考答案:肝硬化腹水的原因有:门静脉压力增高,低白蛋白血症,淋巴液生成过多,继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加,有效循环血容量不足。18.参考答案:两者都呈慢性病程;都呈反复周期性发作,发作期与缓解期相交替,而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显;两者的疼痛节律与进食相关,十二指肠溃疡常呈饥饿痛,多在餐后3小时左右出现,饮食后缓解,胃溃疡疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生,下次餐前自行消失;十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左,胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧。19.参考答案:E20.参考答案: 坐位,双腿下垂 吸氧4-6L/分 吗啡 利尿 血管扩张剂 洋地黄类药物 茶碱类21.参考答案:E22.参考答案:结核分枝杆菌23.参考答案:C24.参考答案:A,B,C,D,E25.参考答案:C26.参考答案:B27.参考答案:B28.参考答案:A,B,C,D,E29.参考答案:蛋白尿;血尿;高血压;水肿30.参考答案:D31.参考答案:B,C32.参考答案:A33.参考答案:C34.参考答案:D35.参考答案:最可能的诊断是肝硬化伴结核性腹膜炎,由体格检查可见患者无心衰表现,由于血红蛋白为100g/L,GPT50μ/L,血总蛋白52g/L,白球比为23/30,推知其腹水可能由肝硬化而来,而腹水常规示为渗出液,且呈浅黄色,淋巴细胞为74%,故并发结核性腹膜炎的可能性较大,下一步可进行腹水结核菌的检查。36.参考答案:C37.参考答案:E38.参考答案:D39.参考答案:C40.参考答案:粪便隐血41.参考答案:D42.参考答案:重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张。43.参考答案:B44.参考答案:A45.参考答案:呼吸道;心房颤动46.参考答案:D47.参考答案:A,B,C,D48.参考答案:A,C,D49.参考答案:D50.参考答案:全血细胞减少、网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;一般无肝脾肿大;骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞增多骨髓小粒空虚,除外引起全血细胞减少的其他疾病。51.参考答案:A,B,C,D52.参考答案:B53.参考答案:C54.参考答案:A55.参考答案:E56.参考答案
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