2024年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.出血性疾病问诊要点（）A、出血诱因、部位、量B、是否伴皮肤苍白、乏力等贫血症状及与出血关系C、过敏史D、家庭史E、冶游史2.检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项（）A、上腹部B、手背或上臂内侧部C、前臂内侧或上臂内侧部D、手背或胫前3.意识障碍时怎样进行临床分级的四级？4.佝偻病患者，脊柱检查可发现（）或（），四肢检查可发现（）或（）。5.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）A、矮胖者强于瘦高者B、老年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱6.心电图运动试验方法有（）、（）、（），其中——是目前应用最广的运动负荷试验方法。V5导联检测电极的位置，位于（）。7.咳嗽是一种（）反射动作。8.下列哪些感觉属于深感觉（）A、触觉B、运动觉C、位置觉D、震动觉E、皮肤定位觉9.异物性肉芽肿（）A、变质性炎B、浆液性炎C、纤维素性炎D、蜂窝织炎E、增生性炎10.Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是（）A、在一段长间歇中无P—QRS—T，间歇常等于正常窦性P—P间距的2倍或3倍B、长间歇有规则地出现C、心室律规则D、长间歇后常出现房性、交界性或室性逸搏E、P—P间距逐渐缩短，但无脱漏11.患者，咳嗽、咳痰20年，气促五年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位（）A、自主体位B、被动体位C、强迫仰卧位D、端坐呼吸E、强迫左侧卧位12.正常心脏传导系统哪部分传导最慢（）A、房室结B、希氏束C、右束支D、浦肯野纤维E、结间束13.临床检测肾小球滤过功能时，常选用的肾功能试验为（）A、内生肌酐清除率B、浓缩稀释试验C、酚红排泌试验D、菊粉清除率E、尿渗量14.正常成人肝上界在右锁骨中线（），下界在右季肋下缘．二者间距离约为（）。15.女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂16.便血伴有腹部肿块主要见于（）A、Crohn病B、胃癌C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、结肠癌17.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）A、肺炎B、肺囊肿C、肺不张D、肺水肿E、肺结核18.患者黄疸，血清直接胆红素上升，尿胆红素阳性（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、吞豆病C、胆道阻塞D、遗传性球形细胞增多症E、自身免疫溶血性贫血19.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：（）、（）、（）。20.胸导联V1的位置是胸骨右缘第4肋间，V2则是胸骨左缘第4肋间。21.外源性凝血途径障碍时，最可能异常的试验是（）A、血清凝血酶原时间B、出血时间C、凝血时间D、APTTE、血浆凝血酶原时间22.张力性气胸可能有（）A、气管向健侧移位B、患侧胸廓饱满C、患侧语音震颤和语音共振减弱或消失D、患侧呼吸音消失E、以上都是23.无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑（）A、胆囊炎B、胆囊癌C、胰腺炎D、胰腺癌E、胆囊结石24.产生白细胞致热原的主要细胞是A、中性粒细胞

B、单核细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、淋巴细胞

E、嗜碱性粒细胞25.正常胃泡鼓音区位于（），呈（）形。其上界为（），下界为（），左界为（），右界为（）。26.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？27.何谓一般检查？一般检查包括哪些内容？28.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音29.窦性静止的心电图表现有（）A、在一个较长的间歇内无P—QRS—TB、长的P—P间距大于正常基本心律的P—P间歇，但不成倍数C、在长的间歇之后，易出现逸搏和逸搏心律，以窒性和房性逸搏多见，交界性少见D、在长的间歇内无P—QRS—T，长间歇与正常基本心律常呈倍数E、在较长的时间之后，可出现逸搏和逸搏心律，以交界性逸搏多见，房性和室性逸搏少见30.64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是（）A、慢性萎缩性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、甲状腺癌31.二尖瓣脱垂可听到的额外心音是（）A、收缩中晚期喀喇音B、心包叩击音C、肿瘤扑落音D、奔马律E、开瓣音32.患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是（）A、脾周围炎

B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸33.波状型（undulantfever）34.（）是反映肾小球滤过功能的客观指标，它用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示。35.语言震颤减弱可见于（）A、近胸壁的肺脓肿B、大叶性肺炎实变期C、阻塞性肺不张D、肺结核空洞E、肺梗塞36.杵状指的特点是（）A、末端指增宽B、末端指增厚C、指甲呈拱形隆起D、指端皮肤与指甲成角≥1800E、指甲表面粗糙有条纹37.直立位时，两膝紧贴两踝不触靠拢，称（）或（）。38.检测肾小球滤过功能最好的指标是A、血清尿素氮测定

B、血清肌酐测定

C、内生肌酐清除率测定

D、酚红排泄率测定

E、二氧化碳结合力测定39.胸导联电极的安放：V1（），V2（），V3（），V4（）。40.左肋缘下触及一5cm肿块，并有切迹，应诊断为（）A、胃扩张B、左肾C、脾脏D、胰尾部E、左肾上腺41.安静状态下颈静脉搏动明显见于（）（）（）（）（）。42.再生障碍性贫血的形态学表现为（）A、正色素性贫血B、低色素性贫血C、高色素性贫血  D、嗜多性贫血E、小细胞低色素性贫血43.肺梗死所致的胸痛可能是由于（）A、壁层胸膜摩擦B、低氧血症C、冠状动脉血液灌注减少D、刺激了肋间神经E、肺动脉高压的机械性扩张44.体格检查（physicalexamination）45.问诊（inquiry）46.问诊主要症状的特点时主要包括症状出现的（）（）（）（）。47.关于婴幼儿心电图的特征，下列哪项是错误的（）A、小儿心率较成人为快B、小儿的P波时限较成人稍短C、婴幼儿常有右心室占优势的QRS图形特征D、小儿T波，其肢体及右胸前导联常出现T波低平、倒置E、小儿左心室电压常占优势48.循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、（）和（）等五种，正常成人白细胞数正常参考值为（）。49.角膜反射的传入通路是（），传出通路是（），反射中枢位于（）。50.患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺气肿51.以下引起咳嗽的疾病哪种一般不伴有杵状指（）A、支气管扩张症B、脓胸C、支气管哮喘D、慢性肺脓肿E、支气管肺癌52.关于C反应蛋白，叙述正确的有（）A、各种急性炎症、组织坏死均可升高B、可鉴别功能性疾患与器质性疾患C、风湿热等疾病活动时可动态升高D、可区分细菌性感染与病毒性感染E、CRP与血沉相似，但CRP更敏感、更有利于早期诊断与动态观察53.简述问诊的方法与技巧？54.简述C反应蛋白的临床意义。55.下列疾病中易发生腹泻的是（）A、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎D、败血症E、肠粘连56.Ⅲ度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的（）A、P波规则出现B、QRS波群规则出现C、P波与QRS波群无固定关系D、P—R间期固定E、心房率大于心室率57.捻发音（crepitus）58.下列哪些是眼睑水肿常见的原因：（）A、肾炎B、慢性肝病C、贫血D、营养不良E、血管神经性水肿59.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（）A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿60.血小板减少的临床意义是什么？61.当病人血清中抗-HBs，抗-HBc，抗-HBe阳性而其他阴性时，应考虑（）。A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重症肝炎D、急性乙型肝炎恢复期E、未感染过乙肝病毒62.蜘蛛痣（spiderangioma）63.心脏杂音产生的机制包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。64.肺源性呼吸困难的临床分型及特点65.阵挛常见表现形式检查方法及临床意义是什么？66.剑突下搏动常见于（）A、左心室肥大B、右心室肥大C、右位心D、胸腔积液E、腹水67.左前分支传导阻滞的心电图诊断包括（）A、电轴左偏>－30°B、呈Q1、SⅡ型C、QRS≥0.08～0.11sD、电轴左偏－15°E、QRS>0.12s68.上肢锥体束征指的是（）A、Lasegue征B、Murphy征C、Hoffmann征D、Conda征E、Babinski征69.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）A、高血压

B、下肢血压低于上肢血压

C、脉压增大

D、两上肢血压不对称E、低血压70.以下检查结果不符合原发性血小板减少紫癜的是（）A、APTT正常B、出血时间延长C、束臂试验阳性D、凝血时间延长E、血块退缩不良71.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（）A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征72.判断慢性肝病肝脏功能受损程度时应选择（）A、异常凝血酶原与甲胎蛋白B、血清蛋白电泳与A/GC、ALT与ASTD、碱性磷酸酶（ALP）E、血清铜73.下列是不同患者的乙型肝炎病毒标志物检查结果，传染性最强的是（）A、HBsAg阳性B、HBsAg阳性、抗-HBe阳性C、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性D、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、HBeAg阳性E、抗-HBs阳性，抗-HBc阳性74.紫癜（purpura）75.常见可引起呕血的疾病有（）A、早妊反应B、再生障碍性贫血C、胃、十二指肠溃疡D、急性酒精中毒E、胃癌76.局部淋巴结肿大的主要原因有（）（）（）。77.右束支阻滞V1导联QRS波最常见的图形是（）。78.患者，女性，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死79.根据水肿产生原因，全身性水肿分为（）（）（）（）。80.中性粒细胞核左移及核右移的临床意义是什么？81.简述血清肌酐测定在肾功能实验检测的应用。82.心悸（palpitation）83.断续性呼吸音见于（）A、支气管肺炎早期B、肺炎实变期C、气胸D、肺结核E、膈肌麻痹84.正常人血β2-微球蛋白的参考值是（）85.室性逸搏心律的心电图表现是（）A、QRS>0.12s，起搏点愈低，QRS波群畸形愈明显B、QRS86.30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是（）A、急性非淋巴细胞性白血病B、急性淋巴细胞白血病C、败血症D、缺铁性贫血E、血小板减少症 87.新生儿头围约（），到18岁可达或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后（）个月内骨化。88.易误为肝下缘的其他腹腔内容包括（）A、横结肠下缘B、十二指肠C、右肾下极D、腹直肌键划E、胰腺89.异常肺泡呼吸音有（）A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、呼气时相延长D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音90.下列疾病可出现颈静脉怒张，除了（）A、右心衰竭B、缩窄性心包炎C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征E、左心衰竭91.一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是（）A、急性肝炎B、晚期肝硬化C、右心功能不全D、肾病综合征E、营养不良92.以下关于第二心音的叙述中错误的是（）A、标志着心室舒张的开始B、音调较高而脆C、房室瓣的关闭也参与第二心音的形成D、在心尖搏动之后出现E、心底部最响93.一侧脉搏消失见于下列何种情况（）A、休克B、心包压塞C、心力衰竭力D、急性心肌梗死E、多发性大动脉炎94.下列药物中，经常服用可引起便秘的有（）A、吗啡B、酚酞C、阿托品D、硫糖铝E、安定95.急性心肌梗塞的心电图诊断包括（）A、“缺血性”改变，出现对称性T波倒置B、“损伤性”改变，S—T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线C、“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D、“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波E、QRS波群电压增高96.多尿、少尿及无尿的标准分别为（ml/24h）（）A、>3000ml、2500ml、2000ml、2500ml、97.发热伴有淋巴结肿大常见于（）A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结结核C、局灶性化脓性感染D、白血病E、淋巴瘤98.中水泡音见于下列哪种疾病（）A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血99.某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L，细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是（）A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液    D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液 100.试述影响正常胸部叩诊音的强弱和音调高低的因素。第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C,D,E2.参考答案：B3.参考答案：①嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续睡眠状态，可被唤醒并能正确回答和做出各种反应但当刺激去除后很快又再入睡 意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍； ③昏睡：是接近于人事不醒的意识状态。患者处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒但很快就又入睡，醒时答语含糊或答非所问； ④昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识的持续性中断或者完全丧失。按 其程度可分为三阶段： ①轻度昏迷：意识大部分丧失无自主运动，对声光刺激无反应对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体躲避等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射等可存在； ②中度昏迷：对周围事物及各种刺激绝无反应对剧烈刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动； ③深度昏迷：全身肌肉松弛对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。4.参考答案：脊柱后凸、脊柱侧凸、膝内翻、膝外翻5.参考答案：D6.参考答案：Master二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；平板运动试验7.参考答案：保护性8.参考答案：B,C,D9.参考答案：E10.参考答案：A,D11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：D14.参考答案：第五肋间、9～1lcm15.参考答案：B16.参考答案：A,B,D,E17.参考答案：B18.参考答案：C19.参考答案：中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀20.参考答案：正确21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：B25.参考答案：左前胸下部肋缘以上、半圆、膈及肺下缘、肋弓、脾、肝左缘26.参考答案：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。27.参考答案：一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。28.参考答案：B29.参考答案：A,B,E30.参考答案：D31.参考答案：A32.参考答案：A33.参考答案：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。34.参考答案：肾小球滤过率35.参考答案：C36.参考答案：A,B,C,D37.参考答案：膝外翻、“X”形腿38.参考答案：C39.参考答案：胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点、左第五肋间锁骨中线处40.参考答案：C41.参考答案：主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压42.参考答案：A43.参考答案：A,B,C,D,E44.参考答案：是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法45.参考答案：即病史采集（historytaking），是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程46.参考答案：部位、性质、程度、持续时间47.参考答案：E48.参考答案：淋巴细胞、单核细胞、4-10×109/L49.参考答案：三叉神经、面神经、脑桥50.参考答案：C51.参考答案：C52.参考答案：A,B,C,D,E53.参考答案：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。54.参考答案：C反应蛋白是急性时相反应极灵敏的指标。 ①升高见于化脓性感染，组织坏死，恶性肿瘤，结缔组织病。器官移植急性排斥等。 ②鉴别细菌性或非细菌性感染：前者CRP升高，后者不升高。 ③鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高，后者不升高4、鉴别器质性和功能性疾病：前者升高，后者不升高。55.参考答案：A,C,D56.参考答案：D57.参考答案：是一种极细小而均匀一致的湿啰音.多在吸气末易听到.听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音，故称捻发音.其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声58.参考答案：A,C,D,E59.参考答案：B60.参考答案：血小板减少可见于： ①血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白 血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。 ②血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜（ITP）、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症。 ③血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化、Banti综合征）、血液被稀释（如输入大量库存血或大量血浆）等。61.参考答案：D62.参考答案：皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣63.参考答案：血流加速、血液粘稠度降低、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常通道、心腔内漂浮物、血管腔扩大或狭窄64.参考答案：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹征，为大气道梗阻所致，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，为小气道梗阻所致，常伴广泛呼气性哮鸣音。 混合性呼气困难：吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼吸音。65.参考答案：阵挛（clonus）锥体束以上病变导致深反射亢进时用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉则发生节律性收缩； 1踝阵挛：患者仰卧髋与膝关节稍屈，医师一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之，阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律收缩，而至足部呈现交替性屈伸动作，系