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文档简介

青霉素过敏试验及过敏反应的处理护理学基础理论教学青霉素过敏试验法

以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果◦

首次用药◦

停药3天后再用◦

更换批号护理学基础理论教学结果判断◦

阴性：

（1）大小无改变，周围无红肿，无红晕

（2）无自觉症状，无不适表现◦

阳性：

（1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感

（2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克护理学基础理论教学注意事项

皮试前询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。试验液应现配现用，且浓度与剂量应准确。配制试验液的溶媒多采用生理盐水,不用注射用水配制试验液的溶媒、注射器、针头不宜交叉使用皮试前24h禁用抗组胺类药物，以免影响皮试反应结果

过敏试验前应准备好抢救物品，以备急救护理学基础理论教学注意事项

在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察30min后再离开阳性结果者不用青霉素，并及时告诉医生，将阳性结果标识在医嘱单、病历、注射卡、床头卡上。并告知病人及家属疑假阳性反应做对照试验，以排除消毒剂的影响护理学基础理论教学过敏性休克发生机制6—氨基青霉烷酸青霉烯酸半抗原青霉噻唑酸B淋巴细胞使T淋巴全抗原细胞致敏蛋白质或多肽分子致敏释放血管

再次接触该抗原

肥大细胞活性物质产生抗体IgE组胺、白三烯、缓激肽嗜碱性粒细胞血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增多呼吸循环CNS皮肤、消化等护理学基础理论教学过敏性休克临床表现

呼吸道阻塞症状：喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难循环衰竭症状血管扩张致有效循环血容量不足，面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降中枢神经系统症状◦◦

◦面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁护理学基础理论教学其他过敏反应表现◦

皮肤：荨麻疹、皮肤瘙痒；剥脱性皮炎◦

消化道：过敏性紫癜：腹痛、腹泻◦

呼吸系统：原有哮喘发作◦

血清病型反应：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛；血管神经性水肿护理学基础理论教学青霉素过敏性休克急救措施

立即停药，患者平卧，报告医生，就地抢救。盐酸肾上腺素：首选药◦

0.1%盐酸肾上腺素1ml

HD◦

不缓解，每隔半小时重复护理学基础理论教学

纠正缺氧，改善通气◦

吸氧◦

如呼吸受抑制：

口对口人工呼吸，

肌内注射呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林◦

喉头水肿：

气管插管：呼吸机

气管切开护理学基础理论教学

抗过敏、抗休克治疗◦

地塞米松5～10mgiv◦

琥珀酸钠氢化可的松200～400mg◦

5%～10%

GS500mlivdrip◦

抗组胺类药物：

异丙嗪25-50mg

im、苯海拉明40mgim护理学基础理论教学

改善循环功能◦

扩容：10％葡萄糖溶液或平衡溶液

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