打击欺诈骗保的工作总结

打击欺诈骗保的工作总结

打击欺诈骗保的工作总结1

一年来，宜君县人社局严格按照县纪委要求，扎实开展严厉打击欺诈骗保专项整治工作。通过各相关部门的共同努力，未发现有欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社保资金的违法行为，切实提高基金风险防控水平，确保了基金安全规范运行。

一、高度重视，精心安排部署。

20__年5月28日全县加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专题会议召开后，宜君县人社局及时召开专题会议学习传达会议精神，安排部署严厉打击欺诈骗保专项整治活动。印发了《关于进一步加强作风建设严厉打击打击欺诈骗保违法行为专项整治工作的通知》。同时根据县纪委关于健全六项机制的要求，宜君县人社局牵头建立了县加强作风建设严厉打击欺诈骗保专项会商座谈机制，与各成员单位一起针对存在问题，集中研判分析，研究整改措施，推动整治任务落实落细。

二、严格自查，风险隐患动态清零。

积极开展社保基金管理风险排查工作。成立自查整改工作领导小组，围绕“经办核定、待遇发放、基金管理、财务管理、资格认证、系统管理、合作银行协议管理、内部控制、社保卡管理、稽核监督、信息联网”十一个方面92条标准，采取“逐项对照，逐条自查”的方式，高标准开展自查。针对查摆的.问题，立即整改，进一步落实责任、完善制度、强化监督管理，确保隐患“清零”。

构建防控机制，筑牢风险防线。

1、制定《宜君县社会保险内控制度》，将内部控制贯穿于社保经办全过程，单位股室之间、各经办人之间实行岗位职责分离，各股室间各司其职、各负其责，监督环节环环相扣，有效防范了各类风险的发生。

2、规范社保业务操作流程，制定了流程图表，强化社保业务办理过程中所需资料的审核、复核与审批环节，严把政策关、资格关和发放关。

3、坚持“收支两条线”管理，定期核对基金收支明细。

三、强化稽核检查，确保基金安全。

积极开展生存认证核查，及时查处违规冒领养老金行为，从源头上杜绝死亡冒领、骗取养老金现象。强化稽核检查，确保基金安全。将稽核工作涵盖基金管理的各个环节和业务经办部门及人员，加强对各乡镇（综合服务中心）、街道办、企业参保缴费、待遇审核、基金管理、待遇支付等环节稽核，20__年开展内部稽核6次，稽核19家企业、7个乡镇15个村，有效防止了社保基金流失。

广泛宣传动员，提高风险防控意识。宜君县人社局联合县司法局、县医保局积极开展打击欺诈骗保专项整治活动的宣传，印制社保政策宣传单、宣传用品，打造了多渠道、多点位、全覆盖的宣传模式。截至目前，共悬挂横幅25条，发放宣传资料5800余张，发放宣传品4000余份，接受群众咨询1300余人次。强化纪律宣教，严明党纪党规。通过开展“学党史”纪律教育专题党课、“明党规”党史党规党纪学习测试、“守党纪”警示教育活动、“跟党走”感恩奋进等系列活动，进一步引导党员干部坚定理想信念，强化纪律意识，杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法现象发生。打击欺诈骗保的工作总结2

进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势，按照国家、省、市医疗保障局统一部署，在全县范围内开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理（以下简称“专项治理”）。现就工作情况总结如下：

一、深入宣传，形成攻势

2020年4月正式启动了为期1个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。动员全县16个乡镇（场）医保所、29家定点医疗机构、47家定点药店和191家村卫生所，采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。目前为止，我局共发放9000本医保政策问答手册。250张宣传海报和1500张“你问我答”折页。

二、严肃认真，自查自纠

2020年5月至6月15日，各定点医疗机构以《__县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《2020年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准，对2018年1月1日至2020年5月31日期间的数据，结合本机构实际情况，逐一核查。参与自查自纠的有医保经办机构（__家）、定点零售药店（其中单体药店__家、连锁药店__家）、定点医疗机构__家。

1.医保经办机构，依据经办管理服务相关制度，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。发现共性问题7条，追回医保基金1.21万元。

2.定点医疗机构，重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为，定点医疗机构追回医保基金15.67万元，

3.定点零售药店，重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。追回医保基金1.35万。

三、多措并举，处罚到位

此次自查自纠工作结束后到2020年10月底，县医疗保障局结合2019年专项治理工作经验，邀请人保健康等第三方机构，对各定点医药机构进行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查认真、纠正及时的，仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴，不做放大处理；对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的`问题，将按照相关规定进行顶格处理。通过抽查定点医药机构，对57家医药机构进行了处罚，追回医保基金126.94万元，行政处罚84.12万元，暂停医保服务协议1家，主动向社会爆光6家。

通过此次“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,大大提升了社会各界对于打击欺诈骗保的关注度,我局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当，畅通举报投诉渠道，巩固专项行动成果。继续强化医保政策基层宣传力度，在开展医保基金监管上强化与纪委、公安、卫健、市监等部门联动，持续开展打击欺诈骗保专项行动，对医疗领域违规行为实施联合监管、联合惩戒，强化推进整改，对检查发现的问题，建立整改台帐，跟踪督办，净化医保基金使用环境，共同助推我县医疗保障工作上一个新台阶。打击欺诈骗保的工作总结3

根据清远市医保局《关于印发清远市治理欺诈骗保行为工作方案的通知》（清医保监〔20__〕65号），我局迅速行动，认真核查，主要工作总结如下：

一、加强宣传，营造氛围

围绕“三假”专项治理工作主题，自今年3月份开始，通过户外LED屏、电视电台、宣传专栏、现场咨询、海报单张和各乡镇行政村宣传大喇叭，广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、“三假”典型案例等内容，通过加强舆论引导、积极回应社会关注，不断增强定点医药机构和参保人员法制意识，自觉维护医保基金安全。

二、加强培训，统一部署

召开“市定点医疗机构“三假”专项整治工作会议、“定点医疗机构医保工作专项会议”和“三假”飞行检查情况通报会，传达学习国家、省和清远市医保局“三假”专项整治主要工作精神，对“三假”专项整治工作进行详尽工作部署，20__年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，并要求全市各定点医疗机构严肃认真在规定时间内按工作方案开展自查自纠，抓住疑点数据、严格筛查。会议强调，要以零容忍的态度严厉打击“三假”欺诈骗保行为，通过规范药品和医用耗材采购模式，进一步规范加强和规范医疗机构医疗保障管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。定点医疗机构诊疗服务和收费行为，不断提高医疗机构内部医保管理水平。

三、加强自查，加大整改

20__年，我局认真按通知要求组织实施专项治理工作。至20__年12月31日统计，连州市统筹辖区内定点医药机构共129间，已检查129间，检查覆盖率100%，共对22间定点医疗机构追回违规医保基金.39元。

四、下一步工作计划

（一）按照“三假”专项整治方案工作要求，继续加大监管力度和加强整改。

（二）结合清远市局每月返回的`后台可疑数据，加强定点医疗机构内部的违规现象整治，严肃医保政策的执行落实，规范使用医保基金。打击欺诈骗保的工作总结4

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：

一、提高对医保工作重要性的认识

首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的'欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。

二、存在问题

1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；

2、住院病人存在开出无适应症的药物；

3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；

4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；

三、整改措施

规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。打击欺诈骗保的工作总结5

一、加强宣传教育。

要求各村充分认识此次专项行动的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感，加强组织领导作用，加大宣传教育，通过公示栏公示、悬挂横幅、微信群转发等方式发布养老服务诈骗风险提示，对留守老人、退休老人等易上当人群通过进一步典型案例开展宣传教育，全面增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力，进一步形成养老诈骗“人人喊打”的社会氛围。

二、开展全面排查。

明确节点，压实责任，要求各村把握目标任务，坚持养老诈骗专项治理与反电诈行动、社会治安综合治理、矛盾纠纷排查化解、疫情防控工作相结合，对全镇已登记和未登记但可能从事养老服务经营活动的服务场所进行全面彻底的排查，全面掌握底数，对照摸底调查表，深入了解我辖区老年人活动场所现状，并对每一条信息进行梳理，避免错漏。

三、集中进行整治。

要对前期排查掌握的可能存在养老领域涉诈问题，进行整治规范，切实防控因养老诈骗引发的各类风险，针对养老诈骗暴露出的共性问题，积极学习其他地方专项行动积累的.有益经验，完善管理制度，深挖。

清理养老事业监管盲区，坚持宣传教育、依法打击、整治规范等措施并举，进一步建立长效机制，巩固打击整治成果。形成齐抓共管的强大合力，为广大老年人安享幸福晚年营造良好的社会环境。打击欺诈骗保的工作总结6

按照省、市统一部署，固镇县迅速行动，组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作，保障医保基金安全。

一是成立工作组织。成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组，组建三个包保督查组，明确职责分工，确保工作实效。县政府召开专题工作推进会，安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

二是明确督查重点。深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。依托基层医保工作队伍等资源，采取多种形式宣传打击重点，积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

三是分步组织实施。自查自纠阶段，各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为，认真开展自查自纠，上报自查出的问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及医保基金退回医保部门。检查抽查阶段，包保督查组按照分工，通过智能监控和现场检查相结合方式，实现定点医疗机构督查全覆盖，并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

四是加强协同配合。县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调，充分发挥牵头作用，加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索，移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。打击欺诈骗保的'工作总结7

根据《云浮市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署，我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动，一、主要做法。

1、广泛宣传动员营造舆论氛围

制订并印发了《___市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》，动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动；_月__日按照省、市统一部署安排，召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会，在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。

2、加强沟通协调顺利推进工作

为确保专项治理工作顺利交接，医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接，建立了有效联系机制，并商定了下一步行动计划，为治理工作顺利开展奠定了基础。

二、工作进程。

____年__月__日至__月__日，___人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查，查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面：一是轻病住院；二是检查检验项目不合理；三是中医理疗收费混乱；四是有收费无检查报告；五是多收床位费、护理费、诊查费；六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一，记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

___市人社局根据《云浮市基本医疗保险（工伤、生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议（20__版）》有关规定，对存在问题的6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改，并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的`有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止____年_月底，已全部整改完成，共追回医保基金19686.88元，罚款39373.76元。打击欺诈骗保的工作总结8

根据《云浮市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署，我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动，

一、主要做法。

1、广泛宣传动员营造舆论氛围

制订并印发了《罗定市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》，动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动；_月__日按照省、市统一部署安排，召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会，在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。

2、加强沟通协调顺利推进工作

为确保专项治理工作顺利交接，医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接，建立了有效联系机制，并商定了下一步行动计划，为治理工作顺利开展奠定了基础。

二、工作进程。

____年__月__日至__月__日，罗定人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查，查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面：一是轻病住院；二是检查检验项目不合理；三是中医理疗收费混乱；四是有收费无检查报告；五是多收床位费、护理费、诊查费；六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一，记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

罗定市人社局根据《云浮市基本医疗保险（工伤、生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议（20__版）》有关规定，对存在问题的`6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改，并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止____年_月底，已全部整改完成，共追回医保基金19686.88元，罚款39373.76元。打击欺诈骗保的工作总结9

为进一步加强医疗保障基金监管，推动打击欺诈骗保全覆盖、常态化，引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，繁昌区医保局多渠道开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为集中宣传，让广大参保群众成为医保基金的“守护者”。

一是部门联动凝聚合力。联合卫健委、市场监管局、公安部门和派驻纪检组成立专项检查组，制定包保方案，通过建立工作专班、健全工作机制、明确责任分工，在全区范围内开展专项排查。对排查中发现的'定点医疗机构、零售药店的违规问题及时反馈至卫健委、市场监管和纪检部门，并对相关违规行为、人员予以处理。

二是警示教育划出红线。组织各协议医疗机构院长、分管院长、医保办负责人员及医疗机构工作人员现场观看《暗访太和县医保乱象》，利用电子屏滚动播放“打击欺诈骗保动漫视频”并制作成宣传展板在醒目位置粘贴，告知医务人员哪些行为“不可为”。与全区各定点医药机构签订“深挖彻查持续开展打击欺诈骗保行为承诺书”，给各医疗机构以警醒，为骗保行为划“红线”。

三是进村入户全面动员。印制《告知书》5万余张，积极动员各镇、村（社区）医保专干进村入户发放，宣传医疗保障政策及欺诈骗保行为。结合我区检查发现的欺诈骗保违规行为线索，根据国家欺诈骗保宣传动漫改编，将拒绝骗保，违法违规行为以图文并茂的方式制作成宣传展板100余张，在各村（社区）人员密集场所设立的宣传中粘贴。同时通过畅通举报奖励制度，动员全区27万参保人员共同抵制欺诈骗保行为，主动提供有关线索，共同成为医保基金的“守护者”。打击欺诈骗保的工作总结10

根据___市医疗保障局_医保字〔_〕23号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》、___市医疗保障局及___市卫生健康委员会联合引发的_医保字〔_〕30号《关于印发开展基层医疗机构服务行为专项督查工作的通知》，我塞北管理区人力资源和社会保障局医保科联合医院、卫计局等相关部门对塞北管理区医药机构进行专项行动检查；并由市医保局李__长带领的第一督查组对我区医院进行检查。现将具体内容汇报总结如下：

一、药店：

我区共有六家定点药店，具体检查问题如下：

1、华佗药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放电热宝等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

2、德仁堂药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放化妆品等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

3、百康（海源店）：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店有摆放化妆品、电饭锅等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售处方药时没有留处方。对存在的问题已限期整改。

4、察哈尔药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

5、润佳药店：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药留有处方。对存在的问题已限期整改。

6、百康（塞北店）：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。在药店的明显位置悬挂《河北省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。药店完整的保存医保机打结算票，药店的.刷卡系统与医保系统对接，功能健全。药店未摆放医保政策规定外的物品，未进行促销经营等活动。没有违规使用社保卡等行为。在营业时间内药师不在岗，出售的处方药未留有处方。对存在的问题已限期整改。

二、医院：

1、执业许可证在有效期内，医护人员名单、医师执业证、护士执业证无问题，有变更的事项也及时变更，已建立医保规章制度，医保办有专职人员管理，医院的HIS系统与医保系统对接功能健全，协议情况已落实，医疗机构的审批、校验符合法律法规规定，医院具有卫生计生部门颁发的执业许可证和工商部门颁发的营业执照，具有大型医用设备配置许可证、大型医用设备应用许可证

2、大型设备上岗人员存在无技术合格证，超范围执业情况。

3、不存在故意放宽收住院标准，不存在冒名顶替、挂卡住院、分解住院、延长住院时间、无指征住院等违规行为

4、抽查_年病历10份，未按时上交病例，同时病例中存在治疗未登记、无指征用药、未签署知情同意书，重复用药、检查报告单缺失等问题，已约谈相关医护人员，并限期整改

5、不存在超标准、超范围收费，不存在重复收费，无分解或私立项目收费，没有串换诊疗项目或药品等违规行为。

6、一日清单签字制度正在整改中，已限期整改。

7、门诊处方无问题。

8、因我区医院无外科执业医师，未开展外科及手术诊疗服务，故不存在高值耗材

9、随机抽查3种药品，进销存数目相符，随货通行，两票齐全。

医保基金是参保人的救命钱、保命钱，直接关系民生。我们应当始终保持“高标准、高站位，”以高度的责任感、使命感，把这项工作做深、做实、做细，强化监管，压实责任，净化环境，堵塞漏铜，切实把案件插板好，形成真色，营造“不敢骗、不想骗、偏可耻”的氛围，为医保基金安全做出应有贡献打击欺诈骗保的工作总结11

为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作，加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，维护参保人员合法权益，按照《_省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月有关工作的通知》和《_市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，我镇辖区内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。

此次行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为，以向群众解读基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

一是利用镇村干部会议、村组会议等形式增强宣传力度，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。

二是粘贴宣传海报。镇、村工作人员分别在宣传栏及其他醒目地点粘贴宣传海报，公示打击欺诈骗取医疗保障金举报投诉电话，并向就医参保者解读相关医保政策，加深对相关政策了解，提高警惕意识。

三是流动发放宣传单。利用赶集日，向群众发放宣传单，呼吁广大参保人树立医保法律意识，了解相关常识，自觉自律，共同监督。

医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱，关系着每一位参保人的.切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我镇将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。打击欺诈骗保的工作总结12

一年来，宜君县人社局严格按照县纪委要求，扎实开展严厉打击欺诈骗保专项整治工作。通过各相关部门的共同努力，未发现有欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社保资金的违法行为，切实提高基金风险防控水平，确保了基金安全规范运行。

高度重视，精心安排部署。20__年5月28日全县加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专题会议召开后，宜君县人社局及时召开专题会议学习传达会议精神，安排部署严厉打击欺诈骗保专项整治活动。印发了《关于进一步加强作风建设严厉打击打击欺诈骗保违法行为专项整治工作的通知》。同时根据县纪委关于健全六项机制的要求，宜君县人社局牵头建立了县加强作风建设严厉打击欺诈骗保专项会商座谈机制，与各成员单位一起针对存在问题，集中研判分析，研究整改措施，推动整治任务落实落细。

严格自查，风险隐患动态清零。积极开展社保基金管理风险排查工作。成立自查整改工作领导小组，围绕“经办核定、待遇发放、基金管理、财务管理、资格认证、系统管理、合作银行协议管理、内部控制、社保卡管理、稽核监督、信息联网”十一个方面92条标准，采取“逐项对照，逐条自查”的方式，高标准开展自查。针对查摆的问题，立即整改，进一步落实责任、完善制度、强化监督管理，确保隐患“清零”。

构建防控机制，筑牢风险防线。一是制定《宜君县社会保险内控制度》，将内部控制贯穿于社保经办全过程，单位股室之间、各经办人之间实行岗位职责分离，各股室间各司其职、各负其责，监督环节环环相扣，有效防范了各类风险的发生。二是规范社保业务操作流程，制定了流程图表，强化社保业务办理过程中所需资料的审核、复核与审批环节，严把政策关、资格关和发放关。三是坚持“收支两条线”管理，定期核对基金收支明细。

强化稽核检查，确保基金安全。积极开展生存认证核查，及时查处违规冒领养老金行为，从源头上杜绝死亡冒领、骗取养老金现象。强化稽核检查，确保基金安全。将稽核工作涵盖基金管理的.各个环节和业务经办部门及人员，加强对各乡镇（综合服务中心）、街道办、企业参保缴费、待遇审核、基金管理、待遇支付等环节稽核，20__年开展内部稽核6次，稽核19家企业、7个乡镇15个村，有效防止了社保基金流失。

广泛宣传动员，提高风险防控意识。宜君县人社局联合县司法局、县医保局积极开展打击欺诈骗保专项整治活动的宣传，印制社保政策宣传单、宣传用品，打造了多渠道、多点位、全覆盖的宣传模式。截至目前，共悬挂横幅25条，发放宣传资料5800余张，发放宣传品4000余份，接受群众咨询1300余人次。

强化纪律宣教，严明党纪党规。通过开展“学党史”纪律教育专题党课、“明党规”党史党规党纪学习测试、“守党纪”警示教育活动、“跟党走”感恩奋进等系列活动，进一步引导党员干部坚定理想信念，强化纪律意识，杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法现象发生。打击欺诈骗保的工作总结13

为了宣传和解读医疗保障基金监管法律法规以及政策规定，加强定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的法律意识，同时营造全社会对医疗保障基金安全的关注并自觉维护的良好氛围，我县采取多种措施，开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。

一是高度重视，迅速行动。

为了更好地实施宣传活动，达到预期的宣传效果，__县制定了我县20__年“维护基金安全，打击欺诈骗保”集中宣传月活动方案，并指派专人负责。4月25日，我们召开了__县“维护基金安全，打击欺诈骗保”集中宣传月活动推进会，会议邀请了公安、财政、人社等7个部门的分管领导以及全县23家定点医药机构和33个定点零售药店的代表参加，会上就全县宣传工作进行了详细的安排和部署。

二是内容丰富，形式多样。

此次宣传月活动的主要内容包括：

1、基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读，以帮助人们更好地了解医保基金的管理和监管机制。

2、欺诈骗取医疗保障基金行为的投诉举报渠道和奖励办法，鼓励公众积极参与举报，共同维护医保基金的'安全和合法性。

3、通过典型案例和先进事迹展示欺诈骗取医疗保障基金的危害性，并宣传那些在打击欺诈行为中作出突出贡献的个人或团体。

4、宣传基本医疗保险业务办理、缴费方式、就医流程和费用支付等方面的知识，提高公众的医保意识和操作能力。为了有效传播这些内容，我们将采取多种形式进行宣传，如制作展板、悬挂横幅、张贴海报、发放资料、播放宣传动画等，以丰富多彩的方式吸引公众的注意。

三是突出重点，效果良好。

我们将以定点医疗机构和定点零售药店为主要宣传场所，重点宣传打击欺诈骗保的内容。在___政务服务大厅，我们将摆放宣传展板，以帮助人们了解相关信息。在村卫生室，我们将悬挂横幅、张贴海报，并发放宣传折页，以提高人们的法制意识，使他们自觉维护医疗保障基金的安全。同时，在__电视台的公益宣传时间段，我们将播放动画宣传片，进一步推动这一宣传活动，营造