医疗安全与质量管理制度

医疗安全与质量管理制度第一章总则第一条目的与意义1.1为了保障医院内各项医疗工作的安全与质量，提高医疗服务水平，确保患者的生命安全和身体健康，订立本规章制度。1.2本制度适用于医院内各科室、部门以及与医疗相关的全部人员。1.3各级管理人员应严格执行本制度，确保医疗安全与质量工作的有效实施。第二条术语与定义2.1医疗安全：指医院内各项医疗工作过程中，防备事故和错误的措施以及保障患者生命安全和身体健康的工作。2.2医疗质量：指医院内各项医疗工作符合专业标准和规范，能够满足患者的医疗需求，并获得满意的医疗结果。第二章医疗安全管理第三条机构设置与管理责任3.1医院设立医疗安全管理委员会，由医院领导担负主任，相关科室负责人及专业人员构成，负责医疗安全工作的组织、协调和推动。3.2医院领导应明确各级管理人员的医疗安全管理责任，并建立相应的考核机制。第四条医疗安全培训与教育4.1医院应定期组织医疗安全培训与教育活动，包含医务人员、护理人员及其他相关人员。4.2医疗安全培训与教育内容包含医疗事故防范知识、安全操作技术、不安全因素识别和应急救援等。第五条医疗质量评估与监控5.1医院应建立健全的医疗质量评估体系，包含科室质量评估、医疗过程评估和医疗结果评估等。5.2医院应定期对医疗质量进行自查与自评，并通过第三方的评估机构进行外部评估，确保医疗质量监控的客观性和科学性。5.3对于发现的医疗质量问题，医院应及时采取改进措施，并建立问题反馈机制，防止仿佛问题再次发生。第六条医疗安全事件管理6.1医院应建立医疗安全事件报告和处理机制，对于发生的医疗意外事件和医疗纠纷，及时进行调查和处理，并做好相关的记录和报告。6.2医院应建立医疗安全事件处理的责任追究机制，对涉及医务人员的错误行为和管理失察要追究相应的责任。6.3医院应定期开展医疗安全事件分析与总结，总结经验教训，改进医疗工作中的不足之处。第三章医疗质量管理第七条医疗工作标准与规范7.1医院应订立医疗工作标准与规范，确保医务人员在医疗过程中严格依照相关规程和操作规范进行工作。7.2医院应对各科室的医疗工作进行定期或不定期的检查，确保医疗工作符合专业标准和规范。7.3医务人员应进行严格的专业技能培训和考核，更新医疗知识，提高医疗水平。第八条医疗设备与物资管理8.1医院应建立医疗设备及物资采购管理制度，确保医疗设备和物资的质量和可靠性。8.2特定的医疗设备和物资应有专人进行定期保养和维护和修理，确保其正常运作。8.3医疗设备和物资的购置、使用和报废应符合相关法律法规的要求，避开使用低品质或过期物资。第九条患者权益保护9.1医院应建立健全的患者权益保护制度，保障患者的知情权、自主选择权、隐私权等合法权益。9.2医院应重视患者的知情同意，确保医疗过程中的手术、检查、治疗等操作符合患者的真实意愿。9.3患者有任何投诉和看法时，医院应乐观予以解决，保证患者的合法权益得到维护和敬重。第四章其他第十条法律法规及政策文件的遵守10.1医院应严格遵守国家和地方的有关医疗安全与质量管理的法律法规和政策文件，确保医疗工作的合法性和规范性。10.2医院应定期组织对医院内部有关法律法规和政策文件的宣传和培训。第十一条监督与考核11.1医院应建立医疗安全与质量管理的监督与考核机制，对各级管理人员进行定期或不定期的考核评价。11.2监管部门对医院的医疗安全与质量管理工作进行监督和检查，对违法违规行为依法予以惩罚。第五章附则第十二条本制度由医院负责解释。第十三条本制