2024年安全注射医院感染管理制度模版（二篇）

第5页共5页2024年安全注射医院感染管理制度模版一旦确认医院感染发生流行或暴发，需在规定时限内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门在接到报告后，亦需在指定时间内继续上报至更高层级的卫生行政部门。四、针对确诊为传染病的医院感染情况，应严格遵循《传染病防治法》的相关规定进行及时报告。第三十六条：在面临医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：一、临床科室务必迅速查明原因，积极协助并参与调查及执行相应的控制措施。二、医院感染管理科需立即展开流行病学调查与处理，具体步骤包括：1.验证流行或暴发的存在。通过确诊疑似同类感染病例，并计算罹患率，若该率显著高于历史同期水平，则确认存在流行或暴发。2.追溯感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行全面的病原学检查。3.探究感染因素。对感染病人及其周围人群进行深入的流行病学调查。4.制定并有效执行控制措施，如对病人进行适当治疗、正确消毒处理、必要时隔离病人甚至暂停接收新病人等。5.分析调查资料，详细描绘病例的科室、人群及时间分布特点；结合实验室检查结果与控制措施的效果，综合评估流行或暴发的原因，推测可能的感染源、途径或因素。6.撰写调查报告，总结经验教训，并提出防范措施。三、主管院长在接获报告后，应立即组织相关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查与控制工作，并确保在人力、物力及财力上的充分支持。四、卫生行政部门在接到医院感染流行或暴发的报告后，应迅速采取以下行动：1.组织当地疾病控制机构协助医院进行流行病学调查与控制。2.召集医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查并制定有效的控制措施。3.根据需要，组织专家团队协助对感染病人的诊治工作。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行排查，并采取相应的预防控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染病例，应按照《传染病防治法》的相关规定进行严格管理。第五篇：医院感染管理制度一、医院感染管理制度1.建立健全医院感染管理组织体系，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法律法规，认真履行各项管理职责，并不断完善医院感染应急预案。2.依据相关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理等工作程序。3.确立并实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价机制及登记报告制度，将医院感染管理纳入医院整体质量管理体系中。4.强化消毒隔离工作，特别关注感染性疾病科、口腔科、手术室等重点部门的医院感染管理与监测。5.医院感染管理部门应协同相关科室监督执行《抗菌药物临床应用指导原则》，完善抗菌药物临床应用管理制度，实施分级使用管理，加强临床用药监控，对不合理用药行为及时干预。6.严格按照《医疗废物管理条例》等相关法规对医疗废物进行有效管理，并制定应对医疗废物流失、泄露等意外事件的应急预案。7.建立医院感染控制全员培训制度，定期对医院职工进行医院感染预防知识的宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会定期召开会议，旨在及时发现并解决医院在医疗活动中存在的医院感染问题，提高管理工作的科学性与预见性。2.会议由医院感染委员会主任主持，全体委员参加，定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项。3.会议主要议定事项包括制定医院感染控制规划和管理制度、参与消毒药械的监督管理、对医院扩建改建提出建设性意见、审定感染管理工作计划并进行考评等。遇紧急问题可随时召开会议。4.每次会议均需记录并保存一定年限以备查。2024年安全注射医院感染管理制度模版（二）当确定发生医院感染流行或暴发时，应在____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门在接到相关报告后，需在____小时内继续上报至____卫生行政部门。四、针对确诊为传染病的医院感染情况，必须严格按照《传染病防治法》的相关规定进行及时报告。第三十六条在面临医院感染流行或暴发的潜在趋势时，需立即采取以下控制措施：一、临床科室务必迅速查找事件根源，全力配合调查工作，并严格执行既定的控制措施。二、医院感染管理科应立即启动流行病学调查处理程序，具体步骤如下：1.流行或暴发的确认：对疑似同类感染的病例进行确诊，并计算罹患率。若该罹患率明显高于科室或病房历年医院感染的一般发病率，则可判定为流行或暴发。2.感染源的追溯：对感染病人、接触者、潜在传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行全面的病原学检查。3.感染因素的探究：对感染病人及其周围人群进行深入的流行病学调查。4.制定并落实有效的控制措施：包括但不限于对病人的适当治疗、正确的消毒处理，以及在必要时隔离病人或暂停接收新病人。5.数据分析与判断：对病例的科室、人群和时间分布进行详细描述；结合实验室检查结果和控制措施的效果，综合分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、途径或因素。6.撰写调查报告：总结经验教训，制定防范措施。三、主管院长在接到报告后，应立即组织相关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查与控制工作，并在人力、物力和财力上给予充分保障。四、卫生行政部门在接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应迅速完成以下工作：1.组织当地疾病控制部门协助医院进行深入的流行病学调查与控制。2.召集医院感染管理专家咨询委员会成员，为医院提供流行病学调查和制定有效控制措施的专业指导。3.根据需要，组织相关专家参与感染病人的诊治工作。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行排查，并采取相应的控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染病例，必须严格按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。第五篇：医院感染管理制度一、医院感染管理制度1.建立并完善医院感染管理组织体系，严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法律法规，切实履行各项职责，制定和完善医院感染相关应急预案。2.依据相关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作的具体流程。3.制定并实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核体系。4.强化医院消毒隔离工作，特别是加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测。5.医院感染管理部门应协同相关科室监督和执行《抗菌药物临床应用指导原则》，不断完善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用制度。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警机制，对过度使用抗菌药物的行为及时进行干预，提升抗菌药物临床合理应用水平。6.严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物的分类》等相关规定对医疗废物进行有效管理，并制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急处理预案。7.建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新入职员工进行预防医院感染的宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会会议旨在及时发现并解决医院在医疗活动中存在的医院感染问题，提供科学指导，增强医院感染管理工作的预见性和针对性，协调各部门工作，保障医疗质量和安全。2.医院感染管理委员会应定期召开例会，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大问题。会议由医院感染委员会主任主持，全体委员参加。3.医院感染管理委员会会议主要议定以下事项：(1)根据相关法律法规制定全院医院感染控