2024年卫生专业技术资格考试中医眼科学(中级335)相关专业知识试题与参考答案

2024年卫生专业技术资格考试中医眼科学(中级335)相关专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪项不属于中医眼科的常见病因？A.风热B.湿热C.气虚D.肝火2、在中医辨证施治中，治疗肝肾阴虚所致的眼科疾病首选下列哪种治疗方法？A.温阳利水B.补益肝肾C.疏风清热D.清肝泻火3、题干：以下哪种疾病属于中医眼科学中的“五轮学说”范畴？A、青光眼B、白内障C、近视D、睑腺炎4、题干：以下哪项不是中医眼科学中常用的外治法？A、针灸B、按摩C、中药熏蒸D、手术5、关于中医眼科对“雀盲”的认识，下列哪一项描述是不正确的？A.雀盲属于视物障碍的一种表现形式B.雀盲患者在光线较暗的情况下视力明显下降C.中医认为雀盲与肝肾功能衰弱有关D.雀盲的治疗主要依靠手术手段E.调整饮食习惯可以辅助改善雀盲症状6、下列哪种中药常用于治疗由风热引起的红眼病？A.枸杞子B.菊花C.桑叶D.决明子E.黄连7、患者，男性，45岁，因视力下降伴眼痛、头痛、眼球转动受限1周入院。体检：视力右眼0.6，左眼0.8，眼压正常。眼底检查：右眼视盘水肿，左眼正常。患者最可能的诊断是：A.视神经炎B.青光眼C.视盘血管炎D.眼肌麻痹8、患者，女性，32岁，因“视力下降伴眼红、眼痛1月余”就诊。检查：视力右眼0.4，左眼0.8，眼压正常。角膜透明度检查：右眼角膜混浊，左眼正常。患者最可能的诊断是：A.角膜炎B.角膜溃疡C.角膜内皮病变D.角膜软化症9、题干：下列关于中医眼科学中“五轮学说”的描述，错误的是：A、瞳仁属肾，称为“水轮”B、黑睛属肝，称为“风轮”C、两眦血络属心，称为“血轮”D、白睛属肺，称为“肉轮”E、眼睑属脾，称为“肉轮”10、题干：患者，男，45岁，因“右眼视力下降2月，眼痛、头痛1周”就诊。检查：右眼视力0.4，眼前段正常，眼底见视网膜动脉变细，静脉迂曲。最可能的诊断为：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、视网膜静脉阻塞D、视盘水肿E、高血压视网膜病变11、题干：以下哪种眼部疾病不属于中医眼科学范畴？A.赤脉传睛B.白内障C.青盲D.虹膜睫状体炎12、题干：以下哪种中药不是中医眼科学中治疗青盲的常用药物？A.葛根B.蝉蜕C.车前子D.芒硝13、中医眼科学中，以下哪种症状属于肝火亢盛证？A.视物模糊B.视瞻昏渺C.目赤肿痛D.眼珠干涩14、在中医眼科学中，以下哪种证候的治疗原则是“滋阴降火，养肝明目”？A.肝火亢盛证B.肝肾阴虚证C.脾虚气弱证D.湿热蕴结证15、题干：以下哪种病症不属于中医眼科“五轮学说”范畴？A.肝开窍于目，故目为肝之窍B.脾主肌肉，其华在唇四白C.心主血脉，其华在面D.肺主气，其华在毛16、题干：以下哪项不是中医眼科“六经辨证”的内容？A.太阳经头痛，目痛B.少阳经头痛，目赤C.阳明经头痛，鼻塞D.少阴经头痛，耳聋17、中医眼科学认为下列哪种证候多见于“翳障”？A.肝郁气滞B.肾精不足C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚18、患者，男，45岁，双眼视物模糊，伴眼前黑花，舌红苔薄黄，脉弦细。根据中医眼科学诊断，最可能的诊断为：A.老光眼B.视神经炎C.视网膜脱落D.胎黄障19、题干：下列关于中医眼科学“五轮学说”的表述，错误的是：A.肝开窍于目，故肝与目有密切关系B.心与小肠相表里，心与小肠之间的关系表现在目C.脾主运化，与眼睑的开合有关D.肺主气，与眼的调节功能有关20、题干：下列关于中医眼科学“经络学说”的表述，正确的是：A.手太阳小肠经、足太阳膀胱经均上行至目内眦B.手少阳三焦经、足少阳胆经均上行至目外眦C.手阳明大肠经、足阳明胃经均上行至目眶下D.手厥阴心包经、足厥阴肝经均上行至眼睑21、下列哪项不是中医眼科学中“五轮学说”所包含的内容？A.肝轮B.脾轮C.肺轮D.心轮22、下列哪项不属于中医眼科学中“风热证”的临床表现？A.眼红、眼痒B.眼干、眼涩C.眼痛、流泪D.眼睑红肿23、患者，男，40岁，因“左眼视物模糊伴视力下降2个月”就诊。查体：右眼视力1.0，左眼视力0.5，眼压正常。眼底检查：左眼黄斑区可见圆形反光斑，边界清晰。问：该患者最可能的诊断是？A.黄斑出血B.黄斑水肿C.黄斑变性D.黄斑裂孔24、患者，女，55岁，因“双眼视物模糊伴视力下降3个月”就诊。查体：双眼视力0.4，眼压正常。眼底检查：双眼视网膜血管变细，黄斑区可见硬性渗出。问：该患者最可能的诊断是？A.视网膜色素变性B.糖尿病视网膜病变C.视网膜静脉阻塞D.视网膜动脉阻塞25、题干：以下哪种眼病属于中医眼科“五轮学说”中的“肝轮”？A.青盲B.胞睑下垂C.飞蚊症D.视瞻昏渺26、题干：患者，男，45岁，右眼视物模糊2个月，伴头晕、耳鸣、失眠，舌红苔薄，脉弦。以下哪种治疗方法最为合适？A.滋养肝肾，明目退翳B.清热解毒，凉血明目C.活血化瘀，通络明目D.补益脾肾，养血明目27、中医眼科学中，以下哪种疾病属于五轮学说中的“瞳神轮”？A.视瞻昏渺B.视瞻有色C.云雾移晴D.视物变形28、下列哪种中药在中医眼科学中被用于治疗“目赤肿痛”？A.黄芩B.赤芍C.丹皮D.玄参29、患者，男，45岁。素有高血压病史，近日出现视力模糊，眼压升高，视野缺损。检查：眼压3.6kPa，视力右眼0.5，左眼0.3，眼底检查见视盘边界模糊，颜色苍白，动脉搏动减弱，静脉充盈，视野检查见颞上象限缩小。诊断为：A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.慢性单纯性青光眼D.慢性闭角型青光眼急性发作30、患者，女，50岁。右眼视力模糊，伴头痛，恶心呕吐。检查：眼压4.8kPa，视力右眼0.2，左眼1.0，眼底检查见视盘水肿，视网膜静脉迂曲。诊断为：A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.急性充血性青光眼D.慢性单纯性青光眼二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：患者，男性，50岁，因双眼视物模糊、眼前黑影飘动1个月就诊。检查：视力右眼0.6，左眼0.4，眼前节正常，眼底检查见双眼视网膜静脉阻塞。根据病情，最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、老年性黄斑变性C、视网膜脱离D、视网膜静脉阻塞2、题干：患者，女性，45岁，因视力下降、视物变形1个月就诊。检查：视力右眼0.5，左眼0.8，眼前节正常，眼底检查见双眼黄斑区有出血及渗出。根据病情，最可能的诊断是：A、糖尿病视网膜病变B、视网膜色素变性C、老年性黄斑变性D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变3、题干：下列关于中医眼科学中“翳膜遮睛”的描述，错误的是：A、翳膜遮睛是中医眼科学中的一种眼病，表现为视力模糊或失明B、病因多为外感风热、内伤肝火、痰湿阻络等C、治疗原则以疏风清热、明目退翳为主D、翳膜遮睛多见于老年患者，年轻人较少见4、题干：在中医眼科学中，下列哪种证候属于肝火上扰的范畴？A、瞳神散大B、白睛红赤C、眼睑红肿D、黑睛生翳5、题干：患者，男，45岁，双眼视力逐渐下降，伴视物模糊，眼睑痉挛，流泪，检查：双眼角膜混浊，瞳孔散大，晶状体浑浊。诊断首先考虑以下哪项？A.老年性白内障B.葡萄膜炎C.现代白内障D.青光眼6、题干：患者，女，35岁，右眼视力突然下降，伴剧烈头痛、恶心、呕吐，检查：右眼瞳孔散大，对光反应迟钝，眼压升高。诊断首先考虑以下哪项？A.葡萄膜炎B.青光眼C.视网膜脱落D.角膜溃疡7、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛8、患者，女，50岁。双眼干涩不适，畏光流泪，视物模糊，眼眵粘稠，白睛淡红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。诊断为干眼症，其辨证为：A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾胃湿热9、患者男，46岁，双眼视力逐渐下降半年余，无明显眼红眼痛。查体：右眼视力0.1，左眼视力0.08，双眼前节正常，眼底检查见视盘边界模糊，视网膜血管变细，黄斑区中心凹反光消失。最可能的诊断是：A.年龄相关性黄斑变性B.视神经萎缩C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变D.原发性开角型青光眼E.糖尿病视网膜病变10、女，35岁，主诉右眼反复出现闪光感一个月，未诉疼痛。既往史中有近视眼。眼科检查发现右眼玻璃体内可见多条漂浮物，周边视网膜存在裂孔，但尚未观察到明显的视网膜脱离现象。针对该情况，最佳处理方式为：A.定期随访观察B.即刻进行激光光凝术封闭裂孔C.行玻璃体切割手术D.给予口服药物治疗E.使用抗生素眼药水预防感染11、题干：以下哪项不是中医眼科学中“五轮学说”所涵盖的？A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮12、题干：下列哪种疾病在中医眼科学中属于“瞳神散大”的范畴？A.视网膜脱落B.老年性白内障C.视神经炎D.虹膜睫状体炎13、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛14、下列哪种眼部疾病属于中医眼科“五轮学说”中的“血轮”？A.白内障B.青光眼C.脉络膜视网膜炎D.视网膜中央静脉阻塞15、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛16、患者，女，30岁，双眼红痛，畏光流泪，视物模糊，伴头痛，恶心，呕吐，体温38.5℃。眼科检查：双眼视力下降，结膜混合充血，角膜上皮点状剥脱，前房积脓，瞳孔缩小，对光反射迟钝，眼底检查不清。该患者最可能的诊断是：A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.病毒性角膜炎17、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为:A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛18、患者，女，35岁。左眼胀痛伴视力下降2天。检查：左眼视力0.5，眼压60mmHg，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。该患者最可能的诊断是：A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.急性结膜炎D.恶性青光眼E.急性化脓性角膜炎19、患者，男，50岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛20、患者，女，35岁，左眼胀痛伴视力下降2天。检查示左眼视力0.5，眼压60mmHg，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。该患者最可能的诊断是：A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.急性结膜炎D.恶性青光眼21、题干：以下哪项不是中医眼科学中“五轮学说”中的内容？A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮22、题干：患者，男，45岁，双眼视力下降2年，伴眼干、眼涩，诊断为“干眼症”。以下哪项治疗方法最为适宜？A.热敷结合人工泪液B.抗生素眼药水C.激素眼药水D.抗病毒眼药水23、患者，男，45岁，因视力下降、眼球疼痛1月余就诊。查体：右眼视力0.1，左眼视力1.0。眼压正常。眼底检查：右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，出血点。左眼未见异常。以下哪种诊断最有可能？A.视神经炎B.视网膜静脉阻塞C.视盘水肿D.视网膜脱离24、患者，女，50岁，因双眼视力下降3月余就诊。查体：双眼视力0.3，眼压正常。眼底检查：双眼黄斑区出现硬性渗出，视网膜下出血。以下哪种治疗方法最适宜？A.抗感染治疗B.抗病毒治疗C.抗氧化治疗D.抗血小板聚集治疗25、以下哪种眼部疾病不属于中医眼科学“五轮学说”中的“血轮”范畴？A.视网膜静脉阻塞B.视网膜动脉硬化C.视网膜出血D.视网膜脱落26、患者，男，45岁，主诉：右眼视力下降，视物模糊1个月。检查：右眼视力0.3，矫正视力不提高，眼底检查见黄斑区有渗出及水肿。此患者最可能的中医诊断为：A.胎黄内障B.玄府风热C.眼神不足D.眼中黑花27、题干：以下哪种眼病属于中医“五轮学说”中的“黑睛”？A.角膜溃疡B.白内障C.视网膜脱离D.玻璃体混浊28、题干：患者，男，45岁，双眼视物模糊1年余，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。以下哪项最可能是该患者的中医诊断？A.肝气郁结证B.肾精不足证C.脾虚湿盛证D.脾肾阳虚证29、题干：下列关于中医眼科学“五轮学说”中，不属于“黑睛”所属轮的是：A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮30、题干：患者，男，45岁，右眼反复出现视力模糊，伴有眼前黑影飘动，诊断为“玻璃体混浊”。中医诊断为“视瞻昏渺”。下列治疗方法中，不属于该证型的是：A.滋阴养血B.清肝明目C.活血化瘀D.疏肝解郁三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者李某，男，45岁，因“右眼视力下降伴眼前黑影飘动一周”就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右眼视力下降，同时感觉眼前有黑影飘动，尤其在光线明亮处更为明显。眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0，右眼玻璃体轻度混浊，可见少量点状及线状混浊物漂浮，视网膜平伏，黄斑中心凹反光稍模糊。初步诊断为右眼玻璃体混浊，疑似与年龄相关性玻璃体变性有关。单选题：1、该患者右眼视力下降伴眼前黑影飘动的最可能原因是？A.视网膜脱离B.年龄相关性玻璃体变性C.白内障2、为明确诊断，下列哪项检查最为关键？A.眼部B超B.裂隙灯检查C.眼底荧光血管造影3、针对该患者的治疗，以下哪项措施较为合适？A.立即行玻璃体切割术B.观察随访，必要时药物治疗C.激光治疗第二题患者，男性，45岁，因“右眼视物模糊3月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴眼前黑影飘动，无明显眼痛、眼红等症状。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物。眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0，右眼矫正视力0.8。眼压正常。眼前节检查未见明显异常，眼底检查：右眼黄斑区可见出血灶，视网膜动脉迂曲。1、患者最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、老年性黄斑变性D、视网膜中央动脉阻塞2、关于患者的治疗方案，下列哪项是错误的？A、控制血压B、抗血小板聚集治疗C、激光光凝治疗D、抗感染治疗3、患者经过治疗后，视力恢复至0.8，但眼前黑影飘动症状未缓解。以下哪项检查对进一步诊断最有帮助？A、视野检查B、荧光素眼底血管造影C、OCT检查D、头颅CT第三题1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A、慢性闭角型青光眼B、慢性开角型青光眼C、青光眼合并白内障D、急性闭角型青光眼2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、局部应用降眼压药物B、口服降眼压药物C、定期复查眼压和眼底D、立即进行白内障手术3、若患者确诊为慢性开角型青光眼，以下哪种药物不适宜作为治疗？A、β受体阻滞剂B、α受体激动剂C、碳酸酐酶抑制剂D、前列腺素类似物第四题临床案例材料患者李某，男，48岁，主诉双眼干涩不适，视力模糊，持续2个月。患者近来常感眼部疲劳，尤其是在长时间使用电脑后症状加重。无明显眼红、眼痛及分泌物增多。既往有高血压病史，服用降压药物控制良好。否认糖尿病史，否认其他眼科疾病史。家族中无类似病症。查体：血压130/85mmHg，双眼视力均为0.8，矫正后1.0。裂隙灯检查见双眼角膜上皮轻微点状染色，泪膜破裂时间（BUT）小于5秒，Schirmer试验滤纸湿润长度小于5mm/5分钟。眼底检查未见异常。初步诊断为干眼症。单选题1、根据患者的临床表现及检查结果，最可能的诊断是什么？A.细菌性结膜炎B.干眼症C.角膜炎D.青光眼2、对于该患者的治疗，下列哪项措施不适当？A.使用人工泪液缓解症状B.增加室内湿度C.长期使用抗生素眼药水D.减少长时间面对电脑屏幕的时间3、在评估干眼症患者时，下列哪一项检查结果通常表明泪液分泌减少？A.BUT大于10秒B.Schirmer试验滤纸湿润长度大于10mm/5分钟C.BUT小于5秒D.眼压升高第五题患者，男性，45岁，主诉右眼视力下降伴视物变形1个月。病史：患者1个月前无明显诱因出现右眼视力下降伴视物变形，无眼红、眼痛、流泪等症状。既往有高血压病史。查体：右眼视力0.5，矫正视力1.0；左眼视力1.0。眼压正常。眼底检查：右眼视盘边界不清，色泽淡白，血管迂曲，视网膜动脉变细，静脉充盈，黄斑区有圆形反光。左眼眼底正常。1、根据病史和检查结果，患者最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、高血压性视网膜病变D、老年性黄斑变性2、对于该患者的治疗方案，下列哪项措施是错误的？A、控制血压B、使用抗VEGF药物治疗C、低盐低脂饮食D、定期复查眼底3、在患者治疗过程中，以下哪项并发症需要特别注意？A、白内障B、青光眼C、视网膜脱离D、黄斑水肿四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题患者，男性，45岁，主诉双眼视物模糊1年，加重1个月。患者1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未重视，近1个月来视物模糊加重，伴眼前黑影飘动。既往无眼病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：双眼视力：右眼0.2，左眼0.1；双眼视野检查：视野缺损；眼压：右眼21mmHg，左眼22mmHg；眼底检查：双眼视盘边界不清，黄斑区有渗出和出血。1、该患者的最可能诊断为：A、视网膜色素变性B、糖尿病视网膜病变C、中心性浆液性脉络膜视网膜病变D、老年性黄斑变性2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、B超B、荧光素眼底血管造影C、CTD、MRI3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗VEGF药物治疗B、激光光凝治疗C、玻璃体切除术D、药物治疗无效时，可考虑中药治疗第二题病例摘要患者，男性，56岁，主诉双眼视物模糊1年余，加重1周。患者于1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未予重视，近1周来症状加重，伴有轻微眼部干涩感，无畏光、流泪、异物感等不适，否认有眼红、眼痛及头痛史。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认药物过敏史。家族中无类似病史。眼科检查：视力右眼0.5，左眼0.4；角膜透明，前房深浅正常，瞳孔等大等圆，对光反射存在；晶状体混浊，以核性为主，皮质轻度混浊；眼底检查可见视盘边界清，C/D约0.3，黄斑中心凹反光弱，血管走行自然。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。辅助检查：裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体核性混浊，皮质轻度混浊。B超示双眼玻璃体轻度混浊，后极部视网膜未见异常。视野检查示双眼中心视野大致正常。初步诊断：双眼老年性白内障。1、根据上述病例资料，最可能的诊断是？A.急性闭角型青光眼B.双眼老年性白内障C.视神经萎缩D.黄斑变性2、该患者的治疗首选方案是什么？A.药物治疗B.激光治疗C.手术治疗D.观察随访3、如果患者选择手术治疗，下列哪种手术方式最为合适？A.小切口非超声乳化白内障摘除术B.超声乳化吸除联合人工晶状体植入术C.玻璃体切割术D.激光周边虹膜切除术第三题1、根据患者病史及检查结果，最可能的诊断是什么？A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、老年性黄斑变性C、糖尿病视网膜病变D、高血压视网膜病变2、该患者的血糖控制情况如何？A、血糖控制良好B、血糖控制一般C、血糖控制不佳D、无法判断3、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？A、控制血压B、控制血糖C、使用糖皮质激素治疗D、眼底激光光凝治疗第四题临床案例：患者，男性，45岁，因视力下降、眼前黑影飘动3个月入院。患者既往有高血压病史5年，未规律服药。入院检查：视力右眼0.6，左眼0.8；眼前节未见异常，眼底检查见右眼视网膜动脉狭窄，左眼视网膜动脉分支狭窄，静脉迂曲扩张；视野检查右眼视野缩小，左眼视野正常。1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、老年性黄斑变性C、糖尿病视网膜病变D、高血压视网膜病变2、患者既往有高血压病史，下列哪项治疗措施对患者最为重要？A、继续服用抗高血压药物B、增加视网膜激光光凝治疗C、进行玻璃体切除术D、加强眼部按摩3、针对患者的右眼视网膜动脉狭窄，以下哪项检查对该病的诊断有帮助？A、B超B、CTC、MRID、眼底荧光素眼底血管造影第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因双眼视力下降半年，加重一周入院。患者半年前开始出现双眼视力逐渐下降的情况，未予重视，近一周来视力明显下降，并伴有眼痛、畏光、流泪等症状。体格检查发现双眼球结膜充血，角膜透明度下降，瞳孔对光反射迟钝，眼底视盘边界模糊，黄斑区反光减弱。患者有高血压病史五年，平时控制不佳。否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史。实验室检查示血压160/95mmHg，血糖正常范围。眼科初步诊断考虑为高血压性视网膜病变合并青光眼。问题：1、根据患者的临床表现及初步诊断，以下哪项是最可能的病理生理基础？A.高血压导致的眼底血管硬化及渗出物B.糖尿病性视网膜病变C.青光眼性视野缺损D.白内障引起晶状体混浊2、对于该患者的治疗方案，下列哪一项措施是首要考虑的？A.立即行白内障手术B.控制血压并使用降眼压药物C.应用抗生素滴眼液控制感染D.使用糖皮质激素减轻眼内炎症3、在后续治疗过程中，为了防止病情进一步恶化，患者应该定期进行哪一项检查？A.血脂水平检测B.血糖监测C.视野检查与眼底照相D.心电图检查五、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）1、A、白睛赤脉B、黑睛混浊C、瞳神紧小D、瞳神散大中医眼科学中，下列哪种症状属于瞳神异常？A、白睛赤脉B、黑睛混浊C、瞳神紧小D、瞳神散大2、A、肝气郁结B、肝阳上亢C、肝肾阴虚D、气血两虚中医眼科学中，下列哪种病机可导致眼睑跳动？A、肝气郁结B、肝阳上亢C、肝肾阴虚D、气血两虚3、根据中医理论，肝开窍于目，下列哪项不是肝血不足在眼部的表现？A.目赤肿痛B.视物模糊C.夜盲D.眼干涩4、中医眼科治疗原则中，“清热解毒”适用于哪种类型的眼病？A.风热犯目B.肝肾阴虚C.气滞血瘀D.脾胃虚弱5、题干：中医眼科学中，下列哪种症状属于“白睛赤脉”？A.白睛有血丝B.白睛出现青紫斑点C.白睛出现黄色颗粒D.白睛出现红色颗粒6、题干：下列哪项不属于中医眼科学中“五轮学说”的内容？A.瞳神属肾B.黑睛属肝C.白睛属肺D.瞳神属心7、根据中医理论，肝开窍于目，以下哪种症状最可能与肝血不足有关？A.视物模糊不清B.眼睛干涩不适C.眼前飞蚊症D.眼睑下垂无力8、治疗风热上攻导致的眼疾，在临床用药时应选用下列哪种药物？A.黄连B.菊花C.当归D.枸杞子9、题干：以下哪种疾病不属于中医眼科学范畴？A、白内障B、青光眼C、云雾移睛D、视瞻昏渺10、题干：以下哪项不是中医眼科“五轮学说”中的内容？A、瞳仁属肾B、白睛属肺C、黑睛属肝D、眼睑属脾2024年卫生专业技术资格考试中医眼科学(中级335)相关专业知识自测试题与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪项不属于中医眼科的常见病因？A.风热B.湿热C.气虚D.肝火答案：C.气虚解析：在中医理论中，风热、湿热、肝火都是导致眼科疾病的常见病因，而气虚虽可影响全身，但在眼科疾病中的直接致病作用不如前三者显著。2、在中医辨证施治中，治疗肝肾阴虚所致的眼科疾病首选下列哪种治疗方法？A.温阳利水B.补益肝肾C.疏风清热D.清肝泻火答案：B.补益肝肾解析：根据中医理论，肝肾阴虚导致的眼疾应当采用滋补肝肾的方法来治疗，以达到滋养肝肾、改善视力的目的。其他选项与本证候的治疗原则不符。3、题干：以下哪种疾病属于中医眼科学中的“五轮学说”范畴？A、青光眼B、白内障C、近视D、睑腺炎答案：D解析：在中医眼科学中，“五轮学说”指的是瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。睑腺炎多发生在眼睑边缘的腺体，属于肉轮的范畴，因此选D。4、题干：以下哪项不是中医眼科学中常用的外治法？A、针灸B、按摩C、中药熏蒸D、手术答案：D解析：中医眼科学中的外治法包括针灸、按摩、中药熏蒸、滴眼药水、敷贴等方法，这些都是通过外部途径治疗眼部疾病的方法。手术不属于外治法，而是现代医学中常用的治疗方法。因此选D。5、关于中医眼科对“雀盲”的认识，下列哪一项描述是不正确的？A.雀盲属于视物障碍的一种表现形式B.雀盲患者在光线较暗的情况下视力明显下降C.中医认为雀盲与肝肾功能衰弱有关D.雀盲的治疗主要依靠手术手段E.调整饮食习惯可以辅助改善雀盲症状答案：D解析：雀盲，中医病名，是指夜间或暗处视物不清的症状，类似于现代医学中的夜盲症。在中医理论中，雀盲多因肝血不足、肝肾亏损所致，故调养肝肾、补充营养是治疗雀盲的重要方法。而选项D提到的主要依靠手术手段治疗雀盲，并不符合中医的传统治疗方法，因此D项为错误选项。6、下列哪种中药常用于治疗由风热引起的红眼病？A.枸杞子B.菊花C.桑叶D.决明子E.黄连答案：B解析：菊花性寒，味甘苦，归肺、肝经，具有疏散风热、平肝明目的功效，对于风热引起的目赤肿痛有良好的治疗效果。其他选项中，枸杞子主要用于滋补肝肾、益精明目；桑叶能够清肺热、平肝阳；决明子可清肝火、明目；黄连则主要用于清热燥湿、泻火解毒。因此，在治疗风热引起的红眼病时，菊花是最合适的药物选择。7、患者，男性，45岁，因视力下降伴眼痛、头痛、眼球转动受限1周入院。体检：视力右眼0.6，左眼0.8，眼压正常。眼底检查：右眼视盘水肿，左眼正常。患者最可能的诊断是：A.视神经炎B.青光眼C.视盘血管炎D.眼肌麻痹答案：D解析：患者出现视力下降、眼痛、头痛和眼球转动受限，且右眼视盘水肿，这些症状和体征提示可能为眼肌麻痹。眼肌麻痹可以由多种原因引起，包括神经病变、感染、血管病变等。在此情况下，眼肌麻痹是最符合患者症状的诊断。8、患者，女性，32岁，因“视力下降伴眼红、眼痛1月余”就诊。检查：视力右眼0.4，左眼0.8，眼压正常。角膜透明度检查：右眼角膜混浊，左眼正常。患者最可能的诊断是：A.角膜炎B.角膜溃疡C.角膜内皮病变D.角膜软化症答案：A解析：患者出现视力下降、眼红和眼痛，结合右眼角膜混浊的检查结果，最可能的诊断是角膜炎。角膜炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的角膜炎症，会导致角膜的混浊和视力下降。角膜溃疡、角膜内皮病变和角膜软化症虽然也可能导致视力下降和角膜混浊，但根据患者的症状和体征，角膜炎是最符合的诊断。9、题干：下列关于中医眼科学中“五轮学说”的描述，错误的是：A、瞳仁属肾，称为“水轮”B、黑睛属肝，称为“风轮”C、两眦血络属心，称为“血轮”D、白睛属肺，称为“肉轮”E、眼睑属脾，称为“肉轮”答案：E解析：在中医眼科学中，“五轮学说”是指将眼睛的各个部分与五脏相联系的理论。根据这一理论，瞳仁属肾，称为“水轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；两眦血络属心，称为“血轮”；白睛属肺，称为“肉轮”。而眼睑属脾，称为“肉轮”是正确的，因此选项E描述错误。眼睑属脾，与脾主肌肉、四肢的功能相对应。10、题干：患者，男，45岁，因“右眼视力下降2月，眼痛、头痛1周”就诊。检查：右眼视力0.4，眼前段正常，眼底见视网膜动脉变细，静脉迂曲。最可能的诊断为：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、视网膜静脉阻塞D、视盘水肿E、高血压视网膜病变答案：C解析：患者出现视力下降、眼痛、头痛等症状，结合眼底检查发现视网膜动脉变细、静脉迂曲，这些症状和体征提示可能存在视网膜血管的阻塞。视网膜静脉阻塞（RetinalVeinOcclusion，RVO）是导致视网膜循环障碍的常见原因，可以引起视力下降、眼痛等症状。因此，最可能的诊断为视网膜静脉阻塞。其他选项虽然也可能引起视力下降，但与患者的症状和体征不完全符合。11、题干：以下哪种眼部疾病不属于中医眼科学范畴？A.赤脉传睛B.白内障C.青盲D.虹膜睫状体炎答案：D解析：中医眼科学主要研究中医对眼部疾病的诊断、治疗和预防，虹膜睫状体炎属于西医眼科疾病，不属于中医眼科学范畴。赤脉传睛、白内障和青盲均为中医眼科学中的疾病。12、题干：以下哪种中药不是中医眼科学中治疗青盲的常用药物？A.葛根B.蝉蜕C.车前子D.芒硝答案：D解析：在中医眼科学中，治疗青盲常用药物包括葛根、蝉蜕和车前子等，它们具有养血明目、清热解毒的功效。而芒硝不属于治疗青盲的常用药物，芒硝在中医中主要用于清热解毒、消肿止痛，主要应用于外科疾病。13、中医眼科学中，以下哪种症状属于肝火亢盛证？A.视物模糊B.视瞻昏渺C.目赤肿痛D.眼珠干涩答案：C解析：目赤肿痛多见于肝火亢盛证，因肝开窍于目，肝火内郁，上攻于目，故见目赤肿痛。视物模糊、视瞻昏渺、眼珠干涩均不属于肝火亢盛证的典型症状。视物模糊可因肝肾阴虚、脾气虚弱等原因引起；视瞻昏渺多与肝肾阴虚、痰湿内阻有关；眼珠干涩多见于肝肾阴虚或肝血不足证。14、在中医眼科学中，以下哪种证候的治疗原则是“滋阴降火，养肝明目”？A.肝火亢盛证B.肝肾阴虚证C.脾虚气弱证D.湿热蕴结证答案：B解析：肝肾阴虚证的治疗原则是“滋阴降火，养肝明目”。肝开窍于目，肝肾阴虚则水不涵木，肝阳上亢，火旺目赤，阴血不足，不能滋养目窍，故见视力下降，目干涩等症。治疗时应以滋阴降火为主，兼以养肝明目。肝火亢盛证的治疗原则是“清肝泻火，养阴明目”；脾虚气弱证的治疗原则是“健脾益气，升清降浊”；湿热蕴结证的治疗原则是“清热利湿，养肝明目”。15、题干：以下哪种病症不属于中医眼科“五轮学说”范畴？A.肝开窍于目，故目为肝之窍B.脾主肌肉，其华在唇四白C.心主血脉，其华在面D.肺主气，其华在毛答案：B解析：中医眼科“五轮学说”是指：肝开窍于目，故目为肝之窍；心主血脉，其华在面；脾主肌肉，其华在唇四白；肺主气，其华在毛；肾藏精，其华在发。选项B中的“脾主肌肉，其华在唇四白”属于中医五轮学说，但不是关于眼科的范畴，因此选B。16、题干：以下哪项不是中医眼科“六经辨证”的内容？A.太阳经头痛，目痛B.少阳经头痛，目赤C.阳明经头痛，鼻塞D.少阴经头痛，耳聋答案：D解析：中医眼科“六经辨证”是指：太阳经头痛，目痛；少阳经头痛，目赤；阳明经头痛，鼻塞；厥阴经头痛，眼干涩；少阴经头痛，耳聋；太阴经头痛，眼睑跳动。选项D中的“少阴经头痛，耳聋”不属于中医眼科“六经辨证”的内容，因此选D。17、中医眼科学认为下列哪种证候多见于“翳障”？A.肝郁气滞B.肾精不足C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚答案：B解析：翳障在中医眼科学中多由肝肾阴虚、精血不足所致，故选择B选项“肾精不足”较为符合。18、患者，男，45岁，双眼视物模糊，伴眼前黑花，舌红苔薄黄，脉弦细。根据中医眼科学诊断，最可能的诊断为：A.老光眼B.视神经炎C.视网膜脱落D.胎黄障答案：D解析：根据症状描述，患者双眼视物模糊，伴眼前黑花，结合舌红苔薄黄，脉弦细，可判断为胎黄障，即中医眼科学中的“青盲”范畴，多由肝气郁结，气血运行不畅所致。因此，选择D选项“胎黄障”。19、题干：下列关于中医眼科学“五轮学说”的表述，错误的是：A.肝开窍于目，故肝与目有密切关系B.心与小肠相表里，心与小肠之间的关系表现在目C.脾主运化，与眼睑的开合有关D.肺主气，与眼的调节功能有关答案：B解析：中医眼科学中的“五轮学说”是指肝、心、脾、肺、肾与眼的关系，其中心与小肠相表里，但心与小肠之间的关系表现在舌而非目，因此选项B表述错误。20、题干：下列关于中医眼科学“经络学说”的表述，正确的是：A.手太阳小肠经、足太阳膀胱经均上行至目内眦B.手少阳三焦经、足少阳胆经均上行至目外眦C.手阳明大肠经、足阳明胃经均上行至目眶下D.手厥阴心包经、足厥阴肝经均上行至眼睑答案：B解析：在中医眼科学中，经络学说认为手少阳三焦经、足少阳胆经均上行至目外眦，因此选项B表述正确。其他选项均存在错误，如手太阳小肠经、足太阳膀胱经上行至目内眦，手阳明大肠经、足阳明胃经上行至眼眶下等。21、下列哪项不是中医眼科学中“五轮学说”所包含的内容？A.肝轮B.脾轮C.肺轮D.心轮答案：B解析：中医眼科学中的“五轮学说”包括肝轮、心轮、脾轮、肺轮和肾轮，分别与五脏相对应。脾轮不属于“五轮学说”的范畴。B选项为正确答案。22、下列哪项不属于中医眼科学中“风热证”的临床表现？A.眼红、眼痒B.眼干、眼涩C.眼痛、流泪D.眼睑红肿答案：B解析：中医眼科学中“风热证”的临床表现通常包括眼红、眼痒、眼痛、流泪、眼睑红肿等。眼干、眼涩多见于“肝肾阴虚证”。B选项为正确答案。23、患者，男，40岁，因“左眼视物模糊伴视力下降2个月”就诊。查体：右眼视力1.0，左眼视力0.5，眼压正常。眼底检查：左眼黄斑区可见圆形反光斑，边界清晰。问：该患者最可能的诊断是？A.黄斑出血B.黄斑水肿C.黄斑变性D.黄斑裂孔答案：C解析：根据患者症状、体征，左眼黄斑区可见圆形反光斑，边界清晰，最可能的诊断是黄斑变性。黄斑变性是一种慢性、进行性、退行性病变，可导致中心视力下降。24、患者，女，55岁，因“双眼视物模糊伴视力下降3个月”就诊。查体：双眼视力0.4，眼压正常。眼底检查：双眼视网膜血管变细，黄斑区可见硬性渗出。问：该患者最可能的诊断是？A.视网膜色素变性B.糖尿病视网膜病变C.视网膜静脉阻塞D.视网膜动脉阻塞答案：B解析：根据患者症状、体征，双眼视网膜血管变细，黄斑区可见硬性渗出，最可能的诊断是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症，早期表现为视网膜血管变细，黄斑区出现硬性渗出。25、题干：以下哪种眼病属于中医眼科“五轮学说”中的“肝轮”？A.青盲B.胞睑下垂C.飞蚊症D.视瞻昏渺答案：B解析：中医眼科“五轮学说”将眼的不同部位与五脏联系起来，其中胞睑下垂与肝有关，属“肝轮”。青盲与肾有关，飞蚊症与心有关，视瞻昏渺与肺有关。26、题干：患者，男，45岁，右眼视物模糊2个月，伴头晕、耳鸣、失眠，舌红苔薄，脉弦。以下哪种治疗方法最为合适？A.滋养肝肾，明目退翳B.清热解毒，凉血明目C.活血化瘀，通络明目D.补益脾肾，养血明目答案：A解析：根据患者症状，头晕、耳鸣、失眠，舌红苔薄，脉弦，辨证为肝肾阴虚，治疗应滋养肝肾，明目退翳。选项A符合治疗原则。选项B、C、D分别对应湿热毒邪、血瘀、脾肾两虚等证候，与患者症状不符。27、中医眼科学中，以下哪种疾病属于五轮学说中的“瞳神轮”？A.视瞻昏渺B.视瞻有色C.云雾移晴D.视物变形答案：A解析：中医眼科学认为，瞳神轮是指瞳孔，与肾精、肝血密切相关。视瞻昏渺是指视力模糊，眼前似有云雾笼罩，多与肝肾亏损有关，属于瞳神轮的病变。而视瞻有色、云雾移晴、视物变形分别属于其他轮的病变。28、下列哪种中药在中医眼科学中被用于治疗“目赤肿痛”？A.黄芩B.赤芍C.丹皮D.玄参答案：A解析：在中医眼科学中，黄芩具有清热解毒、凉血消肿的功效，常用于治疗目赤肿痛、结膜炎等症状。赤芍、丹皮、玄参虽也有一定的清热凉血作用，但黄芩在治疗目赤肿痛方面更为常用。29、患者，男，45岁。素有高血压病史，近日出现视力模糊，眼压升高，视野缺损。检查：眼压3.6kPa，视力右眼0.5，左眼0.3，眼底检查见视盘边界模糊，颜色苍白，动脉搏动减弱，静脉充盈，视野检查见颞上象限缩小。诊断为：A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.慢性单纯性青光眼D.慢性闭角型青光眼急性发作答案：C解析：慢性单纯性青光眼多见于40岁以上中老年人，早期症状不明显，逐渐出现视力减退，眼压升高，视野缺损，眼底检查可见视盘边界模糊，颜色苍白，动脉搏动减弱，静脉充盈。结合患者病史和检查结果，诊断为慢性单纯性青光眼。30、患者，女，50岁。右眼视力模糊，伴头痛，恶心呕吐。检查：眼压4.8kPa，视力右眼0.2，左眼1.0，眼底检查见视盘水肿，视网膜静脉迂曲。诊断为：A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.急性充血性青光眼D.慢性单纯性青光眼答案：C解析：急性充血性青光眼多见于中老年人，常伴有头痛、恶心呕吐等症状。检查可见眼压升高，视力减退，眼底检查可见视盘水肿，视网膜静脉迂曲。结合患者病史和检查结果，诊断为急性充血性青光眼。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：患者，男性，50岁，因双眼视物模糊、眼前黑影飘动1个月就诊。检查：视力右眼0.6，左眼0.4，眼前节正常，眼底检查见双眼视网膜静脉阻塞。根据病情，最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、老年性黄斑变性C、视网膜脱离D、视网膜静脉阻塞答案：D解析：患者出现双眼视物模糊、眼前黑影飘动，视力下降，眼底检查发现视网膜静脉阻塞，故最可能的诊断为视网膜静脉阻塞。其他选项的典型症状和眼底改变与本题描述不符。中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见于青年，表现为黄斑区水肿；老年性黄斑变性常见于老年人，表现为黄斑区色素改变；视网膜脱离表现为视野中心暗点，视力突然下降。2、题干：患者，女性，45岁，因视力下降、视物变形1个月就诊。检查：视力右眼0.5，左眼0.8，眼前节正常，眼底检查见双眼黄斑区有出血及渗出。根据病情，最可能的诊断是：A、糖尿病视网膜病变B、视网膜色素变性C、老年性黄斑变性D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变答案：C解析：患者出现视力下降、视物变形，眼底检查发现黄斑区出血及渗出，故最可能的诊断为老年性黄斑变性。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病患者，眼底表现为微血管瘤、硬性渗出等；视网膜色素变性常见于青少年，表现为进行性视野缩小；中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见于青年，表现为黄斑区水肿。3、题干：下列关于中医眼科学中“翳膜遮睛”的描述，错误的是：A、翳膜遮睛是中医眼科学中的一种眼病，表现为视力模糊或失明B、病因多为外感风热、内伤肝火、痰湿阻络等C、治疗原则以疏风清热、明目退翳为主D、翳膜遮睛多见于老年患者，年轻人较少见答案：D解析：翳膜遮睛是一种眼病，可以发生在任何年龄层的人群中，不仅老年人，年轻人也可能患病。因此，选项D的说法是错误的。4、题干：在中医眼科学中，下列哪种证候属于肝火上扰的范畴？A、瞳神散大B、白睛红赤C、眼睑红肿D、黑睛生翳答案：B解析：肝火上扰证候在中医眼科学中表现为眼白发红，即白睛红赤，这是肝火上炎的表现。瞳神散大、眼睑红肿和黑睛生翳可能与其他证候相关，不属于肝火上扰的范畴。因此，选项B是正确答案。5、题干：患者，男，45岁，双眼视力逐渐下降，伴视物模糊，眼睑痉挛，流泪，检查：双眼角膜混浊，瞳孔散大，晶状体浑浊。诊断首先考虑以下哪项？A.老年性白内障B.葡萄膜炎C.现代白内障D.青光眼答案：A解析：患者双眼视力逐渐下降，伴视物模糊，眼睑痉挛，流泪，检查发现双眼角膜混浊，瞳孔散大，晶状体浑浊，符合老年性白内障的临床表现。老年性白内障是老年人常见的眼科疾病，主要表现为视力下降、眼前黑点、光晕等，严重时可导致失明。6、题干：患者，女，35岁，右眼视力突然下降，伴剧烈头痛、恶心、呕吐，检查：右眼瞳孔散大，对光反应迟钝，眼压升高。诊断首先考虑以下哪项？A.葡萄膜炎B.青光眼C.视网膜脱落D.角膜溃疡答案：B解析：患者右眼视力突然下降，伴剧烈头痛、恶心、呕吐，检查发现右眼瞳孔散大，对光反应迟钝，眼压升高，符合青光眼的临床表现。青光眼是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐等，如不及时治疗可导致失明。7、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛答案：B解析：根据患者的症状，视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，可判断为肝肾阴虚。8、患者，女，50岁。双眼干涩不适，畏光流泪，视物模糊，眼眵粘稠，白睛淡红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。诊断为干眼症，其辨证为：A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾胃湿热答案：B解析：患者中年女性，主诉双眼干涩不适，畏光流泪，视物模糊，眼眵粘稠，白睛淡红，结合症状表现，应诊断为干眼症。进一步观察患者伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数等肝肾阴虚的典型表现。肝肾阴虚，则目失滋养，因此出现眼部干涩等症状。故本例辨证为肝肾阴虚。9、患者男，46岁，双眼视力逐渐下降半年余，无明显眼红眼痛。查体：右眼视力0.1，左眼视力0.08，双眼前节正常，眼底检查见视盘边界模糊，视网膜血管变细，黄斑区中心凹反光消失。最可能的诊断是：A.年龄相关性黄斑变性B.视神经萎缩C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变D.原发性开角型青光眼E.糖尿病视网膜病变【正确答案】B.视神经萎缩【解析】该病例中提到的视盘边界模糊、视网膜血管变细以及黄斑区中心凹反光消失提示了视神经受损的表现，结合患者的症状及体检结果，更符合视神经萎缩的特点。年龄相关性黄斑变性通常影响黄斑区但不伴有视盘改变；中心性浆液性脉络膜视网膜病变多表现为单眼急性发作的中心视力下降，并且眼底可发现典型的渗漏点或色素上皮脱离；原发性开角型青光眼虽然也可能导致视野缺损，但其典型的眼底表现与本例不符；糖尿病视网膜病变则常伴有微血管瘤、出血等特征性改变。10、女，35岁，主诉右眼反复出现闪光感一个月，未诉疼痛。既往史中有近视眼。眼科检查发现右眼玻璃体内可见多条漂浮物，周边视网膜存在裂孔，但尚未观察到明显的视网膜脱离现象。针对该情况，最佳处理方式为：A.定期随访观察B.即刻进行激光光凝术封闭裂孔C.行玻璃体切割手术D.给予口服药物治疗E.使用抗生素眼药水预防感染【正确答案】B.即刻进行激光光凝术封闭裂孔【解析】患者存在周边视网膜裂孔的情况，这是视网膜脱离的重要前兆之一。考虑到已经有闪光感的症状，说明可能存在牵拉作用，增加了视网膜脱离的风险。因此，在没有发生完全性视网膜脱离之前采取积极干预措施是非常重要的。激光光凝术能够有效地封闭裂孔，阻止液体通过裂孔进入视网膜下腔从而防止视网膜脱离的发生。定期随访适用于那些风险较低或者不适合立即手术的病例；而玻璃体切割手术一般用于已经发生了视网膜脱离或其他复杂情况时；口服药物及局部使用抗生素对于这种情况无效。11、题干：以下哪项不是中医眼科学中“五轮学说”所涵盖的？A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮答案：B解析：中医眼科学中的“五轮学说”指的是眼与五脏的关系，包括肝轮（白睛）、心轮（瞳仁）、脾轮（两眦）、肺轮（黑睛）、肾轮（眼睑）。因此，心轮不是“五轮学说”所涵盖的内容。12、题干：下列哪种疾病在中医眼科学中属于“瞳神散大”的范畴？A.视网膜脱落B.老年性白内障C.视神经炎D.虹膜睫状体炎答案：C解析：中医眼科学中，视神经炎可表现为瞳神散大。瞳神散大是指瞳孔直径大于正常范围，多见于视神经炎、青光眼等疾病。而视网膜脱落、老年性白内障、虹膜睫状体炎不属于瞳神散大的范畴。13、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛答案：B解析：根据患者的症状，视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，可判断为肝肾阴虚。在中医眼科学中，肝开窍于目，肾主瞳仁，肝肾阴虚则目失滋养，因此出现眼部干涩、视物模糊等症状。14、下列哪种眼部疾病属于中医眼科“五轮学说”中的“血轮”？A.白内障B.青光眼C.脉络膜视网膜炎D.视网膜中央静脉阻塞答案：D解析：中医眼科“五轮学说”中，血轮指的是视网膜。视网膜中央静脉阻塞是视网膜血管疾病，属于血轮的病变。而白内障属于“风轮”（瞳神）的病变，青光眼属于“气轮”（白睛）的病变，脉络膜视网膜炎则与“肉轮”（睑肤）有关，但更侧重于视网膜的炎症，不过在此题的选项中，它并不直接对应“血轮”的病变，因此最符合“血轮”病变的是视网膜中央静脉阻塞。15、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛答案：B解析：根据患者的症状，视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，可判断为肝肾阴虚。肝肾阴虚，则目失滋养，因此出现眼部干涩等症状。16、患者，女，30岁，双眼红痛，畏光流泪，视物模糊，伴头痛，恶心，呕吐，体温38.5℃。眼科检查：双眼视力下降，结膜混合充血，角膜上皮点状剥脱，前房积脓，瞳孔缩小，对光反射迟钝，眼底检查不清。该患者最可能的诊断是：A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.病毒性角膜炎答案：A解析：患者青年女性，双眼红痛，畏光流泪，视物模糊，伴头痛，恶心，呕吐，体温升高，为细菌性角膜炎的典型全身症状。综合患者的临床表现和体征，最可能的诊断是细菌性角膜炎。选项B真菌性角膜炎的典型体征是角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，前房积脓粘稠，与题干描述不符。选项C病毒性角膜炎多有感冒或发热病史，角膜病变区知觉减退，常合并三叉神经第一支分布区皮肤疱疹，前房积脓少见，故不选。17、患者，男，45岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为:A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛答案：B解析：根据患者的症状，视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，可判断为肝肾阴虚。肝肾阴虚，则目失滋养，因此出现眼部干涩等症状。18、患者，女，35岁。左眼胀痛伴视力下降2天。检查：左眼视力0.5，眼压60mmHg，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。该患者最可能的诊断是：A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.急性结膜炎D.恶性青光眼E.急性化脓性角膜炎答案：D解析：患者中年女性，左眼胀痛伴视力下降2天。检查示左眼视力下降，眼压显著升高，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清，考虑诊断为恶性青光眼。恶性青光眼多发生于抗青光眼术后，但也可发生于术前滴用缩瞳剂后，特别是缩瞳剂伴有糖皮质激素的混合制剂。该患者未提及手术史，但根据临床表现及体征，应高度怀疑为恶性青光眼。选项A急性虹膜睫状体炎常表现为睫状充血或混合充血，角膜后有细小或羊脂状KP，房水闪辉(+)，瞳孔缩小，虹膜后粘连，对光反射迟钝或消失，眼压正常或偏低，与题干描述不符。选项B急性闭角型青光眼典型表现为视力突然下降，眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心、呕吐，球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，但眼压多不超过50mmHg，故不选。19、患者，男，50岁，自觉视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此患者的辨证诊断为：A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.肝火旺盛D.脾虚湿盛答案：B解析：根据患者的症状，视物模糊，眼前有云雾状阴影，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，这些都是肝肾阴虚的典型表现。在中医眼科学中，肝肾阴虚会导致目失滋养，从而引发眼部干涩、视力模糊等症状。因此，该患者的辨证诊断为肝肾阴虚。20、患者，女，35岁，左眼胀痛伴视力下降2天。检查示左眼视力0.5，眼压60mmHg，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。该患者最可能的诊断是：A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.急性结膜炎D.恶性青光眼答案：D解析：患者中年女性，左眼胀痛伴视力下降，检查示左眼视力下降，眼压显著升高，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房深，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。这些症状和体征与恶性青光眼相符。恶性青光眼多发生于抗青光眼术后，但也可发生于术前滴用缩瞳剂后，特别是缩瞳剂伴有糖皮质激素的混合制剂。虽然该患者未提及手术史，但根据临床表现及体征，应高度怀疑为恶性青光眼。其他选项如急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、急性结膜炎等，其临床表现和体征与该患者不符，因此可排除。21、题干：以下哪项不是中医眼科学中“五轮学说”中的内容？A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮答案：B解析：中医眼科学中的“五轮学说”是指将眼与五脏的生理功能和病理变化联系起来，包括肝轮（风轮）、心轮（血轮）、脾轮（肉轮）、肺轮（气轮）和肾轮（水轮）。心轮并不属于五轮学说中的内容。22、题干：患者，男，45岁，双眼视力下降2年，伴眼干、眼涩，诊断为“干眼症”。以下哪项治疗方法最为适宜？A.热敷结合人工泪液B.抗生素眼药水C.激素眼药水D.抗病毒眼药水答案：A解析：干眼症的治疗主要目的是缓解眼干、眼涩等症状，常用的治疗方法包括人工泪液、热敷和泪液分泌促进剂等。选项A的热敷结合人工泪液可以有效缓解干眼症的症状，是较为适宜的治疗方法。抗生素眼药水和激素眼药水主要用于感染性或炎症性眼病的治疗，而抗病毒眼药水则用于病毒性眼病的治疗，均不适合干眼症的治疗。23、患者，男，45岁，因视力下降、眼球疼痛1月余就诊。查体：右眼视力0.1，左眼视力1.0。眼压正常。眼底检查：右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，出血点。左眼未见异常。以下哪种诊断最有可能？A.视神经炎B.视网膜静脉阻塞C.视盘水肿D.视网膜脱离答案：B解析：患者右眼视力下降、眼球疼痛，眼底检查见视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，出血点，符合视网膜静脉阻塞的临床表现。24、患者，女，50岁，因双眼视力下降3月余就诊。查体：双眼视力0.3，眼压正常。眼底检查：双眼黄斑区出现硬性渗出，视网膜下出血。以下哪种治疗方法最适宜？A.抗感染治疗B.抗病毒治疗C.抗氧化治疗D.抗血小板聚集治疗答案：C解析：患者双眼视力下降，眼底检查见黄斑区硬性渗出，视网膜下出血，符合黄斑病变的临床表现。抗氧化治疗有助于减轻视网膜细胞损伤，改善视力。25、以下哪种眼部疾病不属于中医眼科学“五轮学说”中的“血轮”范畴？A.视网膜静脉阻塞B.视网膜动脉硬化C.视网膜出血D.视网膜脱落答案：D解析：中医眼科学中的“五轮学说”认为，眼球的五个部分分别对应五行中的五个元素，其中“血轮”指的是眼球的脉络膜。视网膜脱落属于视网膜的病变，不属于“血轮”范畴。而视网膜静脉阻塞、视网膜动脉硬化和视网膜出血均与视网膜脉络膜有关，属于“血轮”范畴。26、患者，男，45岁，主诉：右眼视力下降，视物模糊1个月。检查：右眼视力0.3，矫正视力不提高，眼底检查见黄斑区有渗出及水肿。此患者最可能的中医诊断为：A.胎黄内障B.玄府风热C.眼神不足D.眼中黑花答案：B解析：根据患者症状和检查结果，可初步判断为视网膜病变。中医眼科中，视网膜病变多与“玄府风热”有关，即风热侵袭玄府，导致脉络膜及视网膜发生病变。胎黄内障多见于婴幼儿，表现为视力下降，眼内可见黄白色膜状物；眼神不足多见于老年人，表现为视力减退，眼干眼涩；眼中黑花多见于眼内异物感或眼前黑影飘动。因此，最可能的中医诊断为“玄府风热”。27、题干：以下哪种眼病属于中医“五轮学说”中的“黑睛”？A.角膜溃疡B.白内障C.视网膜脱离D.玻璃体混浊答案：A解析：中医“五轮学说”中，黑睛对应的是“风轮”，主要指的是角膜。角膜溃疡属于风轮病变，因此选A。28、题干：患者，男，45岁，双眼视物模糊1年余，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。以下哪项最可能是该患者的中医诊断？A.肝气郁结证B.肾精不足证C.脾虚湿盛证D.脾肾阳虚证答案：B解析：患者出现视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，结合舌淡苔白、脉细弱，符合中医“肾精不足”的诊断标准。因此选B。29、题干：下列关于中医眼科学“五轮学说”中，不属于“黑睛”所属轮的是：A.肝轮B.心轮C.脾轮D.肾轮答案：C解析：中医眼科学中“五轮学说”认为眼球的各个部分分别对应五脏，其中黑睛属肝轮，白睛属肺轮，瞳仁属肾轮，眼睑属脾轮，眼珠属心轮。因此，脾轮不属于黑睛所属轮。30、题干：患者，男，45岁，右眼反复出现视力模糊，伴有眼前黑影飘动，诊断为“玻璃体混浊”。中医诊断为“视瞻昏渺”。下列治疗方法中，不属于该证型的是：A.滋阴养血B.清肝明目C.活血化瘀D.疏肝解郁答案：D解析：中医认为“视瞻昏渺”多因肝肾阴虚、精血不足、瘀血阻络等原因引起。滋阴养血、活血化瘀是治疗该证型的常用方法。清肝明目可用于肝火旺盛型视瞻昏渺。而疏肝解郁并非针对肝肾阴虚、精血不足、瘀血阻络等病因的治疗方法，因此不属于该证型的治疗方法。三、A3型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题临床案例材料：患者李某，男，45岁，因“右眼视力下降伴眼前黑影飘动一周”就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右眼视力下降，同时感觉眼前有黑影飘动，尤其在光线明亮处更为明显。眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0，右眼玻璃体轻度混浊，可见少量点状及线状混浊物漂浮，视网膜平伏，黄斑中心凹反光稍模糊。初步诊断为右眼玻璃体混浊，疑似与年龄相关性玻璃体变性有关。单选题：1、该患者右眼视力下降伴眼前黑影飘动的最可能原因是？A.视网膜脱离B.年龄相关性玻璃体变性C.白内障答案：B2、为明确诊断，下列哪项检查最为关键？A.眼部B超B.裂隙灯检查C.眼底荧光血管造影答案：A3、针对该患者的治疗，以下哪项措施较为合适？A.立即行玻璃体切割术B.观察随访，必要时药物治疗C.激光治疗答案：B第二题患者，男性，45岁，因“右眼视物模糊3月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴眼前黑影飘动，无明显眼痛、眼红等症状。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物。眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0，右眼矫正视力0.8。眼压正常。眼前节检查未见明显异常，眼底检查：右眼黄斑区可见出血灶，视网膜动脉迂曲。1、患者最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、老年性黄斑变性D、视网膜中央动脉阻塞答案：B2、关于患者的治疗方案，下列哪项是错误的？A、控制血压B、抗血小板聚集治疗C、激光光凝治疗D、抗感染治疗答案：D3、患者经过治疗后，视力恢复至0.8，但眼前黑影飘动症状未缓解。以下哪项检查对进一步诊断最有帮助？A、视野检查B、荧光素眼底血管造影C、OCT检查D、头颅CT答案：B第三题1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A、慢性闭角型青光眼B、慢性开角型青光眼C、青光眼合并白内障D、急性闭角型青光眼答案：B2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、局部应用降眼压药物B、口服降眼压药物C、定期复查眼压和眼底D、立即进行白内障手术答案：D3、若患者确诊为慢性开角型青光眼，以下哪种药物不适宜作为治疗？A、β受体阻滞剂B、α受体激动剂C、碳酸酐酶抑制剂D、前列腺素类似物答案：B第四题临床案例材料患者李某，男，48岁，主诉双眼干涩不适，视力模糊，持续2个月。患者近来常感眼部疲劳，尤其是在长时间使用电脑后症状加重。无明显眼红、眼痛及分泌物增多。既往有高血压病史，服用降压药物控制良好。否认糖尿病史，否认其他眼科疾病史。家族中无类似病症。查体：血压130/85mmHg，双眼视力均为0.8，矫正后1.0。裂隙灯检查见双眼角膜上皮轻微点状染色，泪膜破裂时间（BUT）小于5秒，Schirmer试验滤纸湿润长度小于5mm/5分钟。眼底检查未见异常。初步诊断为干眼症。单选题1、根据患者的临床表现及检查结果，最可能的诊断是什么？A.细菌性结膜炎B.干眼症C.角膜炎D.青光眼答案：B2、对于该患者的治疗，下列哪项措施不适当？A.使用人工泪液缓解症状B.增加室内湿度C.长期使用抗生素眼药水D.减少长时间面对电脑屏幕的时间答案：C3、在评估干眼症患者时，下列哪一项检查结果通常表明泪液分泌减少？A.BUT大于10秒B.Schirmer试验滤纸湿润长度大于10mm/5分钟C.BUT小于5秒D.眼压升高答案：C第五题患者，男性，45岁，主诉右眼视力下降伴视物变形1个月。病史：患者1个月前无明显诱因出现右眼视力下降伴视物变形，无眼红、眼痛、流泪等症状。既往有高血压病史。查体：右眼视力0.5，矫正视力1.0；左眼视力1.0。眼压正常。眼底检查：右眼视盘边界不清，色泽淡白，血管迂曲，视网膜动脉变细，静脉充盈，黄斑区有圆形反光。左眼眼底正常。1、根据病史和检查结果，患者最可能的诊断是：A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变B、糖尿病视网膜病变C、高血压性视网膜病变D、老年性黄斑变性答案：C2、对于该患者的治疗方案，下列哪项措施是错误的？A、控制血压B、使用抗VEGF药物治疗C、低盐低脂饮食D、定期复查眼底答案：B3、在患者治疗过程中，以下哪项并发症需要特别注意？A、白内障B、青光眼C、视网膜脱离D、黄斑水肿答案：C四、A4型单选题（本类型有5大题，共15分）第一题患者，男性，45岁，主诉双眼视物模糊1年，加重1个月。患者1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未重视，近1个月来视物模糊加重，伴眼前黑影飘动。既往无眼病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：双眼视力：右眼0.2，左眼0.1；双眼视野检查：视野缺损；眼压：右眼21mmHg，左眼22mmHg；眼底检查：双眼视盘边界不清，黄斑区有渗出和出血。1、该患者的最可能诊断为：A、视网膜色素变性B、糖尿病视网膜病变C、中心性浆液性脉络膜视网膜病变D、老年性黄斑变性答案：D2、为明确诊断，首选的检查方法是：A、B超B、荧光素眼底血管造影C、CTD、MRI答案：B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗VEGF药物治疗B、激光光凝治疗C、玻璃体切除术D、药物治疗无效时，可考虑中药治疗答案：D第二题病例摘要患者，男性，56岁，主诉双眼视物模糊1年余，加重1周。患者于1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未予重视，近1周来症状加重，伴有轻微眼部干涩感，无畏光、流泪、异物感等不适，否认有眼红、眼痛及头痛史。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认药物过敏史。家族中无类似病史。眼科检查：视力右眼0.5，左眼0.4；角膜透明，前房深浅正常，瞳孔等大等圆，对光反射存在；晶状体混浊，以核性为主，皮质轻度混浊；眼底检查可见视盘边界清，C/D约0.3，黄斑中心凹反光弱，血管走行自然。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。辅助检查：裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体核性混浊，皮质轻度混浊。B超示双眼玻璃体轻度混浊，后极部视网膜未见异常。视野检查示双眼中心视野大致正常。初步诊断：