2024年压疮处理报告制度（六篇）

第2页共2页2024年压疮处理报告制度1)对患者进行压疮风险评估。对于卧床不起、意识模糊、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或接受大手术的患者，需在入院或手术当天完成初次评估。若病情严重，需每日评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在病情变化时，应立即进行重新评估。2)报告制度和程序：①当患者风险评估达到危险阈值时，需逐级报告。低风险向护理组长报告；中度风险向科室护士长报告；高风险需向科护士长/护理部报告。②院内发现或患者带有Ⅲ期压疮，须立即通知科室护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写《压疮报告单》。对于Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写《压疮报告单》并报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供指导。②对于院内发生压疮的高风险患者，由造口及慢性伤口护理小组进行会诊，至少由两人参与，以确定压疮性质，讨论并最终确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)对于院内或院外发生的压疮，均需使用《压疮(伤口)护理单》进行记录。5)压疮的处理由不同级别的护士执行：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对于可能发展为压疮的高风险患者，科室需填写《压疮风险护理单》，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，将《压疮风险护理单》转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，应将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报的情况，将按照护理质量管理相关规定进行处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，且医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员将前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪处理。经批准的病例，由造口及慢性伤口护理小组进行院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周1-多次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和修正预防措施。2024年压疮处理报告制度（二）1)对患者进行压疮风险评估。对于卧床不起、意识模糊、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或接受大手术的患者，需在入院或手术当天完成初次评估。若病情严重，需每日评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在病情变化时，应立即进行重新评估。2)报告制度和程序：①当患者风险评估达到危险阈值时，需逐级报告。低风险向护理组长报告；中度风险向科室护士长报告；高风险需向科护士长/护理部报告。②院内发现或患者带有Ⅲ期压疮，须立即通知科室护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写《压疮报告单》。对于Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写《压疮报告单》并报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供指导。②对于院内发生压疮的高风险患者，由造口及慢性伤口护理小组进行会诊，至少由两人参与，以确定压疮性质，讨论并最终确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)对于院内或院外发生的压疮，均需使用《压疮(伤口)护理单》进行记录。5)压疮的处理由不同级别的护士执行：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对于可能发展为压疮的高风险患者，科室需填写《压疮风险护理单》，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，将《压疮风险护理单》转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，应将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报的情况，将按照护理质量管理相关规定进行处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，且医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员将前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪处理。经批准的病例，由造口及慢性伤口护理小组进行院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周1-多次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和修正预防措施。2024年压疮处理报告制度（三）1)对患者进行压疮风险评估。对于卧床不起、意识模糊、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或接受大手术的患者，需在入院或手术当天完成初次评估。若病情严重，需每日评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在病情变化时，应立即进行重新评估。2)报告制度和程序：①当患者风险评估达到危险阈值时，需逐级报告。低风险向护理组长报告；中度风险向科室护士长报告；高风险需向科护士长/护理部报告。②院内发现或患者带有Ⅲ期压疮，须立即通知科室护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写《压疮报告单》。对于Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写《压疮报告单》并报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供指导。②对于院内发生压疮的高风险患者，由造口及慢性伤口护理小组进行会诊，至少由两人参与，以确定压疮性质，讨论并最终确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)对于院内或院外发生的压疮，均需使用《压疮(伤口)护理单》进行记录。5)压疮的处理由不同级别的护士执行：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对于可能发展为压疮的高风险患者，科室需填写《压疮风险护理单》，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，将《压疮风险护理单》转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，应将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报的情况，将按照护理质量管理相关规定进行处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，且医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员将前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪处理。经批准的病例，由造口及慢性伤口护理小组进行院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周1-多次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和修正预防措施。2024年压疮处理报告制度（四）1)对患者进行压疮风险评估，尤其针对瘫痪、意识障碍、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或需长期保持特定体位的患者，需在入院或大手术后立即进行初次评估。若病情严重，每日进行评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在患者病情发生变化时，需即时重新评估。2)报告机制和流程：①当患者风险达到危险水平，需逐级上报。向护理组长报告低风险情况；中度风险向病区护士长报告；高风险情况需向科护士长或护理部报告。②院内新发或发现院外带入的Ⅲ期压疮，须立即通知护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写压疮报告单。对于院外带入的Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写报告单并上报。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请求造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供专业指导。②对于高风险患者出现院内压疮，由造口及慢性伤口护理小组组织至少两人以上的会诊，确定压疮性质，讨论并最终确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)无论院内还是院外发生的压疮，均需使用压疮(伤口)护理单进行记录。5)Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对高风险患者，科室需填写压疮风险护理单，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，压疮风险护理单应转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存，压疮报告单交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报，将按照护理质量管理相关规定处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪管理。经批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周至少一次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和优化预防措施。2024年压疮处理报告制度（五）1)对患者进行压疮风险评估，尤其针对瘫痪、意识障碍、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或需长期保持特定体位的患者，需在入院或大手术后立即进行初次评估。若病情严重，每日进行评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在患者病情发生变化时，需即时进行重新评估。2)报告机制和流程：①当患者风险评估达到危险水平时，需逐级上报。低风险情况通知护理组长；中等风险情况报告病区护士长；高风险情况需向科护士长或护理部报告。②院内新发或院外带入的Ⅲ期压疮，需立即通知护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写压疮报告单。对于Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写报告单并上报。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请求造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供专业指导。②对于高风险患者出现院内压疮，由造口及慢性伤口护理小组组织至少两人以上的会诊，确定压疮性质，讨论并确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)所有院内或院外发生的压疮，均需使用压疮(伤口)护理单进行记录。5)Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对于高风险患者，科室需填写压疮风险护理单，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，压疮风险护理单应转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存，压疮报告单交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报的情况，将按照护理质量管理相关规定进行处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，且医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项风险因素，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员将前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪管理。经批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周至少一次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和优化预防措施。2024年压疮处理报告制度（六）1)对患者进行压疮风险评估，尤其针对瘫痪、意识障碍、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或需长期保持特定体位的患者，需在入院或大手术后立即进行初次评估。若病情严重，每日进行评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在患者病情发生变化时，需即时重新评估。2)报告机制和流程：①当患者风险达到危险水平，需逐级上报。向护理组长报告低风险情况；中度风险向病区护士长报告；高风险情况需向科护士长或护理部报告。②院内新发或发现院外带入的Ⅲ期压疮，须立即通知护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写压疮报告单。对于院外带入的Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写报告单并上报。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请求造口及慢性伤口