2024年压疮管理制度模版（二篇）

第2页共2页2024年压疮管理制度模版为提升护理标准，防范和有效处理院外带入的压疮，我们制定以下管理措施，实施压疮的三级监控结构，即由责任护士、护士长和护理部共同监督。1.对于住院患者，若因疾病状况无法自主变换体位，或存在压疮风险因素，护士需对这些患者进行评估。当压疮风险量表评分低于16分，或等于16分（或在特殊病情下得分超过特定阈值）时，需进行报告、登记，并采取皮肤护理措施，合理使用防压器具，以防止压疮的发生。2.对于病情特殊，可能出现不可避免的压疮情况，如病情危重、生命体征不稳或正在进行心肺复苏等，若确实无法翻身，需由医生开具暂不翻身的医疗指示，并向护理部备案。3.所有高危压疮患者和已发生压疮的患者，需在规定时间内向护理部提交报告，通常为平日24小时内，节假日则在下一个工作日上报。4.对于院外带入的压疮或院内新发压疮（包括高危压疮患者），需立即填写压疮报告表。护士长需查阅并在登记簿上签字，定期监督责任护士和值班护士的观察、护理和记录工作。护理部质控人员应按计划（每周二）进入病房进行检查，并将结果记录在报告中。5.对于院外带入的压疮，初次评估结果需及时通知患者家属，并请家属在护理记录上签字确认。压疮的状况及处理措施应随时告知家属。6.对已报告的患者，需持续进行护理评估，若皮肤状况无变化，责任护士应按计划（每周二）进行记录。如有变化，需立即记录，直至患者出院或转科。解除风险后，需进行记录并电话通知护理部。7.无论压疮起源于院内还是院外，都需将治疗效果和患者的转归情况反馈给护理部。8.对于院外带入的压疮，若经护理部确认已治愈，将给予相应的奖励。9.对于在院内发生压疮的情况，除不可避免的情况外，每发生一例，将对科室进行罚款，并与护士长的绩效考核挂钩。2024年压疮管理制度模版（二）压疮伤口处理及防范监控制度一、压疮伤口评估内容1.伤口大小：采用直尺测量伤口，以头到脚方向为长，左到右为宽，记录为（长____宽）。2.深度：将无菌止血钳直接放置于伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点至止血钳头的距离。3.潜行深度：沿伤口边缘将无菌止血钳深入至可达之最深处，测量同上。4.组织形态：详细记录黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生及伤口组织周围硬度等状态。5.渗出液：描述渗出液的颜色（粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色）及气味（无味、臭味）。6.伤口周围皮肤或组织：记录其状态，如正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色等。二、护理措施及记录1.根据评估结果，采取适当的护理措施，并详细记录于护理记录单中。2.对于院内不可避免的皮肤压疮风险患者（如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等），即使入院时未发生压疮，也应积极评估其发生风险，并采取有效预防措施，以减少压疮的发生。三、压疮防范监控制度1.风险评估与记录：每位入科病人均需按照评估单中的“压疮风险评估”进行筛选，并按标准书写记录。2.高危患者管理：对高危患者（危重病人、生活不能自理、长期卧床、带入压疮、评分≥7），科室需及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。加强对高危患者的护理、观察与防范，并按规范记录。3.监控与反馈：护理部每季度在护理质量讲评会上公布并讲评压疮监控情况。对随访中发现的疑难病例，组织护理会诊，以指导压疮护理工作，并持续改进管理质量。4.防范监控责任：护士：需告知病人或家属，请其在护理安全系列告知书上签名；全程观察并记录；填写压疮护理记录单，采取适宜措施；在病人出院或停压疮预报时，描述疾病与压疮情况。护士长：需在____小时内上报科护士长；带领护士做好压疮预防及治疗工作，跟踪观察并记录；对院内压疮进行科内分析讨论，提出整改措施，并上报护理部。科护士长：需在收到压疮护理记录单后一个工作日内进行评估，每周至少跟踪一次，特殊病人上报护理部；参与科内讨论。护理部：负责特殊病人监控、随机监控，对隐瞒不报或资料不真实者追究责任；组织安全评估组进行压疮分析讨论及认定；病人压疮转归后停止监控。附：压疮分期及诊疗护理规范1.定义：压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引起局部持续缺血、缺氧、营养不良，最终造成软组织损害（如溃烂和坏死）。鉴于压力是压疮发生的最基本、最重要因素，现更倾向于称其为“压力性溃疡或压力性伤口”。2.压疮的分期及护理：第一期：淤血红润期：表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，短时间内不消退。护理包括营养支持、保持床单元平整干燥、避免摩擦与潮湿刺激、改善局部血液循环及健康教育。第二期：炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤水肿变薄，可出现水疱。继续第一期的护理措施，并对未破小水泡减少摩擦，大水泡则抽液包扎。第三期：浅度溃疡期：表皮水疱破溃，形成黄色渗出液的溃