2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本（五篇）

第2页共2页2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本依据卫生部颁布的《临床输血技术规范》（卫生部[2000]____号文件，以下简称《规范》），特制定以下措施：一、预防溶血性输血反应：急性溶血性反应多因责任心缺失（如配血错误、临床抽血失误）引起。迟发性溶血反应通常由于未能检测出不规则抗体所致。控制措施包括：1.对ABO血型、Rh血型进行初步检测（由检验科执行）；2.复检ABO正定型、ABO反定型及Rh(D)血型；3.进行抗体筛查，必要时进行抗体鉴定；4.采用盐水法和聚凝胺法进行交叉配血；5.对于疑难配血情况，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和减少输血不良反应：1.实行成分输血，根据患者实际需求，分别输入具有疗效好、副作用小的血液成分，确保成分输血率超过____%；2.在输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可达____%，以避免或减少由白细胞引起的非溶血性热源反应，防止经白细胞传播病毒，减少细胞碎片微聚物引起的肺栓塞，以及输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关免疫抑制；3.积极推广自身输血；4.严格掌握输血适应症，输血科应根据临床申请和患者具体情况，科学合理地调配供血。三、杜绝责任性差错：1.经治医师需逐项填写“输血申请单”，确保内容完整、准确，输血科不接受资料不全或内容不准确的申请单；①护士在抽血时必须核实患者身份，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，并立即贴上标签，在输血申请单上签名；②血样送达输血科时，由送检医护人员与输血科双方进行逐项核对；③输血科在配血时，核对病人标本与申请单一致性，检查血袋包装、标签填写内容，以及有效期和血液外观（如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等），确认无误后方可进行交叉配血；④《规范》第二十四条规定，“配血合格后，由医护人员到输血科取血”，并用治疗盘端回；⑤《规范》第二十五条规定，“取血与发血双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果及血液外观，共同签字后发出”。四、确保血液质量：1.储血条件和温度必须符合规定要求；2.血液一经发出，不得退回。五、输血不良反应处理：依照“输血不良反应处理程序”进行处理，并填写不良反应回报单送至输血科（血库）。2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本（二）一、在临床实践中，若发现输血反应或疑似输血感染的病例，主管医师必须详尽填写“输血反应反馈单”，并上报至医院感染管理科及中心血库。二、中心血库与感染管理科需对反馈信息进行记录和调查，并将调查结果通报给相关科室；若遇重大问题，则须向医务科及主管院长报告。三、输血管理委员会应负责召集相关专家，对疑似输血反应及输血感染的病例进行深入讨论，以确定事实、性质并提出处理建议。相关专家应主动参与此项工作。四、中心血库应主动配合输血管理委员会及医院感染管理科，以确保输血管理及输血反应、输血感染的记录和调查工作得以妥善执行。2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本（三）一、预防溶血性输血反应：急性溶血性反应通常由于责任心缺失导致（例如配血错误、临床抽血错误）。控制措施包括：强化输血流程管理，确保重点患者唯一身份信息的识别、标本唯一身份的识别以及患者与标本一致性的确保。二、预防迟发性溶血反应：通常由于未能检测出不规则抗体所致。控制措施如下：1.对ABO血型、Rh(D)血型进行初步检测；2.复检ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.进行抗体筛查，并在必要时进行抗体鉴定；4.使用微柱凝胶法进行交叉配血；5.对疑难配血案例，增加使用微柱凝胶配血卡（抗人球蛋白加补体）。三、避免和减少输血不良反应。控制措施包括：1.根据患者实际需求，输入具有疗效佳、副作用小的血液成分，确保成分输血率超过____%；2.在输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，以避免或减少由白细胞引起的非溶血性热源反应，防止或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；防止或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；防止或减少输血相关免疫抑制；3.积极开展自身输血；4.严格掌握输血适应症，输血科根据相关规定，依据临床申请和患者具体情况，科学合理地调配供血。四、杜绝责任性差错：控制措施包括：①经治医师逐项填写“输血申请单”，确保内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单；②护士在抽血时，必须核准患者身份，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，并立即贴上标签，在输血申请单上签名；③血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。不合格血样标本一律不退回临床科室，要求临床重新采集标本；④输血科在配血时，核对病人标本与申请单一致性，检查血袋包装、标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，确认无误后，方可进行交叉配血；⑤配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，确认无误后，共同签字发出。五、确保血液质量：控制措施包括：1.储血条件、温度及环境设施设备需符合要求；2.血液发出后不得退回。2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本（四）一、发热反应预防措施：应严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。处理方法：若出现轻微反应，可减缓输血速度以缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医生。在必要情况下，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。二、过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.若出现过敏反应，轻者可减缓输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2.对于呼吸困难者，应给予吸氧支持，若出现严重喉头水肿，应进行气管切开术，若循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3.根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。三、溶血反应预防措施：应认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，并严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.一旦发现溶血反应，应立即停止输血并通知医生，保留剩余血液，并重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物及其他必要药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5.严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6.若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。四、与大量输血相关的反应大量输血通常指在24小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。常见的相关反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。处理方法：应密切观察患者意识、血压、脉搏等生命体征变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。根据医嘱，可间隔性输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血量达到或超过1000毫升时，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10毫升，以补充钙离子。2024年安全输血措施及预防输血感染制度范本（五）一、发热反应预防措施：必须严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。处理方法：若出现轻微反应，减慢输血速度可缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医师。在必要时，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。二、过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.若出现过敏反应，轻者减慢输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2.若出现呼吸困难，应给予吸氧，若喉头水肿严重，则需进行气管切开术，若出现循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3.根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。三、溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.立即停止输血并通知医师，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5.严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6.若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。四