骨科技能操作流程及评分标准

一骨科患者体位安置操作规程1.评估（1）患者评估：患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（2）用物准备：软枕、体位垫、脚圈。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。双下肢戴脚圈，预防压疮。用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。（3）脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。（4）四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。（5）整理用物，洗手，必要时记录。4.观察及注意事项（1）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。（2）注意各种体位的舒适度，及时调整。（3）注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。一骨科患者体位安置操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。一项不符扣2分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分3用物准备：软枕、体位垫、脚圈。一项不符扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。双下肢戴脚圈，预防压疮。用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。一项不符扣3分10脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。一项不符扣2分10四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。一项不符扣2分10体位舒适，预防压疮；注意安全，翻身不超过600，必要时使用床档或约束物。一项不符扣2分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期二搬运移动技术护理操作规程1.评估（1）患者评估：体重、意识、病情损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脱手表。（2）用物准备：平车、床上用物。（3）患者准备：了解目的及配合方法，协助穿衣。（4）环境准备：宽敞，便于操作，关闭门窗，调节室温，地面防滑。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）挪动法：协助患者移向床边，平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；指导患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；返回病床时，指导患者移动下肢、臀部、上身向床挪动；盖被保暖。（3）一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，将盖被平铺于平车上，患者曲膝位，一臂从患者近侧腋下伸至肩部外侧，将患者双臂交叉于搬运者颈后，一臂伸入患者大腿根部，移患者至床边，托起患者，转身移步，轻放于平车上，盖被保暖。（4）两人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；两人站于患者右侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前；一名护士一手托患者头颈肩，一手托住患者腰部；另一名护士一手托患者腰臀部，一手托住患者膝关节处，使患者身体向护士稍倾斜，将患者移至床边，两名护士合力托起患者，转身移步，轻放于平车上；盖被保暖。（5）三人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；三人站于患者右侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前；一名护士托患者头、颈、肩、胸部，另一名护士托住患者腰、臀部，第三名护士托住患者膝关节、小腿部，将患者移至床边，使患者身体向护士稍倾斜，三名护士合力托起患者，转身移步，轻放于平车上；盖被保暖。（6）四人法：平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；在患者腰臀下铺中单，一名护士站于床头，托起患者头、颈、肩部，一名护士站于床尾，托住患者双腿，另两名护士分别站于床和平车两侧，紧握中单四角，四名护士合力托起患者，轻放于平车上；盖被保暖。（7）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（8）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）使用前应检查平车，保证完好无损方可使用。（2）搬运患者时动作轻稳，遵循节力原则，动作协调一致。（3）观察病情变化，妥善安置各种管路，确保患者安全、舒适。（4）将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。（5）推车时车速适宜，护士位于患者头端，下坡时应使患者头部在高处。（6）骨折患者应固定好骨折部位再搬运。（7）动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。二搬运移动技术护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者体重、意识、病情损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。一项不符扣1分2环境准备：宽敞，便于操作，调节室温，地面防滑。一项不符扣1分3护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脱手表。一项不符扣1分2用物准备：平车、床上用物。少一物扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣1分10挪动法：协助患者移向床边，平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；指导患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；返回病床时，指导患者移动下肢、臀部、上身向床挪动。一项不符扣2分10一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾成钝角，固定平车将盖被平铺于平车上，患者曲膝位，一臂从患者近侧腋下伸至肩部外侧，将其双臂交叉于搬运者颈后，一臂伸入患者大腿根部，移至床边托起，放于平车上。一项不符扣2分10两人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；两人站于患者右侧，协助患者将上肢交叉于胸前；一人托头颈肩和腰；一人托腰臀膝，将患者移至床边，使患者身体向护士稍倾斜，托起患者，转身移步，轻放于平车上。一项不符扣2分10三人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；三人站于患者右侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前；一名护士托患者头、颈、肩、胸部，另一名护士托住患者腰、臀部，第三名护士托住患者膝关节、小腿部，将患者移至床边，使患者身体向护士稍倾斜，三名护士合力托起患者，转身移步，轻放于平车上。一项不符扣2分10四人法：平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车将盖被平铺于平车上；腰臀下铺中单，一人站于床头，托住头、颈、肩部，一人站于床尾，托住双腿，另两人分别站于床和平车两侧，紧握中单四角托起患者，轻放于平车上。一项不符扣2分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣1分5整理用物，归位，洗手一项不符扣1分10操作熟练，程序流畅。较熟练扣1分不熟练扣3分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期三轴线翻身操作规程1.评估（1）患者评估：病情、意识状态、损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：体位垫、中单、屏风或隔帘，必要时建立翻身卡。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）移去枕头，松开被尾，妥善安置管道。（3）颈椎损伤的患者，三人操作，一人固定患者头部，使头、颈随躯干一起缓慢移动；一人将双手分置于肩部、腰部；一人将双手分别置于腰臀部、大腿根部，使头、颈、肩、胸、腰、髋保持在同一平面、同一轴线上，翻转至侧卧位。胸腰段脊柱损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。（4）将一体位垫放于患者背部支持身体，另一体位垫放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。（5）妥善固定管道。（6）协助患者取舒适体位，交代注意事项。（7）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）避免躯干扭曲，防止骨折、脊髓损伤加重。（2）观察意识、呼吸、皮肤完整性，注意保暖，防止坠床。（3）必要时记录翻身时间并交接班。三轴线翻身操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者病情、意识状态、损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。一项不符扣1分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：体位垫、中单、屏风或隔帘，必要时建立翻身卡。少一物扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分5移去枕头，松开被尾，妥善安置管道。一项不符扣2分20颈椎损伤的患者，三人操作，一人固定患者头部，使头、颈随躯干一起缓慢移动；一人将双手分置于肩部、腰部；一人将双手分别置于腰臀部、大腿根部，使头、颈、肩、胸、腰、髋保持在同一平面、同一轴线上，翻转至侧卧位。胸腰段脊柱损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。一项不符扣5分10将一体位垫放于患者背部支持身体，另一体位垫放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。避免躯干扭曲，防止骨折、脊髓损伤加重。一项不符扣2分10观察意识、呼吸、皮肤完整性，注意保暖，防止坠床。一项不符扣2分5妥善固定管道。一项不符扣5分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣2分5整理用物，归位，洗手一项不符扣2分10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期四股四头肌锻炼护理操作规程1.评估（1）患者评估：手术方式、年龄、病情、躯体活动能力及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：健康教育手册，沙袋2kg。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）非负重直腿抬高等长收缩，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢大约15cm，保持5s，再保持同样姿势，缓慢直腿放下。（3）负重的直腿抬高等长收缩训练：一般使用2kg的沙袋开始，将沙袋固定在踝关节进行等长收缩训练。（4）床上股头肌等张收缩训练：仰卧床上，双膝并拢屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿与健侧持平，快速伸直膝关节保持5s,并缓慢放下。（5）床边股四头肌等张收缩训练：坐在床边，双小腿自然垂下，双手扶双侧大腿，双小腿交替快速伸直，缓慢落下。（6）交叉效应，是一种神经生理概念，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加。可以让手术这一侧腿的肌力增加30%。（7）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（8）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）循序渐进，逐渐增加锻炼量。（2）遵循个体化原则。（3）观察股四头肌收缩的力度。四股四头肌锻炼护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者手术方式、年龄、病情、躯体活动能力及合作程度。一项不符扣1分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：健康教育手册，沙袋2kg。少一物扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10非负重直腿抬高等长收缩，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢大约15cm，保持5s，再保持同样姿势，缓慢直腿放下。一项不符扣2分10负重的直腿抬高等长收缩训练：一般使用2kg的沙袋开始，将沙袋固定在踝关节进行等长收缩训练。一项不符扣5分10床上股头肌等张收缩训练：仰卧床上，双膝并拢屈曲900，保持健膝屈曲900，患膝大腿与健侧持平，快速伸直膝关节保持5s,并缓慢放下。一项不符扣2分10床边股四头肌等张收缩训练：坐在床边，双小腿自然垂下，双手扶双侧大腿，双小腿交替快速伸直，缓慢落下。一项不符扣2分10交叉效应，是一种神经生理概念，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加。可以让手术这一侧腿的肌力增加30%。一项不符扣5分5循序渐进，逐渐增加锻炼量。听取患者主诉，观察锻炼效果。一项不符扣5分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣2分10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期五腰背肌功能锻炼操作规程1.评估（1）患者评估：手术方式、年龄、病情、躯体活动能力及合作程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：健康教育手册。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）根据术式及医嘱，指导患者按五点支撑法、三点支撑法、飞燕式锻炼。（3）五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与髋关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。（4）三点支撑法：患者仰卧，双肘屈曲贴胸，以双脚和头枕为支点，使腰部离开床面，每日进行数十次。（5）飞燕式锻炼：患者俯卧，双上肢向背后伸，双膝伸直，肩部后伸，以腹部为支点，分别抬起胸部和双腿，形成身体上下两头翘起，3-4次/天，20-30min/次。（6）观察患者全身情况及伤口愈合情况。听取患者主诉，观察锻炼效果。（7）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（8）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）循序渐进，逐渐增加锻炼量。（2）遵循个体化原则。五腰背肌功能锻炼操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者手术方式、年龄、病情、躯体活动能力及合作程度。一项不符扣1分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：健康教育手册。不符合扣2分操作方法与程序（60）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分15五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与髋关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。一项不符扣2分15三点支撑法：患者仰卧，双肘屈曲贴胸，以双脚和头枕为支点，使腰部离开床面，每日进行数十次一项不符扣3分15飞燕式锻炼：患者俯卧，双上肢向背后伸，双膝伸直，肩部后伸，以腹部为支点，分别抬起胸部和双腿，形成身体上下两头翘起，3-4次/天，20-30min/次。一项不符扣2分10观察患者全身情况及伤口愈合情况。听取患者主诉，观察锻炼效果。一项不符扣5分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣2分10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期六踝泵运动操作规程1.评估（1）患者评估：评估患者病情、患肢情况、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：健康教育手册。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）屈伸动作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持5-10s再放松，这样为一组，可以反复进行，根据病情和患者的耐受程度决定练习时间和组数。（3）绕环动作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝关节为中心，脚做3600环绕，保持最大幅度动作。（4）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（5整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）开始以小幅度、短时间为宜，逐渐增加运动量。（2）运动过程中，如患者出现疼痛明显，应减少练习的时间和次数。六踝泵运动操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者手术方式、年龄、病情、躯体活动能力及合作程度。一项不符扣2分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：健康教育手册。不符合扣2分操作方法与程序（55）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分20屈伸动作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大限度保持5-10s，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持5-10s再放松，这样为一组，可以反复进行，根据病情和患者的耐受程度决定练习时间和组数。一项不符扣3分15绕环动作：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，以踝关节为中心，脚做3600环绕，保持最大幅度动作。一项不符扣3分15开始以小幅度、短时间为宜，逐渐增加运动量。一项不符扣2分10运动过程中，如患者出现疼痛明显，应减少练习的时间和次数。一项不符扣3分结果与评价（25分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣2分10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期七拐杖使用操作规程1.评估（1）患者评估：评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。（2）环境评估：地面干燥，走道通畅。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：拐杖、防滑鞋。（3）患者准备：了解目的及配合方法，病人着装整齐保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）检查拐杖稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。（3）放拐杖于健侧床旁。患者下床前，床边端坐15-30min，第一次使用由医护人员指导并陪伴。（4）调节合适的高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲150-300角，以双膝微曲为宜。（5）行走方法：两步法：右拐左腿左拐右腿，患者应抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，同时万出右拐和左腿，重心移向左侧，再同时迈出左拐和右腿。重复上述步骤前行。三步法:双拐患肢健肢，抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患肢抬高后迈出半步，足尖应不超过双拐头端的连线。以双拐支撑身体重量（患肢遵医嘱决定承重力量），迈出健肢，健肢就处于与患肢平行的位置。重复上述步骤前行。四步法：右拐左腿左拐右腿，抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，先迈出右拐，同时左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上。重复上述步骤前行。上楼梯法：健肢双拐患肢，健肢先上楼，重心前移，再上拐杖，患者跟上。下楼梯法：双拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下楼，重心前倾，再下健肢。（6）活动后观察患肢及局部情况。（7）循序渐进增加使用拐杖的活动量。（8）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（9）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）每次使用前都应检查拐杖。（2）用拐杖应用手臂力量支撑，禁止穿拖鞋，以防跌倒。（3）患者行走和站立时，拐杖头端应保持在身体的前外上方10-15cm左右。保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。（4）患者的着力点应在双手而不是腋窝，避免拐杖顶端压迫腋窝造成臂丛神经损伤。（5）初次下床的患者，医护人员守护在旁，给予指导和保护。七拐杖使用操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（10分）5评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。一项不符扣1分1环境准备：地面干燥，走道通畅。一项不符扣1分2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法与程序（70分）4核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分5检查拐杖稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。一项不符扣2分5放拐杖于健侧床旁。患者下床前，床边端坐15-30min。一项不符扣2分10调节合适的高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲150-300角，以双膝微曲为宜。一项不符扣2分10两步法：右拐左腿左拐右腿，患者应抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，同时万出右拐和左腿，重心移向左侧，再同时迈出左拐和右腿。一项不符扣2分10三步法:双拐患肢健肢，抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患肢抬高后迈出半步，足尖应不超过双拐头端的连线。以双拐支撑身体重量（患肢遵医嘱决定承重力量），迈出健肢，健肢就处于与患肢平行的位置。一项不符扣2分10四步法：右拐左腿左拐右腿，抬头挺胸，双眼平视前方，重心略移向右侧，先迈出右拐，同时左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上。8上楼梯法：健肢双拐患肢，健肢先上楼，重心前移，再上拐杖，患者跟上。8下楼梯法：双拐患肢健肢，先下拐杖，患肢下楼，重心前倾，再下健肢。结果与评价（20分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣1分5整理用物，归位，洗手一项不符扣1分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期八助行器使用操作规程1.评估（1）患者评估：评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。（2）环境评估：地面干燥，走道通畅。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：助行器、防滑鞋。（3）患者准备：了解目的及配合方法，病人着装整齐保暖，穿防滑鞋。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）检查助行器稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。（3）放助行器于健侧床旁并打开。患者下床前应将双腿下垂，床边端坐15-30min，无不适主诉即可下床行走。（4）行走方法：患者抬头挺胸收腹，双眼平视前方，双手同时将助行器举起，并向前移动一步，患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患肢平行，步伐不宜太大，以达到助行器一半为宜。重复上述步骤前行。（5）第一次使用由医护人员指导并陪伴。（6）了解病人患肢活动情况及全身反应。（7）循序渐进的增加助行器的活动量，一船以不超过30min为宜。（8）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（9）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑鞋，禁止穿拖鞋。（2）初次下床的患者，医护人员守护在旁，给予指导和保护。（3）应循序渐进得增加行走的活动量。（4）助行器不适合上下楼梯时使用。八拐杖使用操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（10分）5评估患者病情、患肢情况及臂力、病人自理合作程度、耐受力及心理反应。一项不符扣1分1环境准备：地面干燥，走道通畅。一项不符扣1分2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分2用物准备：拐杖、防滑鞋。少一物扣1分操作方法与程序（70分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分5检查助行器稳定性、橡皮垫、螺丝有无松动损坏。一项不符扣2分5放助行器于健侧床旁。患者下床前，床边端坐15-30min。一项不符扣2分5第一次使用由医护人员指导并陪伴。不符扣5分25患者抬头挺胸收腹，双眼平视前方，双手同时将助行器举起，并向前移动一步，患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患肢平行，步伐不宜太大，以达到助行器一半为宜。一项不符扣5分10了解病人患肢活动情况及全身反应。一项不符扣5分10循序渐进的增加助行器的活动量，一船以不超过30min为宜一项不符扣5分5助行器禁上下楼梯时使用。不符扣5分结果与评价（20分）5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。一项不符扣1分5整理用物，归位，洗手一项不符扣1分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期九负压封闭引流（VSD）护理操作规程1.评估（1）患者评估：全身情况、心理状况及配合程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：负压吸引装置一套、治疗盘、手套若干、电源等。（3）患者准备：了解目的及配合方法，摆放体位。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）检查性能，并调整合适的负压，连接负压源。（3）保持有效的负压状态。（4）观察引流液的颜色、量、性质、并记录。（5）每日更换引流瓶，每日更换一次切口引流管，每周更换负压器处引流管。（6）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（7）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）严格无菌技术操作。（2）观察引流管有无堵塞，维持有效的负压。（3）一般7-10天拔除。九负压封闭引流（VSD）护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）4评估患者全身情况、心理状况及配合程度。一项不符扣1分3环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分5用物准备：负压吸引装置一套、治疗盘、手套若干、电源等。一项不符扣1分操作方法与程序（60分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10检查性能，并调整合适的负压，连接负压源。一项不符扣3分10保持有效的负压状态。不符扣3分15观察引流液的颜色、量、性质、并记录。观察引流管有无堵塞，维持有效的负压。一项不符扣5分5严格无菌技术操作。不符扣2分10每日更换引流瓶，每日更换一次切口引流管，每周更换负压器处引流管。一项不符扣5分5一般7-10天拔除。不符扣2分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十关节腔灌洗术后护理操作规程1.评估（1）患者评估：全身情况、心理状况及配合程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：负压吸引盘一只、遵医嘱配置冲洗液、冲洗警示标识一个、手套若干等。（3）患者准备：了解目的及配合方法，摆放体位。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）询问术中引流管安置情况。（3）正确连接冲洗液和负压吸引盘。（4）观察引流液的颜色、量、性质、并记录。（5）保持引流管通畅。（6）遵循先快后慢的冲洗原则，并根据引流液颜色控制冲洗速度。（7）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（8）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）观察全身情况，尤其是体温的变化、患肢疼痛。（2）观察冲洗液出入量平衡。（3）加强营养，注意个人卫生。（4）患肢制动，保持功能位，防止病理性骨折。十关节腔灌洗术后护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）4评估患者全身情况、心理状况及配合程度。一项不符扣1分3环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分5用物准备：负压吸引盘一只、遵医嘱配置冲洗液、冲洗警示标识一个、手套若干等。一项不符扣1分操作方法与程序（60分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10询问术中引流管安置情况，正确连接冲洗液和负压吸引盘。一项不符扣3分10保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并记录。一项不符扣3分10遵循先快后慢的冲洗原则，并根据引流液颜色控制冲洗速度。一项不符扣5分5观察冲洗液出入量平衡。不符扣2分10观察全身情况，尤其是体温的变化、患肢疼痛。一项不符扣5分10患肢制动，保持功能位，防止病理性骨折。一项不符扣5分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十一外固定支架护理操作规程1.评估（1）患者评估：全身情况、心理状况及配合程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：体位垫、治疗盘。（3）患者准备：了解目的及配合方法，摆放体位。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）应用体位垫抬高患肢。（3）保持局部干燥、清洁，预防感染。（4）做好钉眼处护理。（5）指导股四头肌锻炼及握拳运动。（6）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（7）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）观察患肢末梢血运。（2）观察钉眼处渗血情况。十一外固定支架护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）4评估患者全身情况、心理状况及配合程度。一项不符扣1分3环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分5用物准备：体位垫、治疗盘。一项不符扣2分操作方法与程序（60分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10应用体位垫抬高患肢。不符扣3分10保持局部干燥、清洁，预防感染。不符扣3分10做好钉眼处护理，观察钉眼处渗血情况。一项不符扣5分5指导股四头肌锻炼及握拳运动。一项不符扣5分10观察患肢的末梢血运。不符扣2分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十二气垫床操作规程1.评估（1）患者评估：病情、身体状况、心理状况、压疮风险评估。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：气垫床、床单、中单、电源等。（3）患者准备：了解目的及配合方法。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）检查性能后将气垫床搬至病床上，调整气垫床位置。（2）插上电源，充气，使气室迅速充气达到病床的长度。（3）在气垫床上铺床单，根据情况铺中单和尿垫等。（4）铺好后检查，确保床上无锐利物品。（5）安置患者于病床上。（6）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（7）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）注意气垫床正反面，不要头脚两端颠倒。（2）气垫要铺在床褥上，否则影响气垫上的微孔排放空气。（3）避免针头、别针等尖锐物刺破气垫。（4）使用中注意观察气垫床的完好性。十二气垫床操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（15分）8评估患者全身情况、心理状况及配合程度。一项不符扣2分2环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分3用物准备：气垫床、床单、中单、电源等。一项不符扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分10检查性能后将气垫床搬至病床上，调整气垫床位置。一项不符扣3分10插上电源，充气，使气室迅速充气达到病床的长度。一项不符扣3分10在气垫床上铺床单，根据情况铺中单和尿垫等。一项不符扣5分10铺好后检查，确保床上无锐利物品。安置患者于病床上。一项不符扣5分10注意气垫床正反面，不要头脚两端颠倒。一项不符扣5分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十三石膏护理操作规程1.评估（1）患者评估：全身情况、心理状况、骨折部位及配合程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：石膏绷带、棉纸、泡石膏的水桶或水盆、垫布一块、手套若干、手术刀片。（3）患者准备：石膏固定部位的准备；有伤口者按需更换敷料及拍X线片。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）协助医生完成石膏固定术。（3）搬运时用手掌平托，禁止用手指抓捏。（4）安置患肢于功能位。（5）促进石膏干固。（6）防止压疮形成，注意石膏边缘的皮肤护理。（7）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（8）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）保持石膏表面清洁。（2）观察石膏内出血、疼痛、末梢血液循环。（3）遵医嘱进行患肢功能锻炼，观察及预防并发症。十三石膏护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（20分）4评估患者全身情况、心理状况、骨折部位及配合程度。一项不符扣1分3环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分5用物准备：石膏绷带、棉纸、泡石膏的水桶或水盆、垫布一块、手套若干、手术刀片。一项不符扣1分5患者准备：石膏固定部位的准备；有伤口者按需更换敷料及拍X线片。一项不符扣1分操作方法与程序（55分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分5协助医生完成石膏固定术。一项不符扣3分10搬运时用手掌平托，禁止用手指抓捏。一项不符扣3分10安置患肢于功能位，促进石膏干固。一项不符扣5分5防止压疮形成，注意石膏边缘的皮肤护理。一项不符扣5分10观察石膏内出血、疼痛、末梢血液循环。一项不符扣5分10保持石膏表面清洁。遵医嘱进行患肢功能锻炼。一项不符扣5分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣1分不熟练扣3分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十四牵引护理操作规程1.评估（1）患者评估：全身情况、心理状况、骨折部位及配合程度。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：皮牵引备牵引带或胶布、纱布绷带、扩张板等；骨牵引备器械包、牵引架、牵引绳、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一个、治疗盘等。（3）患者准备：局部皮肤清洁，必要时剃毛；颅骨牵引者剃除全部头发。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）协助医生完成牵引术。（3）抬高患肢。（4）保持有效牵引。（5）做好针眼处护理，预防感染。（6）指导抬臀运动，预防骶尾部压疮。（7）指导股四头肌及踝泵运动。（8）协助患者取舒适卧位，交代注意事项。（9）整理用物，洗手，记录。4.观察及注意事项（1）观察患肢的末梢血运，有无肿胀、青紫、发冷、麻木、疼痛、运动障碍等。（2）患肢安置脚圈，预防足跟压疮和外旋。（3）观察皮牵引处皮肤，警惕有无过敏现象。十四牵引护理操作考核评分标准单位科室姓名项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备（25分）4评估患者全身情况、心理状况、骨折部位及配合程度。一项不符扣1分3环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。一项不符扣1分3护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。一项不符扣1分10用物准备：皮牵引备牵引带或胶布、纱布绷带、扩张板等；骨牵引备器械包、牵引架、牵引绳、砣、布朗氏架、利多卡因一支、手套若干、注射器一个、治疗盘等。一项不符扣1分5患者准备：局部皮肤清洁，必要时剃毛；颅骨牵引者剃除全部头发。一项不符扣2分操作方法与程序（50分）5核对，向患者解释，取得配合。一项不符扣2分5协助医生完成牵引术。不符扣2分10抬高患肢，保持有效牵引。一项不符扣3分5做好针眼处护理，预防感染。不符扣3分10指导抬臀运动，预防骶尾部压疮，患肢安置脚圈，预防足跟压疮和外旋，指导股四头肌及踝泵运动。一项不符扣2分10观察患肢的末梢血运，有无肿胀、青紫、发冷、麻木、疼痛、运动障碍等。一项不符扣2分5观察皮牵引处皮肤，警惕有无过敏现象。不符扣2分结果与评价（25分）5协助病人舒适体位，交待注意事项，并记录一项不符扣2分5操作熟练，程序流畅。较熟练扣1分不熟练扣3分10提问回答正确、流畅。不完整扣2分主考老师考核日期十五肢体被动活动器（CPM）操作规程1.评估（1）患者评估：病人全身情况、自理程度和配合耐受程序、身高及肢体长短、患肢疼痛程度、患肢皮温、活动、感觉及末梢血运情况。（2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。2.准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。（2）用物准备：CPM、棉垫、电插板，软尺。（3）患者准备：了解目的及配合方法，摆放体位。（4）环境准备：屏风或隔帘。3.操作程序（1）核对，向患者解释，取得配合。（2）准备用物，接上电源，检查机器通电及活动情况，将活动度数归“0”位根据病人肢体长短调节活动器各段臂长，并固定再次核对医嘱，明确活动度数范围。（3）将CPM置于床上后，再将患肢轻放于机器上接触患肢的机器轴节部位垫棉垫，防止活动时摩擦皮肤至疼痛破损固定约束带连接电源。（4）打开CPM总开关调节面板上按钮至所需活动度数及速度，设定时间为30min（度数由小调大，速度由慢到快）。（5）观察病人肢体被动活动及耐受情况，随时调节所需度数及速度。（6）机器停止后，关闭CPM总开关切断电源松开约束带将肢体妥善放于床上撤除CPM于车上。（7）妥善安置病人取舒适体位。（8）整理用物、擦车、洗手、摘口罩，记录。4.观察及注意事项（1）嘱病人休息后可进行主动的