中成药学-第11章-祛暑中成药

第十一章祛暑中成药主讲人：XXX日

期：XXX目录祛暑中成药一二祛暑中成药概述定义：以清热祛暑、芳香化湿、淡渗利湿药为主组成，具有解除暑邪的作用，用以治疗夏日所患暑证的成药。分类主治：可分为祛暑除湿、祛暑辟秽、祛暑和中、清暑益气等四类成药。分别适用暑湿，暑月痧胀、中暑，中暑脾胃不和，中暑耗气伤津。使用注意：注意辨别暑病的本证，兼证及主次轻重，如暑病夹湿而暑重湿轻者，则湿易从热化，用药不宜过于温燥，以免燥伤津液；如湿重暑轻，则暑蕴湿中，故用药不宜过于凉润，以免阴柔恋邪。祛暑中成药概述祛暑中成药代表药物：六一散、藿香正气水、保济口服液、甘露消毒丸、清暑益气丸。【处方】滑石粉600g甘草100g【制法】以上二味，甘草粉碎成细粉，与滑石粉混匀，过筛，即得。【功能主治】清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。一、六一散（《中国药典》2020年版一部）【方解】君：滑石：甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄。臣：生甘草：甘平偏凉，清热泻火，益气和中；与滑石相伍，一则使利小便而津液不伤；二可防寒滑重坠以伐胃。一、六一散【临床应用】本品可用于治疗暑湿、痱子等病症。暑湿感受暑湿之邪所致的发热，身倦，口渴，泄泻，小便黄少。痱子外用于暑湿之邪所致的痱子，周身刺痒。【用法与用量】调服或包煎服，一次6～9g，一日1～2次；外用，扑撒患处。【规格】散剂，每袋装9g，每袋装12g。【其他剂型】尚未见有其他剂型。【使用注意】小便清长者慎用；孕妇慎用；服药期间忌食辛辣食物。【不良反应】未检索到不良反应的报道。一、六一散【处方】苍术160g陈皮160g厚朴(姜制）160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏160g甘草浸膏20g广藿香油1.6ml紫苏叶油0.8ml【制法】以上十味，苍术、陈皮、厚朴、白芷分别用60%乙醇作溶剂，浸渍24h后进行渗漉，前三种各收集初漉液400ml，后一种收集初漉液500ml，备用，继续渗漉，收集续漉液，浓缩后并人初漉液中。茯苓加水煮沸后，80℃温浸两次，第一次3h，第两次2h，取汁；生半夏用冷水浸泡，每8h换水一次，泡至透心后，另加干姜13.5g，加水煎煮两次，第一次3h，第两次2h；大腹皮加水煎煮3h，甘草浸膏打碎后水煮化开。二、藿香正气水（《中国药典》2020年版一部）合并上述提取液，滤过，滤液浓缩至适量。广藿香油、紫苏叶油用乙醇适量溶解。合并以上溶液，混匀，用乙醇与水适量调整乙醇含量，并使全量成2050ml，静置，滤过，灌装，即得。【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。二、藿香正气水【方解】君：广藿香

：解表散风寒，芳香化湿浊，且辟秽和中，升清降浊。臣：紫苏、白芷：辛温发散，助广藿香外散风寒，芳化湿浊。佐：厚朴、大腹皮：行气燥湿、除满消胀。

半夏、陈皮：燥湿和胃、降逆止呕。

苍术、茯苓

：燥湿健脾、和中止泻。使：甘草：调和脾胃，并调和药性。

二、藿香正气水【临床应用】本品可用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑等病症。感冒因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓。呕吐因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛。泄泻因湿阻气机所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚。中暑因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻。二、藿香正气水【用法与用量】口服，一次5～10ml，一日2次，用时摇匀。【规格】酊剂，每支装10ml。【其他剂型】本品还有丸剂、颗粒剂、口服液、片剂、软胶囊剂等剂型。【使用注意】外感风热者不宜用；孕妇慎用；饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物，忌烟酒；不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。【不良反应】服用藿香正气水后有发生药疹、紫癜的个案报道。二、藿香正气水【处方】钩藤3.4g菊花6.8g蒺藜3.4g木香13.6g苍术13.6g厚朴13.6g天花粉10.2g广藿香13.6g葛根13.6g化橘红6.8g白芷13.6g薏苡仁17.1g稻芽10.2g薄荷6.8g茯苓27.3g广东神曲13.6g【制法】以上十六味，木香、苍术、薄荷、广藿香、化橘红用水蒸气蒸馏2h，收集挥发油另器保存；药渣和提油后的水溶液加水煎煮两次，每次1.5h，煎液滤过，滤液合并，浓缩至相对密度为1.08～1.12（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量达45%，静置过夜，滤过，回收乙醇，浓缩成清膏，备用；三、保济口服液（《中国药典》2020年版一部）钩藤、蒺藜、菊花、厚朴、广东神曲加水煎煮两次，第一次2h，第两次1.5h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量达40%，静置过夜，滤过，回收乙醇并浓缩成清膏，备用；取薏苡仁、稻芽加水煎煮两次，每次1h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量达45%，静置过夜，滤过，回收乙醇，浓缩成清膏，备用；取茯苓、天花粉、白芷、葛根加水煎煮两次，第一次2h，第两次1h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量达60%，静置过夜，滤过，回收乙醇，浓缩成清膏，备用。三、保济口服液取上述清膏混合，加入水适量，搅拌均匀，加入蔗糖90g，加热，搅拌，并煮沸0.5h，滤过，滤液加入适量水并放冷至60℃以下，加入已调配好的挥发油［挥发油：聚山梨酯80（1∶

6）］，加水至1000ml，混匀，封装，121℃热压灭菌20min，即得。【功能主治】解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。三、保济口服液【方解】君：广藿香：芳香辛散，解表化湿。

苍术、白芷：解表散寒，燥湿宽中。臣：化橘红、厚朴：燥湿除满，下气和中。

菊花、蒺藜、钩藤、薄荷：清宣透邪。佐：茯苓、薏苡仁：淡渗利湿。

广东神曲、稻芽、木香：醒脾开胃，行气和中。

葛根：升清止泻，天花粉清热生津。三、保济口服液【临床应用】本品可用于治疗感冒、呕吐、泄泻、晕车晕船等病症。感冒外感表邪，脾胃失和所致，症见发热头痛，腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舌质淡，苔腻，脉浮。呕吐外感表邪，胃失和降所致，症见呕吐不止，胸膈满闷，胃脘疼痛，苔白腻，脉濡缓。泄泻外感表邪，脾失运化所致，症见下利清稀或如米泔水，腹痛或不痛，胸膈痞闷，呕恶。晕车晕船乘坐交通工具时出现头晕，恶心，呕吐，面色苍白，汗出肢冷。三、保济口服液【用法与用量】口服，一次10～20ml，一日3次；儿童酌减。【规格】每支装10ml。【其他剂型】本品还有丸等剂型。【使用注意】外感燥热者不宜服用；急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止不宜用；孕妇禁用，哺乳期妇女慎用；服药期间饮食宜清淡，忌生冷油腻食物。【不良反应】未检索到不良反应的报道。三、保济口服液【处方】滑石300g石菖蒲120g射干80g连翘80g川贝母100g薄荷80g茵陈220g木通100g豆蔻80g黄芩200g藿香80g【制法】以上十一味，滑石水飞或粉碎成极细粉；其余茵陈等十味粉碎成细粉，与上述滑石粉配研，过筛，混匀，用水泛丸或制丸，干燥，即得。【功能主治】芳香化湿，清热解毒。用于暑湿蕴结，身热肢酸，胸闷腹胀，尿赤黄疸。四、甘露消毒丸（《中国药典》2020年版一部）【方解】君：滑石：清热利湿解暑。臣：茵陈：清热利湿，黄芩清热燥湿。佐：石菖蒲、豆蔻、藿香、薄荷：芳香化浊，行气醒脾。

射干、川贝母：

化痰利咽，降肺止咳。

木通：清利湿热。

连翘：清热解毒。四、甘露消毒丸【临床应用】本品可用于治疗湿温等病症。湿温湿温初起，邪在气分，湿热并重，症见身热肢酸，胸闷，腹胀，咽痛，尿赤或身目发黄，舌苔黄腻或厚腻。西医急性黄疸型肝炎等临床见身热肢酸，胸闷腹胀，尿赤等症，辨证属于暑湿蕴结证者，也有使用本品治疗的报道。【用法与用量】口服，一次6～9g，一日2次。【规格】丸剂，每瓶30g。【其他剂型】本品还有胶囊剂等剂型。【使用注意】孕妇禁用；寒湿内阻者慎用；服药期间忌食辛辣油腻食物。【不良反应】未检索到不良反应的报道。四、甘露消毒丸【处方】人参36g黄芪（蜜炙）150g炒白术360g苍术（米泔水炙）144g麦冬72g泽泻60g醋五味子36g当归48g黄柏60g葛根348g醋青皮72g陈皮72g六神曲（麸炒）84g升麻60g甘草120g。【制法】以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜120～130g制成大蜜丸，即得。【功能主治】祛暑利湿，补气生津。用于中暑受热，气津两伤，症见头晕身热、四肢倦怠、自汗心烦、咽干口渴。五、清暑益气丸（《中国药典》2020年版一部）【方解】君：炙黄芪

益气健脾，固表止汗。臣：人参、白术

益气健脾。

葛根、苍术、升麻

燥湿健脾，解肌升阳。佐：当归、麦冬、醋五味子

养血生津敛汗。

泽泻、黄柏

清热利湿。

陈皮、醋青皮、六神曲

理气健脾，消食化滞。使：甘草

益气和中，调和诸药。五、清暑益气丸【临床应用】本品可用于治疗中暑等病症。中暑感受暑湿，暑热伤气所致头晕、身热、微恶风、汗出不畅、头昏重胀痛、四肢倦怠、自汗、心烦、咽干、口渴、口中黏腻、胸闷、小便短赤、舌苔薄白微黄、脉虚数。【用法与用量】口服，姜汤或温开水送服，一次1丸，一日2次。【规格】大蜜丸每丸重9克。【其他剂型】尚未见有其他剂型。【使用注意】忌食辛辣油腻之品。【不良反应】未检索到不良反应的报道。五、清暑益气丸25药名组成功效主治六一散滑石，生甘草清暑利湿感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子藿香正气水广藿香油（君），苍术，陈皮，姜厚朴，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，紫苏叶油解表化湿，理气和中外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸隔痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒注：对乙醇过敏禁用；不得驾驶机车船，从事高空作业；孕妇及风热感冒者慎用保济口服液（君）广藿香，苍术，白芷，钩藤，菊花，蒺藜，木香，厚朴，天花粉，葛根，化橘红，薏苡仁，稻芽，薄荷，茯苓，广东神曲解表，祛湿，和中暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。甘露消毒丸（君）滑石，石菖蒲，射干，连翘，川贝母，薄荷，茵陈，木通，豆蔻，黄芩，藿香芳香化湿，清热解毒暑湿蕴结，身热肢酸，胸闷腹胀，尿赤黄疸。清暑益气丸（君）炙黄芪，人参，炒白术，苍术（米泔水炙，麦冬，泽泻，醋五味子，当归，黄柏，