2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.最容易损伤脊髓的外伤是（）A、横突孔骨折伴附件骨折B、椎体压缩性骨折伴横突骨折C、胸椎骨折伴肋骨骨折D、下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管E、胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管2.女性，56岁，因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗一个月后，病情好转，但是出现恶心、黄视等症状；心电图示P-P间期、R-R间期延长。诊断为地高辛中毒，除了立即停药外，还应采取什么药治疗（）A、苯妥英钠B、利多卡因C、普萘洛尔D、钾盐E、阿托品3.心绞痛发作之前最常见的改变有（）A、心率增快B、血压降低C、血压增高D、心率减慢E、肺动脉压增高4.下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）A、室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、快速房颤D、心房扑动伴4：1传导E、窦性心动过速5.腹穿液为血性，臭味较重为（）A、结核性腹膜炎B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、实质脏器损伤6.三尖瓣狭窄的临床表现有（）A、腹胀B、肺栓塞C、心室颤动D、心房颤动E、疲乏7.对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是（）A、可的松B、皮质酮C、皮质醇D、醛固酮E、脱氧皮质醇8.病毒性心肌炎的病理改变是（）A、心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B、心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C、心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D、心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E、心脏间质纤维化增生9.左心房异常表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波10.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包佰（）A、心力衰竭B、血压C、心包摩擦音D、疼痛E、肺水肿11.全脊麻刚出现，应立即（）A、静注琥珀胆碱气管插管控制呼吸B、面罩给氧控制呼吸C、静注硫喷妥钠保护大脑D、静注升压药维持血压E、快速输液维持有效血容量12.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。其处理措施最应该是（）A、立即放弃硬膜外麻醉B、吸氧、给降压药C、拔出导管改变间隙重新穿刺D、后退导管少许至回抽无血E、不用处理14.解除因腹部加压引起迷走神经反应的最有效措施是（）A、抗休克措施B、注射阿托品C、注射肾上腺素D、立即解除压迫E、输液以加速对比剂的排泄15.DR使用的检测装置是（）A、IP板B、影像增强器C、平板探测器D、电离室E、光电管16.下列哪种反射有肺牵拉感受器与迷走神经传入纤维参与（）A、Bainbridge反射B、Herring-Breuer反射C、Odis反射D、Brudzinski反射E、Moro反射17.抗菌药物标准疗程通常为（）A、5天B、10天C、14天D、21天E、7天18.患者，男性，27岁。被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列急救措施中错误的是（）A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过19.女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）A、X线胸片B、超声心动图C、心电图D、心功能测定E、眼底镜检查20.单发的小肝癌，直径≤5cm，适宜采取（）A、肝动脉结扎术B、切开引流C、根治性肝切除D、经皮肝穿引流术E、B超引导下射频消融术21.男，2岁半。发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，呼吸50／min。心前区隆起，心率150／min，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴3/6级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm。EKG示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的（）A、氧气吸入B、毛花苷CC、酚妥拉明D、退热药物E、头孢拉定22.右心室后负荷增加见于（）A、二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全23.主动脉瓣关闭不全可见于（）A、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B、心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C、收缩期喷射性杂音D、高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E、第二心音肺动脉瓣成分增强24.下述哪类病人硬膜外阻滞后血压下降幅度最大（）A、产妇B、子宫肌瘤病人C、高血压病人D、肥胖病人E、糖尿病病人25.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是（）。A、口腔B、直肠C、鼻咽D、鼓膜E、中心静脉26.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的（）A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热27.下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期高血压原因（）A、纳洛酮B、抗生素C、鱼精蛋白D、新斯的明E、普萘洛尔28.关于超声引导胰腺肿块活检，下列说法正确的是：①取材要求经过越多的正常胰腺组织越好；②取材要求经过越少组织越好；③穿刺应先用粗针；④穿刺应选用细针（）A、①②③B、①③C、②④D、④E、①②③④29.心电图不能了解（）A、心功能B、房室肥大C、心肌梗死D、心律失常E、电解质紊乱30.心动超声评价心室舒张期正常时（）A、E／A不应小于2.0B、E／A不应小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰31.声波的周期为（）A、不能探测到的时间B、取决于多种因素C、一个波长的时间D、与频率无关E、以上均不是32.组成原子的是（）A、原子核和核外电子B、原子和中子C、中子和核外电子D、原子核和质子E、质子和核外电子33.鉴别骨质软化与骨质疏松的X线表现是（）A、骨小梁数目减少B、骨小梁间隙增宽C、骨小梁变细D、骨皮质变薄，骨髓腔增宽E、骨小梁骨皮质边缘模糊34.左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％35.左肝内外叶的分界标志为（）A、肝中静脉B、门静脉左支矢状部C、肝右静脉D、肝动脉左支E、门静脉左支横部36.下列选项中，脑膜瘤的典型CT表现是（）A、钙化、囊变坏死B、骨质破坏C、明显瘤周水肿D、占位效应明显E、多为等密度，明显均匀增强37.对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）A、二级预防B、五级预防C、四级预防D、一级预防E、三级预防38.肺栓塞表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短39.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）A、患侧胸痛B、寒战、高热C、咳嗽、咳铁锈色痰D、起病急骤、急性病容E、起病早期即有明显的肺部体征40.肺脓肿手术治疗的适应症（）A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流41.下列先天性疾病均可导致儿童肾盂积水，最常见的是（）A、肾盂输尿管连接部狭窄B、膀胱畸形C、肾盂发育不全D、重复肾输尿管异位开口E、输尿管异位开口42.男，23岁。主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是（）A、及早行根治手术矫正畸形B、适当强心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心导管检查43.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）A、心电图有ST段压低，T波倒置B、患者无冠状动脉粥样硬化病史C、患者多为中年人以上D、无心肌缺血症状表现E、放射性核素心肌显像示心肌缺血表现44.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）A、骨B、脑C、肾D、肺E、膀胱45.关于复苏用药，描述不正确的是（）A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动46.腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁的是（）A、急性阑尾炎B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、结核性腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、实质脏器损伤47.空腔脏器破裂时最主要的体征是（）A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、腹式呼吸消失D、肠鸣音消失E、肝浊音界消失48.肺转移性肿瘤常不出现（）A、多发性结节B、粟粒样结节C、转移灶可有空洞D、转移灶可有钙化E、肺叶实变49.局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安，首先考虑（）A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、高敏反应E、疼痛反应50.心功能不全Ⅲ级是指（）A、心脏病患者体力活动轻度受限B、心脏病患者不能从事任何体力活动C、以上都不对D、患有心脏病，但活动量不受限E、心脏病患者体力活动明显受限51.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第2音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断（）A、房间隔缺损B、Roger病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭52.下述哪类病人不宜采用无创伤连续心排量监测（）A、体位多变的分娩产妇B、重症治疗病人C、非胸腔手术病人D、心肌梗死恢复期病人E、肺水肿病人53.关于ACE抑制剂说法不正确的是（）A、肾功能不全者无需停药B、早期肾功能损害者适用C、对血钾无明显影响D、不会降低死亡率E、可改善心室重塑54.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。应及时采取的治疗措施是（）A、持续胃肠减压B、禁食、禁水C、静脉输液，应用抗生素D、积极做好术前准备E、以上都是F、肝囊肿55.增强CT扫描，转移性肝癌最常见的强化类型是（）A、充填式强化B、环形强化C、轻到中度不均匀性强化D、明显均匀强化E、包膜征56.房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察57.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎58.下列情况需尽早行有创机械通气的是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤59.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶60.在吸入空气的情况下，每100ml血液中溶解氧（）A、0.1mlB、0.3mlC、0.4mlD、0.5mlE、1.2ml61.患者，男性，35岁。原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）A、利尿处理B、吸氧C、缓慢注射毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、小剂量吗啡皮下注射62.有机磷中毒并发中间期肌无力综合征，自主呼吸存在，呼吸肌无力（）A、BiPAPB、PEEPC、CMVD、SIMVE、A／C63.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、革兰氏阴性杆菌D、莫拉卡他菌E、肺炎衣原体64.下面组织中，对声传播阻碍最小的是（）A、肌肉B、脂肪C、肝D、血液E、脾65.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）A、切除溃疡病灶B、防止溃疡复发C、促使溃疡愈合D、解除溃疡症状E、治疗溃疡的并发症66.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮67.患者，女性，59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个／HP，红细胞8个／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿68.可使呼吸膜面积减小的因素有（）A、肺不张B、肺实变C、肺气肿D、肺水肿E、支气管炎69.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。下列药物中，不宜应用的是（）A、盐酸哌替啶B、吗啡C、抑肽酶D、氟尿嘧啶E、阿苯达唑70.患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×10／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）A、干酪性肺炎B、支气管肺癌并感染C、肺炎球菌肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、肺不张71.脾脏良性肿瘤最为常见的是（）A、血管瘤B、纤维瘤C、血管内皮细胞瘤D、囊肿E、错构瘤72.最易引起休克的胆道疾病是（）A、胆道蛔虫症B、化脓性梗阻性胆管炎C、肝脓肿D、急性水肿性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎73.念珠菌肺炎的主要表现（）A、或成胶冻状B、畏寒、高热C、咳白色泡沫黏痰有酸臭味D、毒血症状明显E、胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影74.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄75.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是（）A、提高了图像密度分辨率B、提高了图像显示能力C、降低X线曝光量D、提高了图像空间分辨率E、曝光宽容度增加76.下列不属于单基因遗传性高血压病的是（）A、Liddle综合征B、VHLS综合征C、假性低醛固酮血症Ⅱ型D、多发性内分泌肿瘤E、多发性大动脉炎77.扫描总剂量不变，CT的采样频率越高，结果是（）A、密度分辨率越高B、噪声越小C、密度分辨率降低D、空间分辨率降低E、低对比度分辨率越高78.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）A、胰腺囊腺瘤B、胰腺寄生虫性囊肿C、胰腺假性囊肿D、肝包虫病E、胰腺滞留性囊肿79.下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补充平衡液，纠正血容量不足80.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是（）A、溃疡型B、硬化型C、蕈伞型D、髓质型E、癌侵及周围组织81.前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A、梗死面缩小B、心肌损伤缓解C、病情缓解D、梗死范围广泛E、心肌缺血加重82.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。 在一侧阻滞后，行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为（）A、高敏反应B、甲亢危象C、变态反应D、中毒反应E、误入蛛网膜下隙83.副脾是类圆形低回声团块，可以单个或多个，最常见的位置在（）A、脾门B、胰尾部C、脾上缘D、脾下缘E、左肾上极84.子宫内膜线是（）A、子宫底与子宫颈的分界线B、子宫壁之间的最宽径C、声像图上子宫中心所见一条线D、子宫内容物与子宫外盆腔内容物分界线E、以上都不对85.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期2级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图PR间期延长86.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒87.根据肾盂积水声像图形态判断肾积水的程度，正确的是（）A、菱角形、花朵形为轻度B、烟斗形为轻至中度C、调色碟形为重度D、巨大囊肿型为极重度积水或肾外肾盂重度积水E、以上均正确88.男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈89.患者，男性，20岁。因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是（）A、如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B、自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C、再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D、循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E、E.循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高90.下列关于婴幼儿循环变化特点的描述，正确的是（）A、左室顺应性较高B、婴幼儿心脏代偿能力强C、发育不全的心脏安静时CO与其最大CO相差大D、心肌组织的收缩性相对成人强E、麻醉期间心率减慢常导致心输出量减少91.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）A、减少胆囊收缩索的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确92.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因"气喘6小时"来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10q/L，N0.75，该患最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞93.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块94.心力衰竭时的病理生理变化是（）A、心脏的后负荷减轻B、心脏的前负荷减轻C、心脏的后负荷增加D、心脏的前负荷增加E、心脏的前、后负荷均增加95.发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）A、克山病B、围生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病96.高血压病伴心动过缓（）A、美托洛尔B、双氢克尿塞C、心痛定D、卡托普利E、哌唑嗪97.上述属于极重要器械的是（）A、面罩