高职临床医学专业预防医学教学新探

高职临床医学专业预防医学教学新探［摘要］高职医学教育是培育基层医疗机构卫生人才的重要途径，为适应新形势下基层医疗机构对卫生人才的需求，提高基层疾病防治和健康管理力气，围绕高职临床医学专业预防医学课程教学进行探究，从课程整合、改革实践课程教学及提升评价体系等方面，提出了改进高职临床医学专业对预防医学课程教学的方法及措施，从而培育具有完整学问体系的基层卫生人才，加大公共卫生与防疫医学等相关人才的培育力度。

［关键词］高职医学教育；临床医学专业；预防医学

高职医学教育作为医学教育的重要组成部分，是培育基层医疗机构卫生人才的重要途径，以培育面对基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的有用型人才为目标，把握基础医学、临床医学和预防医学的基本理论学问和基本操作技能，从事基层医疗卫生服务机构的基本医疗服务、疾病预防、保健、疾病康复、方案生育及健康教育等方面工作。随着医学模式以及疾病谱的不断变化，加之各种公共卫生大事频发，以及越来越多慢性病对人民健康的严峻威逼，我国的卫生服务更加留意预防的重要性，对基层医务人员在疾病防控、人员管理、技术指导、康复复诊、健康管理等方面提出更高的要求[1]。因此，新形势下高等职业医学教育必需认真端详和深刻反思，加大公共卫生与防疫医学等相关人才的培育力度，适应新形势下的基层医疗机构对卫生人才需求的挑战，提高基层防病治病和健康管理力气。

一、明确预防医学在高职临床医学专业中的地位，引起同学的重视

预防医学作为临床医学专业同学的一门专业必修课，与基础医学和临床医学相互渗透，与临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义。作为高职临床医学专业，临床医学教育的重点是培育面对农村、面对社区的助理全科医生[2]。因此通过课程学习，同学不仅要把握临床专业学问，还要知晓预防、保健和健康管理等理论和技能，达到预防疾病、促进健康的目的。由于医学模式和疾病谱的变化，各种慢性疾病对我们健康的影响越来越严峻；而且各种突发公共卫生大事频发，我国的卫生服务工作越来越留意预防的重要性，强调临床与预防的结合，因此，基层卫生气构对“六位一体”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多数临床工作者对预防意识表现淡薄，给高职医学教育提出思考课题。而且，在传统上，对临床专业同学的培育更多的是强调临床专业技能，反而忽视对预防技能的培育。作为基层医疗机构的后备军，高职临床专业的同学必需接受足够的预防医学教育，把握必要的预防医学理论学问和实践技能，树立大健康、大卫生和预防为主的观念，真正做到防治结合。在课程教学的不同阶段，加强思想政治和人文社会科学的教学，将思政教育、人文素养和职业素养贯穿于整个教学全过程，关怀同学树立宏观的预防理念，提高预防医学学问在今后职业生涯中的重要价值。因此，要关怀临床医学专业同学明确学好预防医学的重要战略意义，这样才能更好地适应新形势对基层医学人才的挑战。

二、加大临床与预防医学课程整合，培育新型基层医学人才

为了培育预防与诊疗、保健与康复等综合服务力气为一体的新型“防治结合型”基层医学人才，在“以健康为中心、预防为主、防治结合”思想指导下[4]，结合预防医学课程在临床专业的特点，加大临床与预防医学课程整合。针对临床常见病和多发病，如对人类健康危害较大的心脑血管疾病、养分与代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺疾病、慢性肾脏病以及心理与精神障碍性疾病等，开设基于案例的临床与预防医学交叉整合课程。依据我国基层卫生气构对人员岗位力气的要求，适量增减、整合教学内容，更好地体现宏观和微观的结合。适当增加利用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个人和群体的防病、保健等内容；增加有关基层卫生服务、健康宣教、健康促进的内容；增加应对突发性公共卫生大事的策略，以及各种新发传染病的防治。课程内容涵盖各种慢性病的流行病学概况、病因及危险因素、社会危害与经济负担、早期诊断、多学科防治的融合，通过对诊疗技术、预防保健技术、保健康复技术和心理干预技术等方面的技术整合，达到综合干预措施的目的。临床医学与预防医学的课程整合更好地在课程教学中体现以“健康为中心、预防为主、防治结合”的理念，关怀同学树立“医生不仅要医病，还要医人，更要爱惜和促进人类健康，预防疾病”的观念[5]。高职临床医学专业同学毕业后主要服务于基层医疗机构，针对基层工作主要特点，教学应以基层卫生服务、新发传染病把握、各种慢性疾病预防以及食品平安等为主，形成以岗位需求为导向的培育模式，更加符合“培育促进全体人民健康的医生”的宗旨。

三、强化实践教学，改进教学方法和手段

临床医学专业中有关预防医学的内容体现在多个方面，很多内容较抽象，对高职同学有确定难度。在教学中可以针对一些突发公共卫生大事选取典型案例，激发同学爱好。讲授大事相关基本理论，教学过程中引入标准化病人（SP），鼓舞同学接受小组争辩的方式，通过典型大事反映出来的问题进行分析与教学[6]。对于抽象的理论学问，如卫生统计学，可以利用在线上直接教学，在老师引导下，让同学发挥更多的主观能动性，从而快速把握抽象的理论学问和方法，课后利用多种渠道准时布置练习以巩固课堂学问，达到“教—学—做”一体化的教学方式。针对基层常见疾病健康教育和慢性疾病的管理，在老师指导下，鼓舞同学结合临床学问对疾病进行健康教育和预防，对糖尿病患者赐予饮食指导、高血压患者进行危险因素的评估及健康指导，提高同学学习爱好，培育同学的动手力气、综合分析问题和解决问题的力气。另外，可充分利用学院自身的实习医院和社区卫生服务中心，接受半理论半实践的教学方式，带领同学进入社区，结合所学理论学问开展社区实践活动，开展健康教育、养分指导、慢病管理等社区活动。活动中以同学为主体，自行设计方案，老师进行适当指导，培育同学的创新、团队协作精神和社会实践力气，为同学今后进入社区工作奠定基础。除此之外，带领同学乐观开展涉及家庭成员健康的临床服务，让同学充分熟识到预防医学在临床职业规划中的重要性[7]，依托临床学问对社区开展预防医学教育，更加深化地对临床医同学进行预防医学的理念教育，让同学熟识到预防医学对家庭乃至社会的重要作用，培育同学的社会活动力气和社区卫生服务力气。利用课堂所学学问，依托学院高校生科研创新方案项目，开展同学的科研创新力培育，鼓舞同学结合临床学问、综合预防学问及所学多学科的学问方法，自己参与选题，尝试社会性比较强的健康管理和促进内容，再将课堂学问转化为实践应用。依靠省级或校级的科研项目资助，开展设计性、综合性调查争论和试验，并关心指导同学撰写相关综述或调研性论文。鼓舞临床医学专业同学参与专业老师的课题和项目，关怀同学进行学问的转化，让同学体会和理解疾病预防的理念。

四、完善教学评估方法，留意同学素养的全面进展

探究和建立形式多样的、规范化的教学评估方法，留意学问与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核同学的综合力气。高职院校预防医学课程的考核方式大多以理论闭卷考核为主，平常课堂表现、单元测验和实践分值占比较少[8]。对于基本理论、基本学问、基本技能的考核，实行题库随机选题的方式。平常进行单元测试，使同学重视学习的过程。为了解同学对学问的灵敏运用、综合分析、语言表达等力气的把握，适当增加课堂的考核比例。适当加大实践内容在课程考核中所占的比重，对于实践技能考核，可通过案例分析、资料收集、调查报告撰写等方式进行多方面考核。另外，开设临床专业同学的预防医学见习和暑期社会实践考核，以见习报告的形式作为实践考核的一部分。课程的考核体制和方法，应为课程全过程的评价，不仅评价同学的理论学问，而且评价同学的学习态度、实践技能等，从而对课程进行综合评价。通过评价体制和方法的改革，使同学端正学习态度、留意平常学问的积累，更好地反映考核的公正性，让同学在社会实践中更加深刻地领悟预防医学的专业内涵，为提升今后的工作岗位力气和素养要求做好预