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手外伤的配合及护理要点BusinessWorkSummary汇报人张迪目录CONTENTS手外伤的类型1物品准备2手术步骤3注意事项401PARTONE手外伤的类型手外伤的类型定义定义：手外伤是十分常见的损伤，包括开放性损伤和闭合性损伤，可累及的结构包括指甲、皮肤和皮下软组织、肌腱肌肉、神经血管肌腱、关节囊韧带和骨关节，会不同程度地损害手部功能，手外伤的及时诊治十分重要。大多数的开放性损伤需要急诊手术治疗。类型根据损伤的类型可分为开放性损伤和闭合性损伤。根据损伤原因及性质分型，闭合性损伤的原因可包括擦伤，压砸伤，摔伤，撞击伤等。而开放性损伤的原因很多，例如切割伤，压砸伤，撕脱伤，咬伤，爆炸伤等。根据损伤的解剖结构，基本可分为甲床甲板损伤、皮肤损伤、肌腱肌肉损伤、神经损伤、血管损伤、关节囊韧带损伤和骨关节损伤。02PARTTWO物品准备物品准备一次性物品手套，11号刀片，小纱布块，3-0的肌腱线，9-0.10-0的尼龙线，4-0的蛋白，4-0的太和线，灯把套，纱布绷带，备3号石膏，4瓶外用生理盐水，4瓶双氧水，5ml的注射器。器械显微外科包（备：显微外科器械）。麻药2只利多卡因，1只10ml生理盐水。备

显微镜。敷料手植包，中单，手术衣。03PARTTHERE手术步骤手术步骤1..清洗肘关节以下创口周围皮肤：生理盐水及3%过氧化氢冲洗；2.拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干；3.常规消毒皮肤，铺无菌巾；4.清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：有齿镊提夹、组织剪剪除，弯钳钳夹止血5.清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干；6.加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。7.进一步清理坏死组织：甲状腺拉钩开显露术野：有齿镊提夹、组织剪修剪、弯钳止血8.缝合肌腱：有齿镊夹持，3-0肌腱缝合线缝合；手术步骤9.缝合神经、血管：递显微无齿镊、9-0~10-0-0尼龙缝合线缝合；10.如有骨折则骨折固定：电钻、克氏针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折；11.冲洗创口：过氧化氢和生理盐水反复冲洗；12.若肌肉缺损或遗有空腔。放置引流条：橡皮片引流条，中弯钳协助放入；13.缝合皮下、皮肤：消毒皮肤，4-0太和线间断缝合；14.对合皮肤：递有齿镊2把；15.覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。04PARTFOUR注意事项注意事项1.术前准备好用物并了解病人的情况，根据不同情况给予适当安慰；2.核对病人；3.配合麻醉，摆好麻醉体位；麻醉后固定并摆好体位（仰卧位患肢体90度），四肢给予适当的固定约束4.与医生，一起清点器械，在手术清点纪录上纪录，并配合穿衣；调好灯光；5.术中补充所需物品，督促医生严格执行无菌操作；6.推车护送病人回房向病房值班人员交代病情及用物；7.整理手术间，归还物品

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