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针灸学教研室胸痹概述胸痹是以胸膺疼痛为主的一种病症。轻者仅感胸闷如塞，重者胸痛如绞，并有短气、喘息等症。又称“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”鉴别要点胃痛真心痛疼痛部位上腹胃脘部当胸而痛疼痛性质多隐痛、胀痛多刺痛、剧痛，痛引肩背病势较缓，常反复发作史较急，“旦发夕死，夕发旦死”胃痛与真心痛鉴别I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。发病机制中医：认为本病多由正气内虚，寒邪入侵，胸阳闭阻；或情志郁结，气滞血瘀；或饮食无度，痰浊内生，导致阴寒、气滞、血瘀、痰浊闭阻心络，不通则痛；或因劳逸失度，年迈肾虚，以致营血亏耗，心阳不振，心脉失养，发为心痛。病位在心，与肝、脾、肾有一定关联。心脏气血失调、心脉痹阻不畅为基本病机。西医：由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起的综合征。多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。主症：以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作，一般持续1～5分钟，并可向左侧颈部及肩臂放射。伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感以及呼吸困难、面色苍白。四肢逆冷。舌紫黯，脉弦涩。虚寒证：胸痛彻背，心悸，胸闷短气，恶寒，肢冷，受寒则甚，舌苔白滑或腻，脉沉迟。痰浊证：胸闷如室而痛，或痛引背部，气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，舌苔白腻，脉象缓。瘀血证：胸痛如刺，或绞痛阵发，痛彻肩背，胸闷短气，心悸，唇紫，舌质暗，脉细涩或结代。操作:毫针平补平泻法。治疗1.基本治疗治法:活血通络，宽胸理气。取俞募穴和手少阴、厥阴经穴。主穴:心俞内关巨阙膻中郄门配穴:恶寒加灸肺俞、风门；肢冷加灸气海或关元；痰浊配太渊、丰隆蠲化痰浊；瘀血加膈俞行气活血。背痛加肺俞、心俞，可拔火罐；短气灸气海俞、肾俞。唇舌紫绀可取少商、少冲、中冲点刺出血。方义:巨阙是心经募穴，郄门是心包经郄穴，二穴同用可振奋心阳，配气会膻中调气止痛，内关是心包经络穴，能活血通络而止痛。心俞为心的募穴，可缓解心痛。2.其他治疗

耳针：取心、小肠、交感、皮质下为主，辅以脑点、肺、肝、胸、降压沟、兴奋点、枕。刺法：强刺激。每次选3～5穴，留针1小时，隔天1次。【按语】1.胸痹如心痛剧烈，手足青至节，汗出肢冷，脉沉细

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