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文档简介

个人健康检查及报告协议版A版本合同目录一览第一条:合同主体及定义1.1甲方(个人)1.2乙方(医疗机构)第二条:服务内容2.1健康检查项目2.2健康检查报告第三条:检查流程3.1甲方预约检查3.2乙方安排检查时间3.3甲方进行检查第四条:报告出具及领取4.1乙方出具检查报告4.2甲方领取检查报告第五条:报告解读及咨询5.1乙方提供专业医生解读5.2甲方咨询医生第六条:个人信息保护6.1乙方对甲方个人信息保密6.2乙方不得泄露甲方个人信息第七条:费用及支付7.1检查费用7.2支付方式7.3支付时间第八条:违约责任8.1甲方违约8.2乙方违约第九条:争议解决9.1双方协商解决9.2提交甲方所在地法院解决第十条:合同的有效期10.1合同自双方签字之日起生效10.2合同有效期为一年第十一条:合同的修改及补充11.1经双方协商一致可修改合同11.2补充协议与本合同具有同等法律效力第十二条:通知与送达12.1双方联系方式12.2任何一方发出通知,应以书面形式送达对方第十三条:法律适用及管辖13.1本合同适用中华人民共和国法律13.2合同争议提交甲方所在地法院管辖第十四条:其他约定14.1双方认为需要约定的其他事项14.2双方共同商定的其他条款第一部分:合同如下:第一条:合同主体及定义1.1甲方(个人)甲方为具有完全民事行为能力的个人,自愿接受乙方提供的健康检查服务。1.2乙方(医疗机构)乙方为依法成立并取得医疗机构执业许可证的机构,具备提供健康检查服务的资质。第二条:服务内容2.1健康检查项目(1)一般检查:身高、体重、血压、脉搏等;(2)实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等;(3)影像学检查:胸部X光片、腹部B超等;(4)其他检查项目:心电图、甲状腺功能、胃镜、肠镜等。2.2健康检查报告乙方在甲方完成健康检查后,出具详细的健康检查报告,内容包括但不限于:(1)检查项目及结果;(2)异常指标的说明及建议;(3)健康评估及后续治疗建议。第三条:检查流程3.1甲方预约检查甲方通过乙方提供的预约方式,提前预约检查时间。3.2乙方安排检查时间乙方根据甲方的预约,合理安排检查时间,并在约定的时间前通知甲方。3.3甲方进行检查甲方按照乙方的安排,按时到达指定地点进行健康检查。第四条:报告出具及领取4.1乙方出具检查报告乙方在甲方完成健康检查后,于约定的时间内出具健康检查报告。4.2甲方领取检查报告甲方在乙方通知的领取时间内,前往乙方所在地领取健康检查报告。第五条:报告解读及咨询5.1乙方提供专业医生解读乙方为甲方提供专业医生的健康检查报告解读服务。5.2甲方咨询医生甲方有权在检查报告领取后,向乙方咨询医生有关检查结果及后续治疗建议。第六条:个人信息保护6.1乙方对甲方个人信息保密乙方承诺对甲方的个人信息予以保密,不得向任何第三方泄露。6.2乙方不得泄露甲方个人信息乙方违反保密义务,导致甲方个人信息泄露的,应承担相应的法律责任。第七条:费用及支付7.1检查费用甲方的健康检查费用为人民币【】元,具体金额以乙方确定的收费标准为准。7.2支付方式(1)现金支付;(2)银行卡支付;(3)支付;(4)支付。7.3支付时间甲方应在进行检查前,向乙方支付约定的检查费用。第八条:违约责任8.1甲方违约甲方未按照约定时间支付检查费用或未按时参加健康检查的,应向乙方支付违约金,违约金为检查费用的20%。8.2乙方违约乙方未按照约定时间出具健康检查报告或未提供专业医生解读服务的,应向甲方支付违约金,违约金为检查费用的20%。第九条:争议解决9.1双方协商解决双方在履行本合同时发生的任何争议,应通过友好协商解决。9.2提交甲方所在地法院解决若双方协商未果,任何一方均有权将争议提交甲方所在地法院解决。第十条:合同的有效期10.1本合同自双方签字之日起生效。10.2本合同的有效期为一年,自合同生效之日起计算。第十一条:合同的修改及补充11.1经双方协商一致可修改合同。11.2补充协议与本合同具有同等法律效力。第十二条:通知与送达12.1双方联系方式如下:甲方:姓名:【】联系电话:【】通讯地址:【】乙方:名称:【】联系电话:【】通讯地址:【】12.2任何一方发出通知,应以书面形式送达对方。第十三条:法律适用及管辖13.1本合同适用中华人民共和国法律。13.2合同争议提交甲方所在地法院管辖。第十四条:其他约定14.1双方认为需要约定的其他事项如下:(1)乙方在出具检查报告后,应保持报告内容的准确性,并对异常指标给予合理的解释和建议。(2)甲方应按照乙方的要求,提供必要的个人信息和病史,以便乙方进行更准确的健康检查。(3)乙方在检查过程中发现甲方有健康问题时,应立即通知甲方,并给予适当的医疗建议。(4)甲方应在合同有效期内按照约定时间进行健康检查,未能按时进行检查的,应提前通知乙方并重新约定检查时间。(5)除本合同另有约定外,双方同意不由第三方参与或干涉本合同的履行。第二部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:健康检查项目列表详细列出乙方为甲方提供的所有健康检查项目,包括检查名称、检查方法、检查目的等。附件二:检查费用明细表详细列出甲方应支付的检查费用明细,包括项目名称、收费标准、总价等。附件三:个人信息收集表用于甲方向乙方提供必要的个人信息和病史,以便乙方进行更准确的健康检查。附件四:健康检查报告模板附件五:违约金计算公式用于计算甲方或乙方违约时应支付的违约金,公式为检查费用的20%。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按照约定时间支付检查费用或未按时参加健康检查。2.乙方未按照约定时间出具健康检查报告或未提供专业医生解读服务。责任认定标准:1.对于甲方违约行为,甲方应向乙方支付违约金,违约金为检查费用的20%。2.对于乙方违约行为,乙方应向甲方支付违约金,违约金为检查费用的20%。示例说明:1.若甲方未能在约定时间内支付检查费用,甲方需向乙方支付违约金,计算方式为检查费用×20%。2.若乙方未能在约定时间内出具健康检查报告,乙方需向甲方支付违约金,计算方式为检查费用×20%。说明三:法律名词及解释:1.甲方:指具有完全民事行为能力的个人,自愿接受乙方提供的健康检查服务。2.乙方:指依法成立并取得医疗机构执业许可证的机构,具备提供健康检查服务的资质。3.健康检查:指对人体进行全面的健康状况评估,包括一般检查、实验室检查、影像学检查等。4.违约金:指一方未履行合同约定义务时,应向另一方支付的赔偿金。5.合同有效期:指本合同自双方签字之日起生效,有效期为一年。1.甲方为合同的委托人,乙方为

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