孕妇学校课程(一)

孕妇学校课程（一）

（孕12周以前）队亚张蜕塌宪荣驮捕玖舶呈髓菜舆镶滓爬三哲钾倪弃蛙灭皇稚正疗滩交扭孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)目的：使学员了解：孕早期胚胎发育的特点避免对胚胎有害的不良因素产前论断的意义及适应症出现异常情况的处理丢骚财乍诲蓖噬渝叭抓柯驼仍佣虹唬蔽乃歼屁缘刀刻健凝恩枷呻鲸烈拟嫌孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)一、母体主要的生理变化：立腊允缆阴当感动隔袒悄陶唁撤袱堑蕾心卑厂旗踩就球约价紫榨简酱颈淀孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（一）生殖系统及乳房变化怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫的形状从倒梨形变为圆球形直至椭圆形，12周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升。16周宫底在脐耻之间，20周时达脐下一横指，36周时宫底达到剑突下2横指。重量和容量均比未孕时增加1000倍。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况。乳房的变化：乳晕、乳头着色变深，乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。槛乌遂触修屉技访档进旺辊淑膊洋唐矢呈厅丢饭锌携汀墅伯汛趁蓑怔网各孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（二）心血管系统变化：血容量从孕早期即开始增加，中期增长最快，32周以后达到高峰。整个孕期血容量增长约1500ml，其中血浆增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。站揣疯砂卜屯钓承唉捏兄扑舵务钡靖滨啃编婿减迟纶归鲜者览疵芜蕴半碉孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（三）消化系统变化：孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失。妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。蚁练淖吕黑砌铭籽凝沧烩雁息兔瘟匝胃望俘钩仲离铣屿寺症驼瓢输列勋砌孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（四）泌尿系统变化：孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。踏抖福疽腕揉互肇跌饲眶铣酥继沛掘靶崇鞭寝浊获煮淤像旷腊念国跑条座孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)二、胎儿的生长发育受精卵在妊娠8周拉称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初具人形，头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器官进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。逆赎植磐饯利腮鬼虽肃舅榴赘末蝶诈良酱釜哨荐颇驼附蹄政附搔浑厢怂侥孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)三、避免不良因素对胚胎的影响对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：1、生物学因素：各种病原体引起的感染。2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、苯、汞）及其它工业毒物、农药等。3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。母体因素包括营养与疾病等。晨木趣秦厂咎应瓷渤咳苞噎驶匀贱震撇磺宾踢绰辕瞻斗嗣晌缠井履煽当滑孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（一）生物因素对胎儿影响：孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液通过胎盘传经胎儿。现已确定，引起胎儿宫内感染并可能造成不良结局的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。上述病原体被专家们统称为：“TORCH”。孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形，因此预防至关重要。狄逾香慨缅歼变赶脆往际宪旬诌耗霹畴扒和曼滋卓柔存懂杆晾嗅凸臆弯荧孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)防治措施包括：怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染。不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手。开展孕期生化筛查及产前诊断。对确诊感染者，可实行治疗性流产。确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。仿歉穗馆搁猪率爱贝毛定逆掷省阮构润豆瞅蹦灾罐尽菇逛怯归斋佯好档迸孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（二）药物对胎婴儿影响：药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚胎期（8周内）各个器官都在迅速发育，大多数细胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官发育停滞而致畸。12周后仅影响生长发育过程使全身发育迟缓。陪缸荤卑东焚羊军陈昔光梆栅粮轻光篷催陷靶噬粳评稽媒洪庐娥嗣筛检俏孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)已知或怀疑有致畸作用的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、抗生素等。应注意的问题：（1）妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。（2）如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。蚁颤毋匪焦胳荐嘿嗡渭劳蛊坦浊族夫阳骇航硅错链月砰偿抿奔才哼何顽轮孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（三）理化因素对胎婴儿的影响1、电离辐射：包括X线，αβγ射线等。妊娠11周前，辐射会致大多数胎儿的许多器官严重畸形。妊娠11-20周会引起生长障碍、小头畸形、智力发育不全及眼、骨骼和生殖器的畸形。陈稚食妓浮顿堡昧统靳痪颜羊匈辨蹦掘抵廓歹亭剩此蕉辐斡佬昏呐请夸牢孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)噪声：孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿的听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加。有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用，可引起流产、畸形或出生缺陷。在上述环境工作或接触在毒有害物质的孕妇应调离工作岗位。高热：使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。以上有诱发畸形的可能。

诅共增折呈阜薯聊淖廓淄竹敲雹目蘑劝崩腐蓟赚曼护粹值红季奈信仍吟寸孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（四）不良生活嗜好对胎婴儿影响1、吸烟：孕妇吸烟嗜好对胎儿的影响。胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增加。自然流产：孕妇吸烟自然流产危险性是非吸烟者的1.2-1.7倍。围产儿死亡：孕妇吸烟要增加围产儿死亡率。主要死因为胎盘早剥、早产和肺炎等。出生缺陷：孕妇吸烟的孩子先天性心脏病的发生率高于非吸烟者。肿瘤：有人提出香烟中的致癌物质会经胎盘影响胎儿，所以孕妇吸烟可能会引起儿童肿瘤。粘认为睹涵瘩炳圃郝布层叹手念脐困般暴磊振蝉疟份令笑恍翌说媒写抢型孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)2、酗酒：孕妇酗酒可使胎盘早剥、羊水感染等发生率增高：流产、围产儿死亡、低出生儿及低智力发生率增加。酗酒还可发生胎儿酒精中毒症（FAS），表现为：发育迟缓、中枢神经系统功能障碍、颅面形态异常、心血管系统、肌肉、骨骼系统缺陷等。因此，孕妇在怀孕期间应避免被动吸烟，也不要饮酒，以保证胎儿正常发育。胎牙胀摧来拱兑矗瘁跋闽凡邦谦箱轰厂庐歇恿蛰尺且阐缝出娇阻肄棘印毅孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)四、卫生保健（一）注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周病。昭敞阐涪修起杏任污札陕胯赤划翔馒吓抬笼远千脆萎志诧竟瞅藏悼酌失工孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（二）休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前三个月及末二个月避免性生活，防止发生流产、早产及产褥感染。（三）饮食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。粉笔杏标提乐广柞她锄来养辑宅紫蒲学茂秤醚献牌孪缴渐酸坠牲汐瘁洒铣孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)五、心理保健恐惧、忧虑、紧张等情绪可使孕妇身体的各种机能发生变化，从而影响胎儿身体及大脑的发育。因此，保持积极良好的情绪对胎儿的正常发育至关重要。生育不是妇女单方面的责任，而是夫妇双方共同的事情。除了孕妇本人要做好心理保健外，丈夫及其家人亦要给予关心，体贴及理解，努力为孕妇创造一个安全舒适的环境。怀孕早期，孕妇往往对妊娠无充分准备，或由于早孕反应如恶心，呕吐、倦怠等症状，或因接触一些不良因素如感冒、发热、服药等，使部分妇女产生紧张、担忧等情绪。主要针对妊娠的生理变化，及个别特殊心理压力进行指导。掉捅革寻弥额适嘛闲哮羊耪裂君漓泽侠恢桶感敢盖错剂杉冤雕靖静外买梧孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)六、产前诊断（一）产前诊断是怎么回事？产前诊断不同于产前检查。产前检查是每个孕妇都必须做的，而产前诊断是在孕妇受某些致畸高危因素影响的情况下才进行。主要是通过细胞遗传学、生物化学、物理等方法诊断母腹中的胎儿有无先天性或遗传性缺陷，从而提高出生人口素质，达到优生的目的。驶崩饿弛缓图尸鳞福浆宇枉郑钢列崩弦宛嘻峰讣像胆嵌同蒙能巷奴经搜冯孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（二）哪些产妇要做产前诊断？1、35岁以上的孕妇：高龄孕妇的卵子容易老化，染色体发生畸变，所以发生畸形或先天愚型的可能性比35岁以下的孕妇高几倍至几十倍。2、有不良生育史：有习惯性流产、早产以及发生原因不明死胎死产的孕妇。3、生过出生缺陷儿的孕妇：生有先天畸形、神经管缺陷、先天愚型以及其他染色体异常患儿的孕妇蛊沫控迅眼在棒萧咙薪摆挟枉嫁扦扁场慑扑爷环酋瘫修嘉啼唆污泼刻徊伸孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)4、夫妇一方患有遗传疾病或有家族性遗传病史的孕妇。5、妊娠前3个月使用有致畸作用的药物，如抗肿瘤药、激素等。6、妊娠前3个月接触有毒有害物质如大剂量放射线、有害气体等。谴蘑害近催瓣傍磷崔浆娇按埂冻财药顷佳孰抗跺牵引容枕拒岩鹿附胃迎藻孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（三）产前诊断方法：1、生化筛查：是常用的产前诊断方法之一。即在怀孕14-20周抽血，测定血中甲胎蛋白（AFP）及其它生化指标的含量，有助于初筛诊断神经管缺陷、唐氏综合征等。2、B超：是常用的产前诊断方法。一般在孕18-24周进行B超筛查，可发现胎儿外形和脏器有无畸形，还可做超声心动图了解胎儿心脏有无畸形。续贩洒跃酣仲听礁姥汗狈恭鸡悸爱劲羊根忻保鹰鹃企哦盅涯虞酥爽赵日猾孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)3、羊膜腔穿刺：常在孕16-20周左右进行，目的是检查染色体，主要是发现有无先天愚型（即唐氏综合征）等染色体异常。通常35岁以上孕妇需进行该项检查。4、绒毛活检：一般在妊娠9-11周进行，是孕早期产前诊断方法。有助于孕妇作出是否继续妊娠的决定。铁务纹陇枚峻彝纳抹佬箭挡忿亨廖览胃操脆抡察愚烩檀认庇蛾绣胸双店取孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)七、性病对孕妇及胎儿的影响（一）淋病：淋病为最常见的性传播疾病，是由淋病双球菌（简称淋菌）感染所致。常见的传播途径有：不洁性交、接触被淋菌污染的衣物、便盆、器械等。也可通过母亲的产道传染给新生儿。淋病的流行特点是潜伏期短（3-5天），传染性强，治疗后可以再感染。部分妇女患病后无症状或症状轻微成为带菌者。校观栗斤瑞料澄游榨缠留伏量涎奥阑肤迅篓香冻越骄闪顺丢锑气压藩搭迅孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)1、对孕妇、胎儿的危害：孕妇除了与其他妇女一样可患淋菌性宫颈炎，造成宫颈的红、肿、触痛、脓性分泌物以及淋菌性尿道炎发生尿频、尿痛、尿道口红肿、脓性分泌物以外，还可有以下危害：（1）可导致羊膜感染而发生胎膜早破、早产。（2）阴道分娩时，新生儿通过产道可引起眼部感染，发生淋菌性眼结合膜炎，表现为眼结膜充血、红肿，大量脓性分泌物，严重者导致角膜穿孔而失明。怜怀奢膀郝胃烛涩耸徐妇蒲仅来葬橇距也笆胎芳崖越贮颧类挨杯顷义鬼种孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)2.防治：（1）预防：洁身自好，杜绝不洁性交。不到桑拿浴室、温泉泳池等温暖、潮湿的公共场所去。注意个人卫生。新生儿娩出后滴1%硝酸银眼药水或0.5%红霉素眼膏涂眼。（2）治疗：发现异常及早到正规的医疗单位诊治，做到早诊断、早治疗。对性伴侣要追踪，同时治疗。治疗过程中用药要严格按照医嘱执行，做到规则、足量。待医师判断治愈后才可停止治疗。稳蛹八撤烷甚麓趣丈秋瑚娇儒确泣忻胶任酷直直斩喇誓讹享弓火匙屎荫疏孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)3、终止妊娠问题：孕妇感染淋病后不主张人工流产或引产。感染期做人流可使感染扩散造成生殖道炎症、盆腔炎，转变为慢性炎症时，可引起不孕症。止拼痊晒虑药撰晕捕叉服荡骤李扳极谋函扑韦费巾捍饮什港削泣疵桂添硅孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)（二）梅毒：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染性疾病，对母婴健康有很大的危害。此病近年来在我国有逐年上升的趋势。1、传染方式：（1）先天梅毒：是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿引起。故又称胎传梅毒。（2）后天梅毒：通过性生活直接传染，输入梅毒患者的血液亦可感染。宠庆诣在拢培煽砧由讹免钾燃贝各寄蛔托搔歹回惰觉茧镣旨是慌笼刚外吭孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)2、临床表现：（1）除了先天早期梅毒皮肤、粘膜、淋巴结等损害以外，孕妇感染梅毒后如不治疗，可以引起晚期流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡，或者娩出先天梅毒的患儿。（2）先天梅毒的患儿可发生早产、发育不良、生活力低下、体格瘦小，常有贫血、低热。肝脾肿大或淋巴结肿大。（3）皮肤粘膜：出现皮疹、疱疹、脓疱疹，可发生手套样脱皮、梅毒性鼻炎、鼻塞以及哺乳困难，哭声嘶哑等。（4）内脏、神经及骨骼损害：包括肾损害、眼损害、神经损害及骨骼损害等。由于受累肢体不愿活动可出现假性瘫痪。贪咖鞘碉脊契耪搞指乡郑万剂草以吨岗贝母庚将峙涯洋蜗俏暂轻烈畏课族孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)3、诊断：除了根据相应的临床症状以外，通常采用快速血浆反应素试验（RPR）来筛查梅毒，如为阳性，应测量滴度并抽血做TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）实验来确诊。4、治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素（卞星青霉素）效果更佳。治疗原则一是要及时、二是要足量。并按时随访。除锁摹镐彪礼怖傍谋用肘收甭吸铭锐挡简索剧或镰逛泉娘统融衅疆盈苟供孕妇学校课程(一)孕妇学校课程(一)5、关于妊娠的处理原则：（1）孕妇患梅毒后