ICD-10精神科疾病诊断指导手册

---WORD格式--可编辑------ICD-10第五章精神和行为障碍（F00-F99）包括心理发育障碍不包括症状、体征和临床试验异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）本章包括下列各节：F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍F30-F39心境（情感）障碍F40-F48神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征F60-F69成人人格和行为障碍F70-F79精神发育迟缓F80-F89心理发育障碍F90-F98通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍F99未特指的精神障碍器质性（包括症状性）精神障碍（F00-F09）本节由一组精神障碍所组成，它们被分组在一起的基础是他们共同具有一种可证实的病因，即大脑疾病、脑损伤或导致大脑功能紊乱的其他伤害。功能紊乱可以是原发性的，如直接或主要影响脑病的疾病、损伤和伤害；也可以是继发性的，如全身性疾病和疾患中，脑部仅作为涉及收到侵害的身体多个器官或系统之一。痴呆（F00-F03）是一种忧郁脑部疾病引起的综合征，通常具有慢性或进行性加重的性质，存在多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断能力的障碍，但意识并不模糊。常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪失控、社会行为或动机力的衰退为前驱症状。本综合征可发生在阿尔茨海默病、脑血管病和其他影响脑部的原发或继发性情况。疾病名称诊断注释疾病编码阿尔茨海默病性痴呆阿尔茨海默病是一种具有神经病理和神经化学特征的病因不明的原发性退化性大脑疾病。本病通常在不知不觉中起病并在几年的周期内缓慢而稳固地发展。F00早发阿尔茨海默病性痴呆包括：早老性痴呆，阿尔茨海默型阿尔茨海默病，2型F00.0晚发阿尔茨海默病性痴呆在65岁以后起病。包括：老年性痴呆，阿尔茨海默型阿尔茨海默病，1型F00.1阿尔茨海默病性痴呆，非典型或混合型非典型痴呆，阿尔茨海默型F00.2未特指的阿尔茨海默病性痴呆F00.9血管性痴呆血管性痴呆是由于血管性疾病包括高血压脑血管病引起的脑梗死的结果。梗死灶通常较小但其影响有累积作用。通常在晚年起病。包括：动脉硬化性痴呆F01急性发作的血管性痴呆通常在脑血栓形成、脑梗塞或脑出血造成的一系列脑卒中发作后迅速发展。极少数病例可由一次大的梗死而引起。F01.0多发脑梗死性痴呆F01.1皮层下血管性痴呆包括有高血压史和在大脑半球白质深层中有缺血性病灶的病例。大脑皮层通常保持完整，这一点可以把本病与阿尔茨海默性痴呆极其相似的临床相加以区别。F01.2混合型皮层和皮层下血管性痴呆F01.3其他血管性痴呆F01.8未特指的血管痴呆F01.9分类与他处的其他疾病引起的痴呆F02帕金森病性痴呆被确诊为帕金森病者在其病程中发生的一种痴呆，尚未发现特殊的有鉴别意义的临床特征。痴呆由于：帕金森病帕金森综合征F02.3未特指的痴呆F03器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致一种近期和远期的记忆收到显著的损害二能保持瞬时记忆的综合征，伴有学习新内容的能力下降及时间定向障碍。虚构可以是本病显著的特征，但知觉和其他认知功能，包括智能往往保持完整。预后取决于根本病变的病程。不包括：遗忘症：NOSF04谵妄，非由酒精和其他精神活性物质所致一种非特异性病因的器质性大脑综合征，其特征为同时存在意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动行为、情绪和醒—睡周期的功能紊乱。持续时间不定而严重程度的范围可以从轻微到极重度。F05脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍包括与脑疾患有关的各种情况。脑疾患可由于原发性大脑疾病，继发地影响到脑部疾病的全身疾病、外源性毒性物质或激素、内分泌疾患以及其他躯体疾病所引起。F06器质性幻觉症F06.0器质性紧张性障碍F06.1器质性妄想性障碍F06.2器质性心境（情感）障碍F06.3器质性焦虑障碍F06.4器质性分离性障碍F06.5器质性情绪不稳（衰弱）障碍F06.6轻度认知障碍F06.7脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他特指的精神障碍F06.8脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的未特指的精神障碍F06.9脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍人格和行为改变可作为脑部疾病、损害或功能障碍的一种残留或伴随性障碍。F07器质性人格障碍一种以患者病前表现的习惯行为模式，包括情感、需要和冲动的表达，发生显著改变为特征的障碍。认知和思维功能的损害以及性行为的改变可能也是临床的一部分。F07.0脑炎后综合征病毒或细菌脑炎恢复后残留的非特异性的和易变的行为改变。这种障碍和器质性人格障碍之间的主要区别在于它是可逆的。F07.1脑震荡后综合征一种在头部外伤后发生的综合征。包括：脑挫伤后综合征（脑病）脑外伤后综合征，非精神病性F07.2脑部疾病、损害和功能障碍引起的其他器质性人格和行为障碍F07.8脑部疾病、损害和功能障碍引起的未特指的器质性人格和行为障碍F07.9未特指的器质性或症状性精神障碍精神病：器质性NOS症状性NOSF09使用酒精引起的精神和行为障碍F10使用阿片样物质引起的精神和行为障碍F11使用大麻类物质引起的精神和行为F12使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍F13使用可卡因引起的精神和行为障碍F14使用其他兴奋剂（包括咖啡因）引起的精神和行为障碍F15使用致幻剂引起的精神和行为障碍F16使用烟草引起的精神和行为障碍F17使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍F18使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍F19精神分裂症精神分裂性障碍以基本的和特征性的思维和知觉歪曲以及不恰当或迟钝的情感为总体特征。尽管随着时间的推移可能出现某些认知的损害，但通常能够保持清晰的意识和智力能力。最重要的精神病理学现象包括思维鸣响、思维插入或被撤走、思维广播、妄想性知觉和被控制妄想、被影响或被动妄想、第三人评论或讨论病人的语言性幻听、思维障碍和阴性症状。精神分裂性障碍的病程可能呈连续性，也可能呈伴有进行性或稳定性损害的发作。当存在广泛的抑郁或躁狂症状时，不应做出精神分裂症的诊断，除非明确知道精神分裂性症状出现在情感障碍之前。当存在明确的脑疾病或处于药物中毒或阶段期时，也不应诊断为精神分裂症。在有癫痫或其他脑疾病的情况下发生类似障碍应分类与F06.2，而那些有精神活性物质引起的障碍应分类与F10-F19不包括：精神分裂症：.急性（未分化型）（F23.2）循环性（F25.2）精神分裂性反应（F23.2）分裂型障碍（F21）F20偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症的主要表现是相对稳定的、常为偏执性的妄想，通常伴有幻觉，特别是听幻觉及知觉的障碍。情感、意志和语言障碍一级紧张症状可以不存在或相对不显著。妄想痴呆性精神分裂症不包括：更年期偏执状态（F22.8）偏执狂（F22.0）F20.0青春型精神分裂症精神分裂症中情感变化突出的一种形式，常有片段性转瞬即逝的妄想和幻觉，不负责任和不可预测的行为以及作态。心境浅薄、不协调，思维瓦解、语言不连贯。具有与社会隔离的趋势。由于“阴性”症状，特别是情感平淡和意志丧失的迅速发展，通常预后不佳。只有在青少年或年轻的成年人中能够诊断青春型精神分裂症。瓦解性精神分裂症青春痴呆F20.1紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症的主要表现是明显的精神运动紊乱，常在运动过度和木僵或自动性服从和违拗两个极端之间交替变化。可长时间地保持拘束的态度和姿势。剧烈兴奋的发作可能是这种状况的显著特征。紧张现象可伴有生动舞台性幻觉的梦样（梦呓性）状态合并出现。紧张性木僵精神分裂性：倔强症紧张症蜡样屈曲F20.2未分化型精神分裂症符合精神分裂症一般诊断标准的精神病性情况，但不符合F20.0-F20.2中的任何一种亚型，或表现出一种以上亚型的特点而没有一组诊断特征的特定亚型明显占优势。非典型精神分裂症不包括：急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2）慢性未分化型精神分裂症（F20.5）精神分裂症后抑郁（F20.4）F20.3精神分裂症后抑郁一种可迁延、产生于精神分裂性疾病余波中的抑郁发作。仍必须存在某些“阳性”或“阴性”的精神分裂性症状，但它们已不是主要的临床表现。这些抑郁状态与增加的自杀风险有关。如病人不再由任何精神分裂性症状，则应诊断为抑郁发作（F32），如果精神分裂性症状仍旺盛而且突出，则应维持某个适当的精神分裂性亚型（F20.0-F20.3）的诊断。F20.4残留型精神分裂症具有明确的由早期进展到晚期阶段的精神分裂性疾病发展的慢性阶段，以长期、但并非是不可逆的“阴性”症状为特征。如精神运动迟滞、活动过少、情感迟钝、被动或缺乏始动性、语汇的数量和内容的贫乏、面部表情、目光接触、音调顿挫以及姿势等非言语性交流贫乏、生活自理及社交能力不佳。慢性未分化型的精神分裂症（精神分裂性）残留状态精神分裂性残留状态F20.5单纯型精神分裂症一种具有潜隐起病但逐渐发展的古怪行为、不能适应社会的要求、总体表现降低的障碍。在残留精神分裂症的特征性阴性症状（如情感迟钝、意志丧失等）出现之前，并无任何明显的精神病性症状。F20.6其他精神分裂症体感异常性精神分裂症精神分裂样：障碍NOS精神病NOS但不包括：短暂的精神分裂症样障碍F20.8未特指精神分裂症F20.9分裂型障碍一种类似于精神分裂症中所见的古怪行为、异常思维和情感为特征的障碍，但在任何阶段均无明确和特征性的精神分裂异常出现。症状可包括情感冷漠或不恰当、快感缺失、行为古怪或离奇、社交退缩倾向、未达到真正妄想程度的偏执或稀奇古怪的想法、强迫性沉思、思维障碍和知觉障碍，偶有短暂性准精神病性发作并伴有严重的错觉、幻听或其他幻觉以及妄想样观念、起病往往没有外界诱因。无明确的起病，其演化和病程常类似于一种人格障碍。潜隐性精神分裂性反应精神分裂症：边缘状态潜伏性潜隐性前驱型假性神经症假性病态人格精神分裂型人格障碍不包括：阿斯伯格综合征分裂样人格障碍F21持久的妄想性障碍包括不可归类在器质性、精神分裂性或情感性障碍中的以长期存在持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。持续时间少于几个月的妄想性障碍应至少暂时分类于F23.-F22急性而短暂的精神病性障碍以急性起病的精神病性症状如妄想、幻想、知觉障碍以及正常行为的严重瓦解为特征的一组具有多种成分的障碍。急性起病被定义为在大约两周或更短的时间内的一种明确的不正常临表现的渐进发展。对这些障碍来说毫无器质性原因的证据。常存在困惑和苦思，但对时间、地点和人物的定向障碍并不持久或尚未严重到足以作出引起谵妄（F05）的器质性原因的诊断。通常在几个月之内可完全恢复，也常在几周甚至几日内完全恢复。如果障碍持久的话，则必须对分类作出改变。本障碍与急性应激反应可能有关，也可能无关。所谓应激反应通常指起病前一周到二周的应急事件。F23感应性妄想性障碍一种由情感关系密切的两人或多人共有的妄想障碍。其中仅有一人患有真正的精神病性障碍，其他人的妄想是因感应而产生的，当他们彼此被分开后，妄想常常随即消失。双人精神病F24急性精神分裂症样精神病性障碍一种急性精神病性障碍，其精神病性症状相对相对稳定并且适于做出精神分裂的诊断，但持续时间少于一个月。不存在F23.0中所描述的多形性不稳定的特点。如果精神分裂性症状持久的话，则诊断应该为精神分裂症F25分裂情感性障碍，躁狂型一类情感性和精神分裂性均很突出，但又不适合做出精神分裂症、抑郁或躁狂发作诊断的发作性障碍。情感性症状附加于预先存在的精神分裂性疾病或其他种类的持久的妄想性障碍共存或交替出现的其他情况被分类在F20-F29。在情感性障碍中的心境不协调的精神性症状不适于做出分裂情感性障碍的诊断。F25.0分裂情感性障碍，抑郁型一种精神分裂性和抑郁性症状均很突出，以至于对疾病的发作不适于做出精神分裂症或抑郁发作诊断的障碍。本类目适用于单次发作也适用于大多数为分裂性情感性、抑郁型发作中的复发性障碍。分裂情感性精神病，抑郁型精神分裂样精神病，抑郁型F25.1其他非器质性精神病性障碍不适于做出精神分裂症、持久的妄想性障碍、急性而短暂的精神病性障碍、躁狂性发作的精神病型、或重度抑郁发作等诊断的妄想或幻觉障碍。慢性幻觉性精神病F28未特指的非器质性精神病F29躁狂发作本类目所有的亚目都仅适用于单次发作。一些在过去的（抑郁、轻躁狂、躁狂或混合型）情感性发作中有过一次或多次轻躁狂发作或躁狂发作者应编码在双相情感障碍（F31）包括：双相障碍，单次躁狂发作F30轻躁狂一种以心境持久的轻度高涨、精力和活动增加、体力和脑力工作效率上常有显著的良好感觉为特征的障碍。常常存在社交活动增多、说话滔滔不绝、与人过分亲近、性欲增强、睡眠需要减少的现象，但并未达到导致工作严重受损或引起社会拒绝的程度。易激惹、自负自傲和行为莽撞可代替较常见的欣快的交往。心境和行为的障碍并不伴有幻觉或妄想。F30.0不伴有精神病性症状的躁狂心境的高涨与病人所处的环境不协调并且可以从无忧无虑的欢乐变化到几乎不可控制的兴奋。心境的高涨伴有精力增加和随之而来的活动过多、言语促迫和对睡眠需要的减少。注意力不能持久而且常有显著的随境转移。自我评价过高并伴有夸大和过分自信。正常的社交抑制力消失导致轻率、鲁莽或环境不适合及不相称的行为。F30.1伴有精神病性症状的躁狂除F30.1中描述的临床相似外，还有妄想（通常是夸大）或幻觉（通常是直接对病人讲话的声音），或者其兴奋、过度活动及思维奔逸已达到极端程度以至于病人的表现对正常交往来说是不能理解或难以接近的。伴有……的躁狂：心境协调的精神病性症状心境不协调的精神病性症状躁狂性木僵F30.2其他躁狂发作F30.8未特指的躁狂发作躁狂NOSF30.9双相情感障碍一种以两次或多次发作为特征的障碍。发作中病人的心境或活动水平明显紊乱，紊乱有时表现为心境的高涨、精力和活动增加（轻躁狂或躁狂），有时表现为心境低落、精力和活动减少（抑郁）。仅有轻躁狂或躁狂反复发作的障碍按双相分类。包括：躁狂-抑郁性疾病精神病反应不包括：双相障碍，单次躁狂发作（F30.-）环性气质（F34.0）F31双相情感障碍，目前为轻躁狂发作病人目前为轻躁狂，并在过去至少有一次其他（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）情感发作。F31.0双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作病人目前为不伴有精神病性症状的其他躁狂，并在过去至少有一次其他的轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性情感发作。F31.1双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作病人目前为伴有精神病性症状的其他躁狂，并在过去至少有一次其他的轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性情感发作。F31.2双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁发作病人目前为如轻度或中度抑郁发作中那样的抑郁，并在过去至少有一次被证实的轻躁狂、躁狂或混合性情感发作。F31.3双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作病人目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作中那样的抑郁，并在过去至少有一次被证实的轻躁狂、躁狂或混合性情感发作。F31.4双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作病人目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作中那样的抑郁，并在过去至少有一次被证实的轻躁狂、躁狂或混合性情感发作。F31.5双相情感障碍，目前为混合性发作病人在过去至少有一次被证实的轻躁狂、躁狂或混合性情感发作，而目前的表现为一种混合状态或一种迅速交替的躁狂和抑郁症状。不包括：单次混合性情感发作（F38.0）F31.6双相亲情感障碍，目前为环为缓解状态病人在过去至少有一次被证实的轻躁狂、躁狂或混合性情感发作，此外至少还有一次其他的（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）情感发作。但病人已经有好几个月无任何明显的心境紊乱在继续治疗中缓解期应编码于此。F31.7其他双相情感障碍双向障碍Ⅱ型复发性躁狂发作NOSF31.8未特指的双相情感障碍F31.9抑郁发作在典型的轻度、中毒或中毒抑郁发作中，病人心境低落、精力下降且活动减少。欣赏娱乐的能力、兴趣和注意力降低，即使在从事常见的最轻的工作之后也感到明显的疲倦，自尊心和自信心几乎总是降低，即使轻型病人也常有自罪感和无用感。几乎天天如此的低落心境，不受环境影响并可能伴有所谓的“躯体”症状，例如丧失兴趣和愉快感，早晨比平常时间早几个小时就醒来，抑郁在早晨最严重，有显著的精神运动性迟滞、激越、食欲下降、体重减轻以及性欲丧失。按照症状的数量和严重程度，可以把抑郁发作特指为轻度、中度或重度的。包括：单次发作：抑郁性反应心因性抑郁反应性抑郁不包括：适应障碍复发性抑郁障碍F32轻度抑郁发作常常有上述症状中的两个或三个。病人常为这些症状所困扰，但或许还能继续进行大部分活动。F32.0中度抑郁发作常常有上述症状中的四个或更多个，病人在继续进行正常活动方面可能有很大的困难。F32.1抑郁症（未特指）F32.901抑郁症F32.902抑郁症（中、重度）F32.903不伴有精神病性症状的重要抑郁发作在这种抑郁发作中，上述症状中的若干个都是明显而使人痛苦的，有典型的自尊心丧失以及无用感或自罪感。常见自杀的念头和行动而且还常有许多“躯体”症状。激越性抑郁重症抑郁不伴有精神病症状的单次发作致命性抑郁F32.2伴有精神病性症状的重要的抑郁发作一种如F32.2中那样描述的抑郁发作，但出现的幻觉、妄想、精神运动性迟滞或木僵等症状已严重到不能进行正常社交活动的程度。由于自杀、脱水或绝食可能会对生命造成危险。幻觉和妄想可能与心境协调也可能不协调。单次发作;伴有精神病性症状的重度抑郁心因性抑郁性精神病精神病性抑郁反应性抑郁性精神病F32.3其他抑郁发作非典型性抑郁“隐匿性”抑郁的单次发作NOSF32.8未特指的抑郁发作抑郁NOS抑郁性障碍NOSF32.9复发性抑郁障碍一种以如（F32.-）抑郁发作所描述的没有任何心境高涨和（躁狂性）经历增加的独立发作病史那样的反复出现抑郁发作为特征的障碍。在又一次抑郁发作后可立即出现轻度心境高涨和（轻躁狂性）活动过多的短暂发作，有时是由抗抑郁治疗所诱发的。复发性抑郁障碍的较为严重的类型（F33.2和F33.3）与诸如躁狂-抑郁性精神病、忧郁症、致命性抑郁及内源性抑郁等以往概念有许多共同之处。第一次发作可以发生于从儿童期到老年的任何年龄，发病可能呈急性也可能呈隐袭性，病程可由几周至几个月。不管经历过多少次抑郁发作，有复发性抑郁障碍的病人今后出现躁狂发作的危险性决不能被完全排除。如果确实发生了躁狂发作，则诊断应该为双相情感障碍。包括：复发性发作：抑郁性反应心因性抑郁反应性抑郁季节性抑郁性障碍F33复发性抑郁障碍，目前为轻度发作一种以反复的抑郁发作、目前为如：F32.0中描述那样的轻度发作且没有任何躁狂病史为特征的障碍。F33.0复发性抑郁障碍，目前为中度发作F33.1复发性抑郁障碍，目前不伴有精神病性症状的重度发作F33.2复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作F33.3复发性抑郁障碍，目前为缓解状态F33.4其他复发性抑郁障碍F33.8未特指的复发性抑郁障碍33.9持久的心境（情感）障碍持久存在并常有起伏、每次发作均不足以严重到被描述为轻躁狂或轻度抑郁发作程度的心境障碍。因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据病人成年生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能残缺。在某些情况下，反复或单次发作的躁狂或抑郁发作可附加在持久的情感障碍上。F34环性气质气质持久的不稳定，涉及众多抑郁和轻度高涨的时期，但没有一个在严重程度或持续时间上足以达到适于作出双相情感障碍的诊断。这种障碍常见于患有双相情感障碍病人的亲属。某些环性气质病人最终也发展为双相情感障碍。F34.0恶劣心境一种慢性的心境低落，至少持续若干年，但严重程度或一次发作的持续时间都不足以做出重度、中度或轻度复发性抑郁障碍的诊断。抑郁性：神经症人格障碍神经症性抑郁持久的焦虑抑郁F34.1其他持久的心境（情感）障碍F34.8未特指的持久的心境（情感）障碍F34.9恐怖性焦虑障碍一组紧紧或主要由某些目前并无危险的、意义明确的情境所诱发焦虑的障碍。其结果是这些情境被特征性的回避或畏惧地忍受。病人的担忧可能集中在想心悸、昏倒感那样的个别症状上，并常常伴有继发的害怕死亡、失控或发疯的感觉。病人一旦设想进入恐怖性焦虑和抑郁常共同存在。是否需要作出两个诊断，即恐怖性焦虑和抑郁发作，还是只做一个诊断要根据这两种情况的病情F40广场恐怖广场恐怖不伴有惊恐障碍史惊恐障碍不伴有广场恐怖F40.0社交恐怖害怕被别人监视而导致对社交情境的回避。更广泛的社交就恐怖通常与自我评价和害怕批评有关。病人常诉脸红、手抖、恶心或尿急，他们有时深信这些继发于焦虑的表现之一是主要问题。症状可发展为惊恐发作。恐人症社交神经症F40.1特定的（孤立的）恐怖恐怖咸鱼高度特定的情境，例如，接近特定的动物、高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭的空间、在公共场所大小便、吃某些食物、到牙科就诊或目睹流血或创伤。尽管诱发的情境是无联系的，但一经接触即可引起如广场或社交恐怖那样的惊恐。高空恐怖动物恐怖幽闭恐怖单纯恐怖不包括：（非妄想性）变形恐怖F45.2疾病恐怖F45.2F40.2其他恐怖性焦虑障碍F40.8未特指的恐怖性焦虑障碍恐怖症NOS恐怖状态NOSF40.9其他焦虑障碍焦虑的表现是本类障碍的主要症状，且不局限于任何特定的外部环境或某一类场合，因而是难以预料的。与其他焦虑障碍一样，主要症状包括突发的心悸、胸痛、哽咽感、眩晕和非真实感（人格解体和现实解体）。也经常可见继发性的害怕死亡、失控或发疯的感觉。如果病人在发作开始时有抑郁性障碍，则惊恐障碍不应作为主要诊断，在这些场合下，惊恐发作很可能是继发抑郁。惊恐：发作状态不包括：惊恐障碍伴有广场恐怖F41.0广泛性焦虑障碍基本特征为泛化且持久的焦虑，但不局限于甚至不是主要表现见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。主要症状有变异，但病人诉为总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、眩晕和上腹不适。常有害怕自己或亲人即将得病或发生意外的表现焦虑：神经症反应状态不包括：神经衰弱F41.1混合性焦虑和抑郁障碍本类目应用于当焦虑和抑郁症状同时存在、但两者均不很突出的时候，如果分别考虑的话，这两种类型的症状都未达到做出某一诊断的程度。当焦虑和抑郁症状均存在、且其严重程度足以达到做出各自的诊断时，则两种诊断均应被记录，而不应使用本类目。焦虑抑郁（轻度或非持久的）F41.2其他混合性焦虑障碍焦虑症状与其他障碍的特征混合在一起，如果分别考虑的话，这些症状中没有一类的严重程度足以达到做出一个诊断的程度。F41.3其他特指的焦虑障碍焦虑癔症F41.8未特指的焦虑障碍焦虑NOSF41.9强迫性障碍基本特征是反复出现的强迫思维或强迫动作。强迫思维是刻板行摄一次又一次进入病人内心的观念，表象或冲动。他们几乎总是令人痛苦的，病人常常试图抵制，但不成功。尽管这些思维并非自愿且常常令人反感，但仍被病人视为是自己的思维。强迫动作和仪式是一再反复出现的刻板行为。这些行为既不能给人以愉快，也无助于完成有意义的任务。其作用在于防范某些客观上不可能发生的事件，这常涉及危害到病人的或由病人引起的，病人害怕发生的事件。这种行为通常被病人认为是无意义或无效的，并反复企图做出抵制。焦虑几乎总是存在。如果对强迫动作进行抵制，则焦虑加重。包括：强迫性神经症强迫神经症不包括：强迫型人格障碍F42严重应激反应及时应障碍本类目与其他类目的不同在于它包括的障碍不进可以通过症状和病程，还可以通过存在着一个或两个其他致病原因来加以识别：即产生急性应激反应异乎寻常的应急性生活事件或某一显著生活改变导致的连续性不愉快环境所造成的适应障碍。虽然不太严重的心理应激（“生活事件”）可以诱发或促进许多可分类在本章其他部分的障碍的发病，但在其病因学上的重要性病总是很清楚，且在每个病历中，常常取决于个体的特异性、易感性、换言之用生活事件解释障碍的发生与形式既非必要也不充分。相反，把这些障碍归在一起的想法是由于它们总是作为一种急性严重应激或连续性创伤的直接后果而发生。应激性事件或持续不愉快的环境是基本的和压倒一切的致病因素，而没有它们的影响，障碍就不会发生。本节内的障碍可被看做是对严重或持续应激的适应不良性反应，它们妨碍成功的应付机制，从而导致了社会功能的问题。F43急性应激反应一种发生任何于个体的一过性障碍，不伴有任何其他明显对异常躯体和精神应急反应的精神障碍，并常常在几个小时或几天内消退。个体易感性和严重程度上有一定作用。症状显示典型的混合及变化相，包括一个“茫然”的初期状态伴有意识范围缩小、注意力狭窄、不能领会外在刺激以及定向错误。伴随这一状态可出现对周围环境经一步的退缩（可达到分离性木僵的程度），也可出现激越性活动过多（逃跑反应性神游）。常存在惊恐性焦虑的自主神经症状（心动过速、出汗、面赤）。症状通常出现在受到应激性刺激或时间的影响后数分钟内，并在两到三天内（常在几小时内）消失。对于发作时的情况可有部分或完全的遗忘，如果症状持续，则应考虑改变诊断。急性：危机反应对应激的反应战斗疲劳危机状态精神性休克F43.0创伤后应急障碍这是对一种（短暂或长期的）具有异乎寻常的威胁性或灾难性应急事件或情境发生的延迟或延长性反应。这类事件或情境几乎能使任何人产生弥漫的痛苦。易感因素如人格特质（例如强迫、衰弱）或既往有神经症性疾病的历史，可以降低出现这类综合征发生的阈值或加重其病程，但用它们解释症状的发生既非必要也不充分。典型特征包括在闯入记忆（“闪回”）、睡梦或噩梦中反复再现创伤场面，在“麻木”感或情感迟钝的持续背景下发生与他人疏远、对周围环境淡漠无反应、快感缺失以及回避易使人联想创伤的活动和情境。常有自主神经经过兴奋伴有过度警觉，一种增强的惊跳反应和失眠。焦虑和抑郁常与上述症状和体征有关，自杀观念也非少见。从创伤到发病间的潜伏期可从几周到数月不等。病程呈波动性，但大多数病人可望恢复。小部分病人可转为慢性，病程超过数年，最后转变为持久的人格改变。创伤性神经症F43.1适应障碍为主观痛苦和情感紊乱的状态，常影响社会活动和行为表现，出现于对重大的生活改变或应激性生活事件的适应期间。应激原可能已经影响了个体社会网络的完整性（居丧、分离）或较广泛的社会支持和价值系统（移民、难民状态），或代表了一种主要的发展中的转化或危机（入学、成为父母、未能实现个人或抱有希望的目的、退休）。个人素质或易感性在发病的危险度方面和适应障碍的表现形式方面起着重要作用，但仍然可以假设，如果没有应激原就不会发生本病。临床表现各式各样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼（或者写症状的混合）、无力应付的感觉、无从计划或难以维持现状，以及某种程度的处理日常事务能力受损。品行障碍可为伴随症状，尤其是在青少年。主要特征可能是短暂的或延长的抑郁反应，或者是其他情绪和品行障碍。F43.2分离（转换）性障碍分离或转换性障碍的共同点是部分或全部丧失了在过去的记忆、身份意识、即刻感觉和身体运动控制之间的正常综合功能。分离性障碍的所有类型在几周或几个月以后都趋向于缓解，特别是当其发病与一种创伤性生活事件有关的话。如果发病与不可解决的问题或人际关系困难有关的话，则可能发展成为慢性障碍，特别是瘫痪和感觉麻木。这类障碍以前曾被分为“转换性癔症”的各种类型。它们被假定为起源上是心因性的，在时间上与创伤性事件、不可解决和难以忍受的问题或紊乱的关系有密切的联系。症状常常代表了病人对躯体疾病会如何表现的想法。医学检查和调查研究不能揭示存在有任何已知的躯体或神经科障碍。此外，有证据表明功能的缺失是感情冲突或需要的一种表达。症状的发展与心理应激有密切关系，并常常突然出现。只有处于正常随意控制下的躯体功能障碍和感觉缺失被包括在这里。涉及疼痛和其他自由自主神经系统调节的复杂躯体感觉张被分类在躯体化障碍。应牢记在稍后出现严重的躯体或精神科障碍的可能性。包括：转换性癔症（反应）癔症性精神病F44躯体形式障碍主要特征为反复陈述自己的躯体症状并坚持要求做医学检查，尽管反复检查的结果都是阴性而且医生一再保证病人并不存在躯体症状。即使有躯体障碍也不能解释症状的性质或病人的痛苦与先占观念。F45躯体化障碍主要特征是至少持续两年以上多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状。大多数病人已有过与基层和专科医疗保健机构接触的长期和复杂经历，获得许多阴性检查结果或做过一无所获的探查手术。症状可涉及身体的任何系统或部位。本障碍的病程呈慢性和波动性，并常伴有社会、人际和家庭行为方面的障碍。短期（少于两年）和不太显著的症状模式应归类于未分化的躯体形式障碍布里凯障碍多种身心障碍不包括：诈病（蓄意装病）F45.0未分化的躯体形式障碍当躯体形式主诉为多样性、变异性、持久性，但又不足以构成躯体化障碍的完整而典型的临床相对，则应考虑此诊断。F45.1疑病障碍基本特征是持久的先占观念，认为自己患有一种或多种严重的和进行性的躯体障碍。病人表现有持久的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。正常或普通的感觉与外观常被病人视为异常和令人苦恼的，且把注意力只集中与身体的一个或两个器官或系统。长存于明显的抑郁和焦虑，并可能适于做出附加诊断。F45.2其他躯体形式障碍任何其他非由由于躯体障碍引起的感觉、功能和行为的障碍，它们不通过自主神经系统调节，局限于身体的特定系统或部位，并且在时间上与应急事件或问题紧密相关。心因性：痛经吞咽困难，包括“癔球症”瘙痒症斜颈磨牙F45.8未特指的躯体形式障碍身心障碍NOSF45.9神经衰弱本障碍的表现形式有很大的文化差异，其中两种主要类型彼此有相当大的重叠。一种类型的主要特征是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有在职业行为或处理日常事务效率方面一定程度的降低。精神疲惫被典型地描述为：使人分心的联想和回忆令人不快地闯入脑中，注意力难集中和整体思维无效率。另一种类型则强调在轻微活动后即有全身无力、虚弱和筋疲力尽的感觉。两种类型中都常见有种种其他不愉快的躯体感觉，如头昏、紧张性头痛及普遍的不安定感。常常对自己脑力和体力的健康状况下降而担心、易激惹、快感缺失且有各种轻度的抑郁和焦虑。常有入睡和中段睡眠紊乱，但也可能有明显的睡眠过度。疲劳综合征需要时，使用附加编码标明以前的躯体疾病不包括：虚弱NOS体力耗尽不适和疲劳病毒感染后疲劳综合征F48.0神经性厌食一种病人自己造成和维持的、以有意减肥为特征的障碍。这种障碍最常发生于青春期女孩和年轻女性，但青春期男孩和年轻男性也可发生，临近青春期的儿童和降到绝经期的妇女也可患此病。本障碍与一种特异的精神病理学有关，病人强迫自己持续存在一种过分害怕发胖和体型松弛的想法，并给自己强加了一个低体重阈值。常有不同程度的营养不足伴有继发性内分泌和代谢改变及机体功能紊乱。症状可包括饮食过于挑剔、运动过度、自行导致的呕吐和催泻以及食欲抑制剂和利尿剂的使用。不包括：食欲不振心因性F50.0非器质性睡眠障碍在许多情况下，睡眠障碍是另一种精神或躯体障碍的症状之一。对于一个病人的睡眠障碍来说，它是一种独立的情况还是归类于他处（不管本章或其他章）的另一障碍的单一特征，应以其临床征象、病程、治疗理由以及求医时的主次基础来加以确定。总之，如果睡眠障碍是主诉之一且其本身被作为一种情况所察觉的话，就应使用本编码及其他适合的诊断以面熟该病例所涉及的精神病理和病理生理状况。本类目只班阔情绪因素被认为是主要因素、且非由归类于他处的可识别躯体障碍引起的睡眠障碍F51非器质性失眠症一种持续相当长时间、睡眠的质量/或量均令人不满意的状况，包括难以入睡、难以维持睡眠或早醒。失眠症是许多精神和躯体障碍的一种常见症状，只有它在临床中占主要地位时才应在基本障碍后附加该诊断并归类于此处。F51.0非器质性睡眠过度F51.1非器质性睡眠-觉醒节律障碍F51.2睡行症（夜游症）F51.3睡惊症（夜惊症）F51.4梦魇51.5性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起性功能障碍包括个体在他/她不能参与与其所希望的性关系的各种表现形式。性反应是一种身心过程，性功能障碍的原因常涉及心理和躯体两个过程F52与产褥期有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者本类目只包括与产褥期（分娩后六周内）有关的、不符合归类在本章他处障碍标准的精神障碍，以及因无法获得充足的信息，或因存在某些特殊附加的临床特征而使其不适于归类在他处的精神障碍。F53成人人格和行为障碍本节包括各种有临床意义的状况和行为类型，它们趋向于有持久性，并表现出个人特征性的生活方式以及对待自己和他人的模式。在这些行为状况和类型中，有些是个体发育的早期阶段，作为体质因素和社会经历双重的结果而形成，而其他的则在生活的后期获得。F60偏执型人格障碍这种人格障碍的特征是对挫折过分敏感，对侮辱不肯原谅，猜疑以及由于把他人无意的或友好的行动误解为敌意或轻蔑而产生体验歪曲的倾向，毫无根据地反复怀疑配偶性伙伴的性忠诚，好斗并顽固追求个人权利。可存在过分看重自己并常有过分的自我援引倾向。人格障碍：夸大性偏执狂信性好诉讼性敏感性偏执型不包括：妄想狂好争辩的偏执型精神病精神分裂症状态F60.0分裂样人格障碍这种人格障碍的特征是失去与人们情感的、社会的和其他方面的接触而偏爱幻想、单独行动和内省。表达感情和体验愉快地能力受到限制。不包括：阿斯伯格综合征妄想性障碍儿童期分裂样障碍精神分裂症分裂型障碍F60.1社会紊乱性人格障碍这种人格障碍的特征是无视社会义务以及对他人的感受漠不关心。其行为和公认的社会准则有显著不同。行为不易通过不利的经历（包括惩罚）而改正。对挫折的耐受性低，对微小刺激便可引起攻击，甚至暴力行为；有责备别人的倾向或对他们与社会相冲突的行为做出似是而非的辩解。人格障碍：悖德型反社会型非社交型精神病态型社会病态型不包括：品行障碍情绪不稳型人格障碍F60.2持久性人格改变，非由脑损害和疾病所致既往无人格障碍史的个体在灾难或过分长期的精神刺激之后，或在严重的精神疾病之后发生的成人人格和行为障碍。只有当有证据表明，个体对环境和自身的感知、相互关系和思维的方式发生了确定而持久的改变时才能作出这个诊断。人格改变应是显著的，伴有固定的适应不良的行为，而这种行为在致病性经历之前并不存在。这种改变不应是另一种精神障碍的直接表现，也不应是任何先行精神障碍的残留症状。F62灾难性经历后的持久性人格改变F