2024年福建住院医师-福建住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年福建住院医师-福建住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.下列肌松药哪种解迷走神经作用最弱（）A、杜什库铵B、阿曲库铵C、哌库溴铵D、罗库溴铵E、泮库溴铵2.患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此时适宜采用的治疗措施是（）A、临时应用止血药物B、甘露醇脱水降颅压C、腰椎穿刺放液减压D、大量应用激素E、急诊开颅手术F、吸氧3.引起呼吸衰竭的病因是（）A、上呼吸道疾病B、气道疾病C、肺部疾病D、中枢神经和神经肌肉疾病E、以上均不是4.男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术后半月病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时的治疗宜采取（）A、再次手术减压并扩大神经根管B、防治并发症C、电针、理疗及功能锻炼治疗D、延长脱水药物及激素的使用时间E、行选择性神经后根切断术5.击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是（）A、内直肌B、外直C、上直D、下直肌E、上直肌6.男，15岁，于3小时前干农活时被除草机绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对正确的做法是（）A、骨折可以暂不处理B、清创从浅层到深层进行C、清创不用止血带D、肌腱神经损伤必须一起修复E、清创不迟于24小时7.患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？ 为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？ 预计有何改变？有哪些主要抢救措施？8.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、海绵化期）耳硬化症9.关于受精过程恰当的是（）A、精子与卵子相遇，标志受精过程已开始B、精子获能的主要部位是阴道C、精子与卵子相遇时发生顶体反应D、卵子停留在输卵管峡部等待受精E、精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成10.传染病近期诊断有价值的抗体是（）A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE11.不哺乳产妇月经复潮的时间为产后（）A、2～3天B、7天C、2周D、6～8周E、6～10周12.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是（）A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂13.下述检查结果，不符合肝细胞性黄疸特点的是（）A、胆红素定性试验间接反应阳性B、胆红素定性试验间接反应阴性C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆原减少E、粪中粪胆素减少14.流行性出血热的三大主征是（）A、发热、休克、DICB、发热、休克、出血C、出血、休克、肾损害D、发热、休克、肾损害E、发热、出血、肾功能损害15.超声检查时，哪种表现可确诊异位妊娠（）A、附件区显示形状不规则包块B、宫腔空虚C、腹腔内肠管漂浮D、直肠子宫陷凹有积液E、宫旁包块内可见妊娠囊16.记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++）是指（）A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C、水肿延及大腿D、水肿达外阴部及腹部E、全身水肿17.关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解18.流行性出血热病人抗病毒治疗的时机在（）A、低血压休克期B、发热期C、多尿期D、少尿期E、恢复期19.男，46岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤20.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄21.试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。22.下述哪项符合分泌性中耳炎（）A、传导性耳聋B、典型病人为A型鼓室压图C、典型病人为B型鼓室压图D、可表现为C型鼓室压图E、听阈可有一定波动23.下列选项中，与急性重症肝炎临床诊断依据不符合的是（）A、病情发展迅速，黄疸持续升高B、肝脏进行性缩小C、出现精神神经症状D、有出血倾向和腹水E、发生于急性肝炎起病3周后24.试述肾损伤的临床表现。25.患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首选的辅助检查是（）A、颅脑CTB、眼底检查C、血电解质检查D、血气分析E、心电图检查26.气管、支气管异物最常见的是（）A、植物类B、动物类异物C、金属类异物D、化学类制品E、内生性异物27.正常气管隆突的分叉角度约为（）A、45°～75°B、55°～85°C、65°～90°D、60°～85°E、60°～75°28.挫伤导致眼球破裂的最常见部位是（）A、角膜B、前部巩膜C、后部巩膜D、角巩缘E、脉络膜29.男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。此类结石的成分可能是（）A、草酸钙结石B、单纯尿酸结石C、磷酸钙结石D、黄嘌呤结石E、磷酸镁铵结石F、胱氨酸结石30.怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎？31.咽结核（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物32.男，57岁，上腹痛3个月，大便潜血（+）。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的X线诊断是（）A、胃痉挛B、慢性胃窦炎性挛缩C、胃窦癌D、胃外肿瘤压迫E、慢性胃窦溃疡所致挛缩33.间歇指令通气的含义为（）A、每分定量通气B、提供患儿所需的全部每分通气量C、提供患儿所需的部分每分通气量D、根据患儿需要提供不同气量E、仅提供气体使病人能自由呼吸34.按临床表现与组织病理改变不同，湿疹可分为（）、（）及（）三型。35.患者男性，52岁，右眼傍晚出现雾视2个月。检查：右眼视力1.0，右眼周边前房1／3CT，房角功能性小梁开放2／3圆周，右眼底视神经乳头和视野正常。最恰当的手术方式（）A、周边虹膜切除术B、节段性虹膜切除术C、小梁切除术D、非穿透滤过手术E、小梁切开术36.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物37.54岁男性患者行择期胆囊切除术，麻醉维持用异氟烷、N0、芬太尼和筒箭毒碱。术毕应用吡啶斯的明和阿托品拮抗残余肌松后拔除导管，术后静注吗啡给予镇痛。术后1小时，患者心率为40次/分，最可能的原因是（）A、吗啡B、吡啶斯的明C、普萘洛尔D、阿托品的反常效应E、芬太尼的后遗效应38.试述气管异物的治疗原则及处理方法。39.骨折急救固定的目的是（）A、便于搬运B、防止局部血管神经损伤C、防止骨折断端再移位D、止痛E、以上都是40.关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是（）A、缺血型视盘出血水肿，视网膜大量浅层出血B、非缺血型较缺血型预后好C、20％～30％非缺血型患者3～6个月后变为缺血型D、视网膜光凝可预防复发性出血E、新生血管性青光眼多在1年后发生41.0.1%新洁尔灭浸泡1小时适用于（）A、医用缝合线B、刀片及剪刀C、橡胶管D、乳胶手套E、输尿管导管42.如肿瘤已侵犯甲状腺、食管或气管，分期为（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、T543.患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC／30cm，加镜不能矫正视力，Vos1．5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血（++），未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是（）A、继发性出血B、玻璃体积血C、溶血性青光眼D、血影细胞性青光眼E、角膜血染44.“花环征”是哪种疾病的造影特征（）A、胆囊结核B、胆囊腺肌增生症C、胆石症D、急性胆囊炎E、胆囊癌45.治疗颞骨骨折，错误的是（）A、及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染B、注意耳部消毒，如患者全身情况许可，应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物C、如有脑脊液耳漏，可作外耳道填塞D、如出现颅内压增高，脑神经症状，应与神经外科医生协作，共同抢救E、危急患者要密切观察其生命体征46.绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）A、绿脓杆菌生长速度快B、角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长C、绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维D、引起了机体的抗原抗体反应E、以上都不正确47.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）A、早期出现休克B、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音（+）E、肠鸣音活跃48.能够通过胎盘的抗体是（）A、IgDB、IgEC、IgMD、IgAE、IgG49.男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×10/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型50.预防子宫脱垂的措施中，说法错误的是（）A、严密观察产程及提高接产技术B、放宽剖宫产指征C、加强营养D、防治增加腹压的慢性疾病E、产后避免重体力劳动51.对于气胸的处理，下列哪项是错误的（）A、气胸量小于20％，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应做胸腔插管引流D、复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E、血气胸可做低位胸腔插管引流52.瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是（）A、眼睑紧缩术B、外眦睑缘粘连术C、下睑悬吊术D、瘢痕松解+局部皮瓣移植E、瘢痕松解+游离皮片移植53.糖尿病神经病变的后果除外（）A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘54.下列选项不符合先兆子宫破裂的是（）A、胎心音快慢不一B、出现病理性缩复环C、导尿时有血尿D、已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩E、子宫下段明显压痛55.最常见的盆腔炎症是（）A、子宫内膜炎B、子宫肌炎C、输卵管炎及输卵管卵巢炎D、盆腔结缔组织炎E、盆腔腹膜炎56.有疼痛感的是（）A、血管球瘤B、平滑肌瘤C、两者都是D、两者都不是57.医患沟通的目的是什么？58.鼻出血时常用止血法包括下列哪些？（）A、烧灼法B、前鼻孔填塞法C、血管结扎法D、血管栓塞法E、药物治疗法59.喉癌叙述正确的包括（）A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E、声门上型癌一般分化较好60.支气管哮喘的临床症状主要是（）A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音61.临床思维的基本原则有（）A、实事求是的原则，"一元论"原则B、用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则C、首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则D、首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则E、见病见人的原则62.成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命（）A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml63.骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，可采用（）A、骨牵引B、皮牵引C、手法复位及石膏外固定D、介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）E、骨盆兜悬吊牵引法64.男性，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1．5cm，最佳手术方式是（）A、脾下极切除术B、脾切除术C、脾动脉结扎术D、脾修补术E、明胶海绵充填术65.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A、白三烯增加B、前列腺素F增加C、血栓素增加D、内皮素释放增加E、一氧化氮生成增加66.早孕诊断，哪项是不恰当的（）A、黑格征阳性B、子宫增大变软，呈球形C、阴道及子宫颈呈紫蓝色D、黄体酮试验阳性E、尿hCG阳性67.晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋大多数是（）A、轻度传导性耳聋B、混合性耳聋C、轻度感音神经性耳聋D、重度感音神经性耳聋E、重度传导性耳聋68.鼻腔填塞时间过久可引起（）A、感染B、局部压迫性坏死C、鼻腔再出血D、鼻窦炎E、败血症69.以下哪些表现提示严重颅内压增高（）A、一侧肢体瘫痪B、共济失调C、意识淡漠D、躁动E、颈项强直70.斯氏狸殖吸虫主要侵犯（）A、脑B、肝C、肺D、肠E、胃71.目前Rb的治疗说法错误的是（）A、为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球B、化疗仅作晚期姑息治疗C、眼球摘除时，视神经切除应大于10mmD、巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗E、肿瘤大于50％眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗72.关于呼吸道梗阻，下列不正确的是（）A、麻醉期间呼吸道阻塞多为急性B、按发生部位可分上、下呼吸道阻塞C、按阻塞程度可分完全性和部分阻塞D、脊麻致肋间肌麻痹属外呼吸道阻塞E、严重者可出现呼吸“三凹征”73.上叶大叶性肺炎吸收期主要需鉴别的疾病是（）A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、化脓性肺炎D、肺脓肿E、肺结核74.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化B、为了避免CO潴留加重.C、为了避免PaO波动幅度过大D、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不是75.女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为（）A、牵引治疗B、切开复位内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换76.关于玫瑰糠疹，正确的是（）A、多认为与病毒感染有关B、有自限性C、有母斑D、皮损长轴与皮纹方向一致77.有关急性化脓性中耳炎描述正确的是（）A、系中耳粘膜的急性化脓性炎症B、病变主要位于鼓室C、中耳其他各部也可受累D、主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等E、好发于儿童78.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是（）A、间日疟原虫B、卵形疟原虫C、恶性疟原虫D、三日疟原虫E、迟发型子孢子79.肺源性心脏病最常见的原因是（）A、慢性支气管炎B、肺结核C、机化性肺炎D、支气管扩张E、胸膜增厚粘连80.鼻出血时常用止血法包括下列哪些？（）A、烧灼法B、前鼻孔填塞法C、血管结扎法D、血管栓塞法E、药物治疗法81.根据我国《医疗机构管理条例》实施细则第五十三条的规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年；住院病历的保存期不得少于多少年。”（）A、10：30B、10：15C、15：20D、15：30E、10：2082.贲门癌是指源于贲门口中心周围多少厘米以内的胃癌（）A、1.0～3.0cmB、0.5～1.0cmC、2.5～3.0cmD、2.0～2.5cmE、1.5～3.5cm83.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（）A、青霉素B、氯霉素C、链霉素D、卡那霉素E、庆大霉素84.下列对弥漫性胸膜间皮瘤的叙述，哪项错误（）A、是胸膜的原发性肿瘤B、可分为良性或恶性C、有多个胸膜结节或肿块D、有大量胸腔积液E、不规则胸膜肥厚，呈波浪状85.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（）A、血红蛋白血症B、血浆结合珠蛋白增高C、尿胆原排出增多D、血清中以直接胆红素增高为主E、网织红细胞计数增高86.对颅内压增高患者的一般处置，正确的是（）A、凡有颅内压增高的患者均应留院观察，密切监测意识、瞳孔及生命体征B、频繁呕吐的患者应禁食，防止吸入性肺炎的发生C、用轻泻剂通便，不可让患者用力排便，必要时可行高位灌肠D、意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例可先选用口服药物降颅压治疗E、烦躁患者应禁用镇静剂以免引起呼吸抑制，而导致患者死亡87.确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点（）A、暗红色B、不凝固C、含细小血块D、滴在纱布上可见红晕E、可混有脓液88.麻疹常见的并发症（）A、支气管肺炎B、心包炎C、急性肾小球肾炎D、营养不良E、肠炎89.日本血吸虫病理改变的特征是（）A、虫卵沉积于门静脉血管壁B、脾功能亢进C、干酪样坏死D、虫卵肉芽肿反应E、肝纤维组织增生90.肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史（）A、河水B、热带水果C、腌制食品D、海鲜产品E、细菌污染的食品91.下列疾病中，最常引起肺心病的是（）A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、慢性阻塞性肺气肿92.较大的前庭大腺囊肿最好的处理方法是（）A、局部热敷B、高锰酸钾坐浴C、囊肿挖除术D、造口术E、针刺吸出囊液93.关于斑疹伤寒，下列说法正确的是（）A、夏秋季发病多B、病原体为莫氏立克次体C、通过鼠蚤传播D、皮疹少见E、病人是惟一的传染源94.试述视功能包括哪些检查。95.妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为（）A、Chadwick征B、蒙氏结节C、乳腺增生D、Braxton-Hicks收缩E、Hegar征96.原发性视网膜色素变性的诊断依据包括（）A、多数双眼发病B、早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄C、视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着D、ERG显示下降或熄灭E、以上均是97.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）A、安定B、氯硝安定C、苯巴比妥D、水合氯醛E、硫喷妥钠98.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）A、黄疸进行性加深B、出血倾向C、腹水、鼓肠D、中枢神经系统症状E、肝浊音界缩小99.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）A、给予糖皮质激素B、根据失水和心脏情况予以补液C、给予抗生素D、氧疗E、气管插管100.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（）A、小于25％B、小于35％C、小于45％D、小于55％E、小于65％第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A,B,E,F3.参考答案：E4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：B7.参考答案：（1）该患者的临床初步诊断为： 1）风湿性心瓣膜病（部位待查）。其依据为患者女性，39岁，心悸、气短反复发作8年，间断双下肢水肿半年，20年前患有风湿热病史。 2）急性左心衰竭。依据：①基础心脏疾病；②诱因为快速大量输液；③表现为突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血；大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率146次／分，心尖部可闻及舒张期奔马律。 3）心律失常一房颤。依据为第一心音强弱不等、节律不规整、脉搏短绌（脉率少于心率）。 4）急性肠炎。依据是急性肠炎史，体温偏高。 （2）进一步需做的检查包括：①血常规、便常规，以便确定是否有肠炎；②血清离子（K、Na、Cl）以判定是否有继发酸碱失衡及电解质紊乱；③心电图检查，以便进一步确诊是否有心律失常（房颤）；④超声心动图及胸部X线检查，以便确诊风湿性心脏瓣膜病的部位及心衰。 （3）抢救措施包括：①患者取坐位，双腿下垂；②高流量氧气吸入（6～8L/分），并在湿化瓶内加入20%～40%酒精或有机硅消泡剂；③吗啡3～5mg静脉注射，3分钟内注射完；④快速利尿：呋塞米20～40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油；⑥洋地黄类强心剂；如毛花苷C0.4～0.6mg缓慢静脉注射；⑦氨茶碱。印证资料：该患者辅助检查结果：白细胞12.0×10/1，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。便常规白细胞10个/HP，余未见异常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol／L、Cl103mmol／L。心电图示P波消失被f波取代，f波频率为260次／分，心室率为126次／分。超声心动图示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。床旁胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。该患者确诊为：①风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄；②左心衰竭，心功能Ⅳ级；③心律失常、心房纤颤；④急性肠炎。点评：此病例提示：①原有器质性心脏病患者输液不要过快及量过大，否则易导致急性心力衰竭；②对于临床危重患者应"先救命，后治病"，即此患者不要等辅助检查结果报回再抢救，需一边针对急性左心衰竭给予抢救，一边进行必要的辅助检查。8.参考答案：A9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：C13.参考答案：B14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：C17.参考答案：E18.参考答案：B19.参考答案：E20.参考答案：E21.参考答案：临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。22.参考答案：A,C,D,E23.参考答案：E24.参考答案：肾损伤的临床表现：取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。（1）休克：肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。（2）血尿：血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70％～100％，肾血管损伤者有30％病例可无血尿；如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。因此血尿程度与伤情有时并不一致。（3）疼痛：腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有"急腹症"所表现的全腹痛及肌紧张。（4）肿块：腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。（5）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。尿液外渗时这些征象更为显著。（6）实验室与特殊检查：B超、尿路平片（KUB.、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对肾脏损伤有较高的诊断价值。KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。25.参考答案：A26.参考答案：A27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：B,D,F30.参考答案：31.参考答案：C32